Absceso en latín significa "absceso". En medicina, este término se entiende como una acumulación limitada de exudado purulento en tejidos y órganos. La inflamación purulenta puede ocurrir en cualquier lugar. El absceso de tejidos blandos es un espacio lleno de exudado purulento y ubicado debajo de la piel en tejido graso o músculos. La enfermedad se caracteriza por hinchazón, enrojecimiento y dolor en la piel.
El concepto de un absceso
El absceso, o un absceso, es una enfermedad inflamatoria purulenta caracterizada por la destrucción del tejido biológico y la formación de una cavidad purulenta en él. Una enfermedad inflamatoria purulenta puede ocurrir como una enfermedad independiente o ser una complicación de cualquier patología.
El absceso puede ocurrir en músculos, tejido subcutáneo, huesos, órganos o entre ellos. Dependiendo de la localización, se distinguen abscesos paraamigdalinos, faríngeos, apendiculares, de tejidos blandos, etc.. Más a menudola infección es exógena (el patógeno penetra desde el exterior), pero hay casos de infección endógena. El patógeno puede obtenerse tanto de órganos cercanos como distantes.
Absceso de tejido blando
La enfermedad es bastante común. Según algunos informes, alrededor de 14 millones de pacientes buscan ayuda médica cada año con un problema similar.
La principal diferencia entre los abscesos de tejidos blandos (foto de abajo) es la presencia de una cápsula (membrana piógena). Tales cápsulas son inherentes a los abscesos de cualquier localización, incluso a los que aparecen en los órganos internos. La membrana piógena de los abscesos de tejidos blandos juega un papel muy importante: previene la propagación del proceso inflamatorio purulento a las estructuras anatómicas cercanas. Sin embargo, una cantidad excesiva de exudado puede conducir al adelgazamiento de la cápsula, seguido de su ruptura y la liberación de contenido purulento en los espacios circundantes.
Otra ventaja de los abscesos de tejidos blandos es su localización. Los abscesos están en la superficie, lo que contribuye al diagnóstico más preciso con el nombramiento de la terapia adecuada.
Según ICD-10, un absceso de tejido blando tiene el código L02. También se incluyen furúnculos y furúnculos. Los estándares internacionales clasifican la enfermedad como infecciones de piel y tejidos blandos.
Absceso e infiltrado: ¿cuál es la diferencia?
Cuando la piel se lesiona debido a operaciones quirúrgicas o patologías inflamatorias, surgen complicaciones. Una infección ingresa al cuerpo y se forma un absceso e infiltrado. Ultimo -esto es una acumulación en el tejido de elementos celulares con una mezcla de sangre y linfa.
A pesar de la etiología y la anatomía patológica comunes, estos son dos procesos patológicos diferentes. El absceso de tejido blando difiere del infiltrado de la siguiente manera:
- La presencia de líquido en una cavidad cerrada. Con un absceso, el líquido es un exudado purulento, con un infiltrado no hay ninguna cavidad, el tejido está saturado con productos de descomposición del proceso inflamatorio.
- El infiltrado puede surgir de las células tumorales y los abscesos son causados únicamente por patógenos.
- La infiltración puede conducir a la formación de abscesos, pero al revés no sucede.
Clasificación de los abscesos
Las úlceras de tejidos blandos se clasifican de diferentes formas. La sistematización etiotrópica se considera la principal:
- Simple: monomicrobiano con datos clínicos localizados. Los principales patógenos son el estafilococo aureus (generalmente dorado) y el estreptococo beta-hemolítico. La mayoría de las veces son de tamaño pequeño, se ubican en la superficie y son fáciles de tratar
- Complejo: puede ser mono o polimicrobiano. El agente causal es Staphylococcus aureus en asociación con Escherichia coli, Proteus y otros microorganismos, en su mayoría anaerobios. Los complejos penetran profundamente en los tejidos, folículos. Según ICD-10, los abscesos de tejidos blandos y los furúnculos se combinan en una categoría y tienen un código común.
Clasificación por la naturaleza del caudal:
- Agudo, caracterizado por un pequeño foco de inflamación y una cápsula de una sola capa. En las primeras etapas de la inflamación, las paredes de la cápsula están cubiertas de purulentadepósitos fibrosos y partículas de tejido fundido.
- El absceso crónico se caracteriza por un curso grave con síntomas tóxicos generales extensos. Se forma una membrana piógena bicapa. La capa interna consiste en granulaciones y mira hacia la cavidad, la capa externa consiste en tejido conectivo maduro.
Los siguientes abscesos se dividen en grupos separados:
- Resfriado: acumulación de pus en una pequeña cavidad limitada, sin manifestaciones del proceso inflamatorio (enrojecimiento, dolor, fiebre). Tal infección es endógena y se observa en la tuberculosis o la actinomicosis.
- Un absceso inflamado es casi asintomático. Puede desarrollarse dentro de varios meses sin signos característicos del proceso inflamatorio. El peligro radica en el hecho de que las personas no le dan importancia a dicho absceso y no se involucran en la terapia. Mientras tanto, se vuelve crónico.
Causas del absceso subcutáneo
La razón principal de la formación de un absceso es la entrada de microflora patógena en el cuerpo. El agente causal más común de la infección es Staphylococcus aureus, pero los cultivos determinan la presencia de otros microorganismos:
- Epidérmico, hemolítico, Staphylococcus aureus.
- También se encuentran estafilococos, con mayor frecuencia beta-hemolíticos, neumocócicos. Estos últimos son característicos de los abscesos endógenos complicados.
- Bacterias gramnegativas: E. coli.
- Proteo. El hábitat de esta especie.enterobacterias - suelo y agua. El patógeno ingresa al cuerpo, por regla general, a través de un depósito sucio.
- Pseudomonas aeruginosa es altamente resistente a los antibióticos. Es el agente causante de las infecciones nosocomiales (nosocomiales).
- Klebsiella se encuentran en la piel, membranas mucosas. Su actividad biológica se ve potenciada por un sistema inmunitario debilitado.
- Shigels. El portador de bacterias y la fuente de infección es una persona enferma.
- La varita de Koch.
Es posible determinar el agente causante de un absceso de tejidos blandos por el contenido purulento, más precisamente por su naturaleza (olor, color). Médicos experimentados hacen un diagnóstico preliminar basado en estas características.
- La microflora putrefacta (E. coli) se caracteriza por un color gris y un olor fétido.
- Si el agente causal es el estafilococo - exudado purulento de color amarillo verdoso.
- El olor dulce y el color azul verdoso del exudado es característico de Pseudomonas aeruginosa.
Los microbios piógenos suelen entrar en el cuerpo cuando se viola la integridad de la piel (heridas, rasguños). Un proceso purulento puede ocurrir cuando las bacterias se propagan por vía linfogénica o hematógena desde focos de inflamación existentes.
A menudo se forma una enfermedad inflamatoria purulenta en el contexto de otras infecciones prolongadas. Contribuye al desarrollo de amigdalitis crónica absceso de tejidos blandos, sinusitis. La diabetes mellitus juega un papel especial en el desarrollo de las úlceras.
Patogénesis de la enfermedad inflamatoria purulenta
El absceso se produce en tejidos muertos, donde se producen procesos de autólisis (autodisolución de las células bajo la influencia deenzimas), o en tejidos vivos expuestos a la acción agresiva de microorganismos patógenos.
Cuando una infección ingresa al cuerpo, se activa la inmunidad. Los principales "defensores" son los leucocitos (neurófilos, basófilos). 6-8 horas después de la introducción de un agente infeccioso, los neurófilos del lecho vascular pasan a las membranas mucosas. Con la ayuda de quimioatrayentes, los leucocitos neurofílicos penetran en el foco inflamado.
En la etapa inicial del proceso purulento, el área afectada está infiltrada (impregnada) con líquido inflamatorio y leucocitos. Con el tiempo, bajo la influencia de las enzimas de los neutrófilos, el tejido se derrite y se forma un espacio interno lleno de exudado. El pus en la cavidad son las enzimas lisosomales de los residuos neurofílicos. Las paredes del absceso de partes blandas finalmente forman una membrana piógena de dos capas. Evita que el exudado se propague a las estructuras anatómicas adyacentes.
Manifestaciones clínicas de un absceso
Los síntomas generales de los abscesos son los mismos que los de cualquier proceso inflamatorio acompañado de la formación de pus. La gravedad de las manifestaciones clínicas está determinada por varios factores:
- La condición humana. Las personas tienen una susceptibilidad heterogénea a varios agentes patógenos, la reacción puede manifestarse de diferentes maneras.
- Toxicidad de un agente infeccioso. Algunos tipos de bacterias, incluso en cantidades muy pequeñas, pueden causar una inflamación grave.
- Extensión de la inflamación.
- Prevalencia de necrosiscambios.
Los abscesos tienen síntomas somáticos tanto locales como generales.
- Hiperemia en el sitio de la inflamación.
- Inflamación leve.
- Aumento de la temperatura en la zona del absceso.
- Dolor.
- Con cambios necróticos profundos, hay un malestar general, un aumento de la temperatura corporal hasta 40 ° C con escalofríos.
Con etiología tuberculosa, el proceso purulento-inflamatorio se extiende lejos del lugar de origen. Por ejemplo, puede ocurrir un absceso inflamado de los tejidos blandos del muslo (principalmente en la superficie medial).
Los grandes abscesos que han surgido en la superficie de la piel de las extremidades afectan su funcionalidad. Al caminar o mover los brazos, se produce dolor, lo que limita drásticamente la actividad motora.
El absceso del tejido blando de la nalga resultante de la inyección intramuscular de fármacos suele ir acompañado de dolor intenso. El área inflamada puede adquirir un tinte burdeos o incluso azul. La formación de un hematoma evita que la cápsula se rompa y crea un riesgo de sepsis.
¿Cuáles son las posibilidades de complicaciones?
En un proceso purulento-inflamatorio severo con intoxicación predominante, surgen problemas para conocer las causas del estado grave del paciente. Puede haber varias razones para esta condición:
- Fiebre purulenta-resortiva: absorción de productos tóxicos de descomposición en la sangre desde el foco de la inflamación. Con una acumulación significativa de pus, penetra en la membrana. Se produce absorciónrutas linfógenas y hematógenas.
- La generalización de la infección o sepsis es una infección purulenta común causada por patógenos y sus toxinas que ingresan a la sangre circulante. La infección se caracteriza por intoxicación, síndromes trombohemorrágicos, daño tisular metastásico.
- Otra complicación del absceso de tejidos blandos es el flemón. El proceso purulento tiende a extenderse. El flemón se caracteriza por malestar general, fiebre alta, dolor en la zona afectada durante el movimiento o la palpación.
- La neuritis puede ocurrir como resultado de la fusión purulenta de la pared de un vaso grande y el tronco nervioso ubicado en él.
- Osteomielitis. Cuando el proceso purulento se extiende a los huesos, puede desarrollarse una inflamación de la médula ósea.
Diagnóstico
Un cirujano purulento se dedica a un examen físico, anamnesis y al nombramiento de medidas de diagnóstico. Al realizar una encuesta, el médico presta atención a la presencia de infecciones pasadas, la aparición de inflamación después de lesiones, cirugías, inyecciones.
Durante el examen físico, el médico determina lo siguiente:
- Durante el examen, hay hinchazón de los tejidos y enrojecimiento de la piel en el área del absceso. La temperatura en el sitio de la inflamación es mucho más alta. La piel en la superficie de la formación purulenta es muy delgada, el exudado es visible a través de ella.
- Durante la palpación, hay una elevación en el sitio de la inflamación, el paciente experimenta dolor durante la palpación. Cuando presiona el foco purulento, se notan ondas características:fluctuación.
Las actividades de diagnóstico incluyen pruebas de laboratorio:
- El método de investigación microscópica permite estudiar las propiedades morfológicas y tintóreas de los microbios.
- Cultivo bacteriano. Con su ayuda, se determina el patógeno y su resistencia a los medicamentos antibacterianos.
- Análisis clínico de sangre.
- Si se sospecha tuberculosis, se realiza una prueba de Mantoux.
Métodos de diagnóstico instrumental:
- La ecografía de un absceso de tejidos blandos permite estudiar úlceras profundas y necróticas.
- La punción diagnóstica se realiza con el mismo propósito que la ecografía.
- Se ordena un examen de rayos X si se sospecha TB.
Diagnóstico diferencial de absceso subcutáneo
Las manifestaciones clínicas de los abscesos tienen mucho en común con algunas condiciones patológicas. El diagnóstico diferencial permite no solo confirmar el diagnóstico, sino también determinar la naturaleza de la inflamación, la profundidad de la membrana piógena e identificar la presencia de tejidos necróticos. El diagnóstico incluye ecografía, pruebas de laboratorio y otros métodos de examen del absceso que deben diferenciarse de:
- Infiltración.
- Un tumor en descomposición. Bajo la influencia de los productos de descomposición, se produce una intoxicación grave con síntomas característicos que también son característicos de un absceso.
- Cuerpo extraño. El absceso de tejido blando en la ecografía parece una acumulación oscura de líquido con contenido gris en el interior, mientras que un cuerpo extraño tiene una apariencia característica, es posible que no aparezcan pequeños trozos de vidrio.visto.
Tratamiento del absceso de tejidos blandos
La terapia se determina según el curso del proceso purulento, el bienestar del paciente. En las etapas iniciales, se prescribe una terapia conservadora. Su tarea principal es provocar un avance externo espontáneo de la cápsula. Se aplican compresas de calor, se aplica una almohadilla térmica. Prescriben medicamentos antiinflamatorios ("Demiksid", pomada "Biopin") y terapia UHF.
En la mayoría de los casos, los pacientes llegan a las últimas etapas de la enfermedad inflamatoria purulenta, cuando el tratamiento conservador del absceso de tejidos blandos es ineficaz. Dichos abscesos están sujetos a tratamiento quirúrgico. La apertura y el drenaje del foco de inflamación generalmente lo realiza un cirujano con una enfermera en un quirófano ambulatorio. La manipulación se realiza con anestesia local impregnando los tejidos con novocaína al 0,5% o anestesia endovenosa (Epontol, Tiopental Sódico). La disección se lleva a cabo a lo largo de toda la longitud del absceso, de modo que se garantice la salida libre de exudado. La cavidad abierta se lava con una solución antiséptica hasta que se limpia por completo y se elimina el tejido anestesiado. Para la incisión postoperatoria, se inserta un tubo de PVC, turundas con solución salina en la cavidad del absceso.
En caso de abscesos profundos a través de una pequeña incisión, se limpia la pared interna con succión del contenido, se drena la cavidad con lavado y aspiración activa.
Se prescribe el uso de antibióticos para los abscesos de tejidos blandos si, después del tratamiento quirúrgico, la intoxicaciónlos síntomas no desaparecen. Se recomienda el uso de fármacos antibacterianos si se sospecha de generalización de la infección o fiebre purulenta-reabsorbente.
Medidas preventivas
Los abscesos son una enfermedad bastante peligrosa. Un avance de la membrana piógena con la liberación de exudado purulento en los espacios internos amenaza con una intoxicación grave. La etiología de la enfermedad es bien conocida, lo que permite tomar medidas para su prevención. Las medidas preventivas no son específicas y difieren poco de las normas antisépticas.
- Tratamiento oportuno y completo de heridas.
- Para quemaduras, congelaciones, la terapia debe ser realizada por un médico y controlar el proceso hasta la recuperación completa.
- Cumplimiento de las normas antisépticas para inyecciones y otros procedimientos médicos.
- Terapia adecuada para cualquier enfermedad de génesis infecciosa.
- Consulte a un médico de inmediato si tiene llagas sospechosas.
Monitorización de abscesos
Con el tratamiento oportuno y el nombramiento de la terapia adecuada, el pronóstico de recuperación es favorable. A medida que se recuperan, se eliminan los síntomas desagradables, los pacientes vuelven a su vida normal. El uso de antibióticos para los abscesos de tejidos blandos puede causar alteraciones en la microflora intestinal. Para la recuperación, debe tomar un curso de probióticos. De lo contrario, los patógenos pueden volver a infectar.
