La forma en que funciona el mundo es que cada uno de nosotros está rodeado por miles de criaturas microscópicas. No los vemos a simple vista, pero entramos en contacto con ellos cada minuto. Algunos "invisibles" nos ayudan, otros matan y otros pueden traer tanto daño como beneficio. Los hongos tipo levadura del género Candida son esos microbios que no nos impiden vivir felices, pero en ciertas situaciones comienzan a comportarse de manera agresiva, causando candidiasis o aftas. Debido a que estos microorganismos no siempre son dañinos, se les llama patógenos oportunistas. En total, se han descubierto 186 especies de hongos del género Candida, pero solo dos docenas de especies son peligrosas. Se discutirán en este artículo.
Género del hongo Candida: características
Candida pertenece al género de las levaduras. La mayoría de sus especies son completamente inofensivas, viven en el cuerpo de la kombucha, en el kéfir, en otros productos lácteos fermentados, así como en el tracto gastrointestinal humano, formando parte de la microflora de un intestino sano. Los hongos del género Candida son aerobios, es decir, llevan una vida activa en presencia de oxígeno. Ellos puedenexisten en dos formas: levadura y micelar.
En las levaduras, los hongos son blastosporas redondas u ovaladas y se reproducen por gemación. En forma micelar, las células fúngicas se alargan y se convierten en pseudomicelio. A diferencia del verdadero, no hay particiones en él, pero hay constricciones. En ellos se ubican las blastosporas y en las prolongaciones terminales se ubican las esporas de clamidia con doble membrana. En forma micelar, los hongos pueden aparearse.
Los hongos del género Candida se diferencian de otras criaturas dimórficas en que pueden estar en el cuerpo de su dueño en dos de sus formas a la vez, y no cambiarlas dependiendo de la temperatura del ambiente.
Una propiedad importante de la cándida es que puede fermentar la m altosa y la glucosa.
La enfermedad de la candidiasis, según estudios recientes, es causada por aproximadamente 20 especies de estos hongos, y las más peligrosas son C. Albicans (60%) y C. Tropicalis (20%). Las 18 especies restantes están menos extendidas y no tienen un impacto significativo en la incidencia de candidiasis.
Breve descripción de las especies patógenas
Los hongos más comunes del género Candida, llamados C. Albicans. Unas 8 personas de cada 10 son sus portadores. Básicamente, estos hongos entran en el cuerpo del bebé al nacer y viven, sin causar molestias, en la cavidad bucal, en el esófago y en los intestinos. En las mujeres, también forman parte de la microflora de la vagina. Es este tipo de cándida el que con mayor frecuencia es el culpable de la aparición de candidiasis.
La segunda especie peligrosa se llama C. Tropicalis. Estos hongos son capaces de penetrar en la sangre ycon su ayuda para poblar los órganos periféricos. Estudios recientes han revelado la capacidad de Candida C. Tropicalis para trabajar junto con Serratia marcescens y Escherichia coli, y provocar la enfermedad de Crohn.
No es muy común, pero se considera el hongo de levadura más peligroso del género Candida especie C. Krusei. Son resistentes al fármaco Fluconazol, que se utiliza en el tratamiento de infecciones fúngicas, por lo que es importante diferenciar correctamente el tipo de hongo patógeno que afectó al paciente.
Los hongos de la especie Candida C. Glabrata se consideraron no patógenos. Existen solo en forma de levadura y se reproducen solo por gemación. La mayoría de las veces, la Candida Glabrata se encuentra en los catéteres urinarios, donde forma biopelículas delgadas. Este hongo causa candidiasis urogenital.
Candida C. La parapsilosis a menudo causa sepsis. Puede infectar heridas, especialmente si entran objetos extraños en ellas.
Las especies de hongos C. Rugosa y C. Lusitaniae y otras del género Candida son extremadamente raras. Por ejemplo, C. Lusitaniae se detectó en solo 30 pacientes entre 1979 y 1990.
Vías de infección
Condicionalmente, los hongos patógenos parecidos a levaduras del género Candida en proceso de evolución han desarrollado mecanismos que les ayudan a llevar una existencia parasitaria. Son capaces de soportar la congelación y el secado durante mucho tiempo. Pueden ingresar al cuerpo humano con alimentos sin lavar e insuficientemente procesados, con manos sucias y otros objetos, por ejemplo, los hongos C. Parapsilosis infectan heridas.cuando penetran en ellos objetos extraños, incluidos instrumentos médicos no esterilizados, y hongos C. glabrata con catéteres urinarios o intravenosos. Muy a menudo, se produce una infección con hongos de la especie C. Albicans, y desde los primeros minutos de vida de un bebé. Esto sucede durante el parto si estos microbios colonizan la vagina de la madre. También se supone que C. Albicans penetra en el cuerpo del bebé incluso en la etapa del embrión, ya que los hongos se han encontrado repetidamente en el líquido amniótico. Si una mujer en trabajo de parto se incluye en ese pequeño porcentaje de personas que no son portadoras de hongos, su bebé durante los primeros años de vida puede infectarse con ellos a través de un chupete, juguetes, etc. No debe entrar en pánico por esto, ya que la cándida, una vez en el cuerpo de su huésped, se comporta tranquilamente, incluso lo ayuda a controlar el crecimiento de otros patógenos.
Cuando la infección por Candida se convierte en una enfermedad
Una persona puede ser portadora de estos microbios toda su vida, mientras permanece completamente saludable. Los hongos del género Candida se vuelven patógenos solo cuando su reproducción está fuera de control. Razones:
- embarazo;
- diversas infecciones;
- exacerbación de enfermedades crónicas;
- hipo o beriberi;
- tratamiento antibiótico a largo plazo;
- tomando corticosteroides;
- trastornos hormonales.
La causa principal de la candidiasis es la baja inmunidad. Esta condición puede aparecer en muchas situaciones, incluyendo mala nutrición, malas condiciones de vida,estrés frecuente.
Además, el crecimiento repentino de hongos del género Candida se presenta con las siguientes comorbilidades:
- SIDA (o infección por VIH);
- diabetes mellitus;
- tuberculosis;
- enfermedades gastrointestinales;
- enfermedades del sistema genitourinario;
- hipotiroidismo;
- algunas enfermedades de la sangre;
- vaginosis.
Factores de patogenicidad
El tamaño de un hongo del género Candida es de solo 2 a 5 micrones, por lo que solo se pueden ver con un microscopio. Esas películas blancas o de color gris amarillento que crecen en el agar o placa que es visible en las áreas afectadas del cuerpo son colonias enteras de hongos, que suman cientos de miles de microorganismos individuales. Una vez en el organismo huésped, ¿cómo se comportan los hongos del género Candida? Los estudios microbiológicos han demostrado que cada hongo tiende a comenzar a adherirse, es decir, a adherirse firmemente, se podría decir, a convertirse en células epiteliales humanas. Estos microbios tienen éxito tanto más fácilmente cuanto menor es la inmunidad de su víctima y mayores sus trastornos endocrinos. El hongo más activo en términos de adhesión es C. Albicans. Una vez en las mucosas se adhiere en el 100% de los casos. El hongo más pasivo de la especie C. Krusei. Es posible que no se arregle en absoluto, es decir, que no se produzca una infección. Ayuda a los hongos a tomar proteínas de superficie de raíz, proteínas de superficie y algunas moléculas, como polisacáridos y glicoproteínas, y moléculas de saliva en la boca. En general, la Candida es glucogenófila (como el glucógeno), por lo que suele colonizar tejidos donde abunda, por ejemplo, las membranas mucosas de la vagina y la cavidad oral. Enla aparición de aftas, hongos del género Candida en un frotis tomado de estos órganos se detectan con una alta probabilidad, lo que permite diagnosticar con precisión.
En la etapa inicial de adhesión, los hongos se encuentran en forma de levadura, pero se reconstruyen rápidamente, formando filamentos largos (hifas), que penetran más fácilmente en las células huésped dañadas y son menos susceptibles a la fagocitosis de los leucocitos.
Fijos y acostumbrados, los parásitos secretan varios venenos en el organismo huésped a lo largo de su vida:
- candidotoxina (una proteína que actúa sobre los basófilos y los mastocitos y provoca una reacción pseudoalérgica);
- 6 tipos de toxinas de bajo peso molecular (aumentan la permeabilidad vascular, disminuyen la presión arterial);
- toxinas lipídicas (provocan una reacción leucocitaria local y conducen a la aparición de tejido de granulación).
Candidiasis en niños
Como se señaló anteriormente, los bebés se infectan con candidiasis ya sea en el útero o al nacer durante el paso por el canal de parto. En el futuro, el hongo puede ingresar a la boca del bebé con un pezón mal procesado, sonajeros, de los pezones de una madre infectada. Los síntomas de que el bebé ha contraído aftas son los siguientes:
- placa blanca parecida a la cuajada en la lengua, en la superficie interna de las encías y las mejillas;
- capricho;
- rechazo de comida.
Sin tratamiento, el hongo continúa asentándose y pronto aparece en los labios del bebé.
Los hongos del género Candida en los intestinos se manifiestan con síntomas de disbacteriosis, comocomo:
- diarrea;
- letargo;
- temperatura;
- pérdida de peso.
La diarrea en los bebés es peligrosa porque conduce a una rápida deshidratación, por lo que un niño enfermo debe ser hospitalizado. Solo en un hospital se le puede dar el tratamiento necesario (goteros) para evitar la pérdida de líquidos.
Además del tracto digestivo y la cavidad bucal, la candidiasis en los bebés puede aparecer en la piel. En este caso, no aparecen manchas blancas, sino rojas, similares a la dermatitis del pañal. El niño se vuelve muy caprichoso, ya que cualquier toque de erosión le causa sufrimiento. Muy a menudo, la candidiasis de la piel en los bebés aparece en los pliegues de las piernas, en las nalgas y en el área de la ingle. Esto está precedido por dermatitis del pañal, estar en pañal por mucho tiempo, mala higiene y ropa inapropiada (sintética, demasiado ajustada).
Tratamiento de la candidiasis infantil
Si los hongos del género Candida han iniciado un proceso patógeno en la cavidad bucal del niño, el tratamiento suele realizarse localmente. Consiste en el tratamiento de lugares donde se observa placa blanca, con preparaciones especiales. Anteriormente, los médicos atribuían a lubricar la boca del niño con verde brillante. Este medicamento ayuda bien, pero seca las membranas mucosas. Ahora usan "Akriderm", "Fukortsin", soluciones de bórax en glicerina.
Para fines de prevención, es necesario hervir tetinas y biberones en los primeros meses de vida del bebé, lavar sonajeros. Mamá debe tratar los pezones con medicamentos antimicóticos antes de alimentarlos.
Con síntomas de disbacteriosis, las heces del bebé se entregan para bakposev. Se cree que los hongos del género Candida en las heces de los niños menores de 12 meses pueden estar presentes en cantidades que no superen las 103 UFC/g, y los mayores de 12 meses en la cantidad de 104 UFC/g. Si se supera el indicador, se prescriben medicamentos que restauran la microflora y fortalecen el sistema inmunológico.
Con la candidiasis de la piel, las áreas afectadas se lubrican con ungüentos antimicóticos: nistatina, levorina. Es muy útil bañar a un niño con la adición de una decocción de hilo, caléndula, manzanilla al agua. Toda la ropa interior y los pañales deben plancharse, y los pañales deben cambiarse con la suficiente frecuencia sin esperar a que se llenen por completo.
Si los tratamientos anteriores no ayudan, se examina más al niño y se le administra una terapia antimicótica.
Candidiasis en mujeres y hombres
En los adultos, los hongos Candida pueden, como en los niños, infectar la boca, la piel y los intestinos. La candidiasis en la boca se manifiesta por una saburra cuajada que capta la lengua, encías, paladar, cara interna de las mejillas y se acompaña de sensaciones dolorosas. A veces, las membranas mucosas se ulceran. La candidiasis en la piel se caracteriza por manchas rojas en los lugares donde se introduce el hongo (debajo de las axilas, debajo de los senos en las mujeres, en la ingle, con menos frecuencia debajo de las rodillas). Estas manchas pican, se descascaran y se ulceran al rascarse.
Pero la mayoría de las veces los adultos sufren de candidiasis de los órganos genitourinarios. En las mujeres, los hongos se asientan en la vagina y en la vulva, por lo que la enfermedad se denominó vulvovaginitis. En las etapas iniciales, sus síntomas son los siguientes:
- Flujo vaginal blanco (como leche agria);
- picor, no pasa, pero,por el contrario, se agrava después del lavado y por la mañana;
- olor desagradable de la ropa interior;
- dolor durante el coito.
El síntoma más revelador es Candida en un hisopo vaginal.
Sin tratamiento, los síntomas empeoran. Hay dolores no solo durante las relaciones sexuales, sino también con cada micción, la mucosa vaginal se hincha, se ulcera, la secreción se vuelve más espesa.
En los hombres, la infección por Candida se llama balanopostitis. Síntomas:
- secreción cuajada del pene;
- comezón, dolor al orinar;
- relaciones sexuales dolorosas.
Además del sistema genitourinario, los hongos Candida parasitan los órganos externos de las personas. La infección de las uñas se llama "oniquia", y la infección del pliegue ungueal se llama "paroniquia". Las causas de estas enfermedades pueden ser púas, manicura con instrumentos infectados.
Análisis de hongos del género Candida
La presencia de candidiasis está determinada por los resultados de dichos estudios:
- frotis de la boca o la vagina;
- siembra;
- ELISA;
- PCR.
Además, el médico puede solicitar análisis de orina y de sangre.
Si planea tomar un frotis de la vagina y/o la uretra, no se permite lavar antes de esto, y puede orinar solo 2 horas antes de tomar el frotis, no más tarde. Si se planea tomar un hisopo de la boca, está prohibido cepillarse los dientes antes de esto.
Para sembrar use heces, esputo, orina, raspados de las áreas afectadas de la piel y las membranas mucosas. Tres días después reciben una respuesta,si el material contiene o no hongos del género Candida. La norma es un resultado negativo. Si las pruebas confirman la presencia del hongo, determine su tipo y sensibilidad a los medicamentos.
El análisis ELISA se llama inmunoensayo enzimático. Ayuda a identificar anticuerpos contra el hongo y rastrear la dinámica del proceso. El material de investigación para ELISA es sangre de una vena. Por regla general, se lleva a cabo junto con la siembra bacteriana.
El más preciso es el análisis PCR, lo que significa la reacción en cadena del polímero de las moléculas de ADN fúngico. Determina la presencia de un patógeno incluso en la etapa inicial de la enfermedad. El material para PCR es esputo, secreciones, sangre.
Tratamiento
Si se encuentran hongos Candida en un paciente, el tratamiento se realiza con medicamentos. En el interior escriben:
- Fluconazol.
- Nizoral.
- Diflucan.
Los ungüentos se usan externamente:
- "Clotrimazol".
- "Sertocanazol".
- Miconazol.
- Supositorios con pumafitsin y otras drogas que inhiben el crecimiento del hongo. También se pueden recetar pomadas antiinflamatorias.
El tratamiento de las mujeres embarazadas se lleva a cabo únicamente por medios externos. Solo en algunos casos se administra Pumafitsin por vía oral.
La candidiasis del tracto urinario se trata con ambas parejas sexuales.
Además de los medicamentos antimicóticos, se recetan vitaminas y otros medicamentos inmunoestimulantes.
