El sangrado gastrointestinal es una afección extremadamente peligrosa que, si no se trata, puede provocar complicaciones como shock e insuficiencia multiorgánica. Las causas de la pérdida de sangre pueden ser muy diferentes. Es por eso que muchas personas están interesadas en obtener información adicional sobre esta patología.
¿Cuáles son los síntomas de la pérdida de sangre? ¿Cuáles son las causas de la patología? ¿Cómo es la atención de emergencia para el sangrado estomacal? ¿Qué métodos de tratamiento ofrece la medicina moderna? Las respuestas a estas preguntas serán útiles para muchos lectores.
Sangrado por enfermedad estomacal
De hecho, hay muchas enfermedades del sistema digestivo que pueden causar sangrado.
- En primer lugar, vale la pena hablar de la úlcera péptica, ya que en el 15-20% de los pacientes esta patología se complica con sangrado. En el contexto de esta enfermedad, es posible la trombosis del vaso (su pared se rompe debido a un fuerte aumento enpresión) o su daño bajo la influencia del jugo gástrico.
- La lista de razones debe incluir la presencia de tumores malignos en el estómago. El crecimiento constante de la neoplasia puede provocar daños en los vasos. Además, el sangrado puede deberse a un traumatismo en el propio tumor.
- Un factor de riesgo es la presencia de un divertículo, una especie de protuberancia de la pared del estómago. La inflamación o lesión de esta estructura suele ir acompañada de daño vascular y pérdida de sangre.
- Durante una hernia diafragmática, el cardias o el fondo del estómago pueden moverse hacia la cavidad torácica. Como resultado de tal patología, el jugo gástrico comienza a arrojarse al esófago. El daño a la membrana mucosa de este órgano a veces se acompaña de sangrado.
- Un pólipo estomacal puede conducir al mismo resultado. A pesar de que se trata de una formación benigna, sus lesiones o ulceraciones de las paredes bajo la influencia del jugo gástrico se acompañan de pérdida de sangre. Además, el pólipo puede retorcerse alrededor de su tallo o pellizcarse, lo que también provoca daños en los vasos sanguíneos pequeños.
- La causa puede ser gastritis hemorrágica. Esta forma de la enfermedad se acompaña de inflamación de la mucosa gástrica y la formación de áreas erosivas en ella.
- También existe la llamada úlcera de "estrés". Como sabes, la tensión nerviosa y las emociones fuertes afectan a todos los sistemas de órganos. En el contexto del estrés, las glándulas suprarrenales sintetizan una gran cantidad de glucocorticosteroides, lo que conduce a un aumento en la producción de jugo gástrico. Bajo la influencia de las paredes de ácido clorhídrico.el estómago puede ulcerarse, lo que se acompaña de daños en los vasos sanguíneos y la aparición de sangrado.
Vale la pena señalar que cada una de estas enfermedades tiene su propio cuadro clínico único. La presencia de náuseas, acidez estomacal, dolor en la región epigástrica: todos estos son síntomas importantes que definitivamente debe informar a su médico.
Enfermedades vasculares
El sangrado gástrico no siempre está directamente relacionado con enfermedades de los órganos digestivos. La pérdida de sangre puede deberse a daño vascular.
- Los factores de riesgo incluyen venas varicosas en la parte superior del estómago y el esófago. Con tal patología, las paredes de los vasos se vuelven muy débiles, lo que aumenta el riesgo de daño y, en consecuencia, la aparición de sangrado. A su vez, las venas varicosas pueden ser el resultado de tumores y cirrosis del hígado, trombosis o compresión de la vena porta, leucemia linfocítica crónica.
- La vasculitis sistémica también puede causar hemorragia. Esta es una enfermedad autoinmune que se acompaña de daño en las paredes vasculares como resultado de la exposición a anticuerpos específicos producidos por el sistema inmunitario. Las venas y las arterias se debilitan, lo que aumenta el riesgo de ruptura.
- La aterosclerosis es una patología caracterizada por la formación de placas ateroscleróticas en las paredes de los vasos sanguíneos. Como resultado de este proceso, la luz del vaso disminuye. Cualquier lesión o aumento repentino de la presión arterial puede dañar la pared de la arteria.
Problemas de coagulaciónsangre
En algunos casos, el sangrado gástrico se asocia con una violación de los procesos de coagulación de la sangre. La lista de factores de riesgo es bastante larga.
- La hemofilia es una patología hereditaria que se acompaña de una alteración de la coagulación de la sangre. No se forman coágulos de sangre, por lo que es muy difícil detener el sangrado.
- Las leucemias (formas agudas y crónicas) son cánceres de la sangre en los que se altera el proceso de hematopoyesis en la médula ósea, en particular, hay problemas con la formación de plaquetas.
- La diátesis hemorrágica también se acompaña de un aumento del sangrado y problemas de coagulación.
- La vitamina K juega un papel importante en la formación de coágulos de sangre cuando los vasos sanguíneos están dañados. Con su deficiencia, hay hemorragias en los órganos internos, aumento del sangrado.
- La hipoprotrombinemia es una patología acompañada de una deficiencia de protrombina en la sangre.
Sangrado gástrico: síntomas
Cuanto antes se brinde asistencia calificada a una persona, menor será la probabilidad de complicaciones incompatibles con la vida. Entonces, ¿cómo se ve el cuadro clínico con sangrado gástrico? Los síntomas varían ampliamente.
- Primero, hay signos generales de pérdida de sangre. La persona se vuelve letárgica, se queja de mareos, tinnitus. El pulso del paciente es débil, la presión arterial disminuye gradualmente. La piel del paciente se vuelve pálida, a menudo aparece sudor frío. Hay letargo, confusión. Es difícil para el paciente.concentrarse, preguntas difíciles de responder. Posible pérdida de conocimiento.
- Por supuesto, hay otras características que caracterizan el sangrado gástrico. Un signo de patología, y muy característico: vómitos con sangre. En la mayoría de los casos, la consistencia del vómito se parece al café molido, porque la sangre que ingresa al estómago se ve afectada por el ácido clorhídrico. Si hay sangre escarlata in alterada en el vómito, esto puede indicar una hemorragia arterial masiva del estómago (la pérdida de sangre es tan rápida y masiva que la sangre no tiene tiempo de reaccionar con el jugo gástrico ácido).
- Los rastros de sangre también están presentes en la materia fecal. Las heces adquieren un color negro y una consistencia similar al alquitrán. Si se ven vetas de sangre escarlata in alterada en la secreción, esto indica la presencia de sangrado intestinal y no gástrico.
Si una persona tiene estos síntomas, debe ser llevada al hospital de inmediato. Los primeros auxilios para el sangrado estomacal son muy importantes. La f alta de una terapia oportuna puede resultar en la muerte del paciente.
Complicaciones
El sangrado gástrico interno es una condición extremadamente peligrosa que puede provocar el desarrollo de complicaciones.
- La pérdida abundante de sangre a menudo conduce a un shock hemorrágico.
- Alto riesgo de desarrollar anemia aguda. La cantidad de glóbulos rojos en la sangre disminuye drásticamente, como resultado de lo cual las células y los tejidos no reciben suficiente oxígeno (es decir,los glóbulos rojos aseguran su transporte).
- A menudo se desarrolla una forma aguda de insuficiencia renal en el contexto de una hemorragia gástrica.
- Existe riesgo de insuficiencia multiorgánica. Esta es la respuesta del cuerpo al estrés causado por la pérdida de sangre, lo que resulta en un mal funcionamiento de varios sistemas de órganos a la vez.
Vale la pena señalar que la asistencia tardía para el sangrado gástrico, así como los intentos de resolver el problema por sí mismos, pueden provocar la muerte del paciente.
Medidas de diagnóstico
Un paciente con síntomas de sangrado debe ser llevado al hospital. El diagnóstico de sangrado gástrico incluye una serie de procedimientos.
- Como resultado de un análisis de sangre general, puede notar que la cantidad de glóbulos rojos y plaquetas es significativamente más baja de lo normal; esto indica una posible hemorragia interna.
- Se realiza un coagulograma si existe la sospecha de una violación de la coagulación normal de la sangre.
- La fibrogastroduodenoscopia es un procedimiento durante el cual un médico examina la membrana mucosa del esófago, el estómago y la parte superior del intestino con una sonda especial. Esta técnica a veces le permite determinar con precisión la ubicación del sangrado y evaluar su extensión.
- Se realiza una radiografía del estómago para determinar la posible causa del sangrado. Por ejemplo, en la imagen, el médico puede ver lesiones ulcerativas, hernia diafragmática, tumores existentes, etc.
- La angiografía es un procedimiento quele permite evaluar el flujo de sangre en un vaso en particular. Usando un catéter especial, se inyecta un agente de contraste en el vaso, luego de lo cual se toman una serie de radiografías. En ellos, el vaso coloreado es perfectamente visible, mientras que puedes seguir el flujo de sangre.
- La exploración con isótopos implica la introducción de glóbulos rojos marcados en el cuerpo del paciente. Los cuerpos rojos se acumulan en el lugar del sangrado; se puede visualizar en las imágenes.
- La resonancia magnética le permite al médico obtener imágenes tridimensionales de los órganos, evaluar el grado de daño, detectar el sitio del sangrado, etc. Este procedimiento es obligatorio si el paciente está indicado para cirugía.
Primeros auxilios para hemorragia estomacal
Al notar los síntomas anteriores en una persona, debe llamar urgentemente a un equipo médico. Los primeros auxilios para el sangrado gastrointestinal son extremadamente importantes. Su algoritmo se ve así.
- El paciente debe estar acostado, puede poner una pequeña almohada debajo de sus pies.
- El paciente no debe moverse, se recomienda permanecer en reposo.
- Cuando sangra, no coma ni beba, ya que esto estimula el estómago y aumenta la pérdida de sangre.
- Ponte algo frío en la barriga, como trozos de hielo envueltos en una toalla. El frío contrae los vasos sanguíneos, lo que detiene el sangrado.
Terapia conservadora
Todas las demás actividades destinadas a detener el sangrado del tubo digestivotracto, ya se llevan a cabo en un hospital.
- Como regla general, primero se lava el estómago con agua helada; esto ayuda a estrechar los vasos sanguíneos. Se inserta una sonda especial con un tubo directamente en el estómago a través de la boca o la cavidad nasal.
- Así es como la epinefrina y la norepinefrina llegan al estómago. Estas sustancias son hormonas del estrés que provocan vasoespasmo y permiten detener la pérdida de sangre.
- Por vía intravenosa, los pacientes reciben medicamentos que aumentan la coagulación de la sangre. Como resultado de dicha terapia, se forman coágulos de sangre en las áreas dañadas de los vasos sanguíneos, lo que ayuda a detener o ralentizar la pérdida de sangre.
- Si el sangrado gástrico ha provocado la pérdida de un gran volumen de sangre, se le muestra al paciente una transfusión (se puede usar sangre de donante, plasma congelado, sustitutos de la sangre).
Tratamientos endoscópicos
Si el sangrado es pequeño, se puede controlar con procedimientos endoscópicos. Estos incluyen el astillado ya descrito de áreas dañadas con adrenalina y norepinefrina. Además, se pueden utilizar otras técnicas.
- La electrocoagulación es un procedimiento en el que se inserta un endoscopio especial en el estómago y las paredes dañadas del órgano y los vasos sanguíneos se cauterizan con corriente eléctrica.
- Coagulación con láser: los tejidos se cauterizan con un rayo láser.
- A veces, se aplican aplicaciones de pegamento médico especial en las paredes del estómago.
- También es posible la imposición endoscópica de clips metálicos y la sutura de vasos dañados con hilos.
¿Cuándo es necesaria la cirugía?
Desafortunadamente, en algunos casos, el sangrado gástrico solo puede detenerse durante una intervención quirúrgica completa. La operación se muestra en los siguientes casos:
- hay sangrado masivo y una rápida caída de la presión arterial;
- los intentos de detener la pérdida de sangre con medicamentos han fracasado;
- el paciente tiene trastornos sistémicos (por ejemplo, cardiopatía isquémica, problemas de circulación cerebral);
- después de un tratamiento médico o endoscópico exitoso, el sangrado comenzó de nuevo.
La cirugía de estómago se puede realizar tanto a través de una incisión en la pared abdominal, como a través de un equipo laparoscópico (solo se realizan pequeñas punciones en la región abdominal). Hay muchos procedimientos diseñados para eliminar el sangrado:
- cosiendo la zona dañada del órgano;
- extirpación del estómago o parte de él (todo depende de la causa del sangrado);
- procedimientos endovasculares en los que se inserta un tubo a través de la arteria femoral para llegar al vaso sangrante y cerrar su luz.
La técnica adecuada solo puede ser determinada por el médico tratante, ya que aquí todo depende del estado general del paciente, el grado de pérdida de sangre, la causa del sangrado, la presencia de patologías concomitantes, etc.
