En el cuerpo humano, el lecho arterial del sistema circulatorio funciona según el principio de "de mayor a menor". El suministro de sangre a los órganos y tejidos se lleva a cabo por los vasos más pequeños, a los que fluye la sangre a través de arterias medianas y grandes. Este tipo se denomina principal cuando se forman numerosas cuencas arteriales. La circulación colateral es la presencia de vasos de conexión entre las ramas de las arterias principales. Así, las arterias de diferentes cuencas se conectan a través de anastomosis, actuando como una fuente de suministro de sangre de respaldo en caso de obstrucción o compresión de la rama de suministro principal.
Fisiología de las colaterales
La circulación colateral es la capacidad funcional para asegurar la nutrición ininterrumpida de los tejidos del cuerpo debido a la plasticidad de los vasos sanguíneos. Este esflujo sanguíneo indirecto (lateral) a las células de los órganos en caso de debilitamiento del flujo sanguíneo a lo largo del camino principal (principal). En condiciones fisiológicas, es posible con dificultades temporales en el suministro de sangre a través de las arterias principales en presencia de anastomosis y ramas de conexión entre los vasos de las piscinas vecinas.
Por ejemplo, si en un área determinada la arteria que alimenta el músculo es comprimida por algún tejido durante 2-3 minutos, entonces las células experimentarán isquemia. Y si hay una conexión de esta cuenca arterial con la vecina, entonces el suministro de sangre al área afectada se llevará a cabo desde otra arteria mediante la expansión de las ramas comunicantes (anastomosadas).
Ejemplos y patologías vasculares
Como ejemplo, considere la nutrición del músculo gastrocnemio, la circulación colateral de la arteria femoral y sus ramas. Normalmente, la fuente principal de su riego sanguíneo es la arteria tibial posterior con sus ramas. Pero también van muchas ramas pequeñas de las cuencas vecinas de las arterias poplítea y peronea. En caso de un debilitamiento significativo del flujo sanguíneo a través de la arteria tibial posterior, el flujo sanguíneo también se llevará a cabo a través de las colaterales abiertas.
Pero incluso este mecanismo fenomenal será ineficaz en la patología asociada con el daño a la arteria principal común, de la cual se llenan todos los demás vasos de la extremidad inferior. En particular, con el síndrome de Leriche o una lesión aterosclerótica significativa del fémurarterias, el desarrollo de la circulación colateral no permite deshacerse de la claudicación intermitente. Una situación similar se observa en el corazón: si los troncos de ambas arterias coronarias están dañados, las colaterales no ayudan a eliminar la angina de pecho.
Crecimiento de nuevas garantías
Las colaterales en el lecho arterial se forman a partir de la colocación y el desarrollo de las arterias y los órganos que alimentan. Esto sucede incluso durante el desarrollo del feto en el cuerpo de la madre. Es decir, un niño ya nace con la presencia de un sistema de circulación colateral entre las diversas cuencas arteriales del cuerpo. Por ejemplo, el círculo de Willis y el sistema de suministro de sangre del corazón están completamente formados y listos para cargas funcionales, incluidas las asociadas con interrupciones en el llenado de sangre de los vasos principales.
Incluso en el proceso de crecimiento y con la aparición de lesiones ateroscleróticas de las arterias a una edad más avanzada, se forma continuamente un sistema de anastomosis regionales para asegurar el desarrollo de la circulación colateral. En el caso de isquemia episódica, cada célula tisular, si experimentó f alta de oxígeno y tuvo que cambiar a oxidación anaeróbica durante algún tiempo, libera factores de angiogénesis en el espacio intersticial.
Angiogénesis
Estas moléculas específicas son, por así decirlo, anclas o marcadores, en cuyo lugar deben desarrollarse las células adventicias. Aquí también se formará un nuevo vaso arterial y un grupo de capilares, cuyo flujo de sangre asegurará el funcionamiento de las células sin interrupciones en el suministro de sangre. Esto significa que la angiogénesis, es decir, la formación de nuevos vasos sanguíneos, esun proceso continuo diseñado para satisfacer las necesidades de un tejido funcional o prevenir el desarrollo de isquemia.
Papel fisiológico de las garantías
La importancia de la circulación colateral en la vida del cuerpo radica en la posibilidad de proporcionar circulación sanguínea de respaldo para partes del cuerpo. Esto es más valioso en aquellas estructuras que cambian de posición durante el movimiento, lo cual es típico de todas las partes del sistema musculoesquelético. Por lo tanto, la circulación colateral en las articulaciones y los músculos es la única forma de garantizar su nutrición en condiciones de cambio constante en su posición, que se asocia periódicamente con diversas deformaciones de las arterias principales.
Debido a que la torsión o la compresión hacen que las arterias se estrechen, los tejidos a los que se dirigen pueden experimentar isquemia ocasional. La circulación colateral, es decir, la presencia de vías indirectas de suministro de sangre y nutrientes a los tejidos, elimina esta posibilidad. Asimismo, las colaterales y anastomosis entre piletas permiten aumentar la reserva funcional del órgano, así como limitar la extensión de la lesión en caso de obstrucción aguda.
Este mecanismo de seguridad del suministro de sangre es típico del corazón y el cerebro. En el corazón hay dos círculos arteriales formados por ramas de las arterias coronarias, y en el cerebro hay un círculo de Willis. Estas estructuras permiten limitar al mínimo la pérdida de tejido vivo durante la trombosis en lugar de la mitad de la masa del miocardio.
En el cerebro, el círculo de Willis limitael volumen máximo de daño isquémico a 1/10 en lugar de 1/6. Conociendo estos datos, podemos concluir que sin circulación colateral, cualquier episodio isquémico en el corazón o cerebro causado por trombosis de una arteria regional o principal estaría garantizado para conducir a la muerte.
