La enfermedad pulmonar obstructiva crónica es una enfermedad caracterizada por una limitación parcial del flujo de aire en las vías respiratorias. La EPOC en la CIE-10 se incluye bajo el código J 44.0-9. Hay muchas razones para tal enfermedad del sistema respiratorio.
Razones
Las principales causas de la EPOC son:
- Factores determinados genéticamente (deficiencia de alfa-1-antitripsina) que afectaron el correcto crecimiento y desarrollo de los pulmones, que pueden ser bajo peso al nacer, tabaquismo materno durante el embarazo.
- Exposición por inhalación: humo de tabaco (tabaquismo activo y pasivo).
- Contaminación del aire interior por el uso de biocombustibles en los hogares.
- Contaminación atmosférica (gases de escape de automóviles y plantas industriales).
- Contaminación del aire en el trabajo.
- Infecciones respiratorias crónicas.
- Inmunodeficiencia por descompensación de enfermedades crónicas de otros órganos y sistemas, infección por VIH.
- Enfermedad pulmonar intersticial grave que conduce a hipoventilación bronquial: tuberculosis, sarcoidosis, fibrosantealveolitis, neumoconiosis, silicosis.
- Alimentación inadecuada y desequilibrada, caquexia.
- Enfermedades neurológicas que provocan limitación de la función diafragmática y respiratoria: miastenia grave, relajación del diafragma, diagnóstico establecido de asma bronquial o tendencia a la hiperreactividad bronquial confirmada por examen broncoscópico, bronquiectasias o bronquiectasias adquiridas.
Síntomas
Los síntomas de la EPOC, enumerados bajo el código ICD-10 J 44.0-9, son los siguientes:
- F alta de aliento con espiración difícil, peor después del ejercicio. Un rasgo característico es la progresión constante hasta la aparición de dificultad para respirar en reposo.
- Tos con mucosidad clara o esputo purulento, más común en la EPOC por la mañana.
- Tos seca y áspera sin expectoración en el tipo de EPOC enfisematosa.
- Aumento de la frecuencia respiratoria. A menudo, los pacientes adoptan una posición corporal forzada que alivia los síntomas de la ortopnea: sentarse en la cama, inclinarse hacia delante y apoyar las manos en las caderas.
- Debilidad, fatiga.
- Cambio en los dedos: engrosamiento de las falanges terminales (síntoma de "baquetas", deformación e hinchazón de las láminas ungueales (síntoma de "vidrios de reloj").
- Cianosis (cianosis) de los labios, punta de la nariz, puntas de las orejas. En la EPOC grave - cianosis total de la piel.
- Exhalación ruidosa a través de los labios cerrados para reducir la carga sobre el árbol bronquial.
En las etapas avanzadas de la enfermedad, se desarrolla insuficiencia cardíaca crónica, acompañada de:
- Inflamación densa y fría de las piernas, que aumenta al anochecer.
- Dolor en el hígado.
- Sed constante.
Hay tres grados de EPOC, cada uno con síntomas diferentes.
Grado leve
Se caracteriza por una obstrucción leve de los pulmones. Los síntomas clínicos son raros. Diagnosticar la EPOC se está convirtiendo en una tarea difícil. Puede ocurrir una tos húmeda, pero con mayor frecuencia este síntoma no aparece. Hay una disminución en la función de intercambio de gases. Al mismo tiempo, no hay violaciones de la permeabilidad al aire en los bronquios. La patología no provoca un claro deterioro en la vida del paciente.
Grado medio
En la patogénesis de la EPOC moderada, se observa la aparición de tos, acompañada de producción de esputo. Hay una fuerte disminución en la resistencia del paciente. La actividad física conduce a la dificultad para respirar. Muy a menudo, la dificultad para respirar ocurre en un estado relajado. Una tos paroxística es posible durante las exacerbaciones que ocurren en esta etapa, con la liberación de esputo que contiene pus.
Grave
Los síntomas de la tercera etapa del curso de la patología son más notorios y pronunciados. Un fuerte deterioro de la condición debido a frecuentes exacerbaciones (desde 2 veces al mes). Hay un aumento en la obstrucción del tejido pulmonar y la aparición de obstrucción bronquial. Hay dificultad para respirar y debilidad, acompañada de oscurecimiento de los ojos. Los pacientes se caracterizan por una respiración agitada.
Se observa el inicio de la manifestación y los síntomas externos, son característicos los siguientes signos:
- aumentando la visibilidad de los vasos sanguíneos en el cuello;
- pérdida de peso;
- expansión torácica, en forma de tonel;
- puede causar un tono de piel azulado.
Este grado se caracteriza por una baja esperanza de vida de los pacientes.
Extremadamente grave
La patogenia de la EPOC de este grado se caracteriza por el desarrollo de insuficiencia respiratoria. El paciente está preocupado por la tos, sibilancias en el pecho y dificultad para respirar en un estado relajado. Para facilitar la exhalación, se recomienda tomar una pose basada en un objeto. La actividad física provoca molestias. Hay un desarrollo de insuficiencia cardíaca debido a la formación de cor pulmonale, que complica la condición del paciente. En esta etapa, el paciente queda discapacitado, ya que pierde la capacidad de respirar de forma independiente.
Estos pacientes requieren vigilancia y tratamiento constantes en un hospital. Existe la necesidad del uso constante de un cartucho de oxígeno portátil. Esta etapa se caracteriza por una expectativa de vida del paciente de hasta 2 años.
Diagnóstico
Hay muchos métodos para diagnosticar la EPOC. Gastar primero:
- Análisis de sangre. La exacerbación se acompaña de leucocitosis neutrofílica y aumento de la VSG. Con un curso estable de la enfermedad, no hay cambios significativos en la cantidad de leucocitos. Para una etapa severa, un aumento en la viscosidad de la sangre y el númeroglóbulos rojos, así como un alto nivel de hemoglobina.
- Análisis de esputo. Los resultados de un estudio citológico aportan información sobre la gravedad de la inflamación y su naturaleza. Con una exacerbación de la enfermedad, se observa la presencia de pus en el esputo, aumenta la viscosidad.
- Examen de la función de la respiración externa. Es posible evaluar el grado de permeabilidad bronquial determinando el volumen del flujo espiratorio máximo. Debe tenerse en cuenta que una disminución en los valores del indicador también es posible con otras enfermedades de los órganos respiratorios.
- Prueba de broncodilatación. Este procedimiento se lleva a cabo con los siguientes propósitos: determinar el pronóstico del curso de la enfermedad; exclusión de la probabilidad de asma bronquial; establecer la gravedad y el estadio actual de la enfermedad; evaluación de la eficacia de la terapia seleccionada.
- Electrocardiografía. Los datos obtenidos como resultado del ECG, permiten establecer signos de hipertrofia del corazón en las complicaciones de la EPOC.
Después de diagnosticar y determinar todos los síntomas y el tratamiento de la EPOC, se procede directamente a tomar los medicamentos.
Terapia farmacológica
El tratamiento médico de la EPOC se basa en el uso de fármacos inhalados que ayudan a dilatar las vías respiratorias, así como algunos otros grupos de fármacos:
Broncolíticos: teomifilina, anticolinérgicos y 2-agonistas. La ruta de inhalación de administración de broncodilatadores es la más preferible y bastante efectiva. En el caso del uso a corto plazo de fármacos broncodilatadores, los cambios resultantesla función pulmonar no es garantía ni indicador de eficacia a largo plazo. La elección del tipo de broncodilatadores prescritos se realiza en función de las características individuales del paciente, la disponibilidad del fármaco y la ausencia de posibles efectos secundarios.
Si la patogenia de la EPOC se acompaña de enfermedad cardiaca, en particular en el caso de pacientes de edad avanzada, se prescriben anticolinérgicos. La reducción del riesgo de efectos secundarios se puede lograr mediante el uso combinado de varios agentes. También ayuda a aumentar la eficacia de los medicamentos.
La inhalación requiere el uso de los siguientes dispositivos:
- nebulizadores: en casos graves de la enfermedad y durante las exacerbaciones;
- Inhaladores Dowder - en casos de flujo estable.
Glucocorticoides: propionato de fluticasona, budesonida. Para tales medicamentos, es característica una actividad antiinflamatoria pronunciada. En el tratamiento de las exacerbaciones de la EPOC, se utilizan cursos cortos de hasta 14 días. La recepción tiene como objetivo reducir la inflamación de las vías respiratorias.
En caso de una exacerbación infecciosa del curso de la enfermedad, se prescriben antibióticos que afectan la duración del proceso de eliminación de los síntomas de la EPOC. Además, tomar antibióticos ayuda a aumentar la duración de los períodos entre recaídas de la enfermedad.
Mucolíticos y mucorreguladores: fármacos que contienen yodo, ambroxol, carbocisteína. Se prescriben para la patogénesis de la EPOC para la admisión entre un pequeño número de pacientes que tienen esputo viscoso. En otros casos, tales medicamentos no se recomiendan parauso generalizado en pacientes con EPOC.
Antioxidantes. El fármaco con alta actividad antioxidante es la N-acetilcisteína. La herramienta ayuda a reducir la frecuencia de las exacerbaciones de la EPOC y su duración. Se permite el uso a largo plazo del medicamento por parte de pacientes con EPOC (hasta seis meses), sin exceder la dosis diaria de 600 mg.
Inmunorreguladores, inmunoestimuladores e inmunomoduladores. La eficacia de dichos medicamentos no tiene pruebas convincentes y, por lo tanto, no se recomienda su uso continuo.
Vacunas
Reducir la tasa de mortalidad y la gravedad de las exacerbaciones en pacientes con EPOC contribuye a la aprobación de la vacunación antigripal. La cita de vacunación se realiza una vez en la temporada de otoño (octubre-noviembre). Algunos expertos recomiendan el uso de la vacuna antineumocócica para prevenir la neumonía en pacientes con EPOC.
¿Cómo tratar la EPOC con remedios caseros?
Las condiciones clínicas en la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), a pesar de la complejidad del tratamiento y las consecuencias, se pueden corregir con la ayuda de remedios caseros y, a veces, los métodos populares son incluso más efectivos que los medicamentos modernos. Cabe señalar que los remedios caseros, como los medicamentos farmacológicos, deben tener un efecto antiinflamatorio y reparador, facilitar la eliminación del esputo de los bronquios.
Uno de los métodos más aceptables es el tratamiento con infusiones de hierbas. Hay muchas recetas a base de hierbas. al máximoLas colecciones efectivas que ayudarán a eliminar los síntomas de la EPOC incluyen las siguientes:
- colección de 1 parte de hierba de salvia, 2 partes de flores de manzanilla y 2 partes de malva;
- colección de 1 parte de linaza, 2 partes de eucalipto, 2 partes de flores de manzanilla y 2 partes de flores de tilo;
- colección de 1 parte de manzanilla, malva, hierba de trébol de olor, raíz de regaliz, anís, malvavisco y 3 partes de linaza.
Las hierbas secas se trituran, se preparan con agua hirviendo, se infunden y los pacientes las usan, por regla general, dos veces al día durante 1 o 2 meses.
Un remedio popular muy conocido para el tratamiento de los síntomas de la EPOC es el rábano negro y la remolacha. Con fines medicinales, se utiliza una suspensión de frutas ralladas infundidas con agua. La infusión se toma durante un mes, luego debe tomar un descanso de una semana.
El jarabe de raíz de ortiga es un excelente remedio para los síntomas de la EPOC, es decir, elimina la flema, alivia la tos y alivia la inflamación.
Por separado, debemos detenernos en los métodos populares para tratar la EPOC con el uso de leche. Se le añade leche caliente (dependiendo de la receta) o mantequilla con miel, o grasa de tejón y manteca de cerdo. Hay recetas con cebolla y ajo, musgo de Islandia, gotas de anís.
Remedio casero eficaz para la tos en la EPOC - inhalación. Gracias al vapor, las sustancias medicinales ingresan al tracto respiratorio y los pulmones, alivian la hinchazón y mejoran los procesos metabólicos. Para las inhalaciones se utilizan hierbas medicinales (caléndula, menta, manzanilla, orégano y otras), cebollas,aceites esenciales, cáscaras de papa hervidas, bicarbonato de sodio.
Teniendo en cuenta los remedios caseros y los métodos en el tratamiento de la EPOC, vale la pena señalar el uso de sales minerales. La inhalación de sal alivia la dificultad para respirar en la EPOC.
Por lo tanto, junto con los medicamentos, puede llevar a cabo simultáneamente el tratamiento con métodos y remedios caseros, pero antes de eso, obtenga una consulta con su médico.
Prevención
La principal prevención de la EPOC es el rechazo de los cigarrillos. La enfermedad pulmonar obstructiva crónica puede aparecer en un paciente que trabaja en industrias peligrosas, por lo que necesita conocer las instrucciones de seguridad y utilizar respiradores. Además, se debe instalar un buen sistema de ventilación en la oficina. Las partículas de silicio y cadmio que flotan en el aire son muy peligrosas.
El grupo de riesgo incluye profesiones como mineros y aquellos que trabajan en tiendas "calientes" o en la industria de la confección. Para excluir el desarrollo de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica, es necesario curar completamente cualquier enfermedad pulmonar y enfermedades respiratorias agudas. Cualquier enfermedad desatendida puede volverse crónica y dar lugar a complicaciones en el futuro.
La EPOC aparece principalmente en los fumadores, porque las patologías en los pulmones aparecen en los fumadores de larga duración, los que tienen más de cuarenta o cincuenta años. Además, la enfermedad puede aparecer debido a factores adversos. Hay que tener en cuenta que la EPOC puede aparecer no sólo en los fumadores, sino tambiény los "fumadores pasivos", es decir, aquellos que no se fuman a sí mismos, sino que inhalan el olor del tabaco.
Para la prevención, los ejercicios de respiración para la EPOC, prescritos por un médico, serán bastante efectivos. Puedes hacerlo tú mismo.
