La forma taquisistólica de la fibrilación auricular, también conocida como "fibrilación auricular", es una falla del ritmo cardíaco, como resultado de lo cual la frecuencia cardíaca supera los 90 latidos por minuto. La fibrilación ocurre cuando cada fibra muscular individual de la cavidad cardíaca comienza a contraerse de manera activa y aleatoria. Como resultado, esto conduce a una violación del flujo sanguíneo. Los signos de la enfermedad no aparecen en todos los individuos, en la práctica es común una forma asintomática de la enfermedad.
Clasificación de la fibrilación auricular
Sistematizar la fibrilación auricular:
- por frecuencia ventricular;
- duración del ritmo caótico;
- ondas en el electrocardiograma.
La fibrilación se distingue por su duración:
- Primary: se registró por primera vez una sola alteración del ritmo. Puede variar en manifestaciones clínicas, duración y complicaciones.
- Persistente: dura más de siete días. No se detiene sin intervención médica y puede durar hasta un año.
- Constante: al igual que el anterior, continúa un largo período de tiempo, pero no es práctico restaurar el ritmo normal del nodo sinusal. El objetivo principal de la terapia es mantener el ritmo existente y controlar la frecuencia de las contracciones.
- Paroxística: la fibrilación auricular comienza y termina inesperadamente. Hasta siete días, continúa un ataque de fibrilación auricular, que se detiene por sí solo.
Subtipos de onda:
- grande - 300-500 contracciones por minuto. Dientes de ECG grandes y raros;
- pequeño - hasta 800 contracciones (dientes pequeños y frecuentes).
Dependiendo del daño a las válvulas cardíacas, se produce la fibrilación:
- No valvular - con válvulas protésicas.
- Valvular - con defectos cardíacos (congénitos o adquiridos). Este último puede formarse en el contexto de endocarditis infecciosa, reumatismo. Con este tipo de fibrilación auricular, la terapia comienza con la eliminación del provocador.
Las diferentes formas de fibrilación se distinguen por su frecuencia:
- Taquisistólica. Los ventrículos se contraen más de 90 veces por minuto y, al mismo tiempo, puede que no haya pulso durante algún tiempo. La razón de este fenómeno radica en el hecho de que el corazón no funciona con toda su fuerza. Fuerza insuficientelas contracciones no producen una onda de pulso, el gasto cardíaco es irregular y los ventrículos están mal abastecidos de sangre.
- normosistólica. Las contracciones ventriculares están dentro del rango aceptable de 60 a 90.
- Bradysystolic - contracciones alrededor de 60 veces, se inhibe el trabajo de los ventrículos. Sin embargo, la onda del pulso procede normalmente.
La segunda y la tercera forma son las más favorables.
Forma paroxística de fibrilación auricular. Variante taquisistólica
Una de las enfermedades cardíacas más comúnmente diagnosticadas es la fibrilación auricular paroxística. En un estado normal, el corazón late unas setenta veces por minuto. La violación de su actividad contráctil conduce a un cambio en la frecuencia de las contracciones, que puede llegar a 800. La arritmia paroxística se acompaña de insuficiencia circulatoria. Su peligro radica en el hecho de que los miocitos se contraen al azar, el nodo sinusal no funciona, solo funcionan dos ventrículos. El paroxismo se refiere a convulsiones o convulsiones recurrentes. Un síntoma característico de la fibrilación auricular paroxística es un aumento de la frecuencia cardíaca y una taquicardia repentina con un ritmo cardíaco regular. Si en 60 segundos la frecuencia de las contracciones supera los 90, entonces esta es una variante taquisistólica de la forma paroxística de fibrilación auricular. Menos de 60 es bradisistólica, y la opción intermedia es normosistólica. El ataque dura desde varios minutos hasta siete días, ocurre de repente y también se detiene. Se distinguen los siguientes tipos de abreviaturas:
- flicker - el número de latidos porminuto - más de 300;
- aleteo - máximo 200.
Esta forma de fibrilación se puede reconocer por los siguientes síntomas:
- temblando;
- latido del corazón fuerte;
- asfixia;
- sudoración excesiva;
- los miembros se enfrían;
- debilidad;
- ataques de pánico;
- mareos;
- desmayo.
Sin embargo, algunas personas no notan un ataque y la forma bradisistólica o taquisistólica de fibrilación auricular paroxística se detecta durante el período de examen, es decir, en una cita con el médico en una institución médica. Cuando el ritmo sinusal vuelve a la normalidad, desaparecen todos los signos de arritmia. Después de un ataque, una persona desarrolla poliuria y aumenta la motilidad intestinal. Es necesario detener la enfermedad lo antes posible, y preferiblemente dentro de los dos días posteriores al inicio de un ataque. Con fibrilaciones constantes, se recomienda la terapia con medicamentos, lo que ayudará a prevenir un accidente cerebrovascular. Debido a la contracción aleatoria de las paredes auriculares, la sangre se mueve a gran velocidad. Como resultado, un coágulo puede adherirse fácilmente a la pared de la aurícula y causar una trombosis, lo que provoca un derrame cerebral. Si la forma taquisistólica de la fibrilación auricular paroxística degenera en una permanente, existe un gran riesgo de insuficiencia cardíaca.
Diagnóstico de fibrilación auricular
Al examinar a un paciente, revelan:
- azulado cerca del pliegue nasolabial;
- pálidopiel;
- emoción.
El ECG para esta enfermedad se registró por primera vez en 1906 y se describió en detalle en 1930. En el ECG, la fibrilación auricular de forma taquisistólica se ve así:
- f alta de onda P significa que no hay ritmo sinusal;
- hay ondas f de diferentes alturas y formas;
- Los intervalos R-P varían en duración;
- El segmento S-T y la onda T se pueden modificar.
Los métodos de diagnóstico adicionales son:
- bioquímica y biometría hemática completa;
- radiografía;
- examen transesofágico;
- ecocardioscopia.
En la práctica, el diagnóstico de "fibrilación auricular, forma taquisistólica" se realiza sobre la base de las quejas del paciente, su interrogatorio, examen externo y ECG.
Causas de la fibrilación auricular
Aísle los factores cardiológicos y de otro tipo que causaron la fibrilación auricular. Los primeros son:
- neoplasias en el corazón;
- hipertensión;
- infarto de miocardio;
- defectos cardíacos;
- cardioesclerosis;
- miocardiopatía;
- miocarditis;
- isquemia cardiaca;
- insuficiencia cardiaca;
- consecuencias de la cirugía cardíaca. La arritmia se forma como resultado de una violación en los tejidos musculares del órgano del equilibrio de oligoelementos (magnesio, calcio, sodio y potasio), así como la aparición de un proceso inflamatorio en el área de u200blas suturas. Desaparece por completo después del curso.tratamiento.
La presencia de varias patologías en un individuo, como hipertensión y angina de pecho, aumenta el riesgo de desarrollar alteraciones del ritmo. En personas maduras y ancianas, la causa de la forma taquisistólica de la fibrilación auricular es la enfermedad de las arterias coronarias en combinación con hipertensión o sin ella.
Otros factores:
- tirotoxicosis:
- diabetes mellitus;
- mutaciones genéticas;
- obesidad;
- hipopotasemia;
- enfermedad renal;
- patologías pulmonares obstructivas crónicas;
- distonía vegetovascular;
- intoxicación por alcohol;
- fumar tabaco;
- lesión eléctrica;
- efectos secundarios de algunos medicamentos.
Los factores extracardíacos causan fibrilación auricular a una edad temprana y enfermedades cardíacas en personas mayores.
La fibrilación auricular ocurre en la práctica médica por razones desconocidas: arritmias idiopáticas.
Manifestaciones clínicas de la fibrilación auricular
Los síntomas de la forma taquisistólica de la fibrilación auricular pueden estar ausentes y la patología solo puede diagnosticarse con una ecografía del corazón o un electrocardiograma. Sin embargo, también es posible el desarrollo de signos agudos; en tales casos, el estado psicoemocional inestable del individuo actúa como provocador. Básicamente, la primera manifestación de la alteración del ritmo es en forma de un ataque inesperado (paroxismo). Los ataques posteriores se vuelven más frecuentes y conducen a una forma permanente o persistente de fibrilación. Algunas personas tienen ataques breves a lo largo de su vida, nopasando a la etapa crónica. Al comienzo del ataque, se siente un empujón interno bastante fuerte en el pecho. Luego aparecen los siguientes síntomas:
- miedo a la muerte;
- f alta de aire;
- dolor en el pecho;
- relajarse;
- temblor de extremidades y cuerpo;
- dificultad para respirar;
- el pulso es inestable, su velocidad cambia;
- s alta el sudor frío;
- caídas de presión;
- palidez de la piel;
- poliuria;
- alteración del tracto digestivo.
Posible manifestación de signos neurológicos:
- pérdida de sensibilidad;
- parálisis;
- coma;
- paresia.
Este cuadro clínico está presente si la alteración del ritmo provoca una trombosis.
Una persona desarrolla edema al final del día con una forma constante de arritmia.
Algunas características de la forma taquisistólica de la fibrilación auricular
El ritmo irregular, acompañado de un trabajo frecuente y caótico de las cavidades del corazón, se denomina fibrilación auricular taquisistólica. La fuente de tal excitación son las miofibrillas ubicadas en las aurículas (focos ectópicos de impulsos eléctricos), que realizan hasta 700 contracciones por minuto. En este caso, los ventrículos durante el mismo período realizan más de 90 descargas. Los síntomas son similares a los de la fibrilación auricular típica:
- sudoración abundante;
- agitar;
- molestias en la zona del pecho;
- ataques de pánico;
- dificultad para respirar;
- mareos;
- debilidad;
- venas pulsantes del cuello.
Un sello distintivo de la forma taquisistólica de la fibrilación auricular es la falla del pulso con un latido cardíaco acelerado, lo que conduce a:
- parpadeo, si esta causa causó tal latido, entonces el número de contracciones es 350-700;
- aleteo auricular. Las contracciones ocurren 200-400 por minuto. En este caso, el ritmo auricular correcto se almacena y se transmite a los ventrículos.
La fibrilación auricular de la forma taquisistólica es más peligrosa que otras y es más difícil de tolerar, ya que en este caso se coloca una gran carga sobre el corazón. Una complicación bastante frecuente es la insuficiencia cardíaca aguda debida a insuficiencia circulatoria en los vasos periféricos como consecuencia de una disminución del volumen sanguíneo sistólico y minuto.
La variante taquisistólica de la fibrilación auricular en forma permanente es una enfermedad bastante peligrosa y difícil de tratar. Sin embargo, es posible vivir con ello cualitativamente. Lo principal es seguir todas las prescripciones del médico. El provocador de la fibrilación auricular en la edad adulta y la vejez es la enfermedad de las arterias coronarias, acompañada de hipertensión o sin ella. En individuos jóvenes, los factores provocativos son:
- hipertiroidismo;
- defectos cardíacos;
- reumatismo.
Condiciones en las que puede ocurrir fibrilación auricular taquisistólica:
- IHD;
- corazón pulmonar agudo;
- miocardiopatía;
- miocarditis;
- pericarditis;
- infarto de miocardio y algunas otras patologías.
Con la forma normo y bradisistólica de arritmias cardíacas, es posible que no haya sensaciones subjetivas o que haya latidos cardíacos frecuentes. Objetivamente, se determina un pulso arrítmico con su deficiencia. Con la forma taquisistólica, se presentan síntomas de insuficiencia cardíaca e inflamación.
Terapia
El tratamiento de la fibrilación auricular taquisistólica consiste en aliviar los síntomas desagradables y prevenir consecuencias negativas. Todas las acciones terapéuticas van dirigidas a:
- para mantener una cierta frecuencia de contracciones;
- volver al ritmo normal.
Para lograr estos objetivos aplica:
- tratamiento farmacológico con anticoagulantes, antiarrítmicos, bloqueadores de los canales de calcio y receptores beta-adrenérgicos;
- electrocardioversión, es decir, exposición a corriente eléctrica;
- instalación de un marcapasos;
- ablación por radiofrecuencia con catéter.
El uso de anticoagulantes ayuda a prevenir el tromboembolismo. Los medicamentos de este grupo se pueden usar durante mucho tiempo. A los pacientes del grupo de mayor edad con patologías concomitantes (CI, diabetes mellitus, tirotoxicosis, hipertensión, insuficiencia cardíaca congestiva, cardiopatía reumática) se les recomienda "Warfarina". Los medicamentos de bajo peso molecular del grupo de las heparinas se utilizan en situaciones difíciles cuando se necesitan medidas de emergencia. A todas las categorías de pacientes se les prescribe "Ácido acetilsalicílico", "Dipiridamol". Es importante saber que tomar estos medicamentos provoca sangrado, por lo que es necesario controlarcoagulación de la sangre.
Para normalizar la frecuencia cardíaca en el tratamiento de la fibrilación auricular taquisistólica, se recomiendan Amiodarona, Diltiazem, Metoprolol, Verapamilo, Carvedilol. El uso de estos remedios permite aliviar la condición y eliminar los síntomas desagradables y, además, prevenir el desarrollo de condiciones que provoquen una amenaza para la existencia del individuo. Desafortunadamente, esta terapia no puede detener la progresión de los trastornos del ritmo.
Electrocardioversión. Ablación por radiofrecuencia con catéter
Con la forma taquisistólica persistente de fibrilación auricular, es posible lograr la estabilización del ritmo cardíaco con descargas de corriente eléctrica. Se utiliza principalmente en una situación que amenaza la vida. La manipulación se lleva a cabo bajo control de ECG y anestesia. Un dispositivo llamado desfibrilador cardioversor envía una señal eléctrica sincrónica al corazón sin causar fibrilación ventricular. En casos de problemas con la circulación sanguínea con un breve ataque de arritmia, está indicada la cardioversión urgente. Al mismo tiempo, se administran preparaciones de heparina. El impacto en el corazón se puede llevar a cabo tanto desde el exterior como desde el interior. En el primer caso, a través del tórax, y en el segundo, el electrodo se lleva a través del catéter hasta el órgano. La electrocardioversión planificada se usa en pacientes con arritmia prolongada sin manifestaciones de trastornos circulatorios. Antes de este procedimiento, se prescribe un curso de tres semanas de tomar "warfarina", que continúa después de la manipulación durante un mes.
En la forma médica de cardioversión, se utilizan medios para restablecer el ritmo sinusal, que se administran por vía intravenosa:
- Nibentan tiene un fuerte efecto. En vista de los posibles efectos secundarios, incluidos los que afectan el ritmo de las contracciones ventriculares, se debe monitorear al paciente durante el día.
- "Amiodarona" detiene bien las convulsiones. Está indicado para personas con trastornos miocárdicos orgánicos identificados. Tomarlo regularmente puede reducir el riesgo de un paro cardíaco repentino en un 50 por ciento.
- "Procainamide" tiene un efecto estabilizador de membrana. A menudo provoca reacciones no deseadas en forma de dolores de cabeza, alucinaciones, disminución de la presión.
Este tipo de cardioversión se usa comúnmente para la arritmia paroxística y la fibrilación primaria. La terapia realizada en las primeras horas del ataque da resultado positivo.
La ablación con catéter por radiofrecuencia es una intervención quirúrgica que se utiliza cuando otros métodos no dan el efecto deseado. Un catéter insertado en una vena entrega un electrodo al tejido del corazón. Destruye la zona anómala que genera impulsos con descargas eléctricas. Al mismo tiempo se implanta un marcapasos.
Tratamiento y prevención de la fibrilación auricular
En ausencia de contraindicaciones, los fármacos antiarrítmicos se utilizan en un entorno hospitalario:
- "Aimalín";
- "Novocainamida";
- "Disopiramida".
Si usade los medios anteriores, el ritmo no se ha recuperado, luego cambian a otras drogas:
- Flecainida;
- "Amiodarona";
- Propafenona.
Se recomiendan medicamentos para la prevención del tromboembolismo para la fibrilación auricular persistente:
- Warfarina;
- "Fenilina";
- Sinkumar.
En ausencia del efecto de las drogas, pruebe la electrocardioversión. Una vez que se restablece el ritmo, es necesario mantenerlo. En la práctica, se ha demostrado que la efectividad de tomar medicamentos con una forma constante de arritmia es de aproximadamente el 50 por ciento, y de la cardioversión: 90, siempre que se contacte a un médico de manera oportuna. Otra forma de tratar la variante taquisistólica de una forma permanente de fibrilación auricular es utilizar un dispositivo especial que actúa sobre los ventrículos con impulsos eléctricos. El marcapasos funciona incluso si la medicación ha fallado.
Un gran número de pacientes tienen recaídas durante el primer año. Los factores provocativos son:
- actividad física;
- estrés;
- beber alcohol;
- tomar diuréticos;
- tratamientos de fisioterapia.
Si los ataques son menos de una vez al mes, entonces no se necesita una terapia constante con medicamentos antiarrítmicos. Con ataques frecuentes, el régimen y la dosis de medicamentos se seleccionan para cada paciente. El tratamiento se controla mediante:
- ECG;
- ecocardiografía;
- monitoreo diario.
En presencia de una forma permanente de fibrilación auricular (taquisistólica o de otro tipo), no es adecuado restablecer el ritmo sinusal. El objetivo del tratamiento es prevenir la tromboembolia y reducir la frecuencia de las contracciones. Además, está indicada la medicación continua:
- antagonistas del calcio;
- glucósidos cardíacos;
- bloqueadores beta.
Se recomienda la aspirina o los anticoagulantes indirectos para prevenir el tromboembolismo.
Contraindicaciones para el alivio de los ataques de fibrilación auricular
No se recomienda el tratamiento para las siguientes condiciones:
- Síndrome taquibradisistólico.
- Ataques frecuentes de fibrilación auricular, en los que está indicada la electrocardioversión o la introducción de fármacos antiarrítmicos en una vena. En vista del hecho de que en estos pacientes es imposible mantener el ritmo sinusal durante un período prolongado, no se recomienda detener un ataque de arritmia.
- Insuficiencia cardíaca crónica grave y aumento del tamaño del ventrículo izquierdo observado.
- Una contraindicación absoluta son los antecedentes de tromboembolismo y la presencia de un trombo en las aurículas.
Complicaciones
El curso prolongado de la fibrilación auricular provoca consecuencias:
- Miocardiopatía grave con síntomas de insuficiencia cardíaca, que se desarrolla en un contexto de fibrilación auricular crónica.
- Tromboembolismo causado por contracciones auriculares ineficaces. Los coágulos de sangre pueden estar en los riñones, los pulmones,bazo, vasos cerebrales, vasos periféricos de las extremidades.
- Trastorno hemodinámico que resulta en la formación o progresión de insuficiencia cardíaca, lo que reduce la calidad de vida y el rendimiento del individuo.
Un porcentaje bastante alto de mortalidad entre las personas con fibrilación auricular debido a la aparición de fibrilación ventricular. De particular peligro es la forma taquisistólica del aleteo auricular, por lo que es recomendable seguir los consejos de especialistas sobre la toma de medicamentos y otras medidas preventivas. Las medidas integrales ayudarán a prevenir nuevos ataques, retrasarán la transición de la enfermedad a una forma crónica, en la que existe un alto riesgo de consecuencias graves.
Documentación de documentos médicos para pacientes que reciben tratamiento en un hospital
Para un paciente que está siendo tratado en un hospital, se llenan documentos médicos, en los que se ingresa toda la información sobre su estado de salud, como un historial médico. “Fibrilación auricular, forma taquisistólica” es el principal diagnóstico, seguido de concomitantes y complicaciones. Además, se ingresan los siguientes datos en el historial médico:
- Nombre completo;
- lugar de trabajo;
- edad;
- fecha de ingreso al establecimiento de salud;
- quejas;
- historia clínica;
- historia de vida;
- el estado del paciente (descrito por órganos);
- resultados de investigación;
- diagnóstico diferencial y clínico;
- etiología y patogénesis de la enfermedad subyacente;
- tratamiento;
- prevención;
- pronóstico;
- epicrisis;
- recomendaciones.
Así es como se ve el historial médico.
¿Cómo afrontar el problema de la fibrilación auricular? Consejos de cardiólogos en ejercicio
Independientemente de las causas y el cuadro clínico de la fibrilación auricular, debe:
- prevenir las recaídas;
- mantener el ritmo sinusal normal;
- controlar la frecuencia de las contracciones;
- prevenir complicaciones.
Para esto, se muestra una ingesta constante de medicamentos bajo la supervisión del médico tratante. La prevención secundaria implica un rechazo total del alcohol, el tabaquismo, el sobreesfuerzo, tanto mental como físico. El pronóstico de la enfermedad depende de la causa que provocó la forma taquisistólica de fibrilación auricular y sus consecuencias. Mejorar la calidad de vida requiere la ayuda oportuna de un especialista experimentado. Con fibrilación constante, se recomienda no solo tomar los medicamentos necesarios, sino también cambiar sus actividades habituales. Solo un enfoque integrado mejorará la calidad de vida y retrasará o eliminará la aparición de complicaciones. Para esto necesitas:
- Rechace los alimentos grasos. Incluya alimentos ricos en potasio y magnesio en su dieta diaria. Come más verduras, granos, frutas.
- La actividad física debe ser suave.
- Realice un control periódico del pulso. Ante los primeros síntomas desagradables o peligrosos, consulte a un médico.
- Abandona por completo el alcohol y los cigarrillos.
También, fibrilación auricular permanente(forma taquisistólica) implica visitas frecuentes al cardiólogo y exámenes instrumentales periódicos. Los pacientes deben saber que durante la fibrilación auricular, tanto el volumen de sangre por minuto como el sistólico disminuyen, lo que conduce aún más a una falla de la circulación periférica. Esta situación actúa como un factor provocador y lleva a que el órgano principal no cumpla con su trabajo y los órganos comiencen a experimentar una f alta de nutrientes y oxígeno, en otras palabras, se produce una insuficiencia cardíaca.
