Los síndromes hemorrágicos en recién nacidos, afortunadamente, son muy raros. Y la forma grave de esta enfermedad es aún más rara. Pero incluso estos hechos no deberían hacerte pensar que esto no te afectará. Después de todo, como saben, prevenido es prevenido. Por lo tanto, vale la pena observar de cerca cualquier síntoma en su bebé para salvar su vida y su salud. Lea este artículo para obtener más información sobre esta enfermedad, así como los posibles síntomas y tratamientos.
Síndrome hemorrágico en recién nacidos: ¿qué es?
La enfermedad hemorrágica del recién nacido es una enfermedad congénita o adquirida. Se caracteriza por un aumento del sangrado debido a la f alta de ciertos factores de coagulación que dependen directamente del contenido de vitamina K.
La prevalencia de esta enfermedad es 0,3-0.5% entre todos los recién nacidos. Pero después de la introducción de la profilaxis con vitamina K, estos casos se volvieron aún más raros: 0,01 %.
Esta enfermedad se manifiesta con vómitos, masas de sangre, hematomas en la piel, heces sanguinolentas y hemorragias internas. A veces hay shock hemorrágico, ictericia y erosión del tracto gastrointestinal.
La vitamina K y su función en el organismo
Vitamina K - también se le llama antihemorrágico o factor de coagulación. La vitamina K es un grupo de vitaminas que son esenciales para la síntesis de proteínas y la coagulación sanguínea normal. También es importante en el metabolismo de los tejidos conectivos, en los huesos y en la función renal.
La deficiencia de esta vitamina se desarrolla como resultado de una mala absorción de los alimentos en los intestinos. Esto conduce a una formación incompleta de radicales HLA, que no cumplen plenamente su función. Como resultado de la f alta de vitamina K, se interrumpe el funcionamiento normal del sistema circulatorio. Además, tal deficiencia puede provocar la osificación del cartílago, la deformidad ósea o la deposición de sales en los vasos. Se ha comprobado que los adultos rara vez sufren deficiencia de esta vitamina, ya que las bacterias intestinales la producen en cantidades suficientes. Pero en los niños, hay una serie de razones por las que se desarrolla el síndrome hemorrágico de la piel en los recién nacidos.
La vitamina K se encuentra en los siguientes alimentos: té verde, col rizada, espinacas, trigo (salvado), calabaza, aguacate, plátano, kiwi, productos lácteos, huevos y perejil.
Pero, por ejemplo, un exceso de vitamina K conducirá a un aumento en el número de plaquetas, un aumento en la viscosidad de la sangre. Tambiénno es deseable usar alimentos con vitamina K para personas con tromboflebitis, migrañas, venas varicosas y personas con colesterol alto.
Formas y síntomas de la enfermedad
Hay tres formas de manifestación del síndrome hemorrágico en recién nacidos:
- Forma temprana. La forma temprana de esta enfermedad se caracteriza por tales manifestaciones: en las primeras horas o días de la vida del niño, se observa hematemesis, hemorragias en los órganos (glándulas suprarrenales, bazo, hígado). Además, dicha enfermedad puede comenzar en el útero, y esto se detectará al nacer, cuando el niño tendrá hemorragias cutáneas visibles y hemorragia intracraneal. Esta forma es muy rara y por lo general resulta de la medicación de la madre.
- Forma clásica. Esta forma se manifiesta por hemorragia al segundo o quinto día de vida del niño. En la forma clásica, las hemorragias nasales, las hemorragias cutáneas aparecen tras la circuncisión de la carne en los niños o tras la caída de los fragmentos residuales del ombligo. Los niños que han sufrido traumatismos en el nacimiento e hipoxia también tienen riesgo de hemorragia intracraneal, hematomas internos, etc. Puede producirse necrosis isquémica de la piel por trastornos trombóticos. Según las instituciones médicas, esta forma de la enfermedad es la más común.
- Forma tardía. El síndrome hemorrágico tardío del recién nacido se desarrolla después de dos semanas de vida del bebé. Esto sucede en el contexto de enfermedades pasadas. Se manifiesta como hemorragia intracraneal(según el 50% de los casos), así como hemorragia extensa, calcárea (heces negras semilíquidas con olor desagradable) y sangrado de la piel donde se realizaron las inyecciones. En caso de complicaciones, puede ocurrir un shock hemorrágico.
Clasificación por tipo de sangrado
El síndrome hemorrágico en los recién nacidos es una enfermedad bastante grave. Para determinar su relación con otras dolencias, en medicina se tienen en cuenta en el diagnóstico los tipos de sangrado. Se distinguen los siguientes:
- Hematoma. A menudo se desarrolla como resultado de lesiones y se manifiesta en forma de hematomas en la piel, las articulaciones y los músculos. Debido a estas manifestaciones, se forman diversos tipos de deformidades, así como rigidez de las articulaciones, fracturas severas y contracturas. El sangrado tiene una naturaleza de manifestaciones a largo plazo y, en el futuro, se requerirá una intervención quirúrgica. Una dolencia similar se puede encontrar en la hemofilia.
- Vasculitis morada. Ocurre como resultado de la inflamación de los vasos sanguíneos causada por infecciones y trastornos del sistema autoinmune. Exteriormente, está representado por erupciones en todo el cuerpo, pequeñas burbujas que se convierten en manchas escamosas. Si aparecen en la mucosa gástrica, pueden provocar hemorragias graves, parecidas a una crisis. Este tipo de sangrado puede ser con la enfermedad de Henoch-Schonlein o fiebres hemorrágicas infecciosas.
- Petechial manchado. Se manifiesta por la disposición asimétrica de pequeñas petequias. Los hematomas grandes se desarrollan muy raramente. En la mayoría de los casos, estos son sangrado de las encías, de la nariz, sangre en la orina y sangrado uterino en las mujeres. Hay riesgo de ictus. Este sangrado es característico de trastornos: trombocitopatía, coagulación sanguínea, condiciones trombocitopénicas y f alta de fibrinógeno.
- Angiomatosa. Se desarrolla debido a varios tipos de angiomas, telangiectasias o derivaciones arteriovenosas.
- Mixtos. Aparece por anomalías hereditarias en la coagulación de la sangre o por sobredosis de fibrinolíticos y anticoagulantes.
Patogénesis. ¿Qué está pasando?
Los síndromes hemorrágicos primarios en recién nacidos se deben principalmente al hecho de que el feto tiene un bajo contenido de vitamina K. Además, cuando nace el bebé, una pequeña dosis de vitamina K proviene de la leche materna de la madre. Pero la producción dinámica de esta vitamina por parte de los intestinos se realizará solo de 3 a 5 días después del nacimiento.
Los niños prematuros tienen un bajo nivel de síntesis de factores de coagulación de la sangre. En la forma tardía de la enfermedad, se produce un trastorno de la coagulación de la sangre como resultado de una enfermedad hepática o síndrome de malabsorción (trastorno de los procesos y funciones del intestino delgado).
Melena es una de las manifestaciones constitutivas de la enfermedad hemorrágica en recién nacidos. Las causas de su aparición son la formación de pequeñas úlceras en la mucosa gástrica, aumento de la acidez del jugo gástrico, reflujo gastroesofágico (liberación del contenido del estómago hacia el esófago) y esofagitis péptica (ardor de estómago, eructos y sequedad).tos).
Además, los factores que pueden desencadenar el desarrollo de una forma tardía de hipovitaminosis K pueden ser: diarrea (que dura más de 1 semana), atresia biliar (patología congénita), hepatitis e ictericia.
Razones
Ya se han descrito varias causas posibles de esta enfermedad, por lo que vale la pena resumir lo que se ha dicho y agregar algunos factores. Entonces, las causas del síndrome hemorrágico en recién nacidos pueden ser:
- nacimiento de un bebé prematuro;
- uso de anticoagulantes por parte de la madre durante el embarazo;
- desnutrición de la madre;
- uso de antibióticos o anticonvulsivos durante el embarazo;
- enteropatía en la madre (violación o ausencia total de la producción de enzimas que intervienen en la digestión de los alimentos);
- hepatopatía materna (enfermedad del hígado);
- disbacteriosis intestinal;
- preeclampsia (toxicosis tardía de mujeres embarazadas);
- hepatitis en un niño;
- malformaciones (estructura inadecuada de las vías biliares);
- síndrome de malabsorción;
- f alta de profilaxis posparto, administración de análogos de vitamina K;
- alimentación artificial del bebé;
- terapia con antibióticos.
Diagnóstico principal
El diagnóstico del síndrome hemorrágico de la piel en recién nacidos se lleva a cabo aclarando los factores ytambién un examen detallado, examen de resultados de laboratorio. Después de tomar la historia, se espera que el pediatra encuentre:
- madre tomando medicación;
- desnutrición;
- enfermedades que pueden provocar el síndrome hemorrágico en un niño.
Además, el pediatra hace preguntas sobre los primeros síntomas de la enfermedad del niño y la intensidad de su manifestación. Con síndrome hemorrágico en recién nacidos, el protocolo se completa después de todo tipo de estudios corporales.
Luego se realiza un examen físico, es decir, un examen y valoración del estado de conciencia del niño, de su actividad física. Dicho examen podrá determinar hemorragias en la piel, ictericia y shock hemorrágico.
Diagnóstico de laboratorio
Se asignan estudios de laboratorio para determinar y evaluar la hemostasia (reacciones del organismo, cuya función es prevenir y detener el sangrado). La colección de análisis incluye:
- medición del tiempo de trombina (un indicador de la coagulación de la sangre);
- estudio de la cantidad de fibrinógeno (participa en la finalización del proceso de coagulación de la sangre);
- comprobar el nivel de plaquetas (garantizar la coagulación de la sangre);
- determinar el tiempo de retracción de un coágulo de sangre (el proceso de compactación y contracción de la sangre);
- Medición del tiempo de coagulación de la sangre según Burker;
- determinar el tiempo de recalcificación del plasma (un indicador del estado de una de las etapas de la coagulación de la sangre).
Si las causas y consecuencias del síndrome hemorrágico enlos recién nacidos no han sido identificados, luego se prescribe una ecografía, que revelará sangrado en los huesos del cráneo.
Además, se pueden prescribir diagnósticos adicionales:
- coagulopatía hereditaria;
- púrpura trombocitopénica (una enfermedad caracterizada por un recuento bajo de plaquetas);
- DIC (aumento de la coagulación de la sangre debido a la liberación activa de sustancias tromboplásticas de los tejidos).
Tratamiento
Los síndromes hemorrágicos en los recién nacidos se tratan introduciendo análogos de la vitamina K (también llamados vikasol) en el organismo del niño. Esta solución al 1 % se administra al niño por vía intramuscular durante 2 o 3 días una vez cada 24 horas.
Si la vida de un recién nacido se ve amenazada por hemorragias y su intensidad es alta, los médicos administran una preparación de complejo de protrombina a razón de 15-30 U/kg o plasma fresco congelado 10-15 ml por 1 kg de el cuerpo del bebé.
Si un niño tiene un shock hemorrágico, los especialistas realizan una terapia de infusión (introducción de una solución en el torrente sanguíneo después de la transfusión de plasma fresco congelado). Después de eso, si es necesario, se transfunde al niño con una masa de eritrocitos de 5 a 10 ml/kg.
Primeros auxilios
Los primeros auxilios, como saben, pueden salvar vidas, y con síndromes hemorrágicos en recién nacidos, esta no es una excepción. Las actividades recomendadas son:
- Detener el sangrado. Para hacer esto, necesitará vendajes de presión (si hay sangre de las venas), cualquierbolsa de hielo (en caso de hemorragia interna), turundas o hisopos (en caso de hemorragia nasal), torniquete (en caso de hemorragia arterial).
- Inyecte ácido aminocaproico por chorro o goteo en una vena.
- Inyecte sustitutos de la sangre: dextrano, solución salina o preparación de plasma.
- Controle constantemente todos los indicadores: respiración, temperatura corporal, pulso y presión arterial.
- Es imperativo que el niño sea hospitalizado.
Pronóstico
Cuando se presenta síndrome hemorrágico en recién nacidos, las consecuencias y el pronóstico pueden ser muy favorables. Es decir, si se observa un grado leve de la enfermedad y se brinda un tratamiento oportuno, el pronóstico será bueno. Pero, lamentablemente, en medicina se describen casos en los que una enfermedad de descubrimiento tardío conduce a una complicación del síndrome e incluso a la muerte.
Consecuencias de la enfermedad
¿Cuáles son las consecuencias y cuánto tiempo para tratar el síndrome hemorrágico en los recién nacidos? Esto dependerá de qué tan pronto los padres prestaron atención a los cambios externos e internos en el niño. Entre las posibles consecuencias, se pueden distinguir las más comunes:
- hemorragias cerebrales;
- insuficiencia suprarrenal;
- sangrado interno abundante;
- trastornos del sistema cardíaco;
El shock hipovolémico también suele ser una consecuencia y se manifiesta en forma de aumento de la temperatura corporal, palidez de la piel, presión arterial baja y debilidad general.
Para evitar todo esto, ¿cómosolo aparecieron los primeros signos del síndrome hemorrágico, es imperativo consultar a un médico lo antes posible.
Síndrome hemorrágico en recién nacidos - guías clínicas
Para evitar las consecuencias más graves de este síndrome, es necesario administrar vikasol con fines profilácticos a los recién nacidos que presentan riesgo por las razones anteriores. Este grupo de riesgo incluye niños:
- si la madre estaba preocupada por la disbacteriosis durante el embarazo;
- sobrevivir a un parto difícil y traumático;
- sufrió asfixia al nacer;
- si la madre estaba tomando medicamentos que afectan la coagulación;
- los nacidos por cesárea.
Si los padres tienen problemas hemorrágicos, entonces es necesario seguir una dieta que debe contener vitaminas A, C, E (afecta la fuerza de los vasos sanguíneos) y K, verduras, frutas y proteínas. Trate de evitar cualquier tipo de lesión u otro daño. Además, las personas con dicho diagnóstico deben ser examinadas con frecuencia por médicos. Si planea tener un bebé, debe acudir a un genetista.
Todo el mundo sabe que es mejor tomar medidas preventivas y evitar el desarrollo de la enfermedad que estar bajo el control de los médicos toda la vida.
Este artículo demuestra una vez más que todos los procesos en el cuerpo, como quiera que sean, están interconectados, y si un mecanismo se rompe, los demás no funcionarán correctamente. Lo único que agrada es el hecho de que el síndrome edematoso-hemorrágico en recién nacidos rara vez se observa en estado crítico y puede tratarse.
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