El sistema excretor humano responde a todas las enfermedades del cuerpo, ya que las toxinas biológicas y químicas suelen ser excretadas por los riñones. Un proceso patológico localizado directamente en los riñones puede contribuir a un aumento de la permeabilidad de la membrana de los glomérulos renales, como resultado de lo cual se filtran las células sanguíneas. La condición, que se manifiesta por la presencia de glóbulos rojos en la orina, se denomina hematuria. ¿Lo que es? ¿Cuáles son las razones de este fenómeno? ¿Qué tratamiento se requiere? Estas y otras preguntas serán consideradas en el artículo.
Tipos de hematuria
Según la causa, la hematuria (los síntomas de la patología se describirán a continuación) se divide en:
- extrarrenal, no relacionado con trauma o enfermedad renal;
- renal, en desarrollo debido a patología renal;
- postrenal, que ocurre si el tracto urinario y la vejiga están afectados.
Si se encuentra una cantidad suficientemente grande de sangre en la orina y la orina misma se vuelve rojiza, se produce macrohematuria.
Si los glóbulos rojos están presentes en la orina en una pequeña cantidad y el color de la orina no cambia, se habla de microhematuria.
Según cuál de las porciones de orina contiene sangre, se puede diagnosticar hematuria inicial (en la 1ra porción), total (en las 3 porciones) y final (en la última porción). Esta división permite determinar a qué nivel del sistema urinario se desarrolla el proceso patológico: cuanto más alta es la lesión, más tarde aparecen los glóbulos rojos en la orina.
Con un síndrome urinario aislado, la proteinuria y la hematuria a menudo se combinan. La proteinuria es una condición caracterizada por la aparición de proteínas en la orina. Una mayor cantidad de proteína en la orina es el signo más común de enfermedades urológicas.
Síndrome de hematuria
Esta patología puede ir acompañada de dolor en la uretra y vejiga durante la micción o precederla. A veces, el dolor es constante e implacable.
El dolor en la región lumbar, en el costado, debajo de la escápula puede indicar inflamación del riñón, traumatismo, nefroptosis (prolapso del riñón).
Los signos comunes de pérdida de sangre son hematuria total, los síntomas en este caso son palidez, debilidad, sed, mareos.
Arena, se pueden liberar cálculos, lo que indica urolitiasis. En el caso de asignación de cilindros (coágulos oblongos) de color amarillo o marrón, podemos hablar de una lesión (inflamatoria o traumática) del parénquima renal.
La piel de color amarillo verdoso indica función insuficiente de la vesícula biliar, hígado, hemólisis, destrucción de glóbulos rojos.
Picante osangrado crónico prolongado en el sistema urinario, en el que se forma un gran coágulo de sangre en poco tiempo, bloqueando la entrada a la uretra, lo que lleva a la imposibilidad de vaciar la vejiga. Además, la salida de orina puede estar bloqueada por un cálculo grande.
¿Por qué se desarrolla esta condición?
Si se detecta hematuria, las causas de este fenómeno pueden ser diferentes. Muy a menudo, la patología se desarrolla con tumores, enfermedades inflamatorias, lesiones del tracto urinario, urolitiasis, glomerulonefritis, tuberculosis renal y trastornos hemorrágicos.
La hematuria es extremadamente rara en condiciones normales. Una condición relativamente benigna en la que se diagnostica microhematuria es una enfermedad de las delgadas membranas basales glomerulares. Muy a menudo, los familiares de tales pacientes también tienen casos de esta enfermedad. La microhematuria tiene un carácter aislado y no se produce el desarrollo de insuficiencia renal.
La microhematuria puede ocurrir después de correr o caminar durante mucho tiempo. Después del cese de la actividad física, los glóbulos rojos desaparecen. Cuál es la razón del desarrollo de tal fenómeno, hoy en día no se ha establecido con precisión.
La macrohematuria nunca se encuentra en personas sanas. Esta condición generalmente indica daño severo al tracto urinario o al tejido renal.
¿Por qué puede ocurrir hematuria no renal? Las razones de este fenómeno están asociadas con una violación de la integridad de la mucosa del tracto urinario. Esta lesión está precedida por tumor, inflamatorialesiones o lesiones, que a menudo se acompañan de ulceración. La hematuria vesical es el resultado de la formación de cálculos o el paso de un cálculo a través de los uréteres, la uretra y la vejiga. Una sobredosis de anticoagulantes puede causar sangrado de la mucosa del tracto urinario.
La hematuria renal se desarrolla como resultado de procesos destructivos en los tejidos de los riñones, alteración del flujo venoso y vasculitis necrosante. La hematuria glomerular se asocia con daño inmunoinflamatorio de la membrana basal glomerular o sus anomalías congénitas. Además, la hematuria renal se presenta con lesiones inflamatorias y tóxicas de los túbulos. Además, la patología puede desarrollarse debido al aumento de la coagulación intravascular renal.
Entonces, hematuria: ¿qué es y por qué se desarrolla? Esta condición puede ocurrir debido a la patología de varias partes del sistema urinario.
Próstata:
- Cáncer de próstata.
- Inflamación de la próstata (prostatitis).
- Hiperplasia prostática benigna.
Uretra:
- Cuerpo extraño en uretra.
- Lesión en la uretra.
- Tumor de la uretra. El cáncer de uretra es bastante raro y a menudo se acompaña de uretrorragia, la aparición de sangre de la uretra entre una micción.
- Inflamación de la uretra (uretritis).
Tracto urinario superiorcaminos:
- Herida penetrante, traumatismo cerrado.
- Cálculos renales. A menudo, la causa de la hematuria es la urolitiasis. Se forman depósitos de sal en las papilas renales, lo que resulta en la formación de cálculos en el sistema de drenaje de los riñones. Los cálculos renales pueden no manifestarse de ninguna manera, pero si la membrana mucosa del tracto urinario se irrita o inflama, aparece sangre en la orina.
- Tumor renal. Una señal alarmante de cáncer de riñón son los coágulos de sangre parecidos a gusanos en la orina. También puede aparecer sangre debido a tumores benignos.
- Infecciones.
- Defectos de nacimiento (quiste renal).
- Trastornos de la coagulación de la sangre (hemofilia, anemia de células falciformes, leucemia).
- Trombosis de la vena renal, embolia renal.
- Enfermedades renales: glomerulonefritis (en este caso, la sangre en la orina solo se puede detectar con un microscopio), pielonefritis (con tal dolencia, la sangre en la orina puede no ir acompañada de un ataque de dolor, pero con más frecuencia esta enfermedad se caracteriza por fiebre, dolor de espalda, posible envenenamiento de la sangre).
Ureter:
- Lesión.
- Infección creciente.
- Formación de cálculos ureterales.
- Enfermedad tumoral del uréter.
Tracto urinario inferior:
- Infecciones: cistitis hemorrágica (una enfermedad grave caracterizada por sangrado de la vejiga), esquistosomiasis (la vejiga se ve afectada por un gusano parásito), tuberculosis de la vejiga.
- Lesión en la vejiga.
- Urolitiasis.
- Tumor vesical(es muy importante identificar la aparición indolora de la hematuria, esto permitirá diagnosticar la etapa temprana de la enfermedad y llevar a cabo un tratamiento exitoso).
- Irradiación de la vejiga.
- Un medicamento como la ciclofosfamida que se usa para tratar el cáncer puede causar sangre en la orina.
Diagnóstico
Arriba, examinamos los síntomas y las causas de un fenómeno como la hematuria, lo que sabemos al respecto. Ahora analicemos los métodos para diagnosticar esta patología. Para detectar hematuria, se requiere realizar una prueba de orina en el laboratorio. Hay que tener en cuenta que el color de la orina no siempre indica la presencia de sangre. La orina puede volverse rosa sucia o rojo claro debido a ciertos alimentos.
Investigación por el método Nechiporenko
Recoger la primera orina de la mañana (unos 150 ml). Antes del procedimiento de recolección, es obligatorio el aseo matutino de los órganos genitales. El recipiente de recogida debe ser estéril. El material para la investigación debe entregarse en el laboratorio en un plazo máximo de 2 horas.
Investigación sobre el volumen diario de orina
La orina para análisis comienza con la segunda micción de la mañana y finaliza al día siguiente con la primera micción de la mañana. Durante el día, la orina se recolecta en un recipiente, luego el volumen resultante se fija, se mezcla bien y una parte (150 ml) se vierte en un recipiente separado. En el proceso de recolección de orina, se debe observar la higiene. Con el fin de preservar mejor el material, un especialconservante.
Métodos de investigación adicionales
También lleve a cabo una microscopía del sedimento para determinar el número de eritrocitos en el campo de visión. Para determinar si los túbulos y los glomérulos están afectados, puede utilizar el microscopio de contraste de fase del sedimento urinario.
El diagnóstico diferencial incluye ecografía de los órganos pélvicos y los riñones, cistoscopia con biopsia, urografía excretora, renografía retrógrada, biopsia renal, examen testicular y de próstata, urocultivo en medio nutritivo (definición de una infección bacteriana), tomografía computarizada y rayos X (detección de cuerpo extraño).
Hematuria: tratamiento de la patología
La hematuria es un síntoma, por lo que la terapia de este fenómeno debe llevarse a cabo en combinación con el tratamiento de la enfermedad subyacente.
Para el alivio del sangrado, se utilizan los medicamentos "Vikasol", "Ditsinon", ácido aminocaproico, una solución de cloruro de calcio al 10%. Si la pérdida de sangre es superior a 500 ml, se requiere terapia de infusión para reponer el volumen de sangre.
Si se encuentra un cálculo en el uréter o uretra, se prescribe el uso de antiespasmódicos y procedimientos térmicos para facilitar su descarga. Si el cálculo no puede salir por sí solo, se realiza una extracción quirúrgica o cistoscópica.
Las lesiones renales con ruptura de tejidos y formación de hematomas requieren una intervención quirúrgica de emergencia.
Hematuria y proteinuria combinadas con corticoides.
Si se diagnostica hematuria crónica,el tratamiento implica el uso de suplementos de hierro y vitaminas B.
Si el niño tiene alguna patología
La hematuria en los niños se asocia con mayor frecuencia con daño al parénquima renal. En la infancia, poco tiempo después del nacimiento, se manifiestan malformaciones congénitas: presencia de un quiste, riñón esponjoso, etc. El análisis de orina debe incluirse en el examen preventivo de un niño.
La hemorragia renal crónica en un niño puede ser provocada por una infección tuberculosa, que avanza de manera agresiva en la primera infancia. Por enfermedades hereditarias del sistema de coagulación de la sangre se producen múltiples hemorragias y hematuria, en este caso se acompañan de hematomas y telangiectasias. El niño puede lesionarse en una caída. Si los parientes consanguíneos tienen hematuria sin daño a la salud, la hematuria familiar benigna no está excluida en el bebé, tal fenómeno está asociado con la peculiaridad de la estructura del riñón.
Los padres deben tener mucho cuidado. La ansiedad del niño debe alertarlos, para que el dolor se manifieste. También debe prestar atención a la temperatura corporal alta y la retención urinaria.
La hematuria en los niños puede ocurrir debido a una infección estreptocócica, que afecta el parénquima renal. Una enfermedad viral del tracto respiratorio superior provoca nefropatía por IgA. En la mayoría de los casos, la patología es benigna y no se produce el desarrollo de insuficiencia renal crónica. El curso maligno de la enfermedad se manifiesta por hipertensión arterial, proteinuria,hematuria macroscópica.
Hematuria durante el embarazo
La mayoría de las veces, la hematuria en mujeres durante el embarazo ocurre en el segundo o tercer trimestre. El feto está en constante crecimiento, el útero sujeta los uréteres, lo que afecta negativamente la función de los riñones. El resultado del estancamiento de la orina en la pelvis puede ser la formación de cálculos que dañan el epitelio y provocan sangrado. La probabilidad de desarrollar hematuria aumenta dramáticamente si, antes del embarazo, una mujer sufrió inflamación de los riñones o si tiene insuficiencia renal crónica. Es muy importante no confundir el sangrado uterino con el sangrado del tracto urinario. Ya que en el primer caso existe un grave peligro tanto para la madre como para el feto. Durante el parto del bebé, se activa el sistema de coagulación de la sangre y se prescriben preparaciones especiales para su corrección. La hematuria en mujeres durante el embarazo puede ser causada por tomar anticoagulantes, y para detener el sangrado, puede ser suficiente detenerlos.
Conclusión
Las enfermedades urológicas en ausencia de un tratamiento adecuado pueden provocar cáncer, diversas enfermedades inflamatorias, numerosas complicaciones. En algunos casos, el único síntoma de la patología del sistema urinario es la hematuria. Qué es, aprendiste de este artículo. No deje este fenómeno desatendido y, si se detecta, consulte inmediatamente a un médico. Esta es la única forma de salvar su salud y, en algunos casos, su vida. ¡Cuídate!
