La salud del aparato respiratorio hay que cuidarla desde pequeños. El cuerpo humano es atacado constantemente por diversas bacterias, virus, microbios. El riesgo de enfermedades aumenta especialmente durante las heladas y el clima frío, que han reemplazado a los días cálidos y soleados.
La contaminación del aire, el tabaquismo agravan la condición y permiten que la infección penetre mucho más profundamente en los canales respiratorios. La enfermedad afecta los órganos respiratorios superiores. Su debilidad, combinada con la incapacidad del sistema inmunológico para resistir el ataque de microorganismos patógenos, conduce al desarrollo de patologías graves en las secciones inferiores. Uno de ellos es la gangrena de los pulmones.
¿Qué es una aflicción? ¿Cuáles son los síntomas de la enfermedad? ¿Cómo lidiar con eso y es posible vencer esta patología desagradable? Lo primero es lo primero.
Características de la enfermedad
¿Qué esgangrena de los pulmones? Esta es una patología en la que se produce el colapso del tejido pulmonar: necrosis. Tal proceso tiene un carácter putrefacto. La fusión purulenta del tejido no se limita a un área. El proceso patológico es capaz de extenderse rápidamente, cubriendo nuevas zonas. La enfermedad puede afectar varios lóbulos, a veces se extiende a todo el pulmón.
El tejido afectado es marrón. En el interior hay pus fétido localizado. La necrosis no tiene un contorno estricto y, como se mencionó anteriormente, tiene una tendencia a crecer.
La patología se divide en 2 tipos:
- Común: se observa localización lobar de la enfermedad.
- Limitado: Se detecta una disposición segmentaria. A menudo, dicho proceso se caracteriza como un absceso, que es de naturaleza gangrenosa.
La enfermedad es causada por microflora patógena. El absceso y la gangrena del pulmón son esencialmente etapas del mismo proceso. Sin embargo, la primera dolencia se caracteriza por un proceso purulento limitado en los tejidos. Los cirujanos torácicos y los neumólogos clasifican estas patologías como las formas de destrucción más graves y peligrosas.
La mayoría de las veces, la enfermedad se diagnostica en hombres de mediana edad.
La gangrena de los pulmones es una enfermedad extremadamente peligrosa. A menudo conduce a complicaciones fatales:
- destrucción purulenta de la pleura;
- hemorragia pulmonar;
- supuración de la pared torácica;
- sepsis;
- insuficiencia orgánica múltiple.
Alrededor del 60% de los pacientes que experimentan estas consecuencias mueren.
Causas de la enfermedad
¿Por qué ocurre la gangrena del pulmón? Las causas de la enfermedad están ocultas en un solo factor: daño tisular por infección. A menudo, los organismos que causan enfermedades son bacterias anaerobias.
Una dolencia puede ser una patología independiente o una consecuencia de la intoxicación del cuerpo. Por lo tanto, existen varios mecanismos para el desarrollo de una enfermedad tan dolorosa como la gangrena pulmonar.
La etiología de la enfermedad es la siguiente:
- Provocar la entrada de microbios en los pulmones y bronquios puede enfermedades de las encías, dientes, nasofaringe. En tales condiciones, la microflora patógena puede propagarse por las vías respiratorias.
- A veces hay una penetración en los órganos respiratorios de una cantidad microscópica de secreción de la nasofaringe o del contenido del estómago durante el reflujo, disfagia, durante el vómito. Este último fenómeno a menudo es provocado por una lesión cerebral traumática o intoxicación por alcohol. Los contenidos agresivos del estómago que han penetrado en los bronquios provocan un proceso purulento-necrótico en los tejidos.
- La patología puede ser el resultado de una ventilación insuficiente de los pulmones. Esta condición a menudo ocurre cuando los bronquios están comprimidos por un cuerpo extraño o un tumor. Los gérmenes crecen en esta área y comienzan a formarse un absceso y gangrena.
- Las dolencias purulentas del sistema broncopulmonar pueden convertirse en la causa del desarrollo de la patología. Estamos hablando de las siguientes enfermedades: bronquiectasias, neumonía, absceso pulmonar.
- También existe un mecanismo traumático para el desarrollo de la gangrena. La infección en el pecho puede ser causada porheridas penetrantes.
- La microflora patógena puede propagarse a los pulmones a través del sistema de vasos sanguíneos y linfáticos. Esto se observa en osteomielitis, sepsis, paperas, amigdalitis y muchas otras patologías.
El debilitamiento del sistema inmunitario desempeña un papel importante en el desarrollo de la enfermedad. En este caso, el cuerpo no puede combatir los microorganismos y, por lo tanto, no puede prevenir la aparición de gangrena.
Se identifican los siguientes factores de riesgo:
- fumar;
- alcoholismo;
- adicción;
- Infección por VIH;
- vejez;
- uso de hormonas glucocorticoides;
- diabetes.
Síntomas de la enfermedad
La gangrena del pulmón se está desarrollando con bastante rapidez. Los síntomas son agudos. La enfermedad progresa rápidamente y el estado del paciente se deteriora gravemente. Considere los signos clínicos de gangrena pulmonar.
Los síntomas que caracterizan la enfermedad son los siguientes:
- Doloroso malestar en el esternón. Aumenta significativamente al toser.
- Estado grave del paciente: fiebre alta, escalofríos, intoxicación pronunciada del cuerpo.
- Hay f alta de apetito, pérdida de peso, hasta anorexia, taquicardia, dificultad para respirar.
- Tos intensa acompañada de esputo espumoso y pus. Las secreciones tienen un olor fétido. Tienen un tinte marrón y contienen una capa espumosa. Con gangrena del pulmón, se pueden encontrar partículas en el esputo.tejido muerto, sangre.
- El paciente comienza a ahogarse.
- Sudoración profusa.
- La f alta de oxígeno provoca hipoxia, que se manifiesta por cianosis de los dedos, la piel y los labios.
- El paciente se cansa rápidamente.
- A veces hay confusión.
- El paciente respira profundamente con dolor. La respiración tranquila no causa molestias.
El curso de la enfermedad
Considere cómo se desarrolla la gangrena del pulmón. La patogénesis de la enfermedad es muy similar al curso de un absceso pulmonar. Clínicamente, la gangrena se puede distinguir por un olor fétido característico y una alta tendencia a cronificar el proceso.
La enfermedad se manifiesta de esta manera:
- Inicialmente, el paciente tiene fiebre. El termómetro registra lecturas altas. Sin embargo, esto es típico para aquellos pacientes que no tienen inmunodeficiencia. La salud de la persona se deteriora. Experimenta debilidad severa, náuseas, letargo. A menudo llega a vomitar. Hay dolor en el pecho. Tratar de respirar profundamente causa una incomodidad extrema. Si se presiona entre las costillas, sobre la zona afectada, la persona tiene dolor.
- La tos suele aparecer inmediatamente. Inicialmente está seco. Luego se moja. El esputo comienza a toser, que tiene un olor extremadamente desagradable. Si tal desmontable se deja en un contenedor por un tiempo, se dividirá en 3 capas. En la parte superior - se observará espuma con mucosidad. La capa intermedia contiene un líquido claro. Pus precipitará.
- Sintomático progresa muy rápidamente. El paciente desarrolla dificultad para respirar, aparece taquicardia, se pronuncia debilidad. La conciencia del paciente está oprimida. En algunos casos, se desarrolla un coma. La temperatura puede bajar. A veces cae por debajo de los 38 C. Esta condición es bastante crítica, ya que una gran cantidad de contenido infectado se absorbe en el torrente sanguíneo.
- Si el paciente sobrevive a este período, se forman uno o más abscesos. Tales cavidades que contienen pus tienden a romperse en el bronquio. Este fenómeno señala el próximo período de desarrollo de la enfermedad.
- El paciente desarrolla o intensifica la tos, en la que se secreta una gran cantidad de esputo. Si los abscesos se vacían a través de los bronquios grandes, el paciente inmediatamente libera mucho pus, en algunos casos con sangre. La condición está mejorando con bastante rapidez. Pero la mayoría de las veces, el vaciamiento no ocurre de manera directa, sino a través de pequeños bronquios. Esto retrasa significativamente la liberación del absceso del pus, por lo que la condición del paciente continúa siendo grave. El esputo con gangrena del pulmón tiene un olor bastante fétido. A veces contiene pequeños fragmentos de tejido pulmonar - secuestros.
Diagnóstico de la enfermedad
El examen físico juega un papel fundamental en la determinación de la patología. El paciente tiene un retraso en el proceso de respiración de la parte afectada del tórax, el sonido de percusión se acorta. Durante la auscultación, los sonidos respiratorios se debilitan, estertores secos.
Además,el diagnóstico de gangrena pulmonar incluye métodos de investigación instrumentales y de laboratorio:
- Análisis de sangre. Muestra un aumento en el número de leucocitos, un nivel reducido de glóbulos rojos, un aumento en la VSG. Hay una disminución de las proteínas totales en sangre.
- Radiografía del esternón. La gangrena y la necrosis del pulmón aparecen en la imagen como oscurecimiento del tejido. Muy a menudo, se encuentran cavidades de caries con bordes irregulares o festoneados. El oscurecimiento tiene una tendencia a extenderse rápidamente y durante varios días puede afectar los lóbulos adyacentes y, a veces, todo el pulmón. La radiografía muestra derrame pleural.
- Tomografía computarizada. Este es un método moderno de rayos X. Es especialmente informativo en esta patología. El tomograma te permite detectar todas las cavidades de caries que corresponden a las zonas de fusión de los pulmones.
- Fibrobroncoscopia. El método de diagnóstico endoscópico determina la endobronquitis purulenta, la obturación. El estudio permite observar la dinámica del proceso patológico.
- Análisis de esputo. Después de la broncoscopia, los contenidos resultantes y el esputo se envían a pruebas de laboratorio. Las pruebas de diagnóstico identifican el agente causal de la patología y le permiten determinar la sensibilidad de los microorganismos a los antibióticos.
Posibles complicaciones
Solo una apelación oportuna a los médicos puede detener una patología como la gangrena pulmonar. Las complicaciones surgen, por regla general, si la visita al médico se retrasa.
Puede haber graves consecuencias en esta situación:
- Seco,pleuresía exudativa.
- Un avance en la pleura de la cavidad gangrenosa provoca pioneumotórax. El paciente tiene dolor agudo en el costado, aparece dificultad para respirar y se produce un desplazamiento del corazón. La condición del paciente se está deteriorando rápidamente. Se producen fenómenos de colapso.
- Sangrado profuso.
- Septicopemia. La patología ocurre en el contexto de la destrucción en los pulmones de un vaso grande.
- Amiloidosis renal. Se desarrolla en el caso de una forma crónica de la enfermedad.
Además, con gangrena de los pulmones, el riesgo de muerte es muy alto.
Tratamiento conservador
La terapia se lleva a cabo en un entorno hospitalario.
El tratamiento de la gangrena pulmonar consta de las siguientes actividades:
- Desintoxicación corporal intensiva. Para estos fines, al paciente se le inyecta por vía intravenosa soluciones de bajo peso molecular que reemplazan el plasma: Hemodez, Reopoliglyukin, Neocompensan. Asignar plasma, mezclas de agua y electrolitos, albúmina. Se administran soluciones de glucosa (5%, 10%) con insulina, así como inhibidores de la proteólisis "Trasilol", "Kontrykal".
- Terapia antibacteriana. Este es el vínculo más importante, sin el cual el tratamiento de la gangrena pulmonar es simplemente imposible. Inicialmente, se recomiendan antibióticos, que tienen un amplio espectro de efectos. Como regla general, estos son los siguientes medicamentos: Fortum, Cefepim, Meropenem, Tienam. A menudo, a los pacientes se les recetan 2 antibióticos a la vez. Después de determinar el patógeno, se selecciona un régimen de tratamiento más preciso. Bastante eficaz es la combinación de la droga "Ampicillin" con las drogas "Tseporin", "Gentamicin", "Kefzol",tetraoleano.
- Desensibilización del organismo. Al paciente se le prescriben medicamentos "Suprastin", "Dimedrol", "Pipolfen".
- Complejos vitamínicos recomendados "Acetato de retinol", "Riboflavina", "Cianocobalamina", "Tiamina", "Piridoxina", "Ácido ascórbico".
- Si hay una alta coagulación de la sangre, se inyecta al paciente por vía intravenosa el medicamento "Heparina".
- Para garantizar una respiración adecuada, realice periódicamente o constantemente inhalaciones de oxígeno humidificado.
- Si es necesario, tome la lucha contra la paresia de los intestinos, el saneamiento del árbol traqueobronquial.
- Recetar medicamentos anticoagulantes. Estos fondos se administran por vía intravenosa y se utilizan para la inhalación. Al paciente se le pueden recomendar medicamentos Ambroxol, Lazolvan, Ambrobene, Halixol, ACC Inject.
Durante la terapia, el estado del paciente se controla estrictamente. Se observa el funcionamiento del sistema cardiovascular, hígado, riñones. Se presta especial atención a los últimos órganos, porque aseguran la eliminación de material infectado y medicamentos.
El tratamiento del absceso y la gangrena del pulmón implica el drenaje de la cavidad. Tal evento se toma si el absceso se localiza cerca de la superficie cubierta con la pleura.
Tratamiento quirúrgico
Si el proceso no se puede estabilizar con una terapia conservadora, entonces hay todas las indicaciones para una intervención radical. Para hacer esto, se corrigen los trastornos hemodinámicos y metabólicos, se evalúa la condición del paciente (¿es posiblerealizar la operación).
La cirugía implica la extirpación del tejido pulmonar gangrenoso:
- lobectomía;
- bilobectomía;
- pulmonectomía.
Cuidado de los enfermos
La enfermedad ya es bastante dura para los propios pacientes y para las personas que los atienden. El olor pútrido constantemente presente es muy molesto.
Proporcionando los cuidados necesarios al paciente, se debe considerar:
- Usar desodorantes. La creosota puede desempeñar este papel.
- Siempre debe haber una escupidera cerca de la cama del paciente. Para reducir el olor desagradable, se recomienda verter un poco de solución desodorante. Además, debe cerrarse con una tapa.
- Un paciente al que se le diagnostica gangrena pulmonar es propenso a sudar abundantemente. Por lo tanto, el paciente necesitará un cambio frecuente de ropa de cama y de ropa interior.
- A veces, la condición de una persona empeora tanto que ni siquiera puede comer por sí misma. Por lo tanto, quienes atienden a un paciente así deben alimentarlo con cuchara.
- Es importante asegurar un completo descanso físico y mental.
- Cuando hay hemoptisis, el paciente debe estar en posición semisentada.
- El paciente no puede hablar, consumir bebidas calientes ni alimentos.
Pronóstico de vida
¿Qué les espera a los pacientes diagnosticados con gangrena de los pulmones? El pronóstico es decepcionante solo si no hay un tratamiento oportuno. Después de todo, la enfermedad está creciendo muy rápidamente,cubriendo áreas sanas. Si la terapia conservadora no ayuda y no se lleva a cabo el tratamiento quirúrgico, el paciente muere.
Con el acceso oportuno a los médicos, se observa un panorama completamente diferente. Las estadísticas dicen que en el 70-80% de todos los casos, los pacientes superan la gangrena y se recuperan. Un curso de tratamiento completo y adecuado devuelve a la persona a una vida plena.
Complicaciones como sepsis, hemorragia pulmonar, falla multiorgánica requieren atención especial. Con estas dolencias, el paciente necesita ayuda de emergencia. Si por alguna razón no se proporciona, existe un alto riesgo de desarrollar consecuencias irreversibles en el cuerpo.
Es por eso que vale la pena enfatizar lo siguiente una vez más: para hacer frente a esta patología, debe consultar a un médico de manera oportuna y cumplir con todas las recomendaciones de los médicos.
