La obstrucción intestinal aguda (CIA) es una de las patologías de rápido desarrollo que, sin atención médica oportuna, conduce a la muerte. Todos deben conocer los síntomas y signos de esta enfermedad, por lo que si se presenta, deben buscar atención médica urgente.
¿Qué es la obstrucción intestinal aguda?
En ONK, independientemente de su variación, los alimentos digeridos y las heces no pueden pasar a través de los intestinos. La enfermedad puede ocurrir a cualquier edad, ni los niños ni los ancianos están protegidos. Sin embargo, según las estadísticas, afecta con mayor frecuencia a personas mayores de 40 años y pacientes con antecedentes de cirugía gastrointestinal.
Hay varios tipos de obstrucción intestinal aguda, se pueden dividir en dos grupos principales.
Obstrucción mecánica
La obstrucción intestinal mecánica aguda se manifiesta en el hecho de que los alimentos no pueden moverse a través del tracto gastrointestinal debido a alguna obstrucción. Dependiendo de la causa del bloqueo, sucede:
- Obturación KN. Con esta patología, algunos objetos físicos son un obstáculo para el paso de las heces. Por ejemplo, bolas de pelo, cálculos biliares grandes o cuerpos extraños tragados accidentalmente. Estos objetos se paran dentro del intestino hueco y no permiten que los alimentos digeridos se muevan. Además, los intestinos pueden comprimir el tumor si se ha formado en un órgano cercano. Con la obstrucción obstructiva, el suministro de sangre al intestino no se detiene.
- Estrangulamiento KN. En este caso, la actividad vital del órgano conduce a la obstrucción. Los bucles intestinales se envuelven en forma de nudos infranqueables, la mayoría de las veces el bucle del intestino delgado se entrelaza con el ciego. En este caso, se altera el suministro de sangre a los vasos del mesenterio. Con asistencia inoportuna, comienza la necrosis, es decir, la necrosis de secciones de tejidos intestinales.
- Intususcepción. Para comprender este mecanismo, basta con imaginar cómo se acorta el telescopio. El principio de funcionamiento de este proceso es el mismo: una parte del intestino, después de una fuerte contracción, se introduce en otra. En la mayoría de los casos, este tipo de obstrucción intestinal aguda afecta a niños menores de un año de vida, lo que se ve facilitado por la estructura anatómica especial del intestino. Los alimentos complementarios inadecuados juegan un papel importante, por ejemplo, si los padres deciden diversificar la dieta del bebé antes de un período determinado. Sin embargo, los adultos tampoco son inmunes a la intususcepción.
Obstrucción dinámica
La patología se produce por el hecho de que el intestino está parcialmente odeja de funcionar por completo. Varios factores pueden llevar a este estado:
- Enfermedades crónicas o agudas del tracto gastrointestinal, como apendicitis, pancreatitis, etc.
- Cirugía abdominal.
- Comer grandes cantidades de comida después de un largo ayuno.
- Cólico intestinal, que también puede ser causado por una serie de enfermedades de diversas etiologías.
Independientemente de la causa de la obstrucción intestinal aguda, se desarrolla una de dos formas de dismotilidad de los órganos.
Con bloqueo espástico, el espasmo ocurre solo en un área determinada del intestino, sin afectar otros departamentos. En la forma paralítica más grave, los intestinos dejan de funcionar por completo.
Síntomas de ocurrencia
Si el paciente no recibe atención médica a tiempo, no se pueden evitar muchas complicaciones graves, incluida la muerte. Es necesario poder reconocer la OKN, si se demora en ir al médico, la muerte puede ocurrir dentro de los 2-3 días posteriores al inicio de la enfermedad.
El desarrollo de la obstrucción intestinal aguda se puede dividir aproximadamente en tres etapas.
Etapa temprana
Estas son las primeras 12 horas después del inicio de la patología. La temperatura corporal sigue siendo normal o ligeramente más baja. Una persona tiene dolor paroxístico en el abdomen, que puede variar en intensidad y ubicación. Todo depende del tipo de obstrucción intestinal que haya ocurrido.
Cuándo ocurren con mayor frecuencia los ataques de obturaciónEl dolor intenso y ondulante se sustituye por unos minutos de descanso. Con la obstrucción por estrangulamiento, por el contrario, el dolor está constantemente presente, de leve a insoportable, a veces una persona experimenta un shock de dolor severo.
En el período inicial, la mayoría de las veces no se observan náuseas y vómitos. Sin embargo, si el bloqueo se produjo al comienzo del intestino delgado, entonces se produce.
Intermedio
Comienza después de las primeras 12 horas y dura hasta un día. Durante este período, el cuadro clínico de la enfermedad es más pronunciado. Independientemente de la forma de obstrucción intestinal que haya surgido, el dolor ya no desaparece ni siquiera durante un breve período de tiempo. El abdomen se hincha y adquiere una forma antinatural, los ruidos y la ebullición en los intestinos son claramente audibles. La diarrea con sangre a veces es posible si ha comenzado una hemorragia interna.
Si la obstrucción intestinal ocurre en el intestino delgado, entonces el paciente vomita a menudo y profusamente, pero el vómito experimenta cambios visibles. Al principio tienen el aspecto de comida semidigerida, pero poco a poco va apareciendo olor a heces y un característico color amarillento. El cuerpo trata de expulsar las masas intestinales a través del estómago, la llamada salida de emergencia.
Cuando se produce una obstrucción en el intestino grueso, lo único que se presenta con mayor frecuencia son las náuseas. El vómito, incluso si lo es, no trae ningún alivio. En este caso, el cuerpo no puede deshacerse de las heces atascadas porque la distancia al estómago es demasiado grande.
Etapa tardía o terminal
Comienza después del primer día desde el inicio del PMC. organismo concada minuto reacciona más y más al envenenamiento más fuerte con toxinas. La obstrucción intestinal aguda se manifiesta por el hecho de que una persona tiene fiebre, aumenta la frecuencia respiratoria y el pulso; deja de producirse orina y la actividad peristáltica del intestino desaparece por completo.
A menudo, la peritonitis o la sepsis comienzan en esta etapa. Si una persona duda, no pide asistencia médica de emergencia, entonces es inevitable un desenlace fatal.
Etiología de la necesidad intestinal aguda
La obstrucción puede ocurrir por muchas razones. Por ejemplo, si existen algunas anomalías en el intestino o mesenterio, con el que se sujeta el órgano en el peritoneo: adherencias (este tipo se denomina obstrucción intestinal adhesiva aguda), cicatrices, etc. Se pueden formar en cualquiera de los tramos del intestino, si anteriormente en la historia la persona tuvo algunas enfermedades inflamatorias, lesiones u operaciones en el tracto gastrointestinal. En este caso, estos factores se consideran predisponentes.
También hay factores productores. Ellos, sobre la base de factores predisponentes o sin ellos, también causan obstrucción intestinal aguda. El segundo grupo incluye la dismotilidad intestinal espontánea, cuyo correcto funcionamiento depende de diversas circunstancias.
El perist altismo intestinal puede dejar de funcionar por una carga de alimentos demasiado alta o por un cambio en el tipo de alimentación habitual. Muy a menudo, la obstrucción aguda comienza en el verano, cuando las personas comienzan a consumir masivamente una gran cantidad de verduras y frutas, que en su composición tienenmucha fibra.
Además, la presión dentro de la cavidad abdominal puede aumentar bruscamente debido al gran esfuerzo físico. En niños pequeños menores de un año, la obstrucción ocurre con mayor frecuencia durante el período en que pasan de la leche materna a la alimentación artificial.
Patogénesis de la enfermedad
Con la obstrucción intestinal en adultos y niños, comienzan cambios patológicos en las partes del órgano y la cavidad abdominal. Si las asas intestinales están entrelazadas en un nudo, entonces es en este lugar donde la circulación sanguínea se ve perturbada en primer lugar.
Durante la obturación mecánica, si un objeto se interpone en el camino de las heces, las paredes del intestino bajo presión se estiran excesivamente y se produce una alteración secundaria del flujo sanguíneo. Además, la presión solo aumenta, el órgano se hincha fuertemente. Las paredes, que inicialmente aumentaron de espesor debido al edema, por el contrario, se vuelven más delgadas.
Un día después del inicio de este proceso, si la presión en el intestino alcanza los 20 mm Hg, se producen cambios irreversibles en las paredes intestinales.
Además del cambio en la cavidad abdominal, hay deshidratación severa. Si no se toman medidas para eliminar la obstrucción intestinal, una persona puede perder alrededor de 4 litros de líquido corporal por día.
Uno de los procesos importantes en ONK es la endotoxicosis. Durante este proceso, el cuerpo experimenta una intoxicación grave, ya que las moléculas tóxicas del contenido intestinal en descomposición y los jugos digestivos ingresan al torrente sanguíneo.
Diagnóstico
Dependiendo de cuáles el tipo de obstrucción intestinal aguda que se ha presentado, los síntomas pueden ser más o menos pronunciados.
El dolor puede ocurrir sin precursores visibles en cualquier momento del día o de la noche. Pueden ser de naturaleza cólicos, alternar con momentos de calma o durar constantemente.
Puede ser f alta de heces y gases. Sin embargo, con la obstrucción en el intestino delgado, al principio salen las heces, que lograron caer por debajo del sitio de la obstrucción. En este caso, no puede basarse solo en este síntoma, ya que existe una alta probabilidad de hacer un diagnóstico incorrecto.
El vómito es uno de los primeros signos de AIO. Si al principio ocurre a nivel de un reflejo, entonces continúa debido al hecho de que el tracto gastrointestinal está lleno.
Los principales signos de obstrucción intestinal aguda son:
- El vientre es asimétrico, a menudo visible a simple vista.
- Puedes sentir la hinchazón del asa intestinal y un fuerte perist altismo a la palpación.
- La timpanitis alta se escucha a la percusión (un método de investigación que utiliza tapping).
La recogida de la anamnesis debe complementarse con un tacto rectal. Al usar este método, el médico inserta suavemente un dedo a través del ano hasta el recto para determinar la ubicación del bloqueo de las heces o los ganglios intestinales.
En la tercera etapa final del desarrollo de la obstrucción aguda, se produce la parálisis intestinal. En este caso, todos los ruidos en la cavidad abdominal desaparecen y hay un silencio total.
Hay varias maneras de diagnosticar la obstrucción intestinal aguda en un entorno hospitalario.métodos como radiografías, colonoscopia o ecografía abdominal.
Para hacer un diagnóstico correcto, es necesario excluir enfermedades con un cuadro clínico similar. Entonces, por ejemplo, la apendicitis aguda, la úlcera gástrica, la pancreatitis, el embarazo ectópico tienen los mismos síntomas en algunas etapas.
Tratamiento
En la obstrucción intestinal aguda, los síntomas y el tratamiento, como en el caso de cualquier otra patología, están interconectados. Si existe la más mínima sospecha de una enfermedad, el paciente debe ser entregado urgentemente al departamento de cirugía del hospital. Hasta el momento en que el médico examina a la persona, no se pueden realizar manipulaciones de forma independiente. Está prohibido hacer enemas y lavados gástricos, tomar cualquier medicamento para el dolor y usar drogas con efecto laxante o diurético.
Si se determina con precisión que la peritonitis aún no ha comenzado, entonces se usa el método de descompresión del tracto gastrointestinal aspirando el contenido a través de un tubo. Luego se coloca un enema de sifón. Este tipo de este último solo se puede realizar en una institución médica, con la ayuda de la cual se eliminan las toxinas y los venenos de los intestinos, así como el quimo que ha comenzado a pudrirse.
Si la obstrucción intestinal aguda se manifiesta por dolores tipo cólico, entonces se introducen antiespasmódicos ("Drotaverina", "Atropina", etc.). Ayudan a reducir el aumento de la motilidad intestinal.
Hay un estado opuesto, quellamado paresia. Con él, se observa una parálisis de los músculos intestinales que se desarrolla gradualmente. En este caso se utilizan fármacos que estimulan la motricidad (por ejemplo, Neostigmina).
Para reducir la deshidratación y minimizar el equilibrio resultante de agua y electrolitos en el cuerpo, se introducen varias soluciones salinas.
Si, después de todas las medidas tomadas, la condición no mejora, el tratamiento no quirúrgico de la obstrucción intestinal es ineficaz, entonces se requiere una intervención quirúrgica de emergencia. La esencia de la operación es que los médicos eliminen la obstrucción mecánica o eliminen un área no viable.
Los cirujanos también pueden extirpar vólvulos, nódulos o cortar adherencias, si las hubiera.
Si el paciente ya ha desarrollado peritonitis, entonces se realiza un procedimiento de transversostomía, que es necesario para la eliminación urgente y segura de las heces.
Después de la operación, se reemplaza el volumen de sangre circulante y se prescriben varios tipos de terapias. Es necesario eliminar los restos de toxinas y venenos del cuerpo para prevenir el desarrollo de infecciones bacterianas. Se presta especial atención al control de la motilidad intestinal.
Prevención y previsión
Para hacer predicciones precisas, cada caso debe considerarse por separado. Mucho depende de qué tipo de patología se encontró, qué tan oportuno y completo fue el tratamiento de la obstrucción intestinal.
Si el paciente pidió ayuda médica demasiado tarde, entoncesun resultado desfavorable es posible. Están en riesgo los ancianos, así como aquellos que tienen un tumor inoperable en el intestino.
Es imposible prevenir por completo la aparición de esta enfermedad aguda, pero para reducir la probabilidad de que se desarrolle, debe seguir algunas reglas:
- Debes apegarte a un estricto horario de comidas. No es absolutamente necesario cambiar abruptamente a otro volumen o tipo de alimento.
- Una persona no preparada no debe realizar un gran esfuerzo físico, ya que el cuerpo puede responder con un vólvulo.
- Debe controlar cuidadosamente su salud, para la prevención de enfermedades gastrointestinales o la formación de cálculos, la ecografía de la cavidad abdominal debe realizarse a tiempo. Periódicamente, debe realizarse pruebas para detectar la presencia de helmintos, ya que también pueden provocar una obstrucción intestinal aguda.
Conclusión
Esta enfermedad debería ser capaz de reconocer no solo a un médico, sino también a una persona común. Según las estadísticas, hay alrededor de 25 muertes por cada 100 casos. Si busca ayuda dentro de las primeras horas después del inicio de los síntomas, casi todos los pacientes reciben asistencia inmediata y se recuperan.
Si experimenta algún dolor en el abdomen, problemas repentinos con las heces, así como hinchazón, debe consultar inmediatamente a un médico, porque en este caso, el reloj cuenta. Solo el tratamiento oportuno de la obstrucción intestinal aguda dará un resultado positivo.
