El cáncer de tejido muscular en medicina se llama miosarcoma y conectivo - sarcoma. Estructuras celulares similares en el cuerpo humano están en casi todas partes, por lo que el proceso tumoral puede comenzar en una variedad de órganos. En promedio, entre las patologías oncológicas en adultos en nuestro país, esta opción representa el 0,7% de los casos. Para los niños, las cifras son significativamente más altas, hasta un 6,5%, lo que convierte a la enfermedad en el quinto cáncer en términos de frecuencia de aparición. Una característica distintiva es el crecimiento rápido y agresivo y la tendencia a hacer metástasis rápidamente. Además, tales cánceres tienen un mayor riesgo de recurrencia, incluso si ya se ha realizado una operación exitosa. Esto es especialmente cierto para los pacientes jóvenes.
¿Qué provoca?
El cáncer de tejidos blandos en niños y adultos puede ocurrir por una variedad de razones. Hasta el momento, se han identificado varios factores de riesgo, pero una lista completa de desastres que inicianno logró formular. Se ha establecido que los rayos ionizantes, al igual que los ultravioleta, pueden tener una fuerte influencia. Se ha descubierto que el sarcoma es más común entre las personas que se han sometido previamente a un tratamiento químico o de radiación.
Es más probable que descubra por sí mismo qué es el cáncer de los tejidos blandos de la pierna, el torso y otras partes del cuerpo si, debido al trabajo, una persona se ve obligada a entrar en contacto regularmente con carcinógenos Resultados similares pueden ser causados por el mal funcionamiento del sistema inmunológico, el VIH y factores genéticos. Se ha establecido que si hay personas con sarcoma entre parientes consanguíneos, una persona enfrenta un mayor riesgo de desarrollar la enfermedad. Además, entre los pacientes hay personas a las que previamente se les extirparon los ganglios linfáticos, así como aquellos que sufrieron previamente de neoplasias benignas.
Tipos y formas
En la medicina moderna, se ha introducido un sistema de clasificación para el cáncer de tejidos blandos. Si otras variedades de enfermedades malignas se localizan en un órgano en particular, el sarcoma se distingue por la imprevisibilidad de la ubicación. En promedio, aproximadamente la mitad de todos los casos ocurren en las extremidades, hasta un 40% de los pacientes sufren procesos cancerosos en diferentes partes del cuerpo. En cada décimo caso, se detecta sarcoma en la cabeza y el cuello. Con mucha menos frecuencia, la patología se localiza en el estómago o el tracto intestinal.
Entre otras variedades, se distinguen los angiosarcomas, formados por estructuras vasculares celulares de los sistemas linfático y circulatorio. Las células embrionarias pueden convertirse en la base para el desarrollo del mesenquimoma. A partir de las células grasas pueden comenzar a crecer.liposarcoma, y de los músculos estriados del esqueleto - rabdomiosarcoma. Finalmente, el leiomiosarcoma se inicia en las fibras musculares lisas. Tal neoplasia se forma en varios órganos internos. Entre otras áreas de localización, las más comunes son: útero, intestino, estómago. El tejido fibroso puede ser la base para el desarrollo del histiocitoma, a partir del tejido ligamentoso y los tendones.
En total, los médicos modernos conocen unas cincuenta variedades de cáncer de tejidos blandos. Entre los pacientes adultos, aproximadamente el 40% de los casos son histiocitoma, liposarcoma. Los procesos malignos en los músculos esqueléticos son mucho más comunes en los niños.
Paso a paso
El desarrollo del proceso patológico en el estudio se evalúa no solo por el área de localización (por ejemplo, músculos estriados), sino también por el nivel de progreso de la condición. Es posible determinar la etapa después de aclarar las dimensiones de la neoplasia, identificando metástasis ubicadas cerca y en partes remotas del cuerpo. Posible daño al sistema linfático en la periferia. Además, es necesario determinar con precisión el nivel de malignidad del proceso. En muchos sentidos, se deduce de la etapa cómo debe tratarse la enfermedad.
Explorando el caso del cáncer de tejidos blandos de cuello, tronco, extremidades, en condiciones clínicas, se determinan las dimensiones del foco primario. Para hacer esto, debe realizar un examen de ultrasonido, rayos X, resonancia magnética, tomografía computarizada. Para evaluar la malignidad, se toman muestras de tejido durante una biopsia, que luego se analizan bajo un microscopio. El nivel de daño al sistema linfático y la presenciala metástasis generalizada es bastante difícil de determinar, debe recurrir a numerosos métodos y métodos para analizar el estado. Los específicos se eligen en función de los matices de la ubicación del foco primario, la condición del paciente y las características del curso del proceso.
OMS, UICC, AJCC: sobre la categorización
Actualmente, la investigación y categorización de todos los cánceres de tejidos blandos de muslo, tronco, cabeza y otras áreas de localización se basa en el sistema adoptado en 2011, recomendado para su uso a nivel mundial. 1A - designación de un bajo nivel de malignidad. Esta categoría incluye procesos cuyas dimensiones son inferiores a 5 cm, el sistema linfático es normal. 1B - también un proceso de bajo grado sin violación de la estructura linfática, pero el tamaño del foco supera los 5 cm.
Cáncer de tejidos blandos en etapa 2A: una afección en la que el nivel de malignidad es promedio, las dimensiones no superan los 5 cm, el sistema linfático es normal y no se pueden detectar metástasis a distancia. Parámetros de proceso similares, pero un alto nivel de malignidad, nos permiten clasificar el sarcoma en el grupo 3A. 3B - una clase que se caracteriza por un alto nivel de malignidad, pero el sistema linfático es normal, el proceso no se ha diseminado a partes distantes del órgano, mientras que la neoplasia mide más de 5 cm.
Finalmente, el cáncer de tejidos blandos en etapa 4 es una enfermedad oncológica complicada por daño al sistema linfático. Los estudios le permiten identificar metástasis a distancia. Uno o ambos de estos signos son posibles. Las dimensiones del tumor y el nivel de su malignidad no juegan un papel para determinar si un caso pertenece a la cuarta etapa.
¿Cómo te va?
La determinación de los signos del cáncer de tejidos blandos se debe a la información sobre los procesos que ocurren a medida que avanza la patología. Se ha establecido que la influencia de factores agresivos conduce a la mutación celular y la reproducción descontrolada de estructuras. El foco aumenta gradualmente, cubriendo los tejidos ubicados cerca e iniciando procesos destructivos en ellos. De los estudios realizados se desprende claramente que en muchos casos se forma una pseudocápsula. No es un límite a la extensión del tumor, las células típicas se extienden más allá de esa área. Puede haber varios focos de crecimiento. Esto, en particular, es inherente al rabdomiosarcoma.
El cáncer de tejidos blandos se disemina a través del torrente sanguíneo, las metástasis se mueven predominantemente por vía hematógena. Muy a menudo, el área de localización es el sistema respiratorio. Aproximadamente 1-2 pacientes de cada diez pacientes se ven afectados por los ganglios linfáticos cercanos.
Características de la enfermedad
Los médicos, examinando los sarcomas, identificando sus características, formulando lo que son (leiomiomas uterinos, rabdomio-, lipo-, angiosarcomas y otros tipos), han establecido que en un porcentaje impresionante de casos, una cirugía exitosa no significa una recuperación completa de una persona: El proceso tiende a reiniciarse.
Sintomáticos
El primer síntoma del cáncer de tejidos blandos es la formación de un tumor. Al principio, la enfermedad no molesta con el dolor.síndrome, pero gradualmente la neoplasia se vuelve más grande. En muchos casos, los estudios revelan una pseudocápsula. Muchas veces es posible asociar una lesión previa con un proceso tumoral. En algunos casos, el dolor es una preocupación. Depende del área de localización de la neoplasia y sus dimensiones. Como han demostrado las observaciones, se forman varias formaciones malignas en diferentes pacientes. En algunos son redondos, en otros se asemejan a un huso. El crecimiento infiltrativo crea límites borrosos.
Tocar el área afectada le permite sentir la densidad y elasticidad del área. Si el proceso ha progresado significativamente, es posible que las estructuras se ablanden, lo que indica deterioro del tejido. Si las dimensiones del foco son grandes, pueden aparecer zonas de ulceración en la piel por encima del tumor. En el porcentaje predominante de los casos, el sitio está inmóvil o tiene poca movilidad, existe una conexión con el sistema esquelético. Posible deterioro de la funcionalidad de las extremidades (dependiendo de la ubicación).
Presta atención
A veces, la sintomatología permite comprender que se está desarrollando una patología de los órganos internos, por ejemplo, un leiomioma uterino. Qué es, el médico le dirá después de hacer un diagnóstico preciso. Los procesos malignos localizados en los tejidos conectivos de varios órganos, el espacio detrás del peritoneo, pueden provocar síntomas no estándar del proceso. Mucho está determinado por la localización y las dimensiones de la patología, la capacidad de las estructuras atípicas para extenderse a las sanas cercanas.
El leiomiosarcoma uterino, en particular, a menudo inicia el sangrado. Las mujeres que padecen cáncer notan el dolor y la duración del ciclo menstrual. Si el tracto intestinal está afectado, la primera manifestación de la patología puede ser una obstrucción de órganos, al principio parcial, progresando gradualmente a absoluta.
Según las estadísticas, hasta el 87% de los pacientes acuden a la clínica cuando el proceso ha avanzado mucho. El mejor pronóstico, por supuesto, es para aquellos que comienzan el tratamiento para el cáncer de tejidos blandos de manera oportuna. Para minimizar el riesgo, con síntomas sospechosos, debe someterse inmediatamente a un examen completo, excluyendo o capaz de confirmar procesos oncológicos.
Caso especial: Sarcoma de Ewing
Qué tipo de enfermedad es esta, cualquier oncólogo puede saberlo: el término denota procesos oncológicos que ocurren en el esqueleto óseo. El área más común de localización son las extremidades. Posibles focos malignos en las clavículas, columna vertebral, región esquelética pélvica. La enfermedad fue identificada por primera vez en 1921 por el científico Ewing, por quien ahora se llama la patología. Actualmente, entre todos los procesos malignos, es ella la que se considera una de las más agresivas.
La presencia de metástasis se puede detectar en casi la mitad de los pacientes cuya visita a la clínica nos permitió detectar el sarcoma de Ewing en ellos. Qué tipo de enfermedad es esta, los niños mayores de cinco años a menudo lo reconocen por sí mismos. Muy raramente, la patología ocurre en personas mayores de 30 años. Los mayores riesgos se encuentran en el grupo de edad de 10-15 años. La enfermedad es más común en los niños. gran riesgolos niños blancos se ven afectados entre todas las razas.
Aclaración del diagnóstico
Si sospecha sarcoma, debe obtener una cita en una clínica especializada lo antes posible. Cuando se detecta un proceso tumoral, se envía al paciente a pruebas para aclarar las dimensiones y la ubicación del foco. Para hacer esto, debe hacer una ecografía, una tomografía computarizada, una resonancia magnética, una radiografía. La máxima información útil, como se cree, se puede obtener durante una resonancia magnética. En algunos casos, está indicada la angiografía, que permite aclarar las características del suministro de sangre al área, así como la conexión con el sistema vascular.
A la hora de diagnosticar, no se puede prescindir de una biopsia de la zona. Esto ayuda a identificar características celulares atípicas del área y el nivel de malignidad del proceso. Al evaluar los resultados de la biopsia, el caso se considera en una determinada etapa y se desarrolla un curso terapéutico. La biopsia más útil será si los médicos tienen suficientes materiales para la investigación. Por regla general, se necesita una técnica de microscopía electrónica.
¿Cómo tratar?
Si es posible, al paciente se le prescribe una intervención quirúrgica radical, durante la cual se extraen del cuerpo tanto el foco tumoral como las estructuras tisulares cercanas. Es posible una resección, durante la cual se extirpa el tumor. Después de las medidas quirúrgicas, está indicado un curso de irradiación. Tal vez el nombramiento de un programa integral, incluidos los productos químicos. A veces, la radiación se realiza antes de la cirugía.
Se observa que las resecciones amplias destinadas a preservar el órgano, combinadas con quimioterapiaantes y/o después de la intervención, dan buenos resultados en el futuro, incluso si el nivel de malignidad es alto. Tal enfoque brinda un control pronunciado local en el caso de que los procesos cancerosos se localicen en el cuello, la cabeza y el torso. Lo más difícil es tratar patologías en el espacio retroperitoneal. Como regla, es imposible o muy difícil quitar el foco aquí, se imponen serias restricciones en el curso de la irradiación, ya que no siempre es posible usar dosis que sean efectivas contra las células atípicas.
Matices de la terapia
En ciertos casos, incluso antes de la operación, está indicado someterse a un curso de aplicación de productos químicos farmacéuticos, irradiación. Las medidas están dirigidas a reducir el tamaño del foco, aumentando la posibilidad de realizar actividades con la máxima preservación del órgano. La irradiación continúa después de la operación.
En la cuarta etapa del cáncer, se recurre a la cirugía si es posible extirpar del cuerpo las metástasis formadas en los pulmones. El foco inicial no siempre es operable. La eliminación de metástasis, incluso si es imposible realizar una operación en el área de la causa subyacente, le permite aumentar el período de supervivencia. Se conocen casos de curación completa, aunque su frecuencia es bastante pequeña. Más a menudo, esto es posible cuando las metástasis pulmonares están aisladas, localizadas de tal manera que la extirpación quirúrgica no es particularmente difícil. Las mejores oportunidades en pacientes que no tienen la extensión del proceso oncológico a los ganglios linfáticos mediastínicos, no hay derrame pleural. Además, es importantesin contraindicaciones para la cirugía en el esternón.
Tratamiento: elegir un curso no es fácil
Al elegir los posibles medios para el tratamiento farmacológico químico, el médico se centra en las características, el tipo de patología oncológica, el nivel de malignidad y el área de localización. El estado general del paciente juega un papel. Un curso correcto y bien elegido, incluso cuando el proceso está en marcha, puede aumentar significativamente el tiempo de supervivencia del paciente y mejorar la calidad de la vida cotidiana.
La quimioterapia de procesos cancerosos localizados en tejidos blandos ha estado cambiando activamente en las últimas décadas. Hoy en día, se practican diferentes enfoques para la formación de combinaciones de fármacos. Se han conocido muchas cosas nuevas sobre los matices de la estructura y la efectividad del curso terapéutico en ciertas variedades. Las buenas perspectivas se encuentran en el desarrollo de tratamientos específicos.
Los medicamentos dirigidos se dirigen a dianas moleculares. La interacción ocurre directamente en las células típicas, mientras que las estructuras sanas permanecen intactas. Se está trabajando activamente para evaluar la eficacia y la seguridad del uso de este grupo de medicamentos. Las opciones de prescripción para muchos de los medicamentos más nuevos se están expandiendo, tanto para su uso por sí solos como para su inclusión en un curso combinado.
¿Qué esperar?
El pronóstico está determinado por un complejo de factores: características relacionadas con la edad, dimensiones de la neoplasia, el nivel de su malignidad. La etapa en la que comenzó el tratamiento de la enfermedad es importante. Los peores pronósticos son característicos del caso cuando la edad de una persona supera los 60 años. Se asocian mayores riesgos con la presencia de un tumor de más de cinco centímetros de diámetro y un mayor nivel de malignidad.
La tasa de supervivencia a cinco años para la etapa 1 se estima en más del 50 %. Con la prevalencia del proceso oncológico, las tasas bajan al 10%, y en algunos casos incluso menos.
