La fiebre hemorrágica con síndrome renal es una enfermedad focal natural viral zoonótica aguda, acompañada de fiebre intensa e insuficiencia renal. Es causada por virus ARN, que se distribuyen principalmente en el este, así como en las regiones occidentales de Europa. Este virus es el más peligroso, y la mortalidad en la incidencia de esta patología es de aproximadamente un 20%.
Causas y patogénesis
Los virus de la fiebre hemorrágica ingresan al cuerpo a través de roedores portadores, que pueden ser ratas domésticas y de campo, ratones, jerbos. Por regla general, se infectan entre sí por gotitas en el aire y transmiten la infección en forma latente. Hay varias formas de infección con esta enfermedad infecciosa humana:
- Contacto, por ejemplo, en contacto directo conroedores o sus excrementos.
- Aire-polvo - al inhalar aire, en el que hay pequeñas partículas de heces secas de roedores.
- Fecal-oral: a través de la ingestión de alimentos sucios que contienen partículas de excrementos de estas especies de roedores.
Descripción de la enfermedad
Una persona es susceptible al agente causal de esta patología en el 100% de los casos. Los más afectados por esta enfermedad, acompañada de síndrome renal, son los hombres de 20 a 60 años.
Para la fiebre hemorrágica de este tipo se caracteriza por la estacionalidad y la presencia de áreas endémicas específicas. La incidencia máxima se observa desde principios de verano hasta finales de otoño. En Rusia, la mayor incidencia de esta patología infecciosa viral con síndrome renal se registró en regiones como Tatarstán, Udmurtia, Bashkortostán, Samara y Ulyanovsk.
También se registran casos frecuentes de la enfermedad en la región del Volga y en las zonas de frondosas de los Urales. En menor medida, se registraron casos de patología en Siberia oriental.
Una única fiebre hemorrágica acompañada de un síndrome renal otorga inmunidad duradera de por vida.
El virus que causa esta enfermedad en el cuerpo humano se asienta en las membranas mucosas de los sistemas respiratorio y digestivo, donde comienza a multiplicarse activamente y penetrar en la sangre. Durante este período, el paciente tiene un síndrome de intoxicación pronunciado, que es causado por la penetración en el torrente sanguíneo de este tipo de infección. Posteriormente, este virus se localiza en el interiorparedes de los vasos y viola su integridad. El paciente desarrolla síndrome hemorrágico agudo. Los virus se excretan del cuerpo a través del sistema urinario, por lo que se desarrolla el siguiente cuadro clínico:
- Lesiones vasculares renales.
- Proceso inflamatorio e hinchazón del tejido renal.
- Desarrollo de insuficiencia renal aguda.
Este período del proceso patológico es el más peligroso y suele caracterizarse por un desenlace fatal. En casos más favorables, el proceso inverso comienza a formarse en forma de reabsorción de hemorragias, restauración de la función excretora de los riñones. La duración de este período de recuperación de la fiebre hemorrágica suele ser de uno a tres años.
Variedades del proceso patológico
Hasta la fecha, no existe una clasificación única de fiebre hemorrágica con síndrome renal. No obstante, según los territorios en los que se registró un brote de esta enfermedad, se distinguen las siguientes formas:
- Yaroslavskaya.
- Transcarpacia.
- Ural.
- Tula.
- Extremo Oriente.
- forma coreana.
Crimea-Congo
La fiebre hemorrágica de Crimea-Congo es una enfermedad infecciosa focal natural aguda. El agente causal de esta patología es un neurovirus de ARN. Los microorganismos patógenos se localizan en el citoplasma. La patogénesis aún no ha sido completamente estudiada.
Virus en Congo-La fiebre hemorrágica de Crimea afecta al cuerpo humano de manera muy selectiva. Es decir, se acumula en las células de varios órganos, conduce a un aumento del llenado de sangre, lo que provoca hemorragias de diversos grados, la aparición de coágulos de sangre y problemas de circulación sanguínea. El ataque masivo posterior daña el hipotálamo del cerebro y la corteza suprarrenal.
La fiebre hemorrágica de Crimea es difícil de reconocer en las primeras etapas. Esto está cargado con el inicio de la muerte. Es por eso que los especialistas en enfermedades infecciosas de todo el mundo prestan la máxima atención a la identificación de la enfermedad.
La clasificación clínica de la fiebre hemorrágica de Crimea no se ha desarrollado, por lo que las etapas se dividen condicionalmente en:
- etapa inicial;
- período hemorrágico;
- convalecencia (cuando una persona se recupera por sí sola, pero se detecta disfunción de algunos sistemas).
Además, no hay síntomas durante el período de incubación de la enfermedad.
La fiebre hemorrágica de Omsk es una infección viral transmisible focal natural caracterizada por reacciones hemorrágicas con una lesión predominante del sistema respiratorio y del sistema nervioso central. Cursa con fiebre alta, fuertes dolores de cabeza, mialgias, hemorragias, bronquitis, neumonía, fenómenos cerebrales y meníngeos.
Según el tipo de virus ARN que provocó el desarrollo de la enfermedad, se distinguen:
- Tipo occidental de fiebre hemorrágica, que es provocada por el virus Puumala y se acompaña de un curso severo,oligoanuria y síndrome hemorrágico en el 10% de los casos. La mortalidad es de aproximadamente 1-2%.
- El tipo oriental de la enfermedad generalmente es causado por el virus Hantaan. En el 40-45% de los casos, se observa un curso muy severo de la enfermedad, acompañado de insuficiencia renal aguda y síntomas hemorrágicos. La mortalidad es de alrededor del 8% de los casos.
- Fiebre hemorrágica causada por el serotipo del virus de Seúl. El curso de la enfermedad es relativamente leve en casi la mitad de los casos y se acompaña del desarrollo de hepatitis y trastornos del sistema respiratorio.
Métodos de infección
Hay seis formas de infectarse con fiebre hemorrágica, pero están unidas por el contacto humano con un virus que ingresa al medio ambiente a través de la saliva y las heces de los roedores:
- Tipo de bosque - durante la recolección de hongos o bayas en contacto con heces secas infectadas de roedores enfermos.
- Tipo de hogar: cuando se usan artículos para el hogar.
- Tipo de producción: cuando se trabaja en la zona forestal, en oleoductos en las regiones de taiga, en plataformas de perforación, etc.
- Tipo de país: al cultivar la tierra en jardines y casas de campo.
- Tipo de campamento: en campamentos, de vacaciones en tiendas de campaña, etc. (la mayoría de los niños se infectan de esta manera).
- Agricultural: las personas se infectan en los campos, el pico de actividad es otoño/invierno.
Síntomas y estadios de la enfermedad
La especificidad sintomática de la fiebre hemorrágica con síndrome renal varía según el estadioella está situada. Solo hay cuatro etapas de este tipo, y cada una de ellas se caracteriza por ciclos alternos. En otras palabras, después de cierto tiempo después de la cuarta etapa, la primera puede volver a aparecer, y así sucesivamente.
La aciclicidad solo puede caracterizarse por una enfermedad causada por el serotipo Seoul. Los periodos de incubación de esta patología infecciosa con síndrome renal duran unas 2 semanas. Los síntomas de la fiebre hemorrágica en este período no aparecen de manera significativa.
El período febril, o inicial, de la enfermedad no dura más de 7 días y, con mayor frecuencia, alrededor de tres días. La enfermedad comienza de forma aguda y se caracteriza por un aumento de la temperatura corporal del paciente a 39-40 grados. El paciente siente fuerte dolor de cabeza, dolor muscular y de espalda, malestar general, sed y sequedad de boca, moscas ante los ojos y visión borrosa. Durante este período, puede haber hemorragias menores en la membrana mucosa del paladar y la esclerótica.
La fase oligúrica de la fiebre dura alrededor de una semana. Al mismo tiempo, la temperatura desciende, pero la condición comienza a empeorar gradualmente. Aparecen hemorragias nasales, hematomas en el cuerpo, esclerótica. En el área del pecho, así como en las axilas y en las piernas, se forma una erupción roja pronunciada, que es causada por numerosas rupturas de capilares. También hay un aumento en las quejas de los pacientes de dolor agudo en la espalda y el abdomen. El volumen diario de orina disminuye. En algunos casos, se produce un aumento del tamaño del hígado.
Período poliúrico de síntomas de fiebre hemorrágicacomienza el día 10. El volumen de orina aumenta dramáticamente y puede llegar a 6 litros en 24 horas. También se encuentra su baja densidad, que es el principal signo de insuficiencia renal aguda.
El período de convalecencia de la fiebre hemorrágica viral es el más largo, comienza alrededor del día 20 y dura seis meses. Esta etapa se caracteriza por una mejora en el estado del paciente y la normalización de la función renal. La recuperación con un curso leve de la enfermedad se observa en algunos casos después de un mes y con una gravedad moderada, después de 6 meses. En pacientes que han pasado por etapas severas de fiebre hemorrágica, el síndrome asténico puede permanecer de por vida.
Insuficiencia renal aguda
Sintomático de diversas manifestaciones de fiebre hemorrágica que afecta el sistema urinario y altera gravemente su actividad.
Los tres síndromes principales de esta enfermedad tienen diferentes grados de manifestación, dependiendo de la gravedad de la enfermedad. Se consideran:
- intoxicación;
- renal;
- hemorrágico.
Esta enfermedad infecciosa con síndrome renal leve se manifiesta como los siguientes trastornos:
- La temperatura sube a 38 grados (tres días).
- Dolor de cabeza.
- Agnosia temporal.
- Diuresis reducida.
- Hemorragias punzantes.
- Las pruebas de laboratorio de orina muestran niveles elevados de proteína y urea.
- Agnosia.
El grado medio de fiebre hemorrágica se caracteriza por:
- Aumento de la temperatura corporal a 39 grados (cinco días).
- Cefalea bastante grave.
- Hemorragias en piel y mucosas, que suelen ser de naturaleza múltiple.
- Etaques periódicos de vómitos con sangre.
- Aumento del ritmo cardíaco, que es la etapa inicial del shock tóxico infeccioso.
- Oliguria que dura de 3 a 5 días.
- Los análisis de laboratorio de orina muestran niveles elevados de proteínas, creatinina y urea.
Fiebre hemorrágica grave acompañada de:
- Aumento de la temperatura a 40-41 grados (ocho días).
- Múltiples episodios de vómitos de sangre.
- Hemorragias sistémicas de la piel y mucosas.
Los signos de intoxicación infecciosa del cuerpo en la fiebre hemorrágica con síndrome renal son:
- trastornos digestivos;
- signos de debilidad;
- insomnio;
- proteinuria;
- hematuria;
- oliguria;
- aumento de los niveles de urea y creatinina.
La enfermedad afecta a personas de todas las edades, incluso a bebés. El curso de la patología se caracteriza por un inicio agudo, que puede no estar precedido por una variedad de síntomas.
Diagnóstico de fiebre hemorrágica
Para determinar el diagnóstico exacto, es sumamente importante tener en cuenta la historia del paciente, así como la presencia deciertas manifestaciones clínicas de la enfermedad y datos de estudios serológicos y de laboratorio. Si es necesario, puede ser necesario un examen de ultrasonido, FGDS, tomografía computarizada o rayos X.
Cuando los síntomas de esta enfermedad se presentan acompañados de insuficiencia renal, se especifica al paciente la probabilidad de contacto con ratones de campo y otros roedores que sean portadores de esta enfermedad. El cuadro clínico de la fiebre hemorrágica se caracteriza por fiebre, enrojecimiento de la piel del cuello, cara y cabeza. Además, el síndrome hemorrágico y los signos de insuficiencia renal pueden ocurrir después de una disminución de la temperatura corporal.
El diagnóstico de este proceso patológico se realiza mediante los siguientes estudios de laboratorio y serológicos:
- Exámenes generales de orina y sangre.
- Reacciones de inmunofluorescencia indirecta.
- Radioinmunoensayo.
- Reacciones de hemaglutinación pasiva.
En la sangre de una persona con fiebre hemorrágica, hay una disminución pronunciada en el número de leucocitos (en la etapa inicial), que se acompaña de un fuerte aumento de la temperatura. En las etapas posteriores de la patología infecciosa, hay un aumento de la VSG, trombocitopenia y leucocitosis neutrofílica, así como la aparición de plasma en la sangre del paciente. La producción de anticuerpos contra el virus se puede diagnosticar el día 7 y su máximo se observa aproximadamente el día 14.
La fiebre hemorrágica con síndrome renal acompañante tiene un curso similar al de otras enfermedades,caracterizada por fiebre, como fiebre tifoidea, encefalitis, rickettsiosis transmitida por garrapatas, leptospirosis e influenza común. Esto significa que a la hora de detectar patologías, los métodos de diagnóstico diferencial son muy importantes.
Tratamiento de la fiebre hemorrágica
La terapia se lleva a cabo exclusivamente en el departamento de pacientes hospitalizados del hospital de enfermedades infecciosas. El paciente requiere reposo en cama, especialmente en el período agudo de la enfermedad, caracterizado por hipertermia. Además, se muestra una dieta que contiene una gran cantidad de hidratos de carbono a excepción del pescado y la carne. El tratamiento, que tiene como objetivo eliminar la causa principal del proceso patológico, ya puede tener un efecto positivo en los primeros cinco días de la enfermedad.
Como regla general, el tratamiento farmacológico se prescribe con medicamentos que pueden inhibir la síntesis de ARN. Además, el paciente recibe tratamiento con inmunoglobulina humana, se prescriben interferones alfa por vía rectal y oral, que estimulan la producción de interferones naturales.
Interferón
Esta enfermedad infecciosa se caracteriza por diversos cambios patógenos en los órganos internos. Esto significa que las principales medidas terapéuticas están dirigidas a eliminar estos cambios patógenos, que generalmente son causados por un síndrome de intoxicación severa en el cuerpo e insuficiencia renal y síndrome hemorrágico. A los pacientes en tales casos se les asigna:
- Glucosa y algunas soluciones de poliiones.
- Preparados de calcio y vitamina C.
- "Papaverina".
- Eufillin.
- Heparina.
- Diuréticos, etc.
Papaverina
Además de los agentes terapéuticos anteriores, a los pacientes con síndrome de fiebre hemorrágica se les prescribe un tratamiento que tiene como objetivo reducir la sensibilidad del cuerpo a cierto tipo de virus que causa esta enfermedad. La terapia sintomática incluye la eliminación de los ataques de vómitos, el síndrome de dolor, así como la restauración de la actividad del corazón y los vasos sanguíneos.
En casos graves de la enfermedad, a los pacientes se les muestra hemodiálisis y otras formas de normalizar la hemodinámica y los trastornos de la coagulación de la sangre.
Durante el período de recuperación después de la enfermedad, los pacientes necesitan un tratamiento de fortalecimiento general, una buena nutrición y el mantenimiento de la inmunidad. También se les puede recetar fisioterapia, terapia de ejercicios y masajes. ¿Cuál es la prevención de la fiebre hemorrágica?
Pronóstico y prevención de enfermedades
Si el paciente recibe la terapia adecuada de manera oportuna, incluso en la etapa de inicio de un síndrome febril, la recuperación suele ocurrir muy rápidamente. Sin embargo, en la mayoría de los casos, después de la fiebre hemorrágica con síndrome renal acompañante, se notan efectos residuales durante algún tiempo. Estas manifestaciones incluyen:
- Síntomas asténicos que se manifiestan como debilidad, fatiga, etc.
- Trastornos dolorosos de los riñones, caracterizados por hinchazón de la cara, sequedaden la boca, lumbalgia, poliuria.
- Alteraciones en las funciones de los sistemas endocrino y nervioso en forma de pleuresía, caquexia pituitaria, etc.
- Desarrollo de miocardiopatía después de una enfermedad infecciosa en forma de dificultad para respirar, dolor de corazón, taquicardia, etc.
- En casos raros, se desarrolla pielonefritis crónica.
Enfermedad renal crónica
Las personas que han estado enfermas de fiebre hemorrágica necesitan un seguimiento constante por parte de un nefrólogo, un infectólogo y un oftalmólogo, lo que evita muchas consecuencias graves en algunos sistemas del cuerpo.
El curso severo de un proceso patológico de este tipo es peligroso porque existe el riesgo de complicaciones, que en casi el 10% de los casos conducen a la muerte.
La prevención de este tipo de enfermedad infecciosa con desarrollo de síndrome renal agudo consiste en observar medidas de higiene, lo que es especialmente cierto para quienes viven en áreas endémicas. También debe considerar cuidadosamente los procedimientos de higiene después de visitar bosques, permanecer en campos y parcelas domésticas, debe lavarse bien las manos y desinfectar la ropa. Los alimentos deben almacenarse en recipientes especiales sellados.
Para evitar la infección por virus que causan fiebre hemorrágica acompañada de insuficiencia renal, solo debe beber agua hervida.
Cuando trabaje en ambientes polvorientos como campos, graneros, etc.,use una máscara protectora especial o un respirador en la cara para evitar infecciones transmitidas por el aire.
Los roedores no deben recogerse ni acariciarse, y en áreas focales naturales, la desratización y la limpieza a fondo de las viviendas deben realizarse de manera oportuna.
Analizamos los síntomas y el tratamiento de la fiebre hemorrágica. Esperamos que la información te haya sido de utilidad. ¡No te enfermes!
