El ataque reumático es una enfermedad inflamatoria del corazón y las articulaciones. Ocurre como una complicación después de una infección estreptocócica. De lo contrario, esta enfermedad se llama fiebre reumática aguda. Ocurre con mayor frecuencia en niños y jóvenes. La patología aparece aproximadamente de 2 a 4 semanas después de las enfermedades causadas por estreptococos del grupo A. Tales dolencias incluyen amigdalitis, escarlatina y amigdalitis.
Causas de la enfermedad
El estreptococo en sí no es la causa de un ataque reumático agudo. La enfermedad ocurre debido a una reacción autoinmune. Cuando las bacterias ingresan al cuerpo, el sistema inmunitario comienza a producir anticuerpos contra los microbios. Sin embargo, las proteínas estreptocócicas tienen una estructura muy similar a las proteínas de las células humanas. Como resultado, los anticuerpos comienzan a atacar por error los propios tejidos del cuerpo. Esto se convierte en la causa del daño al corazón y las articulaciones, que ocurre durante la fase aguda.ataque reumático.
Factores provocadores
Los trastornos autoinmunes no ocurren en todos los pacientes que han tenido dolor de garganta o escarlatina. Hay ciertos factores desfavorables que provocan un mal funcionamiento de las defensas del organismo.
Estos incluyen:
- predisposición hereditaria a enfermedades reumáticas;
- daño al cuerpo por ciertas cepas de estreptococos (algunos tipos de bacterias a menudo conducen a fallas inmunológicas);
- vive en condiciones insalubres.
También se ha establecido que los pacientes con infecciones estreptocócicas no tratadas son más susceptibles a la fiebre reumática. Si una persona siguió todas las recomendaciones del médico durante el tratamiento de la angina o la escarlatina, el daño al corazón y las articulaciones es extremadamente raro. El riesgo de complicaciones reumáticas aumenta si el paciente ha tenido repetidamente patologías estreptocócicas.
Sintomáticos
Como ya se mencionó, la enfermedad se desarrolla unas pocas semanas después de la recuperación de un dolor de garganta o escarlatina. La patología se acompaña de inflamación de las membranas del corazón y las articulaciones. La enfermedad comienza de forma aguda. En la etapa inicial, aparecen los siguientes síntomas de un ataque reumático:
- aumento de temperatura a +39 grados;
- aumento del sudor con olor agrio;
- aumento del ritmo cardíaco;
- pérdida de apetito;
- sed;
- debilidad y malestar general.
Entonces hay signos de derrotajuntas:
- dolor intenso;
- enrojecimiento e hinchazón de la piel en las zonas afectadas;
- acumulación de líquido en la cavidad articular;
- las áreas inflamadas se vuelven calientes al tacto.
La mayoría de las veces hay una lesión en las articulaciones del tobillo, el codo y la rodilla, así como en la muñeca. Aparece una erupción en la epidermis. Parecen anillos rojos con manchas blancas de piel en el interior (anillo eritematoso). A veces se pueden sentir pequeños nódulos indoloros debajo de la piel.
El ataque reumático es especialmente peligroso para el corazón. La enfermedad se acompaña de inflamación del miocardio, pericardio y, a veces, del endocardio. Se producen los siguientes signos de daño en los tejidos cardíacos:
- dificultad para respirar;
- dolor en el pecho;
- muy cansado;
- mareos.
La patología también afecta al sistema nervioso central. El paciente tiene espasmos musculares involuntarios (corea de Sydenham). Tales movimientos incontrolados afectan los músculos de la cara y las extremidades. Si un síntoma similar ocurre en la infancia, entonces los padres lo toman como las muecas habituales del niño.
En los niños, los síntomas de la enfermedad pueden desaparecer. El dolor en las articulaciones suele ser leve, los padres pueden atribuir este síntoma al rápido crecimiento del niño. A menudo sucede que una persona sufrió una fiebre reumática aguda en la infancia, que pasó desapercibida. Y luego, ya en la adolescencia o la adolescencia, al paciente se le diagnostica una cardiopatía reumática. Es por esodebe controlar cuidadosamente la salud de los niños que han tenido una infección estreptocócica.
Complicaciones
El ataque reumático puede provocar complicaciones graves si la enfermedad no se trata a tiempo:
- El paciente puede desarrollar una enfermedad valvular que provoque una cardiopatía reumática.
- A menudo desarrolla fibrilación auricular. Esta enfermedad cardíaca aumenta el riesgo de accidente cerebrovascular.
- En casos avanzados, se produce insuficiencia cardíaca.
Todo esto sugiere que la fiebre reumática aguda debe tratarse de inmediato. Si un niño o un adulto tiene dolor en las articulaciones después de sufrir dolor de garganta o escarlatina, debe consultar a un médico de inmediato. La artralgia suele ir seguida de afectación cardíaca.
Diagnóstico
Un reumatólogo se ocupa del diagnóstico y tratamiento de un ataque reumático. Si el paciente tiene una enfermedad cardíaca, se debe consultar a un cardiólogo.
Para confirmar el diagnóstico, se prescribe al paciente la investigación:
- muestra nasofaríngea para estreptococos del grupo A;
- prueba de título de anticuerpos contra estreptococos;
- análisis de sangre para proteínas;
- análisis generales de sangre y orina (para detectar una reacción inflamatoria);
- electrocardiograma;
- sonografía del corazón;
- fonocardiografía.
Se debe realizar un análisis para determinar el título de anticuerpos contra el estreptococo varias veces durante el curso del tratamiento. Ayudaráevaluar la eficacia de la terapia prescrita.
Tratamiento
El tratamiento principal para la fiebre reumática en adultos y niños es la farmacoterapia. Es necesario aliviar la inflamación, así como destruir el estreptococo. El tratamiento comienza con el nombramiento de medicamentos antibacterianos. Por lo general, se usan antibióticos del grupo de las penicilinas: "Bicilina", "Bencilpenicilina". Cefalosporinas menos utilizadas: Cefadroxilo, Cefuroxima.
Los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos se prescriben para aliviar el dolor en las articulaciones:
- "Diclofenaco";
- "Celecoxib";
- "Aspirina".
En caso de dolor intenso, se prescribe el corticosteroide "Prednisolona".
Dado que la patología es de origen autoinmune, es necesario prescribir medicamentos que supriman la formación de anticuerpos. Son capaces de influir en la patogenia de la enfermedad. Para este propósito, se utilizan drogas:
- "Mabthera";
- "Remicade";
- "Orencia".
También se realiza tratamiento sintomático de trastornos cardíacos. Se prescriben diuréticos, antihipertensivos y glucósidos cardíacos.
Si el paciente tiene movimientos involuntarios y espasmos musculares, se recomienda el nombramiento de sedantes y antipsicóticos:
- "Droperidol";
- "Haloperidol";
- "Fenobarbital";
- "Midazolam".
El tratamiento quirúrgico se usa solo en la formación de enfermedades reumáticas del corazón y daños en las válvulas. En este caso, se recomienda la cirugía cardíaca. El daño articular suele ser susceptible de tratamiento conservador, tales cambios patológicos son reversibles.
Prevención
La prevención de las consecuencias de la infección estreptocócica es la cura completa de la amigdalitis, escarlatina o amigdalitis. Debe tomar todos los medicamentos recetados y seguir las recomendaciones del médico. Después de sufrir una enfermedad estreptocócica, se recomienda ser observado por un reumatólogo y un cardiólogo. Si experimenta síntomas como dolor en las articulaciones, dificultad para respirar, espasmos musculares, debe someterse a un diagnóstico de inmediato. Tales manifestaciones pueden ser signos de fiebre reumática aguda.
