La pared abdominal anterior tiene una serie de puntos débiles (por ejemplo, el anillo umbilical, la línea blanca del abdomen, los anillos inguinales, etc.), en los que se pueden formar hernias. ¿Lo que es? Las hernias son la salida de órganos y tejidos de su ubicación habitual a través de orificios formados de forma natural o como consecuencia de procesos patológicos.
Etiología de la hernia umbilical
La incidencia de esta patología es del 4%. Se diagnostica, por regla general, incluso en la etapa neonatal.
¿Por qué se forma una hernia umbilical? La razón principal es una violación de la curación de la herida umbilical después de que se haya caído el cordón umbilical. Normalmente, el anillo umbilical debe cerrarse y la herida debe cerrarse por completo. Sin embargo, las características estructurales de esta área contribuyen a la aparición de una protuberancia herniaria.
El anillo umbilical cierra bien solo en la parte inferior, por donde pasan las arterias umbilicales y el conducto urinario. Estas formaciones son necesarias solo en la etapa de desarrollo embrionario, después del nacimiento son reemplazadas por tejido conectivo denso.
Por la parte superior del anillo umbilical pasala vena umbilical, que también se reemplaza con tejido fibroso después del nacimiento. Sin embargo, una vena generalmente no puede proporcionar la formación de un área tan densa y amplia de tejido conectivo como en la parte inferior del anillo. Además, si existe un subdesarrollo de la fascia abdominal, que normalmente debería reforzar el anillo umbilical, su parte superior se convierte en un lugar potencialmente propicio para la formación de hernias.
¿Cómo se forma una hernia?
La patogénesis de cualquier protrusión herniaria se basa en la discrepancia entre la fuerza de la pared abdominal y el aumento de la presión en la cavidad abdominal, lo que contribuye a la salida de órganos más allá de sus límites. Los puntos débiles se convierten en orificios herniarios.
¿Qué causa una hernia umbilical en los niños?
- Prematuridad.
- Peso ligero.
- Debilidad muscular.
- Estreñimiento.
- Tos.
- Comportamiento inquieto, llanto frecuente.
Presentación clínica y diagnóstico
Hernia umbilical: una formación redondeada en el ombligo. Los tamaños pueden variar mucho. Por lo general, en posición supina, cuando el niño está tranquilo y no llora, la hernia desaparece por sí sola. En este caso, se puede palpar un anillo umbilical abierto.
Cuando el bebé está sentado o de pie, cuando grita, lo que provoca un aumento de la presión en la cavidad abdominal, la hernia vuelve a notarse.
Esta patología no provoca ninguna molestia. El principal problema es un defecto cosmético. Sin embargo, uno no debe olvidarse de la constanteel riesgo de infracción existente. Aunque, si hablamos de hernias umbilicales, esta complicación es bastante rara entre ellas.
¿Qué debo hacer si mi bebé tiene una hernia?
¿Cómo se trata la hernia umbilical en los niños? Cirugía o métodos conservadores: ¿cuál es preferible? Tratemos de resolverlo.
Debe decirse de inmediato que en aproximadamente el 60% de los casos, el problema se resuelve de forma independiente en el proceso de crecimiento y desarrollo del niño. Lamentablemente, no siempre es así.
Este es un problema muy común, la hernia umbilical en niños, que se puede tratar sin cirugía y, además, si se siguen correctamente las recomendaciones, es bastante eficaz. Por supuesto, a cierta edad.
¿Cómo se trata la hernia umbilical en los niños? La cirugía está lejos de ser el único método. Deberías empezar desde un punto completamente diferente:
- Masaje y gimnasia diarios. El bebé debe colocarse boca abajo. Es mejor hacer esto antes de alimentarlo. Esta sencilla acción permitirá que los gases allí acumulados salgan de los intestinos y mejore la digestión, por lo que el niño estará menos preocupado por los cólicos intestinales. Además, en posición supina se estimula un aumento del tono de los músculos de la pared abdominal anterior, lo que es favorable para el tratamiento de la hernia umbilical. Una acción igualmente eficaz son los movimientos circulares alrededor del ombligo en el sentido de las agujas del reloj.
- Fijación del saco herniario en estado reducido. No hace mucho tiempo, se recomendaba sellar el ombligo con cinta adhesiva durante varios días para que el contenido de la hernia permaneciera en la cavidad abdominal.cavidades sin sobresalir hacia afuera. Sin embargo, el apósito adhesivo tiende a irritar la piel con el uso prolongado y generalmente causa molestias, lo que significa que el bebé estará constantemente preocupado. Es mucho más efectivo y cómodo para el niño usar un vendaje especial, que es un cinturón elástico con un engrosamiento frente al ombligo. No es ancho, por lo que no interferirá con el niño para moverse activamente y explorar el mundo, se abrocha con velcro, se puede quitar y poner fácilmente, si es necesario, se puede lavar. Los vendajes modernos están hechos de materiales hipoalergénicos, por lo que no irritan la piel, a diferencia de la cinta adhesiva.
- Nadar también ayuda a fortalecer los músculos de la pared abdominal.
¿A qué edad se realiza la operación?
Cuando se diagnostica una hernia umbilical en niños, el tratamiento (incluida la cirugía) debe realizarse de manera oportuna y dentro de un cierto intervalo de edad. Hasta 5 años, por ejemplo, solo se utilizan métodos conservadores, que se mencionaron anteriormente. Una operación para extirpar una hernia umbilical en niños se realiza a partir de los 5 años. Esto si hablamos de tratamiento quirúrgico planificado. Nunca debemos olvidar que cualquier hernia, incluso umbilical, puede lesionarse, creando la necesidad de una operación de emergencia (por supuesto, cuando se trata de salvar una vida, las restricciones de edad no se tienen en cuenta).
7 años es la edad promedio en la que la cirugía de hernia umbilical se realiza con mayor frecuencia en niños. Puedes, por supuesto, más tarde. Pero es mejor arreglar el problema antes,después de todo, con la edad, comienzan a aparecer nuevos intereses y pasatiempos, que son cada vez más difíciles de posponer por varios días de estadía en un hospital. Y la operación siempre se pospone indefinidamente, mientras que la hernia puede estrangularse algún día y pasar de ser un pequeño defecto cosmético a una amenaza para la vida.
¿Qué tipos de cirugía existen?
Hay 2 grupos de operaciones utilizadas en el tratamiento de las hernias umbilicales:
- Técnicas de tensión, cuando se cierra el orificio herniario con tejidos locales (operaciones según Mayo, Sapezhko, Lexer).
- El uso de implantes artificiales (malla) para cerrar el defecto de la pared abdominal. La operación está indicada para el tratamiento de grandes hernias y en la edad adulta, por lo tanto, este método no será considerado en este artículo.
Hernia umbilical en niños: cirugía de Mayo
La incisión se realiza en dirección transversal, bordeando el ombligo. La aponeurosis de los músculos rectos abdominales se diseca transversalmente. Se abre el saco herniario, se sumerge su contenido en la cavidad abdominal, se suturan las láminas del peritoneo parietal, que forman las paredes del saco.
Para fortalecer esta área y prevenir la recurrencia, se crea una duplicación (doble capa) de la aponeurosis, es decir, sus hojas se cosen entre sí para que la inferior quede sobre la superior. Luego se sutura la herida en capas. La duplicación se forma así en la dirección transversal.
Esta operación se usa más a menudo después de llegar a la adolescencia y en presencia de una hernia grande.
Operación en Sapezhko
La técnica para realizar esta operación es similar al método de Mayo. La diferencia radica en que la incisión y la formación del duplicado se realizan en dirección longitudinal. Desde un punto de vista cosmético, esto puede ser más agradable estéticamente, pero en términos de fuerza, este método es inferior a la operación de Mayo. La duplicación transversa se ve mucho menos afectada por la presión intraabdominal, lo que significa que el riesgo de recurrencia después de la cirugía de Mayo es menor.
¿Cómo se trata la hernia umbilical en los niños? La cirugía de Mayo y Sapezhko son los métodos preferidos por los adultos. Para reparar una hernia en niños pequeños, el método Lexer es el más común.
Hernia umbilical en niños de 7 años. Operación Lexer
Debajo de la protuberancia de la hernia, se hace una incisión en forma de media luna. Se reduce la hernia, se aplica una sutura en bolsa de tabaco al anillo umbilical y se aprieta, eliminando así el orificio herniario. La herida se sutura por capas.
Así es como se trata básicamente la hernia umbilical en los niños. La operación, cuyas revisiones son bastante positivas (pequeña incisión, recuperación rápida), es el método Lexer descrito anteriormente. Actualmente, sin embargo, la cirugía poco traumática está ganando cada vez más desarrollo.
Reparación laparoscópica de hernia
Este es el último método para reparar una hernia umbilical, además de instalar un implante de malla si es necesario. En este caso, no se requieren grandes incisiones, todas las manipulaciones se realizan a través de punciones en la pared abdominal con instrumentos especiales.
Estoel método tiene alta eficiencia, buen resultado cosmético, rápida recuperación del paciente después de la cirugía.
Etapa de rehabilitación
Un niño después de una operación para extirpar una hernia umbilical debe seguir estrictamente todas las instrucciones del médico tratante para evitar complicaciones o recurrencia de la enfermedad.
- Hacer dieta, especialmente en la primera semana. Excluidos los alimentos sólidos y pesados. Se da preferencia a caldos, jugos, gelatina. Puedes diversificar la dieta a partir de la segunda semana, pero esto debe hacerse gradualmente.
- Restricción de la actividad física. Puede participar activamente en la educación física no antes de un mes después de la cirugía.
- Usar un vendaje postoperatorio si el niño tiene sobrepeso.
- Masaje - como para recién nacidos (descrito arriba).
Resumir
No debe olvidarse que solo el tratamiento oportuno es más efectivo. En los primeros seis meses de vida, lidiar con una hernia umbilical es mucho más fácil que a la edad en que el bebé comienza a gatear activamente, no quiere acostarse boca abajo y se resiste al masaje.
Después de 5 años, los tratamientos conservadores se vuelven ineficaces. Si una hernia umbilical persiste a esta edad, se debe considerar la cirugía.
