El Síndrome del Intestino Irritable, o SII, es una condición crónica de patología intestinal no orgánica, cuando su funcionamiento normal se ve interrumpido con pruebas completamente normales. Por ello, también se denomina neurosis intestinal o discinesia. La disfunción se manifiesta en dolor abdominal espástico, malestar abdominal, cambios en la frecuencia y consistencia de las heces.
Esencia de la patología
Según las estadísticas, la categoría de edad de las personas enfermas es la edad promedio de las personas mayores de 25 años y hasta los 40. Además, las mujeres de este grupo se enferman el doble de veces que los hombres. Y solo después de cincuenta años se alinean los indicadores de género. Después de los sesenta años, rara vez ocurre el síndrome del intestino irritable. La frecuencia de la categoría femenina se explica por una mayor emotividad y visitas frecuentes al médico por diversos motivos.
Muchas personas no se consideran enfermas y no acuden al médico, ya que atribuyen los problemas digestivos al estrés o a la desnutrición.
Código ICD-10
Según ICD-10, el SII con diarrea se incluye bajo el código K58.0. Sin embargo, hay otrosdesignaciones. SII sin diarrea - código K58.9. A un síntoma tan desagradable como el estreñimiento se le asigna el código K59.0. Esto es lo que concierne a la clasificación según el código ICD.
El SII con diarrea como diagnóstico se divide en varios tipos.
Clasificación
Los médicos clasifican la enfermedad según los siguientes indicadores:
- disfunción intestinal;
- síndrome de dolor;
- flatulencia.
La sistematización de la enfermedad según los factores agravantes identifica varios provocadores de la enfermedad:
- estrés;
- comida;
- después de la infección AII.
Etiología del fenómeno
No se ha identificado ninguna causa orgánica. Hoy, el papel principal se le da a la acción de los factores de estrés. Esta opinión se ve confirmada por el hecho de que el 60% de los pacientes siempre presentan signos no intestinales en forma de ansiedad, depresión y otras manifestaciones neuróticas.
La patología se desarrolla más con el aumento de la excitabilidad nerviosa en los humanos, lo cual no es poco común entre las mujeres jóvenes.
¡Interesante! El etiofactor neurogénico conduce a la formación de una especie de círculo vicioso: estrés - síndrome del intestino irritable - SII crónico - trastornos nerviosos.
También hay momentos provocativos. Pueden ser externos e internos. Exofactores: desnutrición, disbacteriosis, hipodinamia, trabajo con estar sentado durante mucho tiempo en una sola posición.
Nacional:
- hipersensibilidad de los receptores nerviosos, fibras musculares del tracto gastrointestinal, lo que provoca un aumento del perist altismo;
- hipersensibilidad de algunas personas al llenado de sus intestinos, quecausa dolor abdominal;
- prostaglandinas aumentadas en mujeres durante MC;
- característica genética: en un género, la tendencia al SII a menudo se hereda;
- impacto en la microflora intestinal de los antibióticos tomados por diversas razones;
- Un tercio de los pacientes con SII se desarrolla durante o después de la ACD. Esto es SII posinfeccioso.
¡Importante! Hoy en día, el síndrome del intestino irritable no es una afección completamente curable, pero es muy posible crear una remisión a largo plazo de la enfermedad manteniendo un estilo de vida saludable.
También se debe tener en cuenta que el síndrome del intestino irritable no pone en peligro la vida ni la acorta. La patología no da cambios orgánicos ni complicaciones, pero empeora la calidad de vida.
Síntomas del SII
Los calambres dolorosos en el abdomen, la incomodidad aquí y los trastornos de las heces se consideran las manifestaciones principales. El principal de ellos es el dolor abdominal. Se localiza en la región ilíaca, puede presentarse en cualquier lado.
La palpación del colon siempre es dolorosa. Ir al baño y defecar alivia el dolor. Casi siempre en las heces hay mucosidad de los intestinos. Además, hay hinchazón, una sensación de perist altismo con ruidos a distancia. El espasmo no es constante, cambia en diferentes días según la localización.
¡Ayuda! Todas las fuentes enfatizan que en el síndrome del intestino irritable todas las manifestaciones son solo durante el día, lo que puede considerarse una característica de la patología. ExplícitoLa evidencia del origen neurogénico del SII en la gran mayoría de los casos es que la algia y la diarrea no ocurren durante la noche durante el sueño o el descanso.
En SII con diarrea, de 3 a 5 deposiciones al día. A veces hay urgencia, pero no hay evacuaciones o es normal. Esto es pseudodiarrea. El volumen de heces por día no supera los 200 G. La diarrea ocurre por la mañana después de comer, se llama síndrome de ataque matutino; la diarrea puede no ocurrir durante el día.
En el SII sin diarrea (con estreñimiento) cuando el paciente está sentado en el inodoro, se estimó que dedica el 25% de su tiempo a pujar (pasar). Puede que no haya urgencia para evacuar y los pacientes recurran a laxantes o enemas.
Las heces no son más de dos veces por semana, o incluso menos. El carácter de las heces se asemeja a las heces de oveja. Suele acompañarse de náuseas, amargor en la boca, acumulación de gases con olor desagradable. Hay, por regla general, síntomas no intestinales de naturaleza neurológica y autonómica. También tienen un enfoque solo en el día. Entre ellos están:
- cefalea, a menudo similar a la migraña;
- sensación de coma en la garganta;
- dolor lumbar;
- mialgia;
- cardialgia;
- extremidades frías;
- insomnio o somnolencia;
- a veces el paciente tiene dificultad para inhalar;
- la nicturia y la micción frecuente durante el día pueden molestar por la noche.
La paciente se queja de un aumento de la fatiga, puede experimentar dismenorrea. Más de la mitad de los pacientes siempre tienen cancerofobia (que es bastante natural).
¿Qué necesitas para hacer un diagnóstico? Criterioslo siguiente:
- Frecuencia irregular de las heces: menos de tres veces por semana o más de tres veces al día.
- Alteraciones en la forma de las heces - sólidas o líquidas.
- Esfuerzo para defecar o sensación de defecación incompleta.
- Llamadas imperativas.
- flatulencia, mucosidad en las heces, distensión en el abdomen.
Los signos del SII con diarrea suelen aparecer después de las comidas o en momentos de estrés.
La normalización del estado mental detiene la diarrea. Obligatorio es la presencia de al menos dos síntomas: un cambio en las sensaciones en el proceso de defecación e hinchazón. Lo anterior se aplica al SII con y sin diarrea. Pero también hay una forma mixta. Se caracteriza por la alternancia de diarrea y estreñimiento. Otros síntomas no cambian.
La conclusión sobre la presencia del síndrome del intestino irritable en un paciente se hace solo si hay dolor abdominal crónico de carácter recurrente o una sensación de malestar en el abdomen durante tres días cada mes en combinación con otros signos, como como alivio después de la defecación, cambios en la frecuencia y consistencia de las heces. Tales dolencias marcan el comienzo de la patología. Estas manifestaciones deben observarse seis meses antes del diagnóstico.
Medidas de diagnóstico
No hay una prueba especial para el diagnóstico, porque tampoco hay cambios orgánicos. Se toma sangre para un análisis general, para detectar leucocitosis y anemia, así como un análisis general de heces para detectar moco y grasa en él, así como sangrado oculto. Por cierto, la presencialos ácidos grasos en las heces indican pancreatitis.
Se determina el nivel de hormonas tiroideas. Para la intolerancia a la lactasa, se realiza una prueba de esfuerzo. Están indicadas gastroscopia, irrigoscopia, colonoscopia y sigmoidoscopia. Se pueden ordenar tomografías computarizadas abdominales y pélvicas para descartar otros síntomas.
Principios de tratamiento
Siempre es complejo. El SII con diarrea se trata de la siguiente manera:
- Medicamentos para retardar la motilidad intestinal: "Imodium", "Loperamide", "Stopdiar", "Lopedium" y otros.
- "Smecta", "Tanalbin" tienen un efecto sedante en los intestinos.
- El SII con diarrea responde bien a la medicina herbal: decocciones de cáscara de granada, aliso, fresno de montaña, cereza de ave.
- Los sorbentes reducen los gases en los intestinos - Laktofiltrum, Enterosgel, Polysorb, Polyphepan.
- Hoy en día, en el tratamiento del SII con diarrea, siempre se utilizan reguladores de los receptores de serotonina: alosetrón, tegaserol, prucaloprida.
- El SII con estreñimiento requiere exactamente el enfoque opuesto: ablandar las heces y facilitar el paso. Para este propósito, se utilizan preparaciones de lactulosa: Goodluck, Dufalac, Portalak. Trabajan solo en los intestinos y no se absorben en la sangre. Para aumentar el volumen de masas en los intestinos y eliminarlos rápidamente, se prescriben preparaciones a base de plátano: Solgar, Ispagol, Fiberlex, Mukofalk, etc. También usanproductos con celulosa artificial - "Fibercon", "Fiberal", "Citrucel". Muestran su efecto después de 10-11 horas, por lo que es mejor tomarlos antes de acostarse.
- Los laxantes osmóticos se muestran más rápido: su efecto aparece después de 2 a 5 horas. Los medicamentos de este grupo incluyen Macrogol, Forlax, Lavacol, Relaxan, Exportal.
- Laxantes a base de hierbas a base de sen: Senade, hoja de Alejandría, Norgalax, Guttasil, Guttalax, Débil, Débil.
- Al igual que con la diarrea, se recetan moduladores de la serotonina. También pueden dar un efecto terapéutico las aguas minerales terapéuticas como "Essentuki 17" que contienen sales de magnesio; probióticos para mejorar la microflora intestinal - "Bifiform", "Narine", "Hilak-Forte", "Lactobacterin", "Laktovit" y otros.
- Con dolor abdominal intenso, los antiespasmódicos ayudan: "Spazgan", "No-shpa", "Drotaverin", "Niaspam", "Sparex", "Mebeverin". El número de ellos hoy es enorme. Los bloqueadores de los canales de calcio tienen el mismo efecto: "Spazmomen", "Dicitel". Mejora la regulación de la motilidad intestinal "Debridat".
- Las flatulencias siempre causan muchas molestias, los antiespumantes se usan para aliviar las molestias - el más popular es Espumizan, también se usa"Zeolate", "Polysilane", carbón activado, tintura de hinojo.
Tratamiento sintomático
Dado que también se presentan síntomas no intestinales, y entre ellos predominan las manifestaciones neurológicas y psicopatológicas, se prescriben antidepresivos. En el tratamiento del SII con diarrea, tienen un doble efecto. Pueden eliminar el factor etiológico cuando se trata de estrés. Al mismo tiempo, estos medicamentos no permiten que se desarrollen más manifestaciones neurogénicas.
Es decir, rompen el círculo vicioso principal que ya se ha mencionado. Los antidepresivos más utilizados para el SII con diarrea son los antidepresivos tricíclicos. Tienen un efecto sedante, teniendo un efecto positivo sobre el sistema nervioso central. Normaliza la transmisión de impulsos nerviosos patológicos y reduce la sensibilidad de los receptores del dolor. Los más tradicionales entre ellos son Amitriptyline, Nortriptyline. Se pueden complementar con otros antidepresivos: el médico elige.
Para dar una respuesta clara a la pregunta de cómo tratar el SII con diarrea, debe tener en cuenta que es muy útil para el cuerpo recibir los lactobacilos en forma terminada. Para esto se han creado eubióticos: Linex, Acipol, Narine, Bifikol y otros.
Hay muchos medicamentos para el tratamiento del SII, pero muchos prefieren obtener información en Internet basada en revisiones. En los pacientes con SII con diarrea, las revisiones sobre la eficacia de los medicamentos recetados varían, pero los siguientes se denominan con mayor frecuencia otros:
- "Trimedat","Imodio";
- dieta;
- Las técnicas psicoterapéuticas de relajación, respiración adecuada, nivelación de los negativos se consideran muy eficaces;
- probióticos;
- "Laktofiltrum", "Polysorb", "Smecta", "No-shpa", "Colestiramina".
Dieta especial
Muchos pacientes con SII intentan no comer y se restringen de todas las formas posibles en la comida. Este es un error absoluto. La alimentación debe ser variada, pero correcta. La dieta para el SII con diarrea incluye la ingesta de minerales que mejoran el estado de la pared intestinal: zinc, magnesio, ácidos grasos poliinsaturados omega-3 y omega-6. También es importante elegir alimentos seguros para usted que no afecten negativamente la motilidad intestinal.
Cuando se encuentran estos alimentos problemáticos, deben eliminarse o limitarse severamente. La dieta para el SII con diarrea y flatulencia requiere el rechazo de:
- alcohol, bollería, azúcares simples y chocolate, bebidas con cafeína - té, café;
- refresco;
- leche;
- sustitutos del azúcar - xilitol, sorbitol,
- manitols.
Todos dan un efecto laxante a la diarrea ya existente. Además, tenga cuidado al usar:
- manzanas, ciruelas y remolachas: no dejarán de causar diarrea;
- legumbres - frijoles, guisantes;
- crucíferas - todo tipo de repollo;
- uvas y peras, estos productos provocan y mejoran los procesos de fermentación.
Cuando es propenso aestreñimiento está estrictamente prohibido comer alimentos grasos y fritos.
La dieta para el SII con diarrea elimina la presencia en la dieta de comidas picantes, encurtidos y adobos, frutas y verduras frescas, pan de centeno, kéfir y crema agria de un día, crema, carne grasosa, bebidas frías y café, pasteles.
Incluye en tu dieta:
- té suave, compotas, jugos diluidos sin azúcar, caldos de pollo;
- verduras y frutas - hervidas o al horno;
- platos de pasta;
- sopas y cereales.
Las comidas deben tomarse al mismo tiempo cinco o seis veces al día sin comer en exceso. El ambiente para comer debe ser siempre tranquilo, sin prisas. Tratamiento térmico: vapor o cocción, horneado. Agregue aceite solo al final de la cocción.
El pronóstico del SII es bueno, casi no hay complicaciones.
Medidas de prevención
Porque el SII no se puede prevenir, no hay prevención. Pero mejorar tu trasfondo emocional y normalizarlo está bastante al alcance de todos. Muy útiles en este sentido son los psicoentrenamientos para la relajación, aumentar la resistencia al estrés, la meditación, lograr un ritmo alfa en el cerebro.
Esto debe complementarse con una dieta equilibrada, mejora de la microflora intestinal, actividad física moderada, no tomar laxantes y medicamentos para fijar las heces por su cuenta. Sin embargo, cuando se diagnostica el síndrome del intestino irritable, una persona puede crear la rutina y el régimen correctos después de consultar con su médico.
