La primera de las áreas internas del cuerpo que "se encuentra" con los alimentos es la cavidad oral. Su estructura está directamente relacionada con los procesos de digestión. Realiza muchas funciones específicas. Considere uno de los componentes: el vestíbulo de la cavidad oral, su estructura, normas, características del examen y corrección de posibles desviaciones.
Funciones de la cavidad bucal humana
La estructura de la cavidad oral humana, que está en contacto directo con los alimentos y es responsable de los procesos de digestión, realiza una serie de funciones básicas. A saber:
- Aplastar comida. Separación de alimentos en trozos, trituración de partículas pequeñas y sólidas.
- Suavizado. Es decir, la máxima trituración de alimentos, incluso blandos. Todo se mastica bien para que luego la comida sea procesada más rápido por la saliva y el jugo gástrico.
- Comida humectante. Incluso un trozo de pan blando no pasará así a la laringe. Es la saliva la que contiene las enzimas necesarias para la digestión de todas las sustancias.
- Análisis de la composición de los alimentos. Este proceso involucra al lenguaje, que contiene varios receptores que transmiten información sobre los alimentos (temperatura, sabor) al cerebro.
¿Qué es el vestíbulo de la boca?
La cavidad bucal es el comienzo del tubo digestivo. Muchas funciones que son responsables del proceso de ingesta de alimentos en el cuerpo dependen de ello.
Consiste directamente en el vestíbulo y la cavidad oral propiamente dicha. El vestíbulo es el espacio entre los dientes y las encías por dentro y los labios y las mejillas por fuera. Este es un tejido blando a través del cual se abre la boca. Hay un gran número de pequeñas glándulas salivales y conductos de las glándulas salivales parótidas.
Edificio
En la cavidad bucal se abren los conductos excretores de las glándulas salivales: sublingual, submandibular y parótida. Además, hay una gran cantidad de pequeñas glándulas. Las glándulas que forman el vestíbulo de la cavidad bucal y la cavidad oral misma pueden ser de tres tipos, según la naturaleza del secreto: serosas, mucosas y mixtas.
Grandes glándulas salivales que van más allá de la mucosa, alcanzando grandes tamaños, mantienen comunicación con la cavidad oral a través de sus conductos excretores. Estos incluyen:
- Glándula parótida (Glandula parotidea). Es la glándula de tipo seroso más grande, así como una glándula alveolar compleja. Se encuentra en el lado lateral de la cara al frente yjusto debajo de la oreja. Está cubierto de fascia y tiene una estructura lobulada.
- Glándula submandibular (Glandula submandibularis). Tiene un carácter mixto alveolar-tubular y es el segundo más grande.
- Glándula sublingual (Glandula sublingualis). Tipo mixto alveolar-tubular complejo de hierro. Se encuentra en la parte inferior de la boca, formando un pliegue.
Cómo funciona el examen
Los especialistas comienzan a examinar la cavidad oral desde el vestíbulo, con las mandíbulas cerradas y los labios relajados. El médico tira del labio inferior con un espejo dental y examina primero las comisuras de la boca y el borde de los labios. Las paredes del vestíbulo de la cavidad bucal deben tener un tinte rosado, no debe haber costras ni escamas. Al mismo tiempo, la superficie interna del labio puede estar ligeramente abultada, lo que se debe a la presencia de pequeñas glándulas salivales.
También se aprecian pinholes, es decir conductos excretores con acumulación de gotitas de secreción. Luego, con la ayuda de un espejo, se examina la superficie interna de las mejillas, se determina el color y la humedad. En la mucosa, se pueden ver las huellas de los dientes. Por lo tanto, un médico puede diagnosticar una maloclusión.
Además, la cavidad oral se examina por la naturaleza de la salivación (baja o alta), si hay mal aliento, si las encías sangran. En presencia de enfermedades, la membrana mucosa puede estar hiperémica, edematosa, con erupciones, lo que indica el desarrollo de inflamación.
Dimensiones y profundidad
La profundidad del vestíbulo de la cavidad oral puede ser poco profunda (menos de 5 mm), media (8-10 mm) y profunda (más de 1 cm), lo que depende de la distancia entre la parte móvil y el área de la encía fija. Si el vestíbulo es poco profundo, está plagado de desarrollo de gingivitis o enfermedad periodontal marginal. En este caso, se pueden formar una especie de bolsas periodontales, es decir, una depresión entre el diente y la encía. La causa de esta condición puede ser una conversación normal, cepillarse los dientes o el proceso de comer alimentos. Con un aumento en la movilidad de los pezones, retrasando el extremo libre de las encías, puede ocurrir enfermedad periodontal.
Cuando el tamaño del vestíbulo se desvía de la norma, se realizan operaciones, que se denominan vestibuloplastia. Pueden ser tanto abiertos como cerrados y realizarse de varias formas.
Norma y motivos de desviación
El examen de la mucosa oral comienza con un examen del vestíbulo de la cavidad oral, es decir, su profundidad. Para determinar este indicador se utiliza una llana graduada o sonda periodontal. Se mide la distancia desde el borde de la encía hasta el nivel del pliegue de transición. Normalmente, la profundidad debe ser de 5-10 mm. Si el indicador es menor, el umbral se considera poco profundo, más profundo.
Puede identificar una anomalía por las siguientes características:
- aumento, estrechamiento o ausencia total de la zona de unión de la mucosa;
- en la zona de inserción de dientes y encías hay una tensión del tejido de las encías;
- sangrado e inflamación de las encías;
- Hipersensibilidad de los incisivos;
- deformidades anatómicas de los dientes yfila gingival;
- brida corta;
- problemas con la dicción.
Con una disminución en el tamaño del vestíbulo, puede haber un cierre incompleto de los labios, maloclusión, inmovilidad parcial de los labios o un tamaño ligeramente reducido de la mandíbula superior en comparación con la dentición inferior.
Las consecuencias de las desviaciones de la norma del vestíbulo de la cavidad oral incluyen:
- el periodonto marginal puede lesionarse en el proceso de comer alimentos;
- aumenta el tono muscular del mentón;
- el suministro de sangre al tejido de las encías es deficiente;
- se forma una maloclusión;
- disminuye la movilidad de los labios;
- la fila de la mandíbula superior disminuye su crecimiento;
- atrofia e inflamación de las encías;
- dientes sueltos;
- Se desarrolla periodontitis.
Pequeño vestíbulo bucal
La altura de inserción gingival, especialmente en niños, es variable. Con el desarrollo de los folículos dentales, así como con la dentición (tanto de leche como permanente), el tamaño del vestíbulo puede cambiar.
Existen ciertas normas para profundizar el vestíbulo de la cavidad bucal en los niños:
- 6-7 años - la profundidad es de 4-5 mm;
- 8-9 años - 6 mm a 8 mm;
- a la edad de 15 años - hasta 14 mm.
El vestíbulo pequeño se refiere a anomalías en el desarrollo de la mucosa. Esto puede conducir primero a una gingivitis catarral que afecta a uno o más dientes, a una periodontitis local. El desarrollo de este proceso puede ser facilitado por un bajo nivelhigiene oral y diversos trastornos de ortodoncia.
Las causas del desarrollo de un pequeño vestíbulo de la cavidad bucal pueden ser:
- patología congénita con factor hereditario;
- consecuencias de las intervenciones quirúrgicas;
- daño mecánico en los tejidos blandos de la cavidad bucal.
El tratamiento es complejo e incluye procedimientos terapéuticos, de ortodoncia y quirúrgicos. En algunos casos, la cirugía plástica del vestíbulo de la cavidad bucal se realiza como medida preventiva.
Vestibuloplastia
La plastia del vestíbulo de la cavidad oral a menudo se realiza con su tamaño reducido. Mediante cirugía abierta o cerrada, se profundiza el área, lo que a su vez ayuda a evitar el desarrollo de problemas con la dentición en el futuro.
Las indicaciones para la vestibuloplastia son:
- f alta de adherencia de las encías;
- tensión, desplazamiento o palidez del margen gingival cuando el labio está retraído;
- la profundidad del vestíbulo es inferior a 1 mm;
- el tejido gingival está muy inflamado;
- preparación para la terapia de ortodoncia;
- necesidad de prótesis;
- atrofia de las encías.
La operación se realiza de diferentes formas, que se pueden dividir en grupos: abierta, cerrada, patchwork y uso de plancha. El método abierto implica la disección de la membrana mucosa del labio inferior y el desplazamiento de los tejidos blandos, después de lo cual aumenta la profundidad del vestíbulo. ENcomo resultado de este método, se forma una herida, que posteriormente cicatriza, y el período de recuperación dura aproximadamente 14 días.
Con una operación cerrada, la mucosa prácticamente no se daña, el período de recuperación es corto, pero hay un gran inconveniente: la posibilidad de una recaída. Según las estadísticas, después de unos años, la profundidad del vestíbulo se reduce casi a la mitad.
La cirugía de colgajo se realiza con una fuerte tensión del tejido de las encías, lo que posteriormente puede provocar el aflojamiento de los dientes y la inflamación en la cavidad oral. Se realiza mediante incisiones verticales y horizontales. Los parches se fijan con materiales de sutura. El uso de una placa también permite profundizar el vestíbulo de la cavidad oral. Esta es una construcción vestibular, que se superpone en el sitio de la incisión de la mucosa y se fija con suturas. Para lograr el resultado, debe usarse durante al menos dos meses.
Otros tratamientos:
- Vestibuloplastia según Edlan-Meikher. Una forma bastante efectiva de eliminar un pequeño vestíbulo. La incisión de la mucosa y el periostio, así como la transferencia de la submucosa a la parte anterior y lateral del vestíbulo, se realiza bajo anestesia local, el período de recuperación es de hasta dos semanas.
- Vestibuloplastia según Schmidt. La operación es similar a la anterior, pero no se despega el periostio. El método se aplica tanto al maxilar superior como al inferior.
- Vestibuloplastia según Clark. Se lleva a cabo con la patología de la fila superior de la mandíbula. La exfoliación de la mucosa se realiza con tijera, la profundidad de la incisión no essupera los 15 mm. Lo siguiente es el movimiento del área desprendida y la fijación con suturas.
- Vestibuloplastia según Glickman. Se puede realizar tanto en todo el plano de la cavidad bucal, como en una zona concreta. La incisión, traslado y sutura se realiza bajo anestesia.
- Túnel vestibuloplastia. El método menos traumático, que se utiliza tanto para la mandíbula inferior como para la superior. El período de recuperación después de cortar, mover el colgajo y fijarlo no dura más de diez días.
Pero el plástico, independientemente del método o método, no lo llevan todos. Hay una serie de contraindicaciones, a saber:
- enfermedades crónicas de la mucosa bucal;
- caries que afecta a casi toda la dentición;
- procesos inflamatorios que afectan al tejido musculoesquelético;
- alteraciones en el funcionamiento del sistema nervioso;
- mala coagulación de la sangre u otras patologías del sistema circulatorio;
- neoplasias malignas;
- radioterapia aplicada en la cabeza o el cuello en el pasado.
Etapas de la vestibuloplastia y posibles complicaciones
Dado que los conductos de las glándulas salivales se abren frente a la cavidad oral, es importante realizar un examen a partir de la determinación de la altura a la que se adhiere la encía. Si el especialista establece que el vestíbulo aún es pequeño y está indicada la vestibuloplastia, es necesario prepararse minuciosamente para la operación. Esto reducirá el posible riesgo de complicaciones enfuturo.
Principios de preparación:
- higiene bucal completa;
- sin alimentos sólidos durante al menos seis horas antes de la cirugía;
- no tome medicamentos excepto aquellos recetados por un médico o necesarios para mantener una vida humana normal.
Además, los expertos señalan que la actitud psicológica es importante. En general, independientemente del método de vestibuloplastia, la operación es indolora, ya que se realiza con anestesia local y dura aproximadamente una hora.
Etapas de la vestibuloplastia:
- Se inyecta un anestésico después de que el médico analiza con el paciente la posible intolerancia a ciertos medicamentos y los excluye. Es la elección de la anestesia lo que determina cómo se sentirá una persona durante y después de la operación.
- Intervención quirúrgica directa por uno de los métodos descritos anteriormente. No toma más de una hora.
- Se aplica hielo en el sitio donde se realizó la operación durante 15 minutos para eliminar la hinchazón y minimizar el dolor después de la cirugía.
Después de la operación, es posible que la piel se hinche y se enrojezca, lo que se considera normal. Durante el día posterior a la vestibuloplastia está indicado el uso de analgésicos, pero esto depende del bienestar del paciente.
Las complicaciones, que son extremadamente raras después de la profundización del vestíbulo de la boca, pueden desarrollarse debido al incumplimiento de las recomendaciones de un especialista y una mala higiene bucal.
Posibles efectos secundariosefectos:
- aumento del sangrado, especialmente en el lugar de la sutura;
- cicatrización del tejido;
- baja sensibilidad;
- inflamación severa de las encías.
Si esta condición se observa unos días después de la vestibuloplastia, esto indica el desarrollo de un proceso inflamatorio. Vale la pena consultar a un médico para que te aconseje.
Conclusión
El examen del vestíbulo de la cavidad oral en presencia de problemas con la dentición es obligatorio. Determinar su profundidad le permite identificar las causas de enfermedades asociadas con los dientes, el desarrollo de maloclusión o trastornos del habla. Independientemente de la forma (vestíbulo pequeño, mediano o profundo), así como de la naturaleza de la patología (congénita o adquirida), es susceptible de terapia. Los especialistas realizan vestibuloplastia con diferentes métodos para corregir la situación.
