La obstrucción intestinal es una incapacidad total o parcial para mover el contenido a través del tracto digestivo. Aparece cuando hay una violación del perist altismo de las paredes intestinales. La enfermedad se encuentra a menudo en niños, provoca dolor abdominal intenso y, a menudo, requiere cirugía. La f alta de asistencia inmediata conduce a la muerte. ¿Por qué ocurre la obstrucción intestinal en un niño y cómo no pasarla por alto? Estas y otras preguntas se discutirán en este artículo.
Diferentes clasificaciones de la obstrucción intestinal
Todos los tipos de trastornos intestinales agudos se dividen en dos grupos: obstrucción mecánica y dinámica. La primera es cuando existe una obstrucción mecánica (torsión o compresión desde el exterior de los intestinos, neoplasia, etc.) a nivel del intestino grueso o delgado. Se subdivide en:
- Mixto: la introducción de una tripa en otra.
- Obstructiva: una obstrucción mecánica se encuentra en la luz intestinal. Más a menudotoda la razón de este fenómeno es el cáncer de colon, cuerpos extraños, cálculos biliares.
- Estrangulamiento: se forma al torcer o apretar el intestino junto con el mesenterio. El motivo es vólvulo, estrangulamiento y nodulación de una hernia.
En caso de obstrucción dinámica, la función motora falla debido a:
- espasmo persistente de la pared intestinal;
- disminución del tono e incapacidad para contraer las células musculares de las paredes intestinales.
Por nivel de obstrucción:
- altas y bajas intestinales;
- colónico.
Descendente:
- aguda y crónica;
- parcial y total.
Por origen:
- congénita:
- adquirido.
El tipo de obstrucción intestinal en un niño, que el médico determina mediante un examen, depende de las tácticas de tratamiento.
El desarrollo de la obstrucción intestinal se divide en tres etapas:
- Primero: lleva varias horas, el paciente tiene flatulencia y dolor en el abdomen.
- Segundo: los síntomas están disminuyendo, pero es un fenómeno temporal. Durante este período, el cuerpo del niño es sometido a un poderoso ataque de intoxicación. Con el tiempo, esta etapa dura varios días.
- Tercera - terminal.
Causas de la obstrucción intestinal
Las causas de la obstrucción intestinal en un niño dependen de la edad. En los recién nacidos, se debe a una falla en la formación de algunos sistemas internos durante el parto intrauterino.desarrollo. A menudo, dicho diagnóstico se realiza en los primeros días después del nacimiento del bebé. En los bebés mayores, se produce un proceso anormal en el contexto de una predisposición genética, enfermedades o las consecuencias del impacto negativo de factores externos.
Razones provocativas:
- prolapso de parte del intestino en bebés;
- complicaciones después de una cirugía abdominal;
- sobredosis de medicamentos;
- daños en el cuerpo por parásitos, incluidos gusanos;
- adherencias en el tracto gastrointestinal;
- anomalías congénitas de los órganos internos;
- mal funcionamiento de las vías biliares;
- penetración de cuerpos extraños en el esófago;
- desnutrición;
- progresión de patologías oncológicas y procesos inflamatorios;
- vólvulo intestinal.
Así, con la obstrucción intestinal congénita, la causa de la enfermedad está asociada con una anomalía en el desarrollo del tracto gastrointestinal. Algunos bebés lo desarrollan antes del nacimiento. Como resultado, el bebé ya nace con esta patología.
Cuando la obstrucción intestinal adquirida es la forma mecánica más frecuente. Con menos frecuencia, debido a la presencia de adherencias. La obstrucción intestinal adhesiva múltiple en niños es típica de los bebés desde el nacimiento hasta el año. Este tipo de bloqueo se acompaña de vómitos, dolor agudo. Este estado ocurre repentinamente.
Sin embargo, en la mayoría de los casos, se desconoce la causa de la obstrucción intestinal. Con mayor frecuencia en los niños, se manifiesta en el período otoño-invierno conEnfermedades del SARS. En este sentido, existe la opinión de que su aparición está asociada con la exposición a virus que causan resfriados.
Factores de riesgo de obstrucción intestinal
Los factores de riesgo de obstrucción intestinal incluyen:
- Género: con mayor frecuencia se diagnostica en niños.
- Edad: los niños más pequeños son más propensos a padecer esta dolencia. Muy a menudo, los síntomas de obstrucción intestinal se diagnostican en niños de uno a tres años.
- Herencia: si hubo casos de esta enfermedad en la familia, entonces el niño tiene un alto riesgo de desarrollarla.
- Historia de obstrucción intestinal - si el bebé ya ha sufrido esta patología, entonces está en riesgo de desarrollarla.
- Formación anormal del tracto gastrointestinal: el intestino no se desarrolla o no se envuelve correctamente.
Cuadro clínico en niños de diferentes edades
¿Cómo entender que un niño tiene obstrucción intestinal? El primer síntoma es un llanto fuerte y repentino, causado por un dolor intenso en el abdomen. Los bebés de hasta un año tiran de las piernas hacia el pecho mientras lloran. El dolor es transitorio, es decir, el ataque se repite cada veinte minutos. En el futuro, la duración del síndrome de dolor aumenta y el intervalo entre ellos disminuye. Además, tal fenómeno siempre está precedido por síntomas:
- retención de heces;
- hinchazón;
- dolor intenso causado por espasmos.
Si un niño tiene los síntomas anteriores, es urgente buscar ayuda médica. Prematurola atención brindada aumenta el riesgo de muerte.
Los signos de obstrucción intestinal se desarrollan, como ya se mencionó, gradualmente. En general, el cuadro clínico es el siguiente:
- vomitar;
- signos de deshidratación;
- dolor agudo en el abdomen;
- cólico;
- flatulencia;
- estreñimiento;
- vómito mezclado con heces;
- aumento de la salivación;
- aumento de temperatura;
- f alta de apetito;
- manchas de sangre en heces escasas;
- disminución de la diuresis diaria;
- respiración y latidos rápidos;
- hinchazón;
- sello en la región abdominal;
- ausencia de heces normales durante un período prolongado.
Con una forma congénita de obstrucción intestinal en bebés, los síntomas aparecen ya al tercer día después del nacimiento. Esto es:
- f alta de defecación y salida de las heces originales o, en otras palabras, meconio, durante el día siguiente al nacimiento del bebé;
- vómitos después de comer;
Acompañado de obstrucción intestinal con llanto intenso y dolor. Esto se debe a malformaciones de órganos ubicados en la cavidad abdominal:
- compresión de la cavidad intestinal o infracción en la abertura de la pared intestinal;
- espasmo o impotencia (debilidad) de los intestinos.
Si tales fallas van acompañadas de meconio primordial denso y bastante espeso, entonces el contenido del intestino no puede moverse a lo largo del pasaje. Asi quePor lo tanto, el recién nacido no tiene secreción de meconio. Esta situación conduce a la muerte de los tejidos intestinales, la perforación del intestino y luego al envenenamiento de la sangre y la muerte. La mayoría de las malformaciones de los intestinos se presentan en el primer trimestre del embarazo.
Síntomas de obstrucción intestinal en niños menores de un año:
- vomitar;
- flatulencia;
- mucosidad con salpicaduras de sangre sale del recto, no heces;
- tensado abdominal;
- dolor pasajero de naturaleza paroxística.
Cuando el intestino inferior está obstruido, el estómago está muy hinchado y duele, vomitando con olor a heces.
La obstrucción intestinal parcial se forma cuando la luz intestinal no está completamente bloqueada. En tal situación, parte de las heces puede moverse hacia la salida. La enfermedad se manifiesta con los siguientes síntomas:
- náuseas, vómitos;
- el síndrome de dolor es menos pronunciado que con la obstrucción completa;
- hinchazón.
Los síntomas de obstrucción intestinal en un niño de 5 años se manifiestan por un ataque de dolor agudo y vómitos. La silla está ausente, el estómago está hinchado. Los niños se comportan inquietos, trate de tomar una posición cómoda para aliviar el dolor. Hay manchas de sangre en las heces. A la palpación, el abdomen es firme. Signos similares son típicos de los niños a partir de un año.
Terapia conservadora. ¿Cuándo es efectivo?
El tratamiento conservador de los síntomas de obstrucción intestinal en un niño de 6 años o en niños de una categoría de edad diferente es posible conobstrucción intestinal parcial, cuando la luz intestinal no está completamente bloqueada y una parte de las heces puede salir.
Los médicos llaman a las primeras seis horas del desarrollo de esta patología "doradas", es decir, este es el momento en que se puede curar sin intervención quirúrgica. Actividades realizadas por médicos con obstrucción parcial del intestino:
- inserción de sonda;
- bloqueo ganglionar;
- lavado;
- estimulación intravenosa con soluciones especiales;
- enema de sifón, que se coloca cuarenta minutos después de las manipulaciones anteriores.
De los medicamentos, para el tratamiento de los síntomas de la obstrucción intestinal en los niños, se permiten fármacos que normalizan el estado general y mejoran el movimiento de las heces. Entre ellos:
- Prozerin.
- "Drotaverina", "Papaverina".
- Fitomucil.
- Metoclopramida, domperidona.
- Supositorios con glicerina.
Introducción de soluciones salinas intravenosas para mantener el equilibrio agua-sal. El objetivo de la farmacoterapia es eliminar el estancamiento en los intestinos y excluir el envenenamiento del cuerpo del niño.
La intervención quirúrgica como uno de los tipos de tratamiento
La mayoría de las veces, la única posibilidad de salvar al paciente es una operación, cuyo tipo depende de la causa que provocó la enfermedad. El tratamiento quirúrgico de los síntomas de obstrucción intestinal en niños está indicado si han pasado más de doce horas desde la aparición de los signos iniciales, hay evidencia de una anomalía congénita, un alto riesgo de recurrencia ocuerpo extraño o barrera mecánica detectada. Realice las siguientes manipulaciones:
- Quita parte de la tripa muerta y cose el resto.
- Con una hernia: se sutura y se coloca el intestino. Si los tejidos están vivos, no se realiza la extracción.
- Endereza la soga durante el vólvulo.
- Extracción del cuerpo extraño.
Después de la cirugía, a un pequeño paciente se le recetan medicamentos antibacterianos o antiinflamatorios, así como soluciones salinas para estabilizar la condición.
Tratamiento con medicina alternativa
Para aliviar los signos de obstrucción intestinal en un niño en la etapa inicial de la enfermedad, se permite usar métodos de medicina tradicional, pero estrictamente de acuerdo con el cirujano pediátrico que lo atiende. Es recomendable usarlos solo con obstrucción parcial. El autotratamiento, es decir, sin consultar a un especialista, está plagado de amenazas para la salud del bebé. Las opciones más populares son:
- Pepinos frescos, melón, piña, tomates, melocotones, ciruelas pasas: tienen un efecto laxante.
- El jugo de una ciruela en proporción 1:1 se diluye con agua. Tomar dos cucharadas antes de las comidas.
- Papilla y puré de calabaza.
- El aceite de espino amarillo se agrega a la compota o al té, tres veces al día, se le da media cucharadita al niño.
- Mezclados en partes iguales, higos previamente picados, albaricoques secos, ciruelas pasas y pasas, agregar una pequeña cantidad de miel. Dar al bebé varias veces al día por una cucharadita.
Comida dietética. ¿Por qué es importante observarlo?
Después de una operación por obstrucción intestinal en un niño de 5 años o de otra edad, a los niños se les muestra la nutrición dietética durante un período prolongado. Esta medida obligada contribuye a la normalización de la digestión y restablece la función intestinal. Se ha comprobado que uno de cada cuatro casos de esta enfermedad es causado por desnutrición.
Es importante recordar que cuando el intestino está bloqueado (en la fase aguda), cualquier comida está contraindicada para el bebé. Durante el primer día después de la operación tampoco se les alimenta, el segundo día se les da comida líquida. Para la obstrucción intestinal, los médicos recomiendan:
- Coma comidas pequeñas ocho veces al día.
- Toda la comida se muele hasta que se vuelve blanda y se come caliente.
- Calorías durante los primeros días - 600, hasta 1000 kcal - siete días después de la operación.
Los siguientes productos están permitidos:
- gelatina;
- gelatina;
- papilla;
- cocciones de moco;
- leche agria;
- jalea de frutas;
- caldo de ave bajo en grasa;
- puré de verduras;
- tortilla;
- albóndigas al vapor.
Los alimentos que provocan fermentación están prohibidos durante todo el año. Además, la ingesta de sal es limitada. El incumplimiento de la dieta aumenta el riesgo de recurrencia de la enfermedad.
Medidas de prevención
Hay situaciones en las que no es posible prevenir la obstrucción intestinal. Por ejemplo, si los niños tienen enfermedades congénitasobstrucción intestinal o progresión de otra enfermedad que contribuya al bloqueo de la luz intestinal. Sin embargo, incluso en tales casos, los médicos recomiendan seguir las siguientes recomendaciones:
- control de la dieta;
- eliminación oportuna de pólipos, adherencias en el intestino;
- si el bebé se queja de dolor en el abdomen y tiene náuseas o vómitos, entonces necesita ver a un médico;
- si la frecuencia de defecación y micción en un niño ha disminuido, entonces esta también es una razón para visitar a un médico;
- revisiones periódicas preventivas, incluso con especialistas.
Consecuencias y complicaciones de la enfermedad
La complicación más terrible de la obstrucción intestinal en un niño es la muerte. Con la progresión de la anomalía, el cuerpo sufre una intoxicación. El suministro de sangre a los órganos digestivos se interrumpe significativamente, como resultado, los tejidos de la pared intestinal se destruyen y mueren. Tanto las toxinas como el agua y los nutrientes dejan de entrar en el torrente sanguíneo. Tales fenómenos, junto con los vómitos, conducen a la deshidratación del cuerpo, a veces incluso la cirugía es impotente. La muerte ocurre dentro de un día después de que aparecen los primeros síntomas de bloqueo, es decir, náuseas y malestar.
Además, existen otras complicaciones menos peligrosas pero bastante graves: insuficiencia renal, deshidratación grave, insuficiencia de los sistemas vitales.
En lugar de una conclusión
Se considera obstrucción intestinal en un niño de 6 años u otra edadpatología peligrosa. El éxito del tratamiento depende de la velocidad de entrega de un pequeño paciente a un médico. Según las estadísticas, la operación dentro de las primeras seis horas después del bloqueo termina con una recuperación completa, y después de un día tiene alrededor del veinticinco por ciento de las muertes. Por lo tanto, si se detecta una dolencia, o incluso si solo se sospecha una obstrucción, se requiere la ayuda urgente de un especialista.
