El sarcoma de tejido blando sinovial es una lesión maligna que se desarrolla a partir de las células de la sinovial, el tendón y las vainas tendinosas. Tal neoplasia no se limita a la cápsula, por lo que puede crecer en tejidos blandos y estructuras óseas duras.
En casi la mitad de los casos, se diagnostica sarcoma de tejido blando sinovial de la articulación del tobillo derecho. A veces, el tumor se desarrolla en las articulaciones de las manos, los antebrazos, el cuello y la cabeza, y es difícil de tratar.
¿Qué contiene?
En la estructura de tal neoplasia hay cavidades quísticas, necrosis y hemorragia. La formación patológica tiene una estructura blanda, pero no se excluye su capacidad para endurecerse y calcificarse. Al corte, durante la inspección visual, el sarcoma se asemeja a un filete de pescado: tiene una estructura cavernosa y es de color blanco. Dentro de la formación, se observa una secreción mucosa que parece líquido sinovial. de otros malignosLas neoplasias del sarcoma de tejido blando sinovial se diferencian en que no tiene cápsula.
Esta patología se caracteriza por un curso bastante agresivo y un rápido desarrollo. En la mayoría de los casos, no es tratable y reaparece en los próximos años. Incluso con una terapia exitosa, las metástasis del sinovioma pueden ocurrir después de 5 a 7 años en los ganglios linfáticos, el tejido pulmonar o los huesos.
Según las estadísticas, tanto hombres como mujeres se ven igualmente afectados por el sarcoma sinovial. En la mayoría de los casos, dicho tumor se diagnostica entre los 15 y los 25 años, pero esta enfermedad se considera rara: se diagnostica en tres personas de un millón.
Razones
Las principales causas que provocan el desarrollo del sarcoma sinovial de partes blandas no se conocen con certeza. Sin embargo, algunos factores que pueden servir de impulso para la aparición de un proceso maligno se han señalado como un grupo separado. Estos incluyen:
- Predisposición hereditaria.
- Radiación ionizante. La exposición a la radiación puede causar malignidad de las células en varios tejidos, como los huesos.
- Lesiones. Las violaciones graves de la integridad de las articulaciones a veces causan la degeneración oncológica de las células.
- Químicos. La influencia de los carcinógenos es muy peligrosa y puede causar un proceso maligno.
- Terapia inmunosupresora. La aplicación de este tipo de tratamiento en determinados casos da lugar a enfermedades oncológicas.
- Estilo de vida poco saludable, malos hábitos.
Edad de los pacientes
El sinovioma maligno se considera una enfermedad de los jóvenes. Oncoprocess, según los médicos, en la mayoría de los casos es provocado por una herencia desfavorable y el estado del medio ambiente. El grupo de riesgo de sarcoma incluye a jóvenes y adolescentes que viven en zonas ecológicas desfavorecidas.
Síntomas de la enfermedad
En las primeras etapas del proceso maligno, hasta que la formación es grande, no se observan signos clínicos. Con la progresión del sarcoma sinovial de tejidos blandos, se producen molestias en la zona articular, limitando su función motora. Cuanto más blanda es la estructura del tumor, menos pronunciado es el síndrome de dolor.
Si en esta etapa el especialista palpa el foco patológico, puede notar un tumor que varía en tamaño de 2 a 15 cm. El proceso oncológico no tiene límites, hay una movilidad débil del tumor, es denso o blando consistencia. La piel que lo recubre sobresale característicamente, su color y temperatura cambian.
Foto de sarcoma sinovial de tejido blando presentado.
A medida que crece el sinovioma, tiene un efecto destructivo en los tejidos afectados, comienzan a colapsarse, el síndrome de dolor se intensifica. La articulación o extremidad deja de funcionar con normalidad, hay pérdida de sensibilidad o entumecimiento debido a la presión de la neoplasia sobre las terminaciones nerviosas. Si ha afectado el cuello o la cabeza pueden aparecer síntomas como sensación de cuerpo extraño al tragar, alteracionesrespiración, cambio de voz.
Síntomas generales de intoxicación
Además, el paciente presenta síntomas generales de intoxicación oncológica, que incluyen:
- debilidad crónica;
- condición subfebril;
- intolerancia al ejercicio;
- pérdida de peso.
Con el desarrollo de metástasis y la propagación de células cancerosas a los ganglios linfáticos regionales, se observa su aumento de volumen.
Sarcoma sinovial de rodilla, parte inferior de la pierna y muslo
El tumor maligno que afectó la articulación de la rodilla es una neoplasia oncológica no epitelial de tipo secundario. La causa principal del proceso patológico son las metástasis de los ganglios linfáticos vecinos o la articulación de la cadera. Si se ven afectadas zonas de tejido óseo, el médico diagnostica osteosarcoma, y si en el proceso oncológico están implicados fragmentos de cartílago, condrosarcoma.
Cuando el tumor se localiza en la cavidad de la articulación de la rodilla, el principal síntoma de la patología es el dolor, que suele abarcar todo el miembro inferior. En este contexto, las funciones motoras de la pierna se ven afectadas. Si el tumor se disemina hacia afuera, es decir, se localiza más cerca de la piel, se puede observar una inflamación local y se puede diagnosticar el proceso en la etapa inicial.
En caso de daño del aparato ligamentoso por sarcoma, la pierna queda privada de toda funcionalidad, ya que la articulación queda completamente destruida. Con tumores de gran tamaño, el flujo de sangre en los tejidos cambia, se produce una escasez aguda en la parte inferior de la pierna.oxígeno y nutrientes.
El sarcoma sinovial de los tejidos blandos del muslo puede formarse a partir de casi todas sus estructuras. La mayoría de estas neoplasias en la etapa inicial tienen un cuadro similar con procesos tumorales benignos. El grueso de las patologías de esta localización son el cáncer de hueso y los tumores de partes blandas.
El sarcoma de los tejidos blandos del muslo es una patología bastante rara y afecta con mayor frecuencia a hombres de 30 a 60 años.
Variedades de sarcoma sinovial
Según la estructura del tejido, este tumor se divide en:
- celular, que se forma a partir de células del epitelio glandular y consta de estructuras papilomatosas y quísticas;
- fibroso, que crece a partir de fibras de naturaleza similar a los fibrosarcomas.
Según la estructura morfológica, se pueden distinguir los siguientes tipos de sarcoma:
- alveolar;
- célula gigante;
- fibroso;
- histoide;
- mixto;
- adenomatoso.
Clasificación de la OMS
Según la clasificación de la OMS, el tumor se divide en dos tipos:
- Sarcoma de tejido blando sinovial monofásico, cuando el proceso maligno está formado por células grandes fusiformes y claras. La diferenciación de la neoplasia está mal expresada, lo que complica significativamente el diagnóstico de la enfermedad.
- Sarcoma de tejido blando sinovial bifásico, cuando la formación consta de células sinoviales y tiene múltiples cavidades. Se determina fácilmente durante los procedimientos de diagnóstico.
El mejor pronóstico para un paciente se observa con el desarrollo de un sinovioma bifásico.
Muy raro es un sinovioma fasciogénico de células claras. De acuerdo con las características principales, tiene mucho en común con el oncomeloma y es extremadamente difícil de diagnosticar. El tumor afecta los tendones y la fascia y se caracteriza por un proceso patológico lento.
Etapas de la patología
En la etapa inicial, la neoplasia no supera los 5 cm y tiene un bajo grado de malignidad. El pronóstico de supervivencia es muy favorable y asciende al 90%.
En la segunda etapa, el tumor mide más de 5 cm, pero ya puede afectar los vasos sanguíneos, las terminaciones nerviosas, los ganglios linfáticos regionales y el tejido óseo.
En la tercera etapa de este proceso oncológico, se observan metástasis en los ganglios linfáticos.
En la cuarta etapa, no se puede medir el área del proceso oncológico. En este caso, se produce daño a importantes estructuras óseas, vasos sanguíneos y nervios. Hay metástasis múltiples. El pronóstico de supervivencia de tales pacientes es cero. ¿Cómo se trata el sarcoma de tejido blando sinovial del muslo o de la parte inferior de la pierna?
Tratamiento y pronóstico
La terapia del sinovioma en un 70% se basa en su resección. Tumores en grandes articulaciones: la cadera, el hombro o la rodilla crecen en los ganglios y vasos principales, por lo que son frecuentes las recidivas y metástasis, por lo que los especialistas recurren a la amputación de una u otra extremidad.
BEn general, el tratamiento y pronóstico del sarcoma de tejido blando sinovial depende de la etapa de su desarrollo. En la primera y segunda etapa, la patología se trata con éxito y el pronóstico para la supervivencia de los pacientes es el más favorable. En la tercera etapa, con una extremidad amputada con éxito y sin metástasis, se predice una tasa de supervivencia del 60%, mientras que en la cuarta etapa, cuando el proceso maligno se disemina por todo el cuerpo, el pronóstico es extremadamente desfavorable.
El tratamiento quirúrgico se realiza de las siguientes formas:
- La extirpación local, que solo es factible en la primera etapa de la enfermedad, cuando el examen confirmó la buena calidad del tumor. Otras tácticas de terapia dependen del examen histológico de los tejidos extraídos y la determinación de su malignidad. La recurrencia de la patología es de hasta un 95%.
- Escisión amplia, que se realiza con la captura de tejidos adyacentes con un área de aproximadamente 5 cm. Las recaídas del sarcoma sinovial en este caso ocurren en el 50%.
- Resección radical, en la que se extirpa el tumor preservando el órgano, pero acercando la intervención quirúrgica a la amputación. En tal caso, por regla general, se utilizan prótesis, en particular, reemplazo de una articulación o vasos sanguíneos, cirugía plástica de terminaciones nerviosas, resección ósea. Después de la operación, todos los defectos se ocultan con la ayuda de la autodermoplastia. También se utilizan colgajos de piel e injertos de tejido muscular. Las recaídas del proceso ocurren en alrededor del 20% de los casos.
- Amputación, que se realiza en caso de daño al vaso principal,el tronco nervioso principal, así como con el crecimiento masivo del tumor en los tejidos de la extremidad. El riesgo de recurrencia en tal caso es el más bajo: 15%.
Usando el tratamiento quirúrgico simultáneamente con quimioterapia y radiación, existe la posibilidad de salvar el órgano en el 80% de las situaciones clínicas. La extirpación de los ganglios linfáticos junto con el foco del proceso patológico se lleva a cabo siempre que el estudio haya confirmado el hecho de malignidad de sus tejidos.
Radioterapia
La radioterapia para el sinovioma se lleva a cabo mediante los siguientes métodos:
- Preoperatorio o neoadyuvante, que es necesario para encapsular la neoplasia, reducir su tamaño, aumentar la eficiencia de la operación.
- Intraoperatorio, que reduce el riesgo de recurrencia de la enfermedad en un 40%.
- Postoperatorio o coadyuvante, que se utiliza cuando es imposible realizar el tratamiento quirúrgico por descuido del proceso patológico y colapso del tumor.
