Las comorbilidades son patologías que no están directamente relacionadas con la dolencia principal. No tienen sus propias complicaciones y no afectan el desarrollo de la enfermedad subyacente.
¿Cómo se relacionan la enfermedad subyacente y la comorbilidad? Esta es una pregunta común. Vale la pena analizarlo con más detalle.
Lugar en el diagnóstico clínico
Un diagnóstico clínico debe tener las siguientes características:
- La enfermedad principal, es decir, la patología que causó el último deterioro, y por la cual ocurrió la última hospitalización.
- Enfermedades concomitantes, es decir, una enfermedad que difiere en su patogénesis en comparación con la patología principal, otras causas de aparición.
- Una enfermedad competidora es una patología que compite con la principal en cuanto al grado de peligrosidad para el paciente, pero que no está asociada con la enfermedad principal en cuanto al mecanismo y las causas de aparición.
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Complicaciones de la enfermedad principal - taleslas complicaciones están patogenéticamente asociadas con la enfermedad subyacente y están necesariamente presentes en la estructura del diagnóstico clínico.
- Una enfermedad de fondo, es decir, una patología que tampoco está relacionada con la principal en términos del mecanismo y las causas de ocurrencia, pero que puede afectar significativamente el pronóstico y el curso de la principal.
Cualquier enfermedad (tanto la competidora como la concomitante y la principal) debe reflejarse de acuerdo con un plan único en el diagnóstico. A partir del nombre de cada patología, por regla general, es posible establecer el órgano inflamado y las características del proceso patógeno.
Con diabetes
Los factores patógenos contribuyen a la formación de enfermedades del páncreas, los riñones y el corazón. En la diabetes mellitus, la aparición de enfermedades concomitantes empeora el estado de los pacientes. La diabetes reduce los procesos reparativos y regenerativos del organismo, sus defensas inmunitarias. El tratamiento de diversas enfermedades debe coordinarse con la terapia para reducir el azúcar.
Entonces, a continuación consideraremos las enfermedades más comunes asociadas con la diabetes.
Enfermedad del corazón
La importancia de la diabetes mellitus y las enfermedades de los órganos internos del paciente en el aumento de la mortalidad en la vejez es especialmente evidente en las patologías del sistema vascular. Los accidentes cerebrovasculares y los ataques cardíacos tienen seis veces más probabilidades de desarrollarse en personas con diabetes que en otras categorías de pacientes.
Los factores de riesgo de enfermedades del corazón, como los trastornos de los lípidos, la obesidad, la hipertensión, son muy comunes en los diabéticos. Directamentela diabetes se convierte en un factor de riesgo de infarto de miocardio en la enfermedad coronaria. En este caso, el tratamiento es el siguiente:
- Inhibidores de la ECA: Captopril, Lisinopril, Ramipril, Enap.
- Bloqueadores de los receptores de angiotensina 2: Exforge, Teveten, Valsakor, Aprovel, Lorista, Micardis, Cozaar.
- Bloqueadores de los canales de calcio: Diltiazem, Nifidepina, Verapamilo.
- Diuréticos: Trifas, Furosemida.
- Estimulantes del receptor de imidiazolina: Albarel, Physiotens.
Se utiliza principalmente el tratamiento combinado de enfermedades concomitantes con fármacos de varios tipos.
Obesidad por diabetes
La conexión del segundo tipo de diabetes mellitus y la obesidad se debe a las causas comunes de su aparición y al aumento mutuo de los síntomas. La gran importancia de los hábitos dietéticos y la herencia, los procesos metabólicos unificados conducen a la conclusión sobre la reducción del exceso de peso corporal para el tratamiento de la diabetes.
Además del defecto cosmético, debido a la obesidad, se altera el funcionamiento de los órganos internos, lo que se manifiesta en la forma:
- miocardiopatía y enfermedad coronaria;
- trastornos digestivos - pancreatitis y enfermedad de cálculos biliares;
- enfermedad del hígado graso;
- patologías articulares; mujer que no tiene la regla;
- f alta de potencia masculina;
- naturaleza grave de la hipertensión.
Hay una forma de superar la dependencia de los carbohidratos tomando tres o cuatro semanas de cromopicolinato. Además, el tratamiento se lleva a cabo con medicamentos que reducen el azúcar: Glucobay, Metformina. En pacientes con alta producción de su propia insulina, la terapia de reemplazo de insulina, incluso con un alto grado de hiperglucemia, no está indicada.
El remedio más efectivo para enfermedades previas y concomitantes, reduciendo el nivel de azúcar y el peso del paciente, es una dieta baja en carbohidratos.
Enfermedad del hígado graso y diabetes
Cuando cambia la composición de la sangre (acumulación de toxinas metabólicas, medicinales, bacterianas), el hígado reacciona con depósitos de grasa en las células. Un proceso similar puede ocurrir con el vegetarianismo estricto, el ayuno, la malabsorción intestinal y la intoxicación por alcohol.
En la diabetes, hay una producción excesiva de cuerpos cetónicos debido a una violación del metabolismo de los carbohidratos. Pueden acumularse en los tejidos del hígado.
Con la obesidad, que acompaña a la diabetes, la hepatosis grasa ocurre con mucha más frecuencia, es uno de los síntomas del síndrome dismetabólico.
El tratamiento de una enfermedad concomitante en forma de hígado graso se lleva a cabo mediante una dieta que incluye alimentos lipotrópicos: pescado, avena, mariscos, requesón, kéfir, soja, aceite vegetal prensado en frío, yogur.
Favorece la eliminación del exceso de colesterol y grasa de los alimentos que contienen pectina y fibra. Por lo tanto, el menú debe ser verduras en grandes cantidades. Si el paciente es propenso al estreñimiento, es recomendable añadir salvado a los platos.
Los hepatoprotectores se utilizan entre los medicamentos: Berlition, Gepabene, Glutargin, Essliver y Essentiale.
Enfermedades infecciosas
La diabetes mellitus se caracteriza por una respuesta inmunitaria reducida, lo que hace que los pacientes sean vulnerables a virus, bacterias e infecciones fúngicas. Tales enfermedades se caracterizan por un curso severo y frecuente. Las infecciones desestabilizan la diabetes.
Enfermedades concomitantes comunes de naturaleza infecciosa: pielonefritis, neumonía, cetoacidosis diabética (en el contexto de neumonía).
Los antibióticos se recetan solo por vía intravenosa o intramuscular: levofloxacina, ceftriaxona, ciprofloxacina.
Con antibióticos, se deben usar antifúngicos para prevenir la candidiasis.
Una de las infecciones comunes en la diabetes mellitus es la candidiasis de las membranas mucosas y los tegumentos de la piel. El tratamiento de la candidiasis se realiza localmente, con el uso de ungüentos contra el hongo y óvulos en mujeres. El uso local se combina con la recepción del curso de "Fluconazol". Si se desarrolla resistencia, entonces cambian a Ketoconazole o Itraconazole.
TB y enfermedades asociadas
El tema de la combinación de tuberculosis con otras enfermedades es de particular importancia cuando se trata de las llamadas personas del grupo de “alto riesgo”, principalmente alcohólicos crónicos y drogadictos. La presencia de otras patologías en una persona que padece tuberculosis afecta negativamente su curso, empeora el pronóstico y limita las medidas terapéuticas. Las enfermedades concomitantes se encuentran en el 86 por ciento de las secciones de personas que mueren de tuberculosis. En personas mayores de 50 años, la misma cifra alcanza el 100%, en pacientes con tuberculosis fibrocavernosa se eleva al 91%.
Las siguientes enfermedades son especialmente comunes con la TB:
- SIDA e infección por VIH
- enfermedad pulmonar crónica inespecífica;
- diabetes mellitus;
- cáncer de pulmón;
- patología cardiovascular;
- alcoholismo;
- enfermedad hepática;
- embarazo;
- úlcera duodenal y úlcera de estómago;
- trastornos de tipo neuropsiquiátrico.
Estas enfermedades también son un factor de riesgo para la aparición de la tuberculosis y, por lo tanto, cada una de ellas requiere una cuidadosa atención de los pacientes, consultas médicas y un tratamiento competente.
Discapacidad
Se entiende por discapacidad el estado de una persona cuando le es imposible realizar actividad psíquica, física o psíquica. Este estado está determinado por una serie de grupos:
- enfermedades circulatorias;
- patologías de las funciones motoras;
- violaciones de los procesos metabólicos;
- enfermedades de los sistemas respiratorio y digestivo;
- trastornos mentales; defectos en la actividad de los órganos de los sentidos: tacto, olfato, oído, visión.
Se puede obtener incapacidad por enfermedades concomitantes y diversas complicaciones.
