La obstrucción intestinal es una enfermedad que combina un conjunto de síntomas que se caracterizan por la pérdida absoluta o parcial de los intestinos, tanto gruesos como delgados. Se caracteriza por la ausencia de movimiento de cualquier tipo de alimento, incluyendo masas sólidas y líquidas, así como la presencia de una intensa inflamación en la cavidad abdominal. La obstrucción intestinal puede ser dinámica y mecánica.
Características de la enfermedad
El íleo dinámico es un tipo separado de la enfermedad mencionada y ocurre en el 10% de los pacientes con obstrucción intestinal. Los médicos suelen llegar a este diagnóstico por la necesidad de excluir una obstrucción mecánica, lo que requiere una operación quirúrgica urgente.
La dificultad de diagnosticar esta enfermedad es que la patogenia de la obstrucción intestinal dinámica no se caracteriza por la presencia de un patrón inequívocoobstrucción del movimiento de jugos y fragmentos de alimentos a través del tracto intestinal. En este caso, solo es inherente una breve reducción en los procesos de este cuerpo.
Sin embargo, el peligro de la enfermedad radica en el hecho de que puede provocar una disfunción neurohormonal en el cuerpo del paciente, así como alterar la funcionalidad del intestino delgado y grueso. Considere qué factores afectan la aparición de una enfermedad como la obstrucción intestinal dinámica.
Causas de la enfermedad
Aunque la ciencia moderna se distingue por grandes méritos y logros en medicina, aún no ha podido desentrañar los mecanismos específicos que provocan la aparición de la enfermedad en cuestión. La aparición de un problema como la obstrucción intestinal dinámica puede deberse a los siguientes factores:
- peritonitis, que puede provocar apendicitis o pancreatitis;
- infarto mesentérico agudo;
- megacolon tóxico (enfermedad de Crohn, enfermedad de Hirschsprung, colitis ulcerosa);
- circunstancias reflejas (postoperatorio, cólico, sangrado, trauma abdominal, fracturas vertebrales, como agravamiento de obstrucción intestinal mecánica);
- enfermedades de naturaleza neurogénica;
- cambios en los niveles hormonales (por ejemplo, embarazo);
- enfermedades metabólicas (hipopotasemia, cetoacidosis, uremia, intoxicación).
Clasificación de la dinámicaobstrucción intestinal
En medicina, cada diagnóstico tiene su propio código individual, nombre y estándares de atención médica generalmente aceptados. Una enfermedad como la obstrucción intestinal dinámica no es una excepción. La CIE 10 (Clasificación Internacional de Enfermedades) clasifica la enfermedad en cuestión de la siguiente manera:
- clase XI "Enfermedades del aparato digestivo" (K00-K93);
- sección "Otras enfermedades intestinales" (K55-K63);
- código de diagnóstico - K56.6;
- name - "Otras obstrucciones intestinales y las no especificadas".
En la práctica médica, se acostumbra distinguir entre dos tipos principales de obstrucción intestinal dinámica:
- espástico;
- paralítico.
Obstrucción intestinal espástica
Poco común en la práctica clínica, generalmente se observa junto con otra enfermedad. A menudo, la causa de la enfermedad es una infección del cuerpo con gusanos o piloroespasmo, como consecuencia de un traumatismo en el nacimiento. También entre las otras causas de este tipo de enfermedad se pueden señalar: enfermedades del sistema nervioso, neurosis, discinesia.
Puede deshacerse de este problema solo con la ayuda de métodos conservadores, ya que no tiene sentido recurrir a una intervención quirúrgica en este caso.
Obstrucción intestinal espástica: síntomas
En los adultos, esta enfermedad es mucho más frecuente que en los niños, pero sus síntomas son los mismos a cualquier edad. Esta enfermedad se caracteriza por un inicio repentino. El paciente se queja de cortaepisodios de dolor en el abdomen que no tienen una ubicación específica.
Los pacientes con este diagnóstico informan los siguientes síntomas:
- calambres en el abdomen;
- hinchazón desigual y sensación de plenitud;
- náuseas, posibles vómitos, estreñimiento.
Durante la palpación del abdomen, se palpa un segmento enfermo del intestino delgado, el abdomen mismo permanece blando. No se observan violaciones de otros sistemas. El estado general del paciente no es crítico.
Íleo paralítico
Determinado por parálisis del perist altismo intestinal, acompañado de una regresión súbita de la vivacidad funcional de las formaciones neuromusculares. Hay íleo paralítico reflejo y posoperatorio.
Con la forma refleja de la enfermedad, se observa irritación de la rama simpática del sistema nervioso autónomo. La obstrucción postoperatoria tiene una génesis más compleja y es más común después de varias operaciones realizadas en los órganos abdominales.
Los siguientes factores provocan la formación y el desarrollo de la enfermedad:
- procesos inflamatorios en el abdomen;
- hematoma (flemón) de la región retroperitoneal;
- imagen general observada después de una operación como laparotomía;
- consecuencias de enfermedades patológicas tales como pleuresía, neumonía, infarto de miocardio;
- trombosis de vasos mesentéricos;
- enfermedades infecciosas pasadas, incluida la paresia tóxica.
Hay varias etapas de estoenfermedad:
I etapa. "Violaciones compensadas": es equivalente a una paresia intestinal postoperatoria típica. La duración de los síntomas dura de 2 a 3 días.
II etapa. "Trastornos subcompensados" - caracterizados por el hecho de que hay una hinchazón significativa, hay signos de intoxicación y peritonismo del cuerpo. Los ruidos peristálticos no son audibles. Se ven muchos signos en la radiografía.
III etapa. "Trastornos descompensados": el cuerpo se encuentra en un estado de intoxicación significativa. Se puede observar adinamia intestinal, vómitos de contenido intestinal. Hay síntomas de irritación abdominal, el abdomen está significativamente hinchado. El examen de rayos X muestra muchos niveles horizontales de líquido en las asas de los intestinos (pequeños y grandes al mismo tiempo).
IV etapa. "Parálisis del tracto gastrointestinal": en esta etapa, hay una violación de todos los sistemas de órganos importantes para la vida humana. Los enfermos sienten continuamente los sistemas negativos.
Dado que la medicina moderna aún no ha desarrollado signos de diagnóstico diferencial de varias patologías que aparecen en el postoperatorio, por lo tanto, el diagnóstico temprano de la enfermedad es casi imposible
Íleo paralítico: síntomas
En adultos, en el contexto de esta enfermedad, el estado general se agrava significativamente. Siente un dolor constante, que tiene un carácter difuso. Sin embargo, no es tan intenso como con la obstrucción intestinal mecánica. Hay vómitos conmezcla verde. El paciente nota un aumento de los síntomas de exsicosis, toxicosis, así como depresión cardiovascular.
Con obstrucción paralítica, el estómago del paciente se hincha, a través de su pared frontal se puede notar un aumento en el volumen de asas de intestinos no peristálticos. Si no hay síntomas peritoneales, entonces el área abdominal es blanda al tacto.
Dado que esta enfermedad es un proceso por etapas, la condición del paciente empeora a medida que avanza la enfermedad. En las etapas posteriores, se pueden notar taquicardia y dificultad para respirar, hinchazón, ruidos peristálticos lentos, que rara vez son audibles. Los vómitos empeoran.
En las últimas etapas, hay un marcado predominio de cambios morfológicos en el aparato neuromuscular. El paciente se queja de retención de gases y heces, orina raramente.
Obstrucción intestinal dinámica en niños
En los niños, es más común la obstrucción intestinal dinámica aguda, que con mayor frecuencia se manifiesta en una forma paralítica. Se pueden distinguir los siguientes motivos que provocan el desarrollo de la enfermedad en la infancia:
- obstrucción obstructiva o estrangulamiento;
- peritonitis limitada o difusa;
- lesión abdominal;
- neumonía;
- empiema pleural;
- trastornos de las funciones intestinales.
Muy a menudo, la obstrucción intestinal dinámica afecta a los niños en el período postoperatorio. También la causa de la maduración de la forma paralítica de esta enfermedad.puede ser hipopotasemia.
El peligro de enfermedad en la infancia es la posible pérdida de una gran cantidad de líquido y sal debido a vómitos constantes, pérdida de apetito, excreción de potasio por los riñones, hipoproteinemia. La gravedad de la afección puede verse exacerbada por condiciones negativas tóxicas y bacterianas.
La obstrucción intestinal dinámica en los recién nacidos puede desencadenarse por varias de las siguientes razones:
- prematuridad;
- violación de la intervención;
- uso de medicamentos (incluso por una mujer en trabajo de parto durante el embarazo);
- hipermagnesemia;
- uso de heroína durante la parturienta;
- usando hexametonio;
- sepsis;
- enteritis;
- Enfermedad del SNC;
- enterocolitis necrosante;
- trastornos endocrinos.
La obstrucción intestinal dinámica en los niños no es infrecuente, pero se diagnostica fácilmente y permite un tratamiento oportuno. En caso de sospecha de la presencia de tal obstrucción, lo principal es no sucumbir a la tentación del autotratamiento, sino seguir estrictamente las instrucciones proporcionadas por el especialista correspondiente. Un resultado letal es un desarrollo completamente posible de eventos con un problema como la obstrucción intestinal dinámica.
Diagnóstico de la enfermedad
Los síntomas de esta enfermedad son específicos y brillantes, lo que no complica el proceso de su diagnóstico. Se utilizan los siguientes métodos de diagnóstico:
- recopilación de anamnesis;
- examen del paciente;
- examen radiográfico de los órganos de la región abdominal (importa la presencia de gases por encima del nivel líquido en el intestino);
- Ultrasonido (no obligatorio, ya que no es un indicador suficientemente informativo);
- CBC.
Íleo dinámico: tratamiento
Por regla general, el tratamiento de una enfermedad se centra en eliminar las causas iniciales que provocan su desarrollo (enfermedades infecciosas, neumonía, peritonitis, etc.). Si la enfermedad es consecuencia de circunstancias tóxicas o reflejas, es apropiado el tratamiento conservador, que consiste en la terapia con medicamentos para todas las manifestaciones negativas, que conducen a la interrupción del perist altismo intestinal estándar. Dicha terapia puede llevarse a cabo mediante la introducción de medicamentos como el cloruro de sodio en el cuerpo humano junto con la glucosa. Luego, debe enjuagar los intestinos con un enema, si es necesario, inserte un tubo gástrico. Cuando el dolor es intenso, se permiten analgésicos.
En el caso de que la condición del paciente no mejore dentro de las seis horas posteriores al tratamiento conservador, se realiza la cirugía. Además, se realiza cirugía de emergencia por obstrucción intestinal congénita.
Por lo general, la operación consiste en la extirpación parcial del intestino, que ya no cumple sus funciones. En particularepisodios severos, hay que imponer una colostomía (un ano artificial en la pared abdominal, a través del cual las heces se mueven y tienen la oportunidad de ir a una bolsa adjunta especial).
Es posible prescindir de la extirpación de un segmento del intestino solo en caso de intususcepción. Bajo esta circunstancia, puede enderezar los intestinos pasando aire a través de los intestinos y monitoreando más el cuadro general con la ayuda de rayos X.
El tratamiento postoperatorio consiste en una dieta individual, que depende del volumen de la intervención quirúrgica. Los primeros dos días después de la operación, se recomienda que el paciente esté en la posición de Fowler, también es necesario realizar ejercicios de respiración. También en esta etapa, es necesario someterse a una terapia farmacológica, que incluye terapia de desintoxicación, normalización del metabolismo electrolítico, uso de antibióticos de amplio espectro, estimulantes del tracto gastrointestinal y, si está indicado, tratamiento hormonal.
Con complicaciones en el período postoperatorio, es posible el agravamiento de la herida, sangrado, peritonitis, enfermedad adhesiva peritoneal.
Con la obstrucción intestinal dinámica, como con cualquier otra enfermedad, no importa tanto el tratamiento, sino la prevención del desarrollo de este problema. Los métodos preventivos incluyen:
- corrección del equilibrio electrolítico;
- tratamiento farmacológico con procinéticos;
- tomar antibióticos;
- una dieta adecuada que sea baja en grasas, lácteos y alimentos vegetales ricos en ingredientes no digeriblescuerpo humano.
