El desarrollo de una infección intestinal en el cuerpo se acompaña de un complejo de síntomas desagradables: urgencia frecuente de ir al baño, dolores agudos en el abdomen, vómitos, fiebre. Durante una enfermedad, una persona pierde una gran cantidad de líquido, que debe reponerse lo antes posible. Hay dos métodos principales de rehidratación del cuerpo: oral (ORT) e intravenoso (VIT); sin embargo, en la mayoría de los casos se prefiere el primer método. En nuestro artículo, consideraremos los puntos principales relacionados con el concepto de TRO. Intentaremos dar respuesta a las preguntas: “¿Qué es la TRO?”, “¿En qué casos es adecuado realizarla?”, ¿Cuáles son las normas de rehidratación oral?” etc.
Infecciones intestinales, síntomas gastrointestinales
Las infecciones intestinales agudas (AII) incluyen un grupo completo de enfermedades infecciosas causadas por microorganismos: virus o bacterias. Esta categoría de condiciones patológicas se caracteriza por síntomas similares y afecta principalmente al tracto gastrointestinal,causando su disfunción.
Los portadores del patógeno (personas enfermas o animales) se convierten en la fuente de infección.
Los síntomas de las enfermedades son muy diversos. Los trastornos gastrointestinales se asocian con la aparición de gastritis, enteritis o colitis:
- gastritis se acompaña de náuseas, vómitos, acidez estomacal, eructos, dolor en la región epigástrica;
- enteritis provoca distensión abdominal, ruidos intestinales, sensaciones dolorosas de localización poco clara (dolor abdominal difuso), heces blandas sin moco ni sangre;
- La colitis se caracteriza por una falsa urgencia de defecar, dolor agudo en la región ilíaca izquierda, deposiciones blandas frecuentes intercaladas con mucosidad o sangre;
- hay casos en que las manifestaciones de la enfermedad combinan signos de gastritis, colitis y enteritis.
Otros signos de OKI
Además de las fallas en el tracto gastrointestinal, otras alteraciones en la actividad del cuerpo ocurren con AII:
- intoxicación grave en el contexto de temperatura corporal elevada, vómitos, dolores de cabeza;
- bazo e hígado agrandados;
- trastornos asociados a la f alta de minerales y oligoelementos (anemia, hipovitaminosis);
- aparición de una erupción de varias etiologías en el cuerpo;
- choque tóxico;
- en los bebés hay una retracción de una fontanela grande.
Además, una de las manifestaciones más peligrosas de AII es la deshidratación -el proceso, como resultado de lo cual hay una f alta de líquido en las estructuras y tejidos del cuerpo. Esto puede expresarse por sequedad de las membranas mucosas o la piel, el paciente tiene mucha sed, tiene un trastorno hemodinámico. En formas severas de deshidratación, se desarrolla un shock anhidro. Además, son posibles la fiebre, la f alta de salivación normal, la ronquera. Una persona pierde peso corporal, mientras que se produce turgencia de los tejidos blandos, una condición en la que las membranas celulares están tensas. El síndrome de deshidratación se llama exsicosis. Para reponer el líquido perdido en el cuerpo, en la mayoría de los casos, se realiza una rehidratación oral.
Peligro de exsicosis para bebés
Las infecciones intestinales agudas son insidiosas porque se desarrollan muy rápidamente. Además, este grupo de patologías se caracteriza por complicaciones frecuentes y un curso severo de la enfermedad.
Las manifestaciones clínicas de salmonelosis, diarrea viral, shigelosis, esquerichiosis en niños pueden, lamentablemente, terminar en la muerte debido al desarrollo del síndrome de deshidratación - exicosis.
La sensibilidad a la pérdida patológica de líquidos se debe principalmente a las peculiaridades del sistema del metabolismo del agua y la sal en bebés y niños de los primeros años de vida. En comparación con un adulto, el cuerpo de un niño se caracteriza por:
- inmadurez funcional de los órganos genitourinarios (riñones);
- gran volumen de líquido extracelular;
- en los niños, la excreción de agua a través de los pulmones y la piel se produce en mayor medida, y esto se debe a quela relación entre la superficie del cuerpo y una unidad de masa es un valor grande en comparación con el cuerpo de un adulto.
El método principal para recuperar a los bebés después de infecciones intestinales agudas es reponer el líquido perdido. La rehidratación oral en niños, así como en la población adulta, está indicada en caso de exsicosis leve o moderada e implica el uso de soluciones de glucosa y sal. Una alternativa a esta medida es la rehidratación intravenosa, así como las manipulaciones relacionadas: terapia etiotrópica, terapia dietética, enterosorción.
¿Qué es la TRO?
ORT es el proceso de reposición de líquido perdido por el cuerpo debido a vómitos y/o evacuaciones intestinales frecuentes, así como fiebre. Para realizar la acción anterior, se utilizan soluciones de glucosa y sal, que ingresan al cuerpo del paciente de la manera tradicional.
El método de rehidratación oral se basa en las propiedades de la glucosa, que promueve la transferencia de iones de sodio y potasio perdidos durante condiciones patológicas a través de la mucosa intestinal, por lo que se restablece el equilibrio agua-sal.
La efectividad de la rehidratación oral depende directamente de la oportunidad de la manipulación. El procedimiento debe iniciarse ya en las primeras horas del inicio de los síntomas de la enfermedad, en casa, incluso antes de la llegada de los especialistas médicos.
Dependiendo de si la pérdida de lo que prevalece en el cuerpo - agua o electrolitos, se distinguen:
- deshidratación por deficiencia de sal - pérdida predominante de electrolitos;
- agua escasadeshidratación - predomina la pérdida de agua;
- deshidratación isotónica: la pérdida de agua y electrolitos se produce en la misma medida.
Según esta clasificación, se utilizan fármacos de diversa composición para eliminar la deshidratación.
Drogas
Cuando el cuerpo está deshidratado (exicosis), es urgente reponer el volumen de líquido perdido. Las soluciones para la rehidratación oral se pueden preparar de forma independiente mezclando el polvo comprado previamente en la farmacia con agua o usando una preparación preparada. La gama de medicamentos que se presentan en las farmacias es bastante diversa.
Para detener el proceso de deshidratación del cuerpo, por ejemplo, a menudo se usa la droga "Regidron". Una dosis del polvo contiene cloruro de sodio, citrato de sodio, cloruro de potasio y glucosa. Un análogo de este remedio es Glucosolan, que contiene cloruro de sodio, bicarbonato de sodio, cloruro de potasio y glucosa. Estos polvos se diluyen con un litro de agua (hervida). Debe recordarse que el medicamento diluido se almacena por no más de un día, por lo que debe prepararse inmediatamente antes de tomarlo.
Para la rehidratación oral se pueden utilizar caldos de bioarroz o zanahoria-arroz, así como Oralit, Hydrovit, Hydrovit Forte, etc.
La composición de la preparación poliiónica "Hydrovit" incluye un sorbente: dióxido de silicio coloidal. "Hydrovit" y "Hydrovit Forte" se prescriben para niños pequeños. El sabor específico de la solución está enmascarado por el aroma de fresa. Haytambién preparados sin aditivos. El contenido del paquete "Gidrovita" o "Gidrovita Forte" diluido con un vaso (200 ml) de agua o té frío. La solución se administra al paciente en pequeñas porciones (a menudo soldadas con una cuchara).
Dosificación
El volumen diario de una solución poliiónica es un indicador bastante condicional. Dependiendo del grado de exicosis (es decir, del estado del paciente), de la oportunidad del inicio de los procedimientos de restauración, del tipo de fármaco, la dosis del fármaco puede variar en cada caso. La sobredosis, por ejemplo, puede ser efectiva al comienzo del tratamiento.
Se recomiendan los siguientes volúmenes de medicamentos (por kilogramo de peso corporal):
- bebés - 100-150 ml de la droga;
- niños pequeños - 80-120ml;
- escolares - 50-80 ml;
- niños mayores, adultos - 20-60 ml.
A menudo, en el tratamiento de niños pequeños, las soluciones de glucosa y sal se combinan con soluciones sin sal: agua de arroz, agua, té, caldo de rosa mosqueta en las siguientes proporciones:
- 1:1 - para la diarrea acuosa;
- 1:2 - para fiebre y diarrea leve;
- 2:1 - con vómitos intensos.
Las soluciones salinas y no salinas no se pueden mezclar, por lo que se alterna su introducción. Cuando se realiza la rehidratación oral en lactantes, no se deja de alimentar, sino que se reduce la cantidad de alimento al 50-75%.
Algoritmo de rehidratación oral
Un procedimiento de rehidratación oral generalmente se realiza en dos series. Primero elimine la deficiencia de agua y sal -la manipulación se realiza dentro de las primeras seis horas. En la segunda etapa, se inicia la terapia de mantenimiento. Esto se hace durante todo el período posterior de tratamiento.
Durante la rehidratación, se tiene en cuenta la necesidad diaria de líquidos y sales del paciente. También es importante no olvidar que incluso durante la terapia, algunas pérdidas todavía están presentes. Durante la segunda etapa del procedimiento, una persona necesita reponer con una solución médica el volumen de líquido que perdió con las heces durante las seis horas anteriores.
La efectividad de la rehidratación oral se debe en la mayoría de los casos solo a la forma correcta en que se llevó a cabo el procedimiento. Debe recordarse que al soldar un gran volumen de solución, el paciente puede vomitar, por lo que el líquido debe administrarse gradualmente: 1-2 cucharaditas cada 5-10 minutos. Si hay náuseas, espere un poco y continúe con la administración de líquidos.
El uso de medicamentos de rehidratación suele durar hasta que cesa la diarrea.
La eficacia del procedimiento se evalúa según varios criterios:
- aumento de peso;
- mejora del estado general;
- reducir el volumen de líquido perdido con las heces y los vómitos.
Tratamiento de rehidratación oral para niños
Hay ocasiones en las que la eliminación de los síntomas de la exsicosis en niños pequeños debe iniciarse inmediatamente, en casa, antes de la llegada de los médicos. Por lo tanto, la madre debe comprender claramente el propósito y el curso del próximo procedimiento. Deberías hacer algo como esto:
- tratar las manos con antiséptico;
- ponte guantes;
- coloque al bebé en una superficie horizontal, mientras gira la cabeza hacia un lado;
- use una solución preparada o, usando polvo y líquido, prepare el medicamento usted mismo (es importante seguir estrictamente las instrucciones indicadas, consulte a un especialista si es posible);
- durante seis horas cada 5-10 minutos para soldar al niño una cucharadita de la solución (en casos especialmente graves, el líquido se puede administrar a través de una sonda, a través de la nariz); el procedimiento de rehidratación se lleva a cabo hasta que cesen los síntomas de vómitos y diarrea;
- si no se orina durante más de 6 a 8 horas, se inicia la terapia de infusión: la introducción de soluciones en el torrente sanguíneo, la dosis debe calcularse estrictamente;
- procesar la cuchara y el recipiente que contenía la solución;
- quitarse los guantes, desinfectarse las manos.
Rehidratación oral versus intravenosa
La eliminación de los síntomas de exsicosis y la reposición del líquido perdido por el cuerpo es posible no solo por vía oral, sino también por rehidratación intravenosa. Estos dos métodos se comparan constantemente, se están realizando investigaciones sobre su efectividad. Hasta la fecha, los resultados son los siguientes: ambos métodos ayudan a alcanzar los objetivos aproximadamente al mismo nivel, pero cada uno de ellos tiene sus propias características.
Se ha establecido que la rehidratación oral muestra los mejores resultados en el tratamiento de los niños. Los medicamentos se administran de la manera tradicional,una vez más sin dañar al niño. Los medicamentos se combinan con decocciones de productos naturales. Esta técnica se recomienda como tratamiento primario para la deshidratación leve a moderada en bebés.
Estas conclusiones llegaron después de dos años de investigación, que involucró a niños de dos meses a tres años con síntomas de deshidratación moderada. Setenta y tres pequeños pacientes se dividieron en dos grupos: a una categoría de niños se le recetó TRO, a la otra, HIT.
Como resultado, los pacientes que recibieron terapia de rehidratación oral tardaron menos tiempo. Después de la rehidratación oral, se redujo la necesidad de hospitalización adicional.
Sin embargo, a pesar de los hallazgos de la investigación, la gran mayoría de los pediatras continúan usando la terapia de fluidos intravenosos (IVT) para abordar los efectos de la exsicosis moderada en los niños.
Ventajas del método ORT
El método ORT restaura la concentración de potasio y sodio en el cuerpo mucho más rápido. Al mismo tiempo, la normalización de las heces se puede observar 1 o 2 días después en comparación con HIT.
El uso de la terapia de rehidratación oral reduce automáticamente el número de infusiones intravenosas en los hospitales, lo que contribuye, por un lado, a reducir el costo del tratamiento del paciente y, por otro lado, brinda protección antiepidémica al prevenir hepatitis viral, que puede ingresar al cuerpo a través de la sangre o las membranas mucosas.
Además, la sencillez del método, así como su disponibilidadbrindar la posibilidad de utilizar la TRO en la clínica o en el hogar. El uso temprano de la rehidratación oral prácticamente elimina la necesidad de hospitalización.
La aplicación adecuada del método casi no causa complicaciones, mientras que la terapia de infusión causa efectos secundarios en más del 15 % de los pacientes.
Si la TRO se realiza incorrectamente, pueden ocurrir las siguientes reacciones negativas:
- vómitos - debido a la rápida desoldadura del paciente con un gran volumen de solución;
- edema: ocurre cuando la proporción de agua y solución salina es incorrecta.
Grados de exicosis
Como se señaló anteriormente, la técnica de rehidratación oral está indicada para la deshidratación de leve a moderada. Para entender si es posible realizar la TRO en casa o si se debe recurrir a otros métodos de restauración del cuerpo, es necesario conocer la clasificación de las exsicosis y los signos que acompañan a cada uno de los grados de patología. Esto es especialmente cierto en el caso de enfermedades en bebés y niños pequeños en los primeros años de vida.
Hay tres grados de exsicosis:
- Primero: se caracteriza por una ligera pérdida de líquidos (hasta un 5 % del peso corporal). Esta condición se acompaña de sed moderada, elasticidad normal de la piel, presencia de líquido lagrimal y respiración normal. En los niños, una fontanela grande no se hunde.
- En el segundo grado de patología, se observan fallas en el trabajo del sistema cardiovascular. En este caso, el cuerpo pierde más líquido (hasta un 10 % del peso corporal). El paciente tiene letargo o, por el contrario, ansiedad;ojos hundidos; f alta de líquido lagrimal; pulso débil y rápido. Una gran fontanela se hunde en los niños.
- El tercer grado de exsicosis resulta en una pérdida de líquidos de más del 10% del peso corporal. El paciente se encuentra en estado grave, presenta alteraciones hemodinámicas, shock hipovolémico. La afección se caracteriza por signos como somnolencia, f alta de deseo de tomar líquidos, extremidades frías, mucosa oral muy seca y f alta de orina durante seis horas o más.
Si la pérdida de líquidos supera el 20 % del peso corporal, en la mayoría de los casos la enfermedad acaba con la muerte.
