Los análisis modernos permiten determinar si ciertos órganos y sistemas funcionan correctamente, así como identificar patologías en una etapa temprana de desarrollo. Al diagnosticar, se puede estudiar el nivel de bilirrubina en la sangre. La desviación de este indicador de la norma indica el desarrollo de diversas patologías. Cuando se puede considerar que la bilirrubina está elevada, así como cuáles son las causas de este fenómeno y cuáles son sus consecuencias, todo esto se discutirá más adelante.
¿Qué es la bilirrubina?
A veces, en una cita con un terapeuta, puede escuchar la frase: "Aumenta la bilirrubina total". ¿Qué significa? La bilirrubina es un pigmento rojo anaranjado con un tinte amarillento. Se forma durante la descomposición de los glóbulos rojos. Este es un proceso normal que se observa constantemente durante los procesos metabólicos del cuerpo. La bilirrubina se secreta en la bilis y luego se excreta en la orina o las heces del cuerpo.
Inicialmente, la bilirrubina tiene una forma de tipo indirecto (indirect). Circula en el cuerpo. En este caso, el pigmento biliar no se disuelve en agua. Es una sustancia tóxica que puede dañarcuerpo.
Para eliminar una sustancia peligrosa del cuerpo, la albúmina sanguínea reacciona con ella. Entrega bilirrubina indirecta al hígado. En este órgano, el pigmento biliar adquiere una forma soluble. Se llama bilirrubina directa. En la forma asociada con la albúmina, la forma indirecta de la sustancia no penetra en las células y no pasa por el departamento de filtración ubicado en los riñones.
Toda la bilirrubina (directa e indirecta) se llama total. Si aumenta el nivel de uno de los tipos de pigmento, esto indica una falla en una de las etapas del metabolismo. La bilirrubina directa no es tóxica.
El aumento de bilirrubina en la sangre es una desviación de la norma. Puede hablar sobre el desarrollo de enfermedades graves.
Características de diagnóstico
Durante un examen de laboratorio, se puede establecer que la bilirrubina en la sangre está elevada. ¿Qué significa? El diagnóstico de laboratorio es un método eficaz para detectar anomalías en el funcionamiento del hígado, la vesícula biliar y otros órganos. Análisis similares se llevan a cabo en combinación.
Además de los análisis de sangre para los niveles de bilirrubina, se realizan otros diagnósticos. El médico puede prescribir un análisis de sangre para AST y ALT, así como para la fosfatasa alcalina. Esto le permite identificar problemas en el hígado.
Dicho diagnóstico está indicado para una serie de enfermedades. La primera es la ictericia. Además, si el paciente abusa del alcohol o tiene una dependencia grave, el médico prescribe dicho examen. Si se sospecha el uso de psicotrópicos, estupefacientes también se examinala cantidad de bilirrubina en la sangre. Si se sospecha que una persona ha sido infectada por virus que causan hepatitis, también se debe realizar este análisis.
Si se encuentran suficientes glóbulos rojos en la sangre, se diagnosticará anemia. En este caso, también se examina el nivel de bilirrubina. Esto nos permite sacar conclusiones sobre la presencia de anemia hemolítica. En este caso, también se llevan a cabo análisis adicionales. Estos incluyen hemograma completo, haptoglobina, reticulocitos, LDH.
Hay una serie de factores externos que explican por qué la bilirrubina está elevada. Lo que significan los resultados del examen, el médico podrá establecerlo. Se puede obtener un resultado incorrecto cuando el paciente consume café u otras bebidas que contengan cafeína. Pueden afectar la cantidad de bilirrubina en la sangre. Además, el ayuno prolongado, la abstinencia de alimentos puede conducir a un aumento de la bilirrubina indirecta. En este caso, deberá volver a diagnosticar.
Norma en adultos y niños
Hay ciertas regulaciones. Si va más allá de estos límites, se puede argumentar que la bilirrubina está elevada. ¿Qué significa? Al realizar un análisis, se estudia la cantidad de bilirrubina tanto directa como indirecta. El indicador se correlaciona con la edad del paciente.
Entonces, para niños de hasta tres días de vida, esta cifra es de 24-190 µmol/l. En este caso, la bilirrubina directa debe ser de 0,5 a 10,2 µmol / l, e indirecta: 23,5-17,8 µmol / l. Tres días después del nacimiento, los bebés normalmente tienen un valor total de este pigmento de 28 a 210 µmol/L.
Después del primer mes, la bilirrubina en la sangre del bebé disminuye. Ahora debería ser de 3,5 a 20,4 µmol/l. Al mismo tiempo, también se realiza el descifrado. La bilirrubina directa en la sangre debe ser de 0,5 a 1 µmol/l, e indirecta, hasta 16,5 µmol/l.
En un adulto, la bilirrubina total debe ser de 8-20,5 µmol/l. Es este pigmento el que colorea la orina y las heces. Si su color cambia, se vuelve amarillo saturado, debe ser examinado.
No importa el sexo del paciente. Los valores mostrados son los mismos para mujeres y hombres.
Razones
Si la bilirrubina está elevada, ¿qué significan los resultados de estas pruebas? Tal indicador puede indicar muchas patologías. Si esta situación se observa en un adulto, es un signo de descomposición inadecuada de los glóbulos rojos. Esto, por ejemplo, puede ser una reacción a la administración intravenosa de sangre completa de una persona sana durante un período de enfermedad u otra condición crítica del paciente.
Además, la bilirrubina aumenta con la cicatrización del hígado. Su estructura está creciendo y reconstruyéndose. Sus células son reemplazadas por tejido conectivo. Esta situación se observa en fibrosis, cirrosis del hígado.
Los procesos inflamatorios también afectan la cantidad de hemoglobina en la sangre. Esto sucede en presencia de hepatitis tipo A, B, C. Además, una situación similar es posible cuando los virus o bacterias patógenos ingresan al cuerpo.
Otra razón por la que la bilirrubina total está elevada en un adulto es la disfunción de las vías biliares. Con la aparición de la bilislas piedras del conducto están obstruidas. Como resultado, la bilirrubina comienza a excretarse del cuerpo de una manera ligeramente diferente, se acumula. Esta situación también ocurre cuando aparecen tumores malignos en los tejidos del páncreas.
Ictericia hemolítica
Si la bilirrubina está elevada en un adulto, algunas enfermedades explican esta condición. Una de las patologías comunes es la ictericia hemolítica. Vale la pena considerar que los glóbulos rojos viven alrededor de 4 meses. Luego se descomponen y se excretan del cuerpo. Si, por alguna razón, los glóbulos rojos comienzan a colapsar rápida y masivamente, el hígado no tiene tiempo para transformarlos y eliminarlos del cuerpo. En este caso, se produce una ictericia suprahepática.
En este caso, durante el análisis, se encontrará que la bilirrubina total estará ligeramente aumentada o incluso normal. En este caso, la bilirrubina indirecta aumentará y la bilirrubina directa será normal.
Tal estado ocurre debido a ciertas razones. La ictericia prehepática es causada por anemia hemolítica, sepsis, malaria, enfermedad de Addison-Birmer, condiciones reumáticas. Además, el envenenamiento grave, incluidos los productos de desecho de los helmintos, puede provocar un fenómeno similar. En los recién nacidos, la enfermedad hemolítica provoca una situación similar.
Hay varios factores más por los que la bilirrubina en la sangre está elevada. Los motivos de la aparición de este padecimiento pueden deberse a la ingesta de determinados medicamentos. Muchos antibióticos, aspirinas, insulina y otros medicamentos provocan esta situación.
Los síntomas de esta enfermedad pueden ser escalofríos y fiebre, el rápido desarrollo de la enfermedad. En este caso, la piel se vuelve amarilla. Hay signos de anemia. Estos incluyen palidez, disminución de la hemoglobina, debilidad. En el examen, el médico puede notar que el bazo está agrandado. En este caso, el hígado permanece del mismo tamaño o está ligeramente agrandado.
Ictericia hepatocelular (parenquimatosa)
Hay otra enfermedad que puede afectar la cantidad de bilirrubina en la sangre. Esta es la ictericia hepatocelular. El metabolismo de la bilirrubina en este caso se altera en la etapa de conversión de un estado libre a un estado unido. En este caso, se puede decir que las células del hígado están dañadas.
En este caso, la bilirrubina indirecta seguirá siendo normal. Sin embargo, su hígado enfermo no podrá convertirse a una forma ligada. En este caso, el nivel de bilirrubina directa también puede aumentar. Esto se debe a violaciones del proceso de formación y salida de bilis a través de los canales internos del hígado. El análisis también mostrará que la bilirrubina total está elevada.
La razón para el desarrollo de tal enfermedad son todos los tipos de hepatitis, cáncer y cirrosis. La leptospirosis icterohemorrágica conduce a esta condición. Además, la causa puede ser el envenenamiento con tipos especiales de venenos, sepsis, síndromes de Dubin-Johnson, Rotor, Gilbert, Lucy-Driscoll y Crigler-Najjar.
Además, ciertas drogas provocan una situación similar. Estas pueden ser píldoras anticonceptivas con estradiol, "Morfina",Paracetamol, Rifadina. La ictericia hepatocelular a menudo es causada por un consumo excesivo de alcohol.
El síntoma de esta condición es el desarrollo gradual de la enfermedad. El paciente comienza a sentir náuseas periódicas, pérdida de apetito. Su color de piel se vuelve amarillo. Con el tiempo, la sombra puede incluso volverse verdosa. Las heces se decoloran total o parcialmente.
También puede experimentar una ligera picazón. La orina se oscurece. Puede haber fiebre, dolor en el lado derecho y vómitos. En este caso, el hígado siempre está agrandado. El bazo puede tener un tamaño normal.
Ictericia mecánica
La causa del aumento de bilirrubina en la sangre puede ser una ictericia mecánica (subhepática). En los niños, esta enfermedad es extremadamente rara. Por lo general, se desarrolla en la edad adulta o en la vejez. En este caso, la bilirrubina libre se determina en una cantidad normal. Se transforma en el hígado en una sustancia ligada. Sin embargo, no se excreta en la cantidad requerida debido a problemas con el tracto biliar.
Un análisis de sangre en este caso muestra que la bilirrubina total estará elevada. En este caso, su tipo indirecto será normal. La cantidad de bilirrubina directa aumenta. Hay varias razones para la aparición de tal enfermedad. Puede ser causado por piedras o estrechamiento de los conductos biliares. Además, la hinchazón o el quiste del páncreas pueden tener consecuencias similares.
La ictericia mecánica también es provocada por pancreatitis aguda o crónica, biliopatía portal, síndromeMirizi, así como neoplasias oncológicas del estómago, vías biliares, páncreas, hígado.
En los bebés, esta afección puede deberse a una enfermedad congénita rara. En este caso, los conductos biliares están poco desarrollados o están completamente ausentes. Esta situación requiere intervención quirúrgica.
Si los tumores son la causa de la enfermedad, el deterioro es bastante lento. En otros casos, la enfermedad se desarrolla rápidamente. La piel se vuelve de color amarillo verdoso. Las heces se decoloran y la orina se oscurece. La piel pica mucho, aparecen náuseas y vómitos. Hay dolor severo en el lado derecho. La vesícula biliar puede estar agrandada. Sin embargo, el hígado y el bazo no suelen estar agrandados.
Ictericia en recién nacidos
Puede haber un aumento de bilirrubina en la sangre de un recién nacido. En este caso, se diagnostica ictericia fisiológica. Esta es una de las causas más comunes de aumento de la bilirrubina en los recién nacidos.
En un niño pequeño que aún no tiene una semana, el nivel de hemoglobina es mucho más alto que en un adulto. Con la descomposición de los glóbulos rojos, las enzimas hepáticas aún no pueden hacer frente cualitativamente a una gran cantidad de bilirrubina. En este caso, la piel del bebé puede volverse amarilla. Es bastante normal si esta situación continúa durante 2-3 semanas después del nacimiento del bebé. Este proceso se denomina ictericia neonatal fisiológica.
Según varias fuentes, esta situación ocurre en el 25-50% de los recién nacidos.
Y la piel se vuelve amarilla, empezando por la cabeza. Cuanto más bajo va estesombra, más bilirrubina se determina en la sangre del bebé.
También vale la pena señalar que la ictericia fisiológica aparece con más frecuencia en los niños que son amamantados. La leche materna entorpece un poco la producción de enzimas hepáticas del niño. Debido a esto, hay signos característicos de un aumento de la bilirrubina.
Esta situación requiere examen. Si se excluyen varias enfermedades que pueden causar tal fenómeno, el color amarillento de la piel del bebé no debería causar preocupación en los primeros meses después del parto. Al mismo tiempo, el nivel de bilirrubina debería disminuir en la dinámica.
Ictericia nuclear
La bilirrubina suele estar elevada en los recién nacidos. Esto es bastante normal, pero requiere el control de los médicos. En algunos casos, el nivel de bilirrubina llega a ser críticamente alto. En este caso, se diagnostica kernicterus. Esta es una forma grave de la enfermedad, que no es normal y es peligrosa para la salud del bebé.
En este caso, aumenta la cantidad de bilirrubina libre en la sangre del recién nacido. Tiene un efecto extremadamente negativo en el sistema nervioso central del bebé. Las células cerebrales comienzan a descomponerse. Si el niño nació a término, el umbral crítico de bilirrubina en sangre es de 324 µmol/l. Si el bebé es prematuro, esta cifra baja a 150-200 µmol/L.
Factores para el desarrollo de kernicterus
Si la bilirrubina está alta en un recién nacido, hay una serie de patologías que provocan esta condición. El desarrollo de la ictericia nuclear es promovido por la enfermedad hemolítica de los recién nacidos, así como por su prematuridad. Conducir a similareshemólisis patológica patológica, anemia hemolítica, enfermedad de Hirschsprung, estenosis pilórica. También conllevan un grave riesgo de hemorragia, trastornos endocrinos, fermentopatía, infecciones intrauterinas o sepsis.
Si se determina que la bilirrubina está elevada, debe consultar a un médico experimentado. Realizará un diagnóstico integral, establecerá la causa de esta afección. Después de eso, se puede iniciar el tratamiento correcto.
