La razón por la que los padres prácticamente no enfrentan el problema de la adenoiditis aguda hasta que el niño tiene tres años no radica en la selectividad de las preferencias de edad de la patología. Cierto hito se encuentra en el cruce de dos períodos: el hogar, cuando el niño está protegido de las infecciones mediante el aislamiento práctico de los patógenos del entorno patógeno y social. La segunda de estas etapas de la vida de un niño implica su permanencia en el entorno de sus pares. Como resultado, existen más peligros potenciales de infección y la carga en el cuerpo del bebé aumenta muchas veces.
Amígdalas y adenoides
La transición a la vida social en un niño comienza, por regla general, abruptamente, en el contexto de un sistema inmunológico debilitado. Ante una gran cantidad de irritantes bacterianos desconocidos, las defensas naturales del niño, que no están acostumbradas a tal ataque, comienzan a sufrir.
En el sistema nasofaríngeo de una persona pequeña se encuentra la amígdala, que realiza una función de barrera entre el entorno microbiano externo y el frágil cuerpo del niño. Las capacidades del cuerpo protector no sonson ilimitadas, y cuando, bajo la influencia de factores provocadores, la carga sobre la amígdala aumenta, comienza a crecer rápidamente, formándose adenoides.
Al comienzo de la pubertad, las adenoides se atrofian por sí solas y es extremadamente raro encontrarlas en un adulto. Pero mientras su funcionalidad está en el pico de actividad, cualquier provocación fuerte puede provocar inflamación y la formación de adenoiditis aguda.
En esta etapa, detectar y detener el proceso es la primera tarea de los padres y trabajadores médicos. El tiempo perdido con una actitud condescendiente hacia la salud del niño conduce a patologías irreversibles en la formación de la parte facial del cráneo, rinitis crónica, amigdalitis, inhibición del desarrollo general y otros trastornos.
Formas y grados de adenoiditis
La clasificación de la adenoiditis implica la división de la enfermedad según la forma del curso, el tipo de lesión y la gravedad de la afección:
- Adenoiditis aguda. La temperatura durante un curso prolongado aumenta a 38 grados, mientras que todos los segmentos del anillo linfático caen en el área de inflamación. La forma aguda se observa después de diagnosticar a un niño con ARVI y otras infecciones infecciosas o bacteriológicas. En presencia de patologías congénitas de las amígdalas, se puede registrar adenoiditis en forma subaguda en bebés.
- La adenoiditis crónica se caracteriza por una mayor duración, a partir de los seis meses. Los síntomas pueden sobrescribirse significativamente por múltiples signos de enfermedades otorrinolaringológicas concomitantes, ya que este tipola inflamación de las adenoides cubre todas las partes del tracto respiratorio y los órganos cercanos.
Además, de acuerdo con la escala de la complejidad de la enfermedad y el volumen del daño a la amígdala nasofaríngea, se evalúa el nivel de la condición patológica:
- I grado: una amígdala inflamada bloquea la tercera parte del tabique nasal y las vías respiratorias.
- II grado: la segunda parte del hueso septal está bloqueada por la adenoide.
- III grado: un tercio del tabique permanece libre del órgano inflamado.
- IV grado - significa la incapacidad total para respirar por la nariz debido a la extensa cobertura del tabique nasal por la inflamación.
Síntomas
La adenoiditis aguda en los niños se expresa por signos tan obvios que es imposible no notar el proceso en la etapa inicial. Incluso antes de que los ganglios linfáticos agrandados debajo de la mandíbula inferior se conviertan en reemplazos y comiencen a reaccionar con dolor al tacto, la respiración del niño en un sueño se verá interrumpida por los ronquidos y la secreción nasal cambiará de consistencia y color a una mucosidad espesa y de olor desagradable.
Otros síntomas serán:
- fluctuaciones de temperatura, o un aumento constante de 38 grados;
- el niño comienza a pronunciar los sonidos de una voz de "gundos", "podriéndose";
- hay un deterioro en la audición del niño - vuelve a preguntar varias veces y percibe peor lo que escucha;
- por la mañana el bebé tose sin flema;
- un niño que puede explicar claramente su condición puede quejarse de que enconstantemente se siente un nudo en la garganta, a veces esta sensación va acompañada de dolor.
La llamada "cara adenoidea" aparece en un niño debido al desprecio extremo de todos los signos anteriores por parte de los padres. Tales niños siempre se notan por una expresión especial, como sin sentido o sorprendida, en la que la boca siempre está abierta y se forma un tubérculo hinchado entre el labio superior levantado y la nariz. Con el aumento de la salivación, la barbilla de estos niños siempre está húmeda por el líquido salival secretado.
Con el tiempo, si no se toman medidas en este caso, la configuración del cráneo cambia. Los pulmones y la estructura ósea del tórax sufren de una respiración inadecuada.
Causas de la enfermedad
La enfermedad no surge de la nada, siempre va precedida de una inflamación de la amígdala nasofaríngea. Los agentes causantes del proceso son hongos patógenos o agentes de infecciones virales, como Staphylococcus aureus y bacterias Streptococcus. El grado de predisposición del niño a una respuesta al daño por microorganismos también es importante. Por ello, es muy importante no perderse el inicio del proceso y tener siempre en cuenta las circunstancias que pueden dar lugar a la formación de la patología:
- existe el riesgo de contraer el SRAS de otra persona;
- el niño se estaba congelando;
- enfermedades frecuentes causaron inmunodeficiencia;
- tiene antecedentes de enfermedades infecciosas graves: escarlatina o sarampión;
- hay rinitis crónica, enfermedades respiratorias;
- defectuosocomida;
- las condiciones de vida no cumplen las normas generales de higiene;
- fumar en presencia de un niño;
- existe una susceptibilidad alérgica pronunciada.
Según la opinión autorizada del Dr. Komarovsky (el tratamiento de la adenoiditis aguda en niños fue el tema de su conversación por video por separado), se puede argumentar que la gran mayoría de los casos registrados de la transición de la enfermedad a una forma crónica se deben a una terapia inadecuada para las infecciones virales respiratorias agudas.
Adenoiditis purulenta
Bajo la influencia de patógenos infecciosos de clamidia, o debido a una inmunodeficiencia general, debido a que el cuerpo no puede rechazar las células extrañas, las adenoides comienzan a exudar pus. Después de la acumulación de una gran cantidad de sustancia líquida, las secreciones descienden hacia la garganta, se esparcen en los senos paranasales y entran en los vasos junto con la sangre, incluso comienzan a viajar por el cuerpo y se depositan en los órganos de filtración: el hígado. y riñones.
Vale la pena recordar que esta etapa de la enfermedad es una continuación natural de los síntomas brillantes de un curso agudo, lo que significa que la etapa de descomposición de la amígdala inflamada podría haberse evitado.
Para detectar adenoiditis purulenta aguda ayudará a tales rasgos característicos:
- congestión nasal constante en un niño con secreción incesante de moco terroso oscuro;
- deterioro de la calidad del sueño, el niño se despierta a menudo y durante el sueño no cierra completamente la boca;
- La temperatura se mantiene en 37,5 grados;
- presentedolores de cabeza persistentes;
- pérdida de audición;
- los niños pequeños eructan con abundante vómito, los niños mayores se quejan de náuseas frecuentes, las visitas al baño se vuelven irregulares debido al estreñimiento frecuente o la diarrea.
Para el tratamiento de la adenoiditis aguda en forma purulenta, se utilizan múltiples lavados del aparato nasofaríngeo y se prescribe un ciclo completo de antibióticos.
Adenoiditis subaguda
La adenoiditis subaguda, al igual que la crónica, es un estado de signos inestables, con etapas de remisiones y recaídas. Pero en el caso de medidas terapéuticas tomadas rápidamente, se producen mejoras notables en la dinámica de la disminución inflamatoria dentro de dos semanas. Esta complicación de la adenoiditis aguda al inicio del proceso va paralela al desarrollo de la amigdalitis lacunar.
La temperatura en un niño con adenoiditis subaguda puede persistir un tiempo después de la desaparición del resto de los síntomas, e incluso durante el período de recuperación. El examen físico revelará ganglios linfáticos cervicales y submandibulares agrandados y dolorosos.
Diagnóstico
Cuando los niños tienen síntomas de adenoiditis, el tratamiento y las medidas de apoyo no siempre se corresponden con el verdadero diagnóstico. En los casos en que un aumento en los ganglios linfáticos submandibulares es un signo pronunciado, los padres se apresuran a llevar al niño al dentista. El saneamiento completo de la cavidad oral a veces lleva mucho tiempo precioso, mientras que la terapia correcta de la adenoiditis aguda debe comenzarinmediatamente.
El especialista al que deben dirigirse las quejas si se encuentran al menos dos síntomas de las listas principales es un otorrinolaringólogo. El otorrinolaringólogo tiene todas las herramientas necesarias para un examen endoscópico, pero los padres deben estar preparados para el hecho de que se requerirán estudios de laboratorio y rayos X para aclarar el diagnóstico.
Un gran problema para muchos niños es un simple examen físico, en el que el médico explora las adenoides con un método de contacto con los dedos. Pero este método rara vez se practica, ya que la visualización de crecimientos patológicos mediante una rinoscopia posterior (con un espejo, a través de la cavidad bucal) o un fibroscopio (endoscopio flexible) brinda una imagen bastante completa del nivel y la complejidad de la enfermedad.
Una clínica típica que permite diagnosticar una patología y determinar si es necesario extirpar las adenoides de un niño se muestra en el grado de hinchazón de la amígdala faríngea, la formación de supuración y la estructura (flojedad, densidad) de la órgano enfermo.
Si la adenoiditis se repite y se sospecha que la microflora de las amígdalas no acepta el tratamiento, se toma un frotis de la mucosa para inocular el ambiente bacteriano a fin de seleccionar la terapia antibiótica adecuada.
Tratamiento de la adenoiditis
La principal tarea a la que se enfrentan los médicos al diagnosticar los síntomas de la adenoiditis en los niños es el tratamiento de la enfermedad principal, que en la mayoría de los casos resulta ser el SARS. Se incluye dentro de las medidas de propósito general, y las acciones encaminadas a detener se consideran medidas locales.manifestaciones dolorosas.
La eliminación de los signos de alarma y el síndrome de dolor de la adenoiditis se ve facilitada por:
- Enjuague de la nasofaringe con solución salina o productos a base de ella. Para no irritar las mucosas, se recomienda alternar los enjuagues de sal con infusiones y decocciones de plantas medicinales que han demostrado ser antimicrobianas. Estos son: salvia, manzanilla, caléndula, hierba de San Juan.
- Para detener la secreción de moco de la nariz, use (con un curso de no más de una semana) medios para la vasoconstricción local. Estos son: "Rinostop", "Dlyanos", "Nazol", "Naftizin" (para niños). Las formas de liberación pueden ser cualquiera, pero el riego por aspersión tiene la ventaja de una distribución uniforme del líquido.
- De los antibióticos locales, los médicos de niños continúan recetando el "Albucid" probado, pero la sensación de ardor que se produce en los niños cuando usan el remedio hace que la terapia sea dolorosa tanto para el niño como para los padres. Por lo tanto, los aerosoles han actuado durante mucho tiempo y con éxito como una alternativa a la droga antigua: "Isofra", "Bioparox" (tiene dos boquillas en el kit, para irrigar la nariz y la garganta), "Polydex".
El nombramiento de esteroides nasales para el tratamiento de la adenoiditis se considera tan obligatorio como el uso de antibióticos, especialmente en los últimos tiempos, cuando la elección de los medios le permite tener en cuenta tanto las características individuales del cuerpo del niño como sea posible. Entre estos medicamentos se encuentran "Nazofan", "Avamys", "Flixonase". atención especialmerece la droga "Nasonex". En la adenoiditis aguda en niños, el uso de este remedio está justificado por recomendaciones clínicas. También buena compatibilidad con la mayoría de los fármacos de espectro reducido y amplio.
Cómo tratar la adenoiditis aguda de segundo y tercer grado de complejidad en un niño, el médico tratante decide, pero solo después de que se hayan probado todos los métodos conservadores y el resultado sea menor de lo esperado, la cuestión de eliminar el pueden surgir amígdalas inflamadas por la cirugía.
Complicaciones y consecuencias
La adenoiditis aguda en niños, que ha pasado a la fase crónica, también tiene un efecto depresivo sobre el estado psicoemocional del niño. Los que lo rodean se dan cuenta de que rápidamente "baja" en el rendimiento escolar, pierde interés en los juegos, especialmente entre sus compañeros.
En los bebés, la aparición de adenoiditis es un fenómeno raro, pero también es pronunciado y no puede ocultarse a los ojos atentos. El bebé se vuelve inquieto, se asfixia mientras llora, se niega a comer. Los alimentos que ya se han consumido a menudo salen como eructos abundantes o incluso vómitos.
Con las formas avanzadas de la enfermedad, es posible diagnosticar la complicación más peligrosa de la adenoiditis purulenta aguda en un niño: la sepsis.
Prevención
La prevención de la adenoiditis debe comenzar con el nacimiento del bebé y continuar todo el tiempo hasta que el niño llegue a la adolescencia. Además de monitorear constantemente el comportamiento del niño durante el sueño (con la boca cerrada o abierta, élduerme, ronca o se asfixia), es necesario de vez en cuando disponer el saneamiento de la nasofaringe con soluciones salinas débiles. La medida es de particular relevancia durante las epidemias de influenza o cuando un niño visita un jardín de infantes, donde la rinitis es omnipresente.
El tratamiento oportuno de cualquier enfermedad respiratoria causada por virus es de gran importancia para prevenir el estrés de las amígdalas.
