El síndrome de Raynaud es un complejo de síntomas asociados con el espasmo de los vasos periféricos. Puede ser una enfermedad separada o un signo de otra patología. Muy a menudo, las manifestaciones dolorosas se localizan en los vasos de las manos. Este síndrome se acompaña de palidez y coloración azulada de la piel de las manos, dolor y entumecimiento. Dichos síntomas son causados por una fuerte violación del suministro de sangre. En casos avanzados, se produce necrosis tisular. El síndrome de Raynaud es mucho más común en mujeres que en hombres. Particularmente susceptibles a esta enfermedad son los pacientes jóvenes de 20 a 40 años. La patología fue descrita por primera vez en 1862 por el neurólogo francés Maurice Raynaud. Esta enfermedad lleva el nombre de este médico.
Causas del síndrome
Los signos del síndrome de Raynaud se desarrollan debido al vasoespasmo y al deterioro de la circulación periférica. Como ya se mencionó, los dedos son los más afectados. En casos más rarosla circulación sanguínea está alterada en la zona de los pies, la punta de la nariz o el mentón.
Se pueden distinguir las siguientes causas del desarrollo del síndrome:
- enfermedades autoinmunes acompañadas de daños en el tejido conectivo;
- desviaciones en el funcionamiento de las glándulas endocrinas;
- trastornos vasculares y coágulos de sangre;
- enfermedades relacionadas con el trabajo;
- efectos secundarios de ciertos medicamentos.
El vaspasmo generalmente se desarrolla después de la hipotermia o el estrés. A continuación, se discutirán en detalle las principales causas del síndrome.
Síndrome y enfermedad de Raynaud
En medicina, se acostumbra subdividir los conceptos - síndrome y enfermedad de Raynaud. Si un paciente tiene un espasmo de los vasos periféricos como un signo secundario de patologías existentes, los médicos hablan sobre el síndrome de Raynaud. Si este complejo de síntomas aparece como una enfermedad separada, entonces se llama enfermedad de Raynaud. Las causas de la patología primaria no se entienden completamente. Se supone que ocurre por predisposición hereditaria.
Patologías autoinmunes
Con mayor frecuencia, el síndrome se desarrolla en pacientes con enfermedades autoinmunes reumáticas. Enfermedades como el lupus eritematoso sistémico, la artritis reumatoide y la esclerodermia provocan daños en el tejido conjuntivo. La mayoría de los pacientes con tales patologías tienen el síndrome de Raynaud. Las paredes de los vasos sanguíneos están formadas por tejido conectivo, y su daño conduce a fenómenos espásticos.
Bajo la influencia del frío o estrés en pacienteshay un espasmo de los vasos sanguíneos y trastornos circulatorios. En la mayoría de los casos, se observan manifestaciones patológicas (entumecimiento, palidez de la piel, dolor) en el área de los dedos de manos y pies, así como en la nariz y la barbilla. Esto se debe al hecho de que la sangre no fluye bien hacia los pequeños vasos de partes distantes del cuerpo. Luego se observa cianosis (cianosis). La sangre se acumula en las venas, se hinchan, lo que provoca un tinte azulado en la piel.
Trastornos endocrinos
La aparición del síndrome puede estar asociada con una actividad deficiente de las glándulas suprarrenales. En los tumores de la médula (p. ej., feocromocitoma), estas glándulas producen cantidades excesivas de epinefrina y norepinefrina. Tales hormonas tienen un efecto vasoconstrictor y pueden causar espasmos de las arteriolas de las extremidades.
La hormona tiroidea triyodotironina tiene un efecto similar. Por lo tanto, este síndrome a menudo se observa con hipertiroidismo.
Enfermedades vasculares y trastornos circulatorios
La circulación periférica deteriorada se observa a menudo en vasculitis y periarteritis nodosa. Los procesos inflamatorios y degenerativos en los vasos conducen a su espasmo. Como resultado, se interrumpe el suministro de sangre a las extremidades superiores.
El síndrome también se observa con coágulos de sangre. El bloqueo de los vasos sanguíneos impide significativamente la circulación sanguínea. Como resultado, se interrumpe la nutrición de los tejidos en partes distantes del cuerpo.
Un caso especial de trombosis es la crioglobulinemia. Con esta patología, el bloqueo de los vasos sanguíneos ocurre solo bajo la influencia de la baja temperatura. Esto se debe a la formación de especialesProteínas "frías" que provocan trombosis. Tan pronto como una persona está en una habitación cálida, los coágulos de sangre se disuelven.
Medicación
El uso de drogas con acción similar a la adrenalina también puede provocar la aparición del síndrome. En primer lugar, esto se aplica a los medicamentos para la presión arterial alta. Adrenoblockers tienen esta propiedad: Propranolol, Metoprolol. Estos medicamentos dilatan los vasos coronarios pero contraen los periféricos.
Los medicamentos para la migraña también tienen un efecto vasoconstrictor: Nomigren, Syncapton. Con tendencia a los fenómenos espásticos, debe evitar tomar dichos medicamentos. Los médicos han notado que los síntomas del síndrome de Raynaud en mujeres con migraña aparecen con más frecuencia que en otras categorías de pacientes. Los expertos sugieren que esto se debe al uso de medicamentos vasoconstrictores para los dolores de cabeza.
Patología laboral
Este síndrome a menudo se desarrolla en trabajadores cuya actividad laboral está asociada con la exposición a vibraciones. Las ondas mecánicas irritan los receptores de la piel y los nervios. Esto provoca una mayor producción de la hormona norepinefrina, que tiene un efecto vasoconstrictor.
A menudo, las personas se enferman, cuyo trabajo está asociado con una mayor carga en el cepillo. El síndrome se observa a menudo en mecanógrafos y pianistas.
Clasificación CIE
En ICD-10, el síndrome de Raynaud se codifica bajo el encabezado de la enfermedad subyacente si se conoce la causa de su aparición. Sin embargo, si este complejo de síntomas esno se ha identificado una enfermedad independiente o su etiología, entonces el síndrome generalmente se distingue por separado.
Según la CIE, el síndrome de Raynaud pertenece a la clase 170-179. Bajo estos códigos en la clasificación, se notan enfermedades de las arterias, arteriolas y capilares. Denote además el síndrome de Raynaud con el código ICD 173. Este grupo incluye enfermedades vasculares periféricas. El código completo para el síndrome de Raynaud es 173.0. Este código también denota gangrena, que es una complicación de esta patología.
Síntomas y etapas de la patología
Los síntomas del síndrome de Raynaud se notan con mayor frecuencia en los dedos, con menos frecuencia en las piernas, la punta de la nariz o la barbilla. La patología se manifiesta en forma de convulsiones, su curso se puede dividir en 3 fases:
- Después de salir al frío o al estrés, el paciente tiene palidez en la piel de las manos u otras áreas afectadas. Esto se debe a vasoespasmo y trastornos circulatorios. Debido al suministro deficiente de oxígeno a los tejidos, se produce dolor. Se acompaña de entumecimiento y sensación de hormigueo.
- La piel del área afectada se vuelve azulada. Debido al espasmo de las arterias pequeñas, la sangre se estanca en las venas. Hay una ligera inflamación de los tejidos.
- Las arterias se dilatan nuevamente y se observa enrojecimiento de la piel. La sensación de entumecimiento y hormigueo desaparecerá gradualmente, con recurrencia frecuente del dolor.
Esta es la primera etapa del síndrome de Raynaud. Las fotos de los síntomas de la patología se pueden ver a continuación.
Con el tiempo, esta enfermedad puede progresar. Si al principio de la enfermedad los espasmos son temporalescarácter, luego en la segunda etapa de la enfermedad se vuelven permanentes. Las áreas afectadas siempre se ven azules e hinchadas.
La tercera etapa del síndrome se caracteriza por una fuerte violación del suministro de sangre a las áreas afectadas. Debido a la desnutrición, se forman úlceras y focos de necrosis en la piel.
Los síntomas y el tratamiento del síndrome de Raynaud dependen del estadio de la enfermedad. Cuanto más fuerte es el daño a los vasos, más difícil es detener las manifestaciones de la patología. Si los medicamentos generalmente ayudan en la primera y segunda etapa, en casos avanzados a menudo es necesario recurrir a la intervención quirúrgica.
Posibles complicaciones
Las complicaciones son raras en la primera y segunda etapa de la enfermedad. Las consecuencias peligrosas del síndrome ocurren en casos avanzados. Suelen aparecer en la tercera etapa de la enfermedad. Las úlceras y áreas necróticas en la piel indican una grave desnutrición y suministro de sangre a los tejidos. Esto eventualmente puede conducir a la gangrena y la amputación de los dedos o parte de una extremidad. Por lo tanto, es necesario consultar a un médico ante los síntomas iniciales del síndrome de Raynaud.
Diagnóstico
Un reumatólogo puede sospechar esta enfermedad basándose en las quejas del paciente. El blanqueamiento de la piel a bajas temperaturas y el estrés, el entumecimiento y el dolor son signos característicos. Durante la inspección, se realiza una prueba en frío. Las manos del paciente se sumergen en agua fría y se observa la reacción de los vasos.
Por lo general, este síndrome se desarrolla en el contexto de otras patologías. Por lo tanto, los métodos de diagnóstico de laboratorio se utilizan para identificar posiblesenfermedades reumáticas, endocrinas, vasculares, así como trastornos circulatorios. Para ello, se prescriben las siguientes pruebas:
- Análisis de sangre general. En enfermedades autoinmunes, se observa anemia y una disminución en el número de plaquetas y leucocitos.
- Análisis para bioquímica. Los pacientes muestran un aumento en el nivel de las enzimas involucradas en los procesos metabólicos, así como las globulinas alfa y gamma.
- Análisis de sangre para factor reumatoide e inmunoglobulinas. Si los fenómenos espásticos son causados por patologías autoinmunes, entonces el resultado del análisis de RF e IgE será positivo.
- Un análisis de sangre para las hormonas suprarrenales y tiroideas. Este estudio se realiza cuando se sospecha una etiología endocrina del síndrome.
Además, es necesario identificar los cambios patológicos en los vasos pequeños. Asigne angiografía de las arterias periféricas y capilaroscopia del lecho ungueal (en caso de daño en los dedos). También se realiza una dopplerografía de pequeños vasos en el sitio de la lesión para evaluar la microcirculación sanguínea.
Métodos de tratamiento
El tratamiento del síndrome de Raynaud consiste en el tratamiento de la enfermedad subyacente, que provocó fenómenos espásticos en los pequeños vasos. Muy a menudo, el logro de la remisión en la patología reumatoide o endocrina crónica conduce a la desaparición de las convulsiones. Al mismo tiempo, se recetan medicamentos para dilatar los vasos sanguíneos y mejorar la microcirculación sanguínea:
- "Trental";
- "Nifedipino";
- "Verapamilo";
- "Vazaprostán";
- "Diltiazem";
- "Fentolamina";
- "Nicardipina".
El síndrome suele ir acompañado de un dolor intenso en los dedos y las manos durante un ataque. Para detener las molestias, prescriba medicamentos antiinflamatorios no esteroideos. Si el síndrome es causado por patologías reumáticas, dichos medicamentos se convierten en los medicamentos de primera elección para la terapia principal. Se utilizan los siguientes medios:
- "Diclofenaco";
- "Indometacina";
- "Ibuprofeno";
- "Butadión";
- "Reopirina".
Es importante recordar que estos medicamentos actúan agresivamente sobre la mucosa gastrointestinal. Su uso prolongado puede causar enfermedad de úlcera péptica. Por ello, junto a ellos, se prescriben fármacos que protegen el estómago: Omeprazol y Cimetidina.
En el período agudo de las enfermedades autoinmunes, están indicados los corticoides ("Prednisolona", "Dexametasona") y citostáticos ("Metotrexato"). El uso de tales medicamentos requiere precaución, su dosificación se selecciona individualmente.
Si el ataque se retrasa, se prescriben inyecciones de antiespasmódicos: Drotaverine, Diazepam, Platiphyllin. En casa, puedes calentarte las manos con agua tibia o frotarlas con un paño de lana. Esto ayudará a aliviar el dolor rápidamente.
El tratamiento farmacológico del síndrome de Raynaud se complementa con sesiones de fisioterapia. mostradoaplicando los siguientes procedimientos:
- Terapia de frecuencia extremadamente alta (EHF);
- terapia magnética;
- reflexología.
Si el tratamiento conservador no es efectivo, recurra a la cirugía. Para eliminar el espasmo periódico de las arterias, se elimina una sección del sistema nervioso simpático. Como resultado, las señales patológicas dejan de ingresar a los vasos, lo que provoca la contracción de sus paredes. Actualmente, intentan realizar esta operación de la forma menos traumática utilizando un endoscopio. Sin embargo, incluso después de la cirugía, no se puede descartar una recurrencia de la patología después de 2-3 años.
Pronóstico
El pronóstico de la enfermedad depende del grado de la patología. En la primera y segunda etapa, esta enfermedad responde bien al tratamiento. En casos avanzados, se puede desarrollar necrosis y gangrena. Tales complicaciones a menudo terminan en la amputación de una extremidad.
En algunos casos, la autocuración de este síndrome en la primera etapa se observa con un cambio de clima o estilo de vida. Sin embargo, uno no debe esperar un resultado tan favorable. Esto se ve muy raramente. Con mucha más frecuencia, la patología desatendida conduce a la necrosis tisular y al desarrollo de complicaciones graves. Por lo tanto, es necesario consultar a un médico ante los primeros signos de fenómenos espásticos en los vasos periféricos.
Prevención
¿Cómo prevenir el desarrollo de un ataque con vasoespasmo? Las personas que padecen enfermedades reumáticas y autoinmunes necesitan proteger su cuerpo de la hipotermia. A bajas temperaturas, se deben usar guantes o manoplas. TambiénDebe evitarse la sobrecarga emocional siempre que sea posible.
Debes prestar atención a tu dieta. Se debe evitar beber té y café fuertes. Alimentos útiles ricos en ácidos grasos poliinsaturados omega. Estos incluyen ciertos tipos de pescado (salmón, caballa, trucha, salmón, atún), nueces, aguacates, aceite de oliva y aceite de girasol.
El paciente debe dejar de fumar, ya que la nicotina provoca vasoespasmo. Es necesario evitar tomar medicamentos con bloqueadores adrenérgicos, efedrina, ergotamina. Si tiene que usar dichos medicamentos para la presión arterial alta o la migraña, debe consultar a su médico acerca de cómo reemplazar dichos medicamentos con análogos para la acción terapéutica. Estas medidas ayudarán a prevenir un ataque.
