La articulación del hombro se considera la articulación más móvil. Proporciona todas las funciones básicas de la extremidad. Al mismo tiempo, el brazo puede doblarse y moverse normalmente en absolutamente cualquier plano. A veces se produce una subluxación del hombro debido a la disminución de la estabilidad.
Conducen a una movilidad limitada y provocan mucho dolor. Básicamente, se observa su curso subagudo. Es importante prestar atención a la aparición de los síntomas y tratarlos para prevenir el desarrollo de complicaciones.
Clasificación
Si hay un deslizamiento parcial de la cabeza de la cavidad articular, entonces se trata de una subluxación del hombro. Esta condición indica inestabilidad de la articulación del hombro. Existen tipos de subluxaciones como:
- frente;
- trasero;
- abajo.
En una lesión anterior, la cabeza del hueso se mueve ligeramente hacia adelante, cayendo debajo de la escápula. La subluxación posterior ocurre cuando te caes sobre una mano extendida. Es causada por el desgarro del cartílago. Con la subluxación inferior, la cabeza articular se mueve más allá del borde de la cavidad.
Según el momento de ocurrencia, la subluxación puede ser congénita y adquirida. El primero se diagnostica en un niño, por lo que puede detectarse en un recién nacido o en el primer año de su vida. La subluxación adquirida es típica de niños en edad escolar y adultos. También se ve a veces en los ancianos. Esta forma se divide en habitual y traumática.
La subluxación habitual del hombro se caracteriza por una disrupción en la zona dañada, incluso con cargas menores. Esto sucede en el caso de una lesión sin cocer, irritación de las terminaciones nerviosas, vasos sanguíneos, así como en caso de otras violaciones de la integridad articular.
La subluxación traumática del hombro es mucho más común. Puede venir con complicaciones. Estos incluyen ruptura de tejidos blandos, nervios, vasos y tendones.
Si la inestabilidad se desarrolla solo en una dirección, entonces se llama uniplanar. A menudo es provocado por rupturas de la cápsula articular o daño significativo en el labio cartilaginoso. Multiplanar se desarrolla con el estiramiento de los ligamentos y tendones y la membrana sinovial. En este caso, es característica la movilidad excesiva a lo largo de varios ejes a la vez. El tipo de inestabilidad que se produce en la articulación del hombro dependerá en gran medida de los síntomas de la subluxación del hombro.
Razones
La subluxación del hombro tiene una variedad de causas, pero a menudo se debe a un trauma o estrés mecánico. Los factores que provocan incluyen:
- anomalías congénitas;
- lesiones;
- mayor actividad;
- estiramiento de la cápsula articular;
- artrosis, artritis;
- patologías sistémicas y otras.
La lesión es una caída sobre un brazo u hombro extendido y conlleva una fractura de la cavidad glenoidea, los procesos de la escápula y la cabeza del hueso. Anomalías congénitas: una característica anatómica del desarrollo de la depresión articular en la escápula.
El aumento de la actividad articular es una patología en la que aparecen movimientos no característicos. La movilidad excesiva de la articulación del hombro ocurre en aproximadamente un 10-15% de los habitantes del planeta.
El estiramiento de la cápsula articular es provocado por la realización de movimientos repetitivos. Causan esguinces permanentes, cápsulas. Los atletas, es decir, los tenistas y los nadadores, a menudo sufren este tipo de violación.
Las lesiones repetidas en el hombro hacen que los ligamentos se debiliten y, como resultado, la estabilidad de la articulación se debilita. La subluxación del hombro es causada por el hecho de que los músculos de la articulación del hombro no pueden recuperarse por completo después de que el paciente se ha dislocado el hombro debido a una lesión.
La subluxación repetida del hombro puede desencadenar el movimiento diario. Además, con el tiempo, la estabilidad de la articulación se ve cada vez más alterada. Como resultado, se reducen los intervalos entre las recaídas.
Síntomas
Los síntomas de la subluxación del hombro son bastante característicos, por lo que es bastante fácil reconocer el curso de la violación. Para hacer un diagnóstico correcto, el médico realiza una encuesta sobre la presencia de ciertas quejas. La subluxación se acompaña de ciertos síntomas, que están determinados no solo por latrauma, sino también su mecanismo. Con un fuerte impacto de factores externos, se produce un dolor bastante intenso en el hombro, asociado con la ruptura de ligamentos, tejidos y articulaciones. Sin embargo, con la inestabilidad crónica, tales sensaciones se vuelven mucho más débiles o desaparecen por completo. Además de las manifestaciones dolorosas, la subluxación habitual del hombro se caracteriza por signos como:
- deformidad articular;
- restricción de movimientos;
- posición forzada de extremidades;
- hormigueo, entumecimiento.
Con inestabilidad multiplanar, los pacientes experimentan un desplazamiento excesivo de la cabeza del hombro durante el movimiento, tensión muscular y aumento de la fatiga. Algunas personas tienen signos de displasia del tejido conectivo, que deben atribuirse a:
- tal vez toque su antebrazo con el pulgar;
- excesiva extensión de los codos;
- se puede alcanzar con el dedo índice del dorso de la mano.
Estos signos no indican la presencia de una luxación, pero indican un alto riesgo de que se desarrolle. Es posible un curso crónico de la patología en el caso de que una persona haya tenido previamente un hombro dislocado y esto haya tenido consecuencias negativas. El aparato musculoesquelético estirado no puede realizar completamente sus funciones, por lo que las articulaciones se vuelven vulnerables y pueden estar sujetas a diversas lesiones. Un problema similar se observa con bastante frecuencia con la subluxación del hombro en bebés, así como en atletas.
Diagnóstico
Para confirmar una subluxación del hombro en un niño o adulto, es necesariover a un médico para un diagnóstico. Para ello, el médico examina inicialmente al paciente, así como los ensayos clínicos. Una persona experimenta un dolor intenso, por lo que trata de limitar el movimiento. En caso de lesiones, se pueden requerir técnicas instrumentales para ver las estructuras esqueléticas dañadas y evaluar el grado de patología. Esto le permite realizar procedimientos como:
- imágenes por resonancia magnética;
- radiografía;
- Tomografía computarizada.
Los huesos son claramente visibles en la radiografía, pero este método no permite evaluar el estado de los tejidos blandos. La resonancia magnética permite una buena visión de la estructura de la membrana sinovial, tendones y músculos, ligamentos, tejido cartilaginoso. Esto facilita mucho el diagnóstico.
La fractura de hombro con subluxación es bastante común, por lo que es absolutamente necesario hacer un diagnóstico. La naturaleza del daño dependerá en gran medida del mecanismo de lesión, que determina la esencia de los procedimientos terapéuticos.
Característica del tratamiento
Si el movimiento va acompañado de dolor, debe fijar la mano en una determinada posición para mantenerla inmóvil. Se debe aplicar hielo en el área lesionada.
La duración del período de recuperación después de una lesión suele ser de 1 a 1,5 meses. Durante el tratamiento de la subluxación del hombro, debe tomar analgésicos. Para una pronta recuperación, es importante seguir estrictamente todas las recomendaciones del médico. Es necesario evitar movimientos innecesarios sin cargar la mano.
Útilparticipar en fisioterapia, que ayudará a fortalecer los músculos. Esto ayudará a proteger contra las subluxaciones en diferentes partes del cuerpo. Para que la articulación se recupere muy rápidamente, se necesita un masaje regular.
Al practicar deportes y otras cargas, es importante evaluar adecuadamente sus capacidades y prestar especial atención a los músculos. Es importante cuidar su salud, previniendo el desarrollo de enfermedades del sistema musculoesquelético.
En algunos casos, hay una subluxación del hombro después de un accidente cerebrovascular, que se manifiesta con un dolor bastante intenso. Es muy importante brindar asistencia oportuna al paciente y llevar a cabo medidas de rehabilitación, ya que de esto dependerá en gran medida el período de recuperación.
Una característica de esta condición es que es imposible eliminar el dolor en la articulación con la ayuda de analgésicos, así como con otras drogas. Además, hay debilidad muscular severa.
Cómo tratar la subluxación del hombro después de un accidente cerebrovascular, solo el médico tratante puede determinarlo después del diagnóstico. Sin embargo, es muy importante mantener inmóvil la zona afectada para evitar complicaciones. Después de eliminar el período agudo, debe desarrollar gradualmente la mano. Para esto, el médico prescribe fisioterapia. También están indicados los antidepresivos y anticonvulsivos. El resultado solo se puede ver después de un mes de tratamiento.
Primeros auxilios
Cómo tratar una subluxación del hombro, solo el médico puede decidir después del diagnóstico; sin embargo, si se sospecha una violación, es importante brindar la primeraayudar. Los vasos pueden apretarse o la circulación sanguínea se ve alterada, por lo que debe actuar con mucha rapidez. Al brindar primeros auxilios, necesita:
- garantizar el descanso completo de la extremidad;
- aplicar una compresa fría;
- poner un rodillo entre el brazo y la axila;
- aplicar un vendaje de fijación, atando el miembro lesionado al cuerpo;
- dar analgésicos;
- llevar al hospital.
Es muy importante actuar con rapidez, pero tenga cuidado de no lastimar o agravar el daño.
Procedimiento de reducción
El tratamiento de la subluxación habitual del hombro sin cirugía se realiza mediante reducción. Puede ser cerrado y abierto. La primera opción se realiza bajo anestesia local. Para ello, se astilla la zona afectada con novocaína. Para relajar los músculos, se inyecta un relajante muscular por vía intramuscular y, si el dolor es muy intenso, se requerirá un analgésico narcótico. Una antigua subluxación habitual se elimina bajo anestesia general.
Se considera que las formas más comunes de reposicionar la articulación son Hipócrates, Janelidze, Kocher, Mukhina-Mota. Cuál se usa depende en gran medida del tipo de daño.
El tratamiento después de la reducción consiste en inmovilizar el hombro. Esto es necesario para fijar la articulación en la posición deseada, curar la cápsula y prevenir recaídas. Se aplica una venda o férula especial en el brazo durante un mes. Tan pronto como la articulación asuma la posición correcta, todos los signos de lesión desaparecerán inmediatamente.
Importante estrictamenteresistir el período requerido de uso del vendaje, incluso si la hinchazón, el dolor y otros síntomas han pasado. Las cápsulas articulares no cicatrizan si la inmovilización del hombro se detuvo antes. Esto provoca una luxación habitual con el consiguiente daño a los tejidos cercanos.
Medicamentos
Para eliminar los síntomas dolorosos de la subluxación del hombro, el tratamiento implica el uso de medicamentos. Los médicos recetan medicamentos antiinflamatorios no esteroideos en forma de geles y ungüentos para uso externo.
En los primeros 3 días, cuando la hinchazón y el dolor en las extremidades son significativos, están indicadas las inyecciones de diclofenaco y sus análogos. Durante el período de recuperación, deberá tomar condroprotectores y complejos de vitaminas y minerales.
Técnicas de fisioterapia
El tratamiento de la subluxación de la articulación del hombro incluye fisioterapia, en particular, como:
- terapia con láser;
- inductotermia;
- envolturas térmicas con parafina u ozocerita;
- electroforesis;
- masaje;
- magnetoterapia.
En casa, puedes aplicar compresas secas con sal o arena calentada. El uso de calor no está permitido antes de los 3 días posteriores a la lesión. También es efectivo el uso de una lámpara azul, así como baños con decocciones de hierbas medicinales o sal marina. Todas estas técnicas tienen el siguiente efecto:
- normalizar el metabolismo y la circulación sanguínea en los tejidos;
- restaurar la movilidad articular;
- acelera el proceso de recuperación;
- elimina los síntomas de la inflamación.
También puedes hacer un ligero masaje pellizcando o acariciando ligeramente la herida.
Gimnasia terapéutica
Para restaurar las funciones motoras de una extremidad después de una subluxación, se recomienda realizar ciertos ejercicios, en particular, como:
- se encoge de hombros;
- movimientos de rotación;
- agita las manos;
- poner las manos juntas detrás de la cabeza;
- ejercicio con palo o pelota;
- movimientos con los brazos doblados a la altura del codo.
Los ejercicios deben realizarse sin aplicar fuerza en la articulación del hombro, de lo contrario, la lesión puede reaparecer.
En funcionamiento
Si no se brinda asistencia oportuna a la víctima, los cambios patológicos en los tejidos periarticulares solo empeorarán, el hombro perderá su movilidad y la frecuencia de las dislocaciones también aumentará.
En este caso, el daño puede repararse solo durante la operación, ya que ni la inmovilización ni el masaje pueden dar ningún resultado. Tal tratamiento aumenta significativamente el período de rehabilitación.
La operación se realiza con fijación de la cabeza del húmero con suturas y agujas especiales en la cavidad articular. Después de la intervención, se requieren medicamentos antiinflamatorios y analgésicos no narcóticos.
Posibles complicaciones
La subluxación del hombro es un problema bastante gravedaño. Un tratamiento incorrecto puede dar lugar a complicaciones como:
- daño nervioso;
- inestabilidad articular;
- recaída incluso después de la más mínima lesión;
- rango de movimiento limitado;
- cambios articulares degenerativos.
También se considera una complicación una fractura del cuello del hombro con subluxación, que requiere una terapia compleja. El tratamiento debe ser realizado únicamente por un médico, ya que la terapia realizada incorrectamente amenaza con consecuencias muy graves.
Profilaxis
Para evitar la subluxación de la articulación del hombro, se recomienda fortalecer diariamente los ligamentos y los músculos de las extremidades superiores mediante ejercicios especiales. También debe ajustar su dieta, excluir los alimentos fritos, grasos y salados, el alcohol. Es recomendable incluir en la dieta habitual alimentos que contengan vitamina C y colágeno.
Es importante llevar un estilo de vida activo, moverse tanto como sea posible. Cuando esté sentado, debe tomar descansos, estirarse y calentarse. Todas las lesiones y contusiones del hombro deben tratarse de manera oportuna.
