Entre los medicamentos, los antibióticos de última generación, activos contra muchos microbios, ocupan un lugar importante. Se utilizan para tratar patologías infecciosas, lo que redujo significativamente la mortalidad de los pacientes por neumonía y pielonefritis, que son comunes en la actualidad. Debido a los antibióticos, se facilita el curso y se acelera la recuperación de la bronquitis, la sinusitis y también es posible realizar operaciones quirúrgicas complejas. Incluso las infecciones de heridas se tratan con éxito con antibióticos.
Antibióticos de amplio espectro (ABSS)
Esta categoría de antimicrobianos incluye sustancias activas contra organismos gramnegativos y grampositivos. Los primeros son los agentes causantes de enfermedades intestinales, patologías inflamatorias de los sistemas genitourinario y respiratorio. Los organismos grampositivos a menudo causan infecciones de heridas y median en la aparición de complicaciones posoperatorias en la cirugía.
Lista de ABSS Variosfecha de lanzamiento
Algunos de los antibióticos de amplio espectro de última generación también son activos contra las infecciones por protozoos. Los ejemplos son derivados de nitroimidazol: tinidazol, ornidazol y metronidazol. El metronidazol más utilizado debido a su asequibilidad. Su análogo de clase, el tinidazol, es similar en su espectro de actividad antimicrobiana, pero no se usa por vía parenteral. En general, todos los grupos de antibióticos de amplio espectro se presentan de la siguiente manera:
- penicilinas naturales;
- aminopenicilinas protegidas por inhibidores;
- penicilinas antipseudomónicas, incluidas las protegidas con inhibidores;
- Cefalosporinas de III generación, cefalosporinas de IV generación;
- grupo aminoglucósido;
- antibióticos de tetraciclina;
- antibióticos macrólidos;
- antibióticos de varios carbapenémicos;
- cloranfenicol;
- fosfomicina;
- rifampicina;
- dioxidina;
- sulfonamidas;
- quinolonas, fluoroquinolonas;
- grupo nitrofurano;
- antibióticos de la serie nitroimidazol.
Esta lista no incluye nombres de grupos de antibióticos de espectro reducido. Son específicos para un pequeño número de microbios y son efectivos contra ellos. Los fármacos de espectro reducido no se pueden utilizar para tratar sobreinfecciones y no se utilizan de forma empírica. Se utilizan como antibióticos de primera línea cuando se establece el tipo de patógeno.
Lista de últimas generaciones de ABSS
Los antimicrobianos anterioresson fármacos de amplio espectro. Esta es una lista completa de grupos de sustancias con actividad contra microbios grampositivos y gramnegativos. Sin embargo, la lista contiene tanto los antibióticos de última generación como los representantes anteriores del grupo. De los representantes anteriores de las últimas generaciones se encuentran los siguientes grupos de drogas:
- aminopenicilinas resistentes a la betalactamasa ("Sulbactam", "Ampicillin", "Clavulanate", "Amoxicilin");
- Cefalosporinas de generación III y IV ("Cefotaxima", "Cefoperazona", "Ceftazidima", "Ceftriaxona", "Cefpiroma", "Cefepima");
- Antibióticos aminoglucósidos de tercera generación ("Amicacina", "Netilmicina");
- Macrólidos semisintéticos de 14 y 15 miembros ("roxitromicina", "claritromicina", "azitromicina");
- antibióticos macrólidos naturales de 16 mer ("Midecamicina");
- Fluoroquinolonas de generación III y IV (Levofloxacino, Sparfloxacino, Gatifloxacino, Trovafloxacino, Moxifloxacino);
- carbapenémicos ("Meropenem", "Imipinem-cilastatina", "Ertapenem");
- nitrofuranos ("Nitrofurantoína", "Furazidina", "Ersefuril").
Antibióticos eliminados
Anteriormente protegidoLas penicilinas antipseudomonas tienen un amplio espectro de actividad, sin embargo, se utilizan únicamente contra Pseudomonas aeruginosa debido a la necesidad de reducir el probable contacto de esta última con un antibiótico moderno y potente. Esto previene el riesgo de desarrollar resistencia a los medicamentos en las bacterias. La mayor eficacia contra Pseudomonas aeruginosa muestra "Tazobactam". Ocasionalmente, "Piperacillin" o "Clavulanate" se utilizan como la última generación de antibióticos para la neumonía causada por una cepa hospitalaria del patógeno.
Tampoco en esta lista hay antibióticos de última generación del grupo de las penicilinas naturales y antiestafilocócicas. El primero no puede utilizarse en el tratamiento ambulatorio debido a la necesidad de una administración intravenosa o intramuscular frecuente. No existen formularios que te permitan tomarlos oralmente. Una situación similar se ha desarrollado con las cefalosporinas. Al tener el mismo espectro de actividad que las penicilinas, no pueden administrarse por vía oral debido a la destrucción en el estómago.
Las cefalosporinas y las penicilinas parenterales son la última generación de antibióticos efectivos para la neumonía. Los científicos de la Academia Nacional de Ciencias de la República de Bielorrusia han logrado desarrollar con éxito una forma de dosificación para su uso enteral. Sin embargo, los resultados de los estudios aún no se han aplicado en la práctica, y los medicamentos de esta serie solo se pueden usar hasta ahora en el trabajo de los centros de atención médica para pacientes hospitalizados.
Antibióticos altamente efectivos para niños
Explorando la última generación de antibióticos, una listamedicamentos recomendados para niños se reduce significativamente. En la infancia, solo se pueden usar representantes de una serie de aminopenicilinas (amoxicilina, clavulanato), cefalosporinas (ceftriaxona, cefepima), macrólidos (azitromicina, midecamicina, roxitromicina, claritromicina). Los antibióticos de fluoroquinolona, los carbapenémicos y los nitrofuranos no se pueden usar debido a la inhibición del crecimiento óseo y la toxicidad hepática y renal.
Los nitrofuranos sistémicos no se utilizan debido a la f alta de datos científicos que confirmen la seguridad del tratamiento. La única excepción es "Furacilina", adecuada para el tratamiento local de heridas. Los antibióticos modernos y altamente efectivos para niños de última generación son los siguientes: macrólidos, penicilinas, cefalosporinas (los nombres de los medicamentos se presentan arriba). No se recomiendan otros grupos de antimicrobianos debido al efecto tóxico y al deterioro del desarrollo óseo.
ABS para embarazadas
Según la clasificación de la FDA (EE. UU.), solo algunos de los antibióticos de última generación pueden usarse en el tratamiento de mujeres embarazadas, cuya lista es extremadamente pequeña. Están clasificados en las categorías A y B, lo que significa que no se ha demostrado que sean peligrosos o que no tengan efectos teratogénicos en estudios con animales.
Las sustancias con efectos no comprobados sobre el feto, así como con la presencia de un efecto tóxico, solo pueden usarse si el efecto terapéutico prevalece sobresubproductos (Categoría C y D). Los medicamentos de la categoría X tienen un efecto teratogénico comprobado en el feto, por lo tanto, si es necesario, debe suspenderse su uso.
Durante el embarazo se utilizan los siguientes antibióticos de amplio espectro de última generación en comprimidos: aminopenicilinas protegidas ("Amoclav", "Amoxiclav"), cefalosporinas ("Cefazolin", "Ceftriaxone", "Cefepim"). Los macrólidos ("Azitromicina", "Claritromicina", "Midecamicina", "Roxitromicina") pueden usarse en el tercer trimestre de gestación debido a que su efecto teratogénico aún no se ha estudiado por completo, y no se puede hablar sin ambigüedades sobre su ausencia También es seguro que las mujeres embarazadas usen antibióticos de penicilina en ausencia de alergias.
El uso de antibióticos en el tratamiento de la bronquitis
Todos los antibióticos de amplio espectro de última generación teóricamente pueden ser utilizados para bronquitis y neumonías si sus características farmacodinámicas son óptimas para ello. Sin embargo, existen esquemas óptimos para el tratamiento racional de tales enfermedades. Consideran opciones para combinaciones exitosas de antimicrobianos con el objetivo de una amplia cobertura de cepas microbianas.
Los nitrofuranos, los derivados de nitroimidazol y las sulfonamidas no son racionales para su uso en enfermedades inflamatorias del sistema respiratorio. La combinación más exitosa para la bronquitis o neumonía leve es una aminopenicilina protegida con un macrólido ("Amoclave" +"Azitromicina"). La bronquitis prolongada requiere el nombramiento de una cefalosporina en lugar de aminopenicilina ("Ceftriaxona" + "Azitromicina"). En este esquema, el macrólido se puede reemplazar con otra clase de análogos: midecamicina, claritromicina o roxitromicina.
Todos estos antibióticos de última generación para la bronquitis tienen un efecto pronunciado, aunque los signos clínicos de la enfermedad pueden seguir presentes. El criterio de eficacia del tratamiento es la aparición de tos con expectoración progresiva y alivio de la fiebre. Con la EPOC, la dificultad para respirar también disminuye, mejora el apetito y disminuye la frecuencia de la tos.
Tratamiento eficaz de la neumonía
La neumonía leve se trata como la bronquitis, pero con una cefalosporina y un macrólido. Para la neumonía adquirida en la comunidad moderada o grave, se prescribe una cefalosporina (Ceftriaxona o Cefepima) con un representante de varias fluoroquinolonas (Ciprofloxacina o Levofloxacina). Estos antibióticos de amplio espectro de última generación suprimen bien la microflora comunitaria, y el efecto de su uso se nota en el segundo día de tratamiento.
Los antibióticos modernos de última generación para la neumonía (los nombres se presentan arriba) actúan sobre el patógeno, suprimiendo su actividad vital o matándolo. Las primeras sustancias se denominan bacteriostáticos y las segundas preparaciones bactericidas. cefalosporinas,las aminopenicilinas y las fluoroquinolonas son sustancias bactericidas y los macrólidos son bacteriostáticos. Además, la combinación de antibióticos tiene como objetivo no solo ampliar el espectro de actividad, sino también cumplir con las reglas de combinación: un fármaco bactericida con un bacteriostático.
Tratamiento de la neumonía grave en la UCI
En cuidados intensivos, donde puede haber pacientes con neumonía grave y síndrome de angustia en el contexto de intoxicación. La principal contribución a la gravedad de la condición de tales pacientes la realiza la microflora patógena que es resistente a la mayoría de los medicamentos antimicrobianos. En tales situaciones, se usan carbapenémicos ("Imipinem-cilastatina", "Tienam", "Meropenem"), que son inaceptables para uso ambulatorio.
Tratamiento de sinusitis y sinusitis
Los antibióticos modernos de última generación para la sinusitis o sinusitis se utilizan para destruir microbios. En tales casos, se puede utilizar un único antibiótico bactericida. Sin embargo, con la sinusitis, la principal dificultad es el acceso del fármaco antimicrobiano al sitio de la inflamación. Por lo tanto, el fármaco más utilizado es la serie de cefalosporinas. Un ejemplo es "Ceftriaxona" o "Cefepima". También se puede recetar una fluoroquinolona de tercera generación, levofloxacino.
Tratamiento de la angina con agentes antimicrobianos modernos
Los antibióticos de última generación para la angina se prescriben con el mismo fin. Además, tanto con sinusitis como con amigdalitis, se pueden usar los mismos agentes antimicrobianos. La única diferencia es que en el caso de inflamaciónamígdalas, también puede usar antisépticos, por ejemplo, "Furacilina", un medicamento de varios nitrofuranos. Aunque en la angina también se pueden utilizar con éxito aminopenicilinas protegidas por sulbactam o ácido clavulánico (Amoclave, Amoxiclav, Ospamox). Además, los medicamentos deben recetarse durante 10 a 14 días.
Terapia para pielonefritis e infecciones del sistema genitourinario
Debido a la contaminación de las vías urinarias con microbios, los antibióticos de última generación en pielonefritis son necesarios para su tratamiento. Las cefalosporinas, las fluoroquinolonas y los nitrofuranos tienen aquí el mayor valor terapéutico. Las cefalosporinas se usan para la pielonefritis relativamente leve y las fluoroquinolonas ("Ciprofloxacina", "Levofloxacina", "Ofloxacina", "Moxifloxacina"), cuando la condición empeora en el contexto de una terapia ya en curso.
El medicamento más exitoso, adecuado tanto para monoterapia como para combinación con "Ceftriaxona", es cualquier representante de una serie de nitrofuranos - "Furamag"). También se puede utilizar una quinolona, ácido nalidíxico. Estos últimos crean altas concentraciones en la orina y actúan activamente contra los patógenos de las infecciones genitourinarias. También, ocasionalmente, con gardnellosis y disbacteriosis vaginal, se usa "metronidazol".
Resistencia a los medicamentos y su impacto
Debido al cambio constante en la genéticamaterial de microorganismos, principalmente bacterias, la eficacia de muchos antimicrobianos se reduce considerablemente. Al adquirir resistencia a los medicamentos, las bacterias adquieren la capacidad de sobrevivir en el cuerpo humano, mediando en el deterioro de las enfermedades infecciosas. Esto obliga a los investigadores a buscar y poner en práctica nuevos antibióticos de última generación.
En total, durante la existencia de los agentes antimicrobianos, ya se han desarrollado unas 7.000 sustancias que se utilizan en medicina de una forma determinada. Algunos de ellos se han eliminado gradualmente debido a efectos secundarios clínicamente importantes o porque los microbios se han vuelto resistentes a ellos. Por lo tanto, hoy en día se usan alrededor de 160 medicamentos en medicina. Alrededor de 20 de ellos son la última generación de antibióticos, cuyos nombres suelen aparecer en las guías médicas para la terapia antimicrobiana de enfermedades infecciosas.
