En este artículo veremos una enfermedad llamada obstrucción intestinal. Aquí se dará una descripción médica general. También nos familiarizaremos con el diagnóstico de la enfermedad, los métodos para eliminar el problema y una serie de posibles complicaciones que pueden conducir a la obstrucción.
Introducción
La obstrucción intestinal (NK) es un síndrome que se caracteriza por una violación parcial o absoluta del movimiento de los alimentos a través de los "túneles" del tracto digestivo. La violación ocurre debido a la presencia de un obstáculo en el camino de los alimentos o es causada por una disfunción motora del intestino. Qué hacer con la obstrucción intestinal en ancianos, niños y adultos, lo consideraremos en el artículo. Este tema es relevante porque le permitirá al lector conocer todos los peligros asociados con la disfunción, que puede conducir a un desenlace fatal.
Etiología dinámica
Según el tipo de etiología, existen causas dinámicas y mecánicas de esta condición.
Datos etiológicos de la dinámicaobstrucción intestinal se basan en el desarrollo de parálisis, lo que dificulta el movimiento de alimentos. Con mayor frecuencia se desarrolla como resultado de un traumatismo (incluida la cirugía), hipopotasemia (algunos trastornos metabólicos) y peritonitis.
Cualquier enfermedad de los órganos abdominales que potencialmente puede causar peritonitis ocurre con el fenómeno de la paresia intestinal. Se observa una disminución en el nivel de actividad de los movimientos peristálticos en el tracto gastrointestinal cuando la actividad física es limitada (un estilo de vida sedentario) o con una sensación intratable prolongada de cólico biliar o renal. La obstrucción intestinal espástica puede ser causada por daño en el cerebro de la cabeza o de la espalda (espinal) por metástasis de un tumor maligno, dorso del tabes, etc. También puede aparecer como consecuencia de una intoxicación con sales de metales pesados o histeria.
Etiología mecánica
Los factores etiológicos predisponentes que pueden causar IC mecánica son:
- presencia de dolicosigma congénito;
- movilidad cecal;
- hernia abdominal anterior o interna;
- presencia de alargamiento del colon sigmoide en la vejez;
- hubo un proceso adhesivo en la cavidad abdominal;
- hay un exceso de pliegues y bolsas en el peritoneo.
La razón puede ser la presencia de tumores benignos o malignos ubicados en diferentes partes del intestino. Conducen a una obstrucción de tipo obstructivo, que también puede ser el resultado de una compresión/compresión del tubo intestinal por un crecimiento tumoral desde el exterior, es decir, el que fueformado en órganos vecinos. El fenómeno de la génesis tumoral y el daño de 3 a 5 ganglios linfáticos del mesenterio intestinal son curables en un 99%. En un tumor exofílico, se puede utilizar la invaginación.
Otras causas de esta condición incluyen: comer cantidades excesivas de alimentos ricos en calorías, cambiar la dieta cuando se alimenta a un bebé de la lactancia materna a la alimentación con fórmula y comer demasiado durante el ayuno a largo plazo.
Descripción de la patogenia
La obstrucción intestinal en ancianos, niños y adultos es casi idéntica: hay una gran pérdida de agua, así como de proteínas y electrolitos. El líquido se excreta con masas de vómitos y también se deposita en el intestino. Otra consecuencia de la alteración humoral es la pérdida de líquidos en 24 horas, cuyo tamaño supera los 4 litros o más. Esto provoca deshidratación de los tejidos e hipovolemia, hemoconcentración y conduce a la hipoxia tisular. Cualquier fenómeno fisiopatológico se refleja clínicamente en forma de piel seca, oliguria, hipotensión arterial, hematocrito elevado y eritrocitosis relativa.
La deshidratación y la hipovolemia que ocurren conducen a una disminución de la diuresis, la reabsorción de sodio y la liberación excesiva de potasio con masas de vómitos y orina, y también provoca el proceso de acidosis intracelular, disminuye el tono muscular y reduce la contractilidad miocárdica. Hay muchos otros problemas que pueden ser causados por la obstrucción intestinal. También hay significativopérdida de moléculas de proteína (hasta trescientos gramos por día), lo que lleva a un agravamiento de la prevalencia de los procesos metabólicos.
Saber esto nos lleva a que el tratamiento de la obstrucción intestinal, especialmente en los casos agudos, debe incluir la transfusión de líquidos y la administración de fármacos con proteínas y electrolitos, además de normalizar el equilibrio ácido-base.
La endotoxicosis es un eslabón importante en el ciclo fisiopatológico de los procesos observados en presencia de NK. El hecho es que durante la ecdotoxicosis hay una acumulación de una gran cantidad de productos de hidrólisis incompleta de proteínas, una variedad de moléculas polipeptídicas que, en condiciones normales, no se absorben en los tejidos de las paredes intestinales, sino que comenzarán con el estancamiento de los alimentos. El problema es la toxicidad de las sustancias absorbidas por los órganos digestivos.
Factor endógeno
El factor principal en la patogenia de la intoxicación endógena son los microbios. La obstrucción intestinal aguda conduce a la alteración de la estructura del ecosistema de microbacterias naturales del esófago a través del rápido crecimiento y reproducción de otros organismos celulares más "insolentes". También hay una migración de microflora desde la fila distal de secciones intestinales hacia la proximal, donde se volverá extraña. Las exo y endotoxinas provocan la ruptura de la barrera intestinal y provocan la translocación de bacterias en la circulación linfática y el exudado peritoneal, que, a su vez, se convierten en las principales causas de inflamación y sepsis quirúrgica abdominal. Apoteosis del desarrollode este problema es la necrosis y el agravamiento del metabolismo a nivel tisular con el desarrollo posterior de disfunción e insuficiencia de múltiples órganos.
Algunas características de la disfunción intestinal
Un signo de obstrucción intestinal en una etapa temprana de alteraciones en las funciones motoras y secretoras-resortivas es el aumento del perist altismo. Las contracciones intestinales se acortan, pero su frecuencia aumenta. Este fenómeno puede ser causado por la presencia de un obstáculo en el tracto intestinal, que es difícil de superar con alimentos. Si la "barrera" no se elimina, el sistema nervioso parasimpático se excitará y se producirá una antiperistalsis. Otro problema importante es la creciente hipoxia circulatoria de las paredes intestinales, que conduce a una pérdida gradual de la capacidad de transmitir impulsos a través del aparato nervioso intramural. La consecuencia de esto es la incapacidad de la mayoría de las células musculares para recibir y transmitir información en forma de señales.
Si el síntoma de obstrucción intestinal se expresa en forma de una sensación de dolor pronunciado, lo más probable es que sea abturativo o estrangulador (como resultado de la compresión de los troncos de los nervios que pasan a través del mesenterio).
Sintomático de obstrucción
Los síntomas de la obstrucción intestinal son los siguientes:
- El dolor en el abdomen es un signo temprano y constante de obstrucción. La mayoría de las veces, aparece repentinamente y no depende de los alimentos que el sujeto consumió durante el día. El dolor es de naturaleza cólico. Los ataques de dolor son causados por ondas peristálticas, que se repiten a intervalos de 10 a 15 minutos. En el momento de la descompensación y agotamiento de la reserva energética de los tejidos intestinales, el dolor se vuelve permanente. El tipo de obstrucción estranguladora también se caracteriza por la aparición constante y repentina de dolor. Como regla general, en ausencia de tratamiento, en el segundo o tercer día, el dolor desaparece, lo que es un signo del cese de la actividad peristáltica intestinal y en el futuro conducirá a un problema paralítico con dolor constante en el abdomen de un estallido. naturaleza.
- Aparece distensión abdominal y se observa su asimetría.
- El gas retrasado o la f alta de heces pueden ser un signo de íleo patognomónico. A veces se observa una descarga sanguinolenta de líquidos debido a la intususcepción, por lo que la NK a menudo se confunde con la disentería.
- El vómito es otro signo de obstrucción. Al principio es raro, pero comienza a repetirse con más frecuencia. Además, la frecuencia depende del número de obstrucciones en los conductos digestivos. Al principio, el vómito tiene un carácter mecánico (reflejo), pero luego se vuelve central (intoxicación).
Diagnóstico y sus herramientas
La obstrucción intestinal en humanos por diagnóstico diferencial incluye: pleuresía, peritonitis, pancreatitis aguda y apendicitis, cólico renal, neumonía del lóbulo inferior y perforación de un órgano hueco.
Entre las herramientas y métodos por los cuales se detecta la obstrucción intestinal, la principalson:
- Un procedimiento de radiografía abdominal que le permite determinar la cantidad de gases y el nivel de líquido en cualquier asa de los intestinos y ayuda a examinar la estría transversal de los tejidos;
- El ultrasonido le permite determinar tanto la obstrucción mecánica como la dinámica. Con mecánica, se observa una expansión del diámetro de la luz en el intestino hasta dos cm con el fenómeno simultáneo de "secuestro de líquido". Las paredes intestinales se engrosan hasta 4 mm y más, la altura de los pliegues de Kerckring aumenta (a partir de 5 mm) y la aparición de un movimiento alternativo de quimo a lo largo de la cavidad intestinal también sirven como signos que ayudan a detectar la obstrucción mecánica por ultrasonido. Hay otros rasgos característicos. La NK dinámica se diagnostica en ausencia de contracciones recíprocas del quimo, la presencia de un alivio no expresado en los pliegues del anillo kerkring, la hiperneumatización de todas las partes del intestino y el fenómeno de secuestro de líquidos.
La irrigación está contraindicada en presencia de obstrucción.
Maneras de lidiar con la obstrucción
¿Qué hacer con la obstrucción intestinal? En presencia de una forma aguda del síndrome, es urgente ir al hospital e ir al hospital. Pueden intervenir quirúrgicamente de urgencia solo en presencia de peritonitis, y en otros casos, el tratamiento se inicia con medidas y medios conservadores. En primer lugar, tratan de eliminar el dolor, la intoxicación hiperperistáltica y los problemas de homeostasis. Además, durante el tratamiento de la obstrucción intestinal, las secciones digestivas superiores se liberan de los contenidos estancados.mediante el uso de sondas especiales y enemas de sifón.
Si no hay un efecto positivo después de aplicar métodos conservadores para abordar el problema, recurra a medidas operativas.
El concepto de cirugía
La cirugía para la obstrucción intestinal suele ser la única forma de solucionar el problema. Una vez realizada la laparotomía, se realiza una revisión de la cavidad abdominal. Antes del procedimiento, se recomienda bloquear el colon y el mesenterio con novocaína. Primero, se examina la unión duodenoyeyunal con un acercamiento gradual al ángulo ileocecal. El cirujano se guía por asas intestinales, ubicadas un poco por encima del lugar con un obstáculo. Durante la revisión de órganos se determina su nivel de viabilidad y la naturaleza etiológica de la obstrucción.
La obstrucción intestinal en adultos, niños y ancianos conduce a la pérdida de la capacidad de trabajo de los órganos. El indicador de viabilidad del intestino se determina después de remojarlo en un líquido de solución de cloruro de sodio de tipo isotónico y se inyectan 20-40 ml de solución tibia de novocaína (0,25%) en los tejidos del mesenterio. Preste atención al color seroso de la membrana, que debe ser brillante y rosácea, a la conservación de las capacidades peristálticas de cierto fragmento del intestino y a la pulsación de los vasos del mesenterio.
"¿Qué hacer con la obstrucción intestinal en los ancianos?" es una pregunta frecuente en Internet. En caso de cirugía, los médicos intentan restaurar el paso a través de los intestinos,diseccionar adherencias, derretir cierres, desinvaginar y extirpar tumores. Este problema en el tracto intestinal, especialmente en sujetos de edad avanzada, puede causar diversas complicaciones, incluida la muerte. Por tanto, ante la sospecha de obstrucción intestinal, se recomienda acudir inmediatamente a un especialista.
La naturaleza radical de la operación está determinada por la gravedad de la intoxicación del paciente. Durante la cirugía, la resección intestinal se puede utilizar utilizando principios universales (por ejemplo, el uso de anastomosis de lado a lado). Si existe riesgo de fuga en la sutura anastomótica, también se puede utilizar un procedimiento quirúrgico tipo Meidl. A menudo, para eliminar la obstrucción intestinal, recurren a la resección obstructiva, durante la cual se sutura firmemente el colon sigmoide y se coloca en la cavidad abdominal.
A menudo, cuando se detectan síntomas de obstrucción intestinal, el tratamiento puede incluir la descompresión del tracto gastrointestinal y el uso de tubos elásticos. La descompresión es necesaria para reducir la intoxicación, estimular la motilidad de los tejidos intestinales y prevenir el desarrollo de fugas de anastomosis. Determina la función marco. La descompresión nasogástrica se usa más comúnmente que la retrógrada. Además, después de la cirugía, se realizan medidas sanitarias (por ejemplo, lavado) y drenaje de la cavidad abdominal.
Lucha conservadora y prevención
¿Qué hacer con la obstrucción intestinal en caso de usar métodos conservadores?
Aquí es simple. Este diagnóstico, tras su aprobación,obliga al médico a admitir al paciente a un tratamiento hospitalario. Entre las medidas terapéuticas, las principales son:
- La introducción de una zona flexible a través de la cavidad nasal en el estómago, que es necesaria para liberar el estancamiento en el tracto digestivo superior. También te permite dejar de vomitar.
- Si hay síntomas de obstrucción intestinal en adultos y se diagnostica un problema, a los pacientes se les pueden administrar soluciones con las que restablezco el equilibrio agua-sal.
- El médico prescribe analgésicos y antieméticos.
- La motilidad intestinal se estimula mediante el uso de Prozerin.
Si el tipo funcional del problema estuvo determinado por signos de obstrucción intestinal, entonces se intenta solucionarlo solo con medicación. Se utilizan compuestos que estimulan la contracción del tejido muscular en el intestino y ayudan a empujar el contenido a través de los canales del tracto. Si los métodos de terapia conservadora no dan el efecto deseado, entonces se utiliza la intervención quirúrgica, que lleva a cabo el cirujano. Durante el procedimiento, se eliminan tumores, asas, adherencias y ganglios. Sin embargo, la obstrucción intestinal en ancianos y adultos con problemas funcionales suele tratarse bien y rápidamente.
La principal medida preventiva para combatir este problema son los exámenes regulares del tracto intestinal. También es importante prestar la debida atención a la lucha contra la invasión de helmintos y observar la dieta correcta. SíntomasLas obstrucciones intestinales en adultos son una prioridad porque pueden causar la muerte o problemas irreparables. Esta afirmación es equivalente para pacientes de la infancia o de la tercera edad. La principal complicación de la obstrucción es la peritonitis, una condición extremadamente difícil de superar, y en ocasiones incluso imposible.
