La situación en la que la bilirrubina en la sangre de los recién nacidos supera los valores estándar no es infrecuente. Muy a menudo, este fenómeno desaparece por sí solo. Sin embargo, las tasas demasiado altas requieren un tratamiento adicional, ya que pueden provocar complicaciones importantes. Por lo tanto, la bilirrubina alta debe tomarse con mucho cuidado.
El concepto de bilirrubina
La bilirrubina es un producto formado como resultado de la descomposición de los glóbulos rojos. Si su ciclo de existencia ya ha terminado, se convierten en hemoglobina tóxica, a partir de la cual se forma el colorante.
En la práctica médica, se acostumbra distinguir dos tipos (fracciones) de esta sustancia: directa e indirecta. Inicialmente, se forma bilirrubina indirecta. Es ligeramente soluble y difícil de excretar del cuerpo. Por lo tanto, primero la bilirrubina se convierte en bilirrubina directa, que ingresa al hígado, luego a la vesícula biliar y se excreta a través de los intestinos.
El cuerpo humano hace todo lo posible,para deshacerse de esta sustancia. Sin embargo, el hígado del bebé inicialmente no puede hacer frente a tal carga. Es por eso que en los primeros días de vida es tan importante controlar si se observa la norma de bilirrubina en la sangre de los recién nacidos. La tabla que compila los umbrales del indicador está destinada a ayudarlo a hacer esto.
Causas de la bilirrubina elevada
La situación representa una amenaza para la salud del niño cuando el valor obtenido durante el análisis difiere de la norma de bilirrubina en los recién nacidos por día. La tabla que compara los dos se ha desarrollado a través de una extensa investigación. Su objetivo era identificar las causas que provocan este fenómeno. Los principales son:
- desviaciones en la tasa de desarrollo intrauterino;
- tratamiento de una mujer embarazada con drogas tóxicas, así como su uso durante el parto;
- negativa a amamantar;
- Demasiada pérdida de peso en los primeros días de vida.
Los niños nacidos de una mujer con un factor Rh negativo también están en riesgo. A menudo muestran un exceso cuando se hace una comparación: el resultado de un análisis de bilirrubina es la norma en un recién nacido (tabla).
Norma
En un bebé recién nacido, no todos los órganos funcionan a plena capacidad. Por lo tanto, la hemoglobina fetal formada durante el proceso de descomposición no tiene tiempo para unirse rápidamente a la albúmina. Como resultado, hay un aumento en el nivel de bilirrubina.
En este caso, al principio aumenta la cantidad de la sustancia en la sangre,entonces comienza a declinar. En una situación normal, alrededor del cuarto día de vida, los niños tienen bilirrubina mínima. La norma en un recién nacido (la tabla a continuación contiene sus valores) cambia significativamente con la edad.
| Edad del niño | El valor normal del indicador, µmol/L |
| Primer día | menos de 34 |
| 1-2 días | 24-149 |
| 3-5 días | 26-205 |
| 5 días-60 años | 5-21 |
Hay otra tabla que resume datos sobre el nivel normal de bilirrubina en la distribución de fracciones.
| Edad del niño | Valor de bilirrubina, µmol/l | ||
| General | Enlazado | Gratis | |
| Recién nacidos | 23, 09 | 8, 72 | 14, 37 |
| Segundo día | 54, 22 | 8, 72 | 45, 50 |
| Cuarto día | 90, 14 | 7, 87 | 82, 27 |
| Sexto día | 69, 10 | 7, 72 | 63, 28 |
| Noveno día | 53, 02 | 8, 72 | 44, 30 |
| Mes | 11, 12 | 2, 57 | 8, 55 |
Durante el nacimiento de un bebé, el valor umbral del contenido de la sustancia puede llegar a 51 µmol/l. Posteriormente, aumenta gradualmente, y por 3-4día de vida alcanza su máximo. En niños nacidos a término, el nivel de bilirrubina no debe exceder los 256 µmol/l, en bebés prematuros - 171.
Ictericia fisiológica
A menudo hay ictericia fisiológica en los recién nacidos. La norma de bilirrubina (la tabla lo confirma) crece en los primeros días de vida, sin embargo, la cantidad de la sustancia debería disminuir por sí sola a la edad de medio mes.
Los médicos identifican una serie de signos que nos permiten hablar de la presencia de ictericia fisiológica en un niño:
- aparece al segundo día de vida;
- se supera ligeramente la norma de bilirrubina en la sangre;
- se observa coloración amarillenta de la piel en la cara y el cuerpo por encima del ombligo.
A pesar de todo, el estado del niño sigue siendo absolutamente normal, se conserva la actividad física. El nivel de bilirrubina debe ser monitoreado continuamente por un pediatra para que la ictericia fisiológica no se convierta en patológica. Normalmente, a la edad de una semana, debe comenzar una disminución en la cantidad de la sustancia. Aproximadamente a las 3 semanas en los niños que nacieron a tiempo y al mes en los bebés prematuros, la bilirrubina en el cuerpo se normaliza.
Ictericia patológica
Muy rápidamente, la ictericia fisiológica puede convertirse en patológica. Las formas graves se acompañan de un aumento significativo del nivel de bilirrubina: casi 90 µmol/l cada 24 horas. Además, los recién nacidos pueden tener inicialmente un valor muy alto: más de 250 µmol/l.
Es decir, en una situación similar, la cantidad de una sustancia en la sangresignificativamente más alta que la bilirrubina normal en los recién nacidos. La tabla mensual ayuda a comparar estos indicadores e identificar el problema a tiempo. Pero hay otros signos de ictericia patológica:
- coloración amarillenta de la superficie del cuerpo debajo del ombligo;
- color naranja de palmas y pies;
- orina oscura y heces demasiado claras.
La enfermedad suele ser prolongada y avanza en oleadas. Además, el estado general del niño puede verse alterado: hay opresión, así como una excitación excesiva.
Tipos y causas de la ictericia patológica
Existe una gran variedad de tipos de ictericia patológica. Se asignan según los motivos de su aparición.
1. Hemolítico se manifiesta en el conflicto del factor Rh en el bebé y la madre, así como enfermedades genéticas.
2. La ictericia parenquimatosa ocurre cuando el hígado está dañado por formas congénitas de hepatitis, citomegalovirus y toxinas.
3. El tipo de conjugación se manifiesta en caso de violaciones del sistema enzimático, así como la unión de la bilirrubina.
4. La ictericia obstructiva ocurre cuando se altera la salida de la bilis con anomalías de la vesícula biliar, así como de los conductos hepáticos.
Determinación del nivel de bilirrubina
Se utiliza una prueba especial para evaluar el nivel de un agente colorante en la sangre. La muestra generalmente se toma con el estómago vacío. Pero tal requisito rara vez se aplica a los niños; en casos extremos, se recomienda no alimentar al bebé 4 horas antes de la toma de muestras de sangre. En los recién nacidos, se toman muestras del talón en un pequeño aspirador especialprobeta.
Para analizar completamente la situación, se determina el contenido de todas las fracciones de bilirrubina en la sangre. Esto ayuda a establecer no solo el tipo de ictericia, sino también las razones de su transición a la etapa patológica.
Después de recibir los resultados del análisis, se comparan y la norma de bilirrubina en los recién nacidos. La tabla mensual contiene los umbrales. Si la cantidad de tinte los excede significativamente, la situación necesariamente requiere tratamiento.
Posibles consecuencias
La alta concentración en la sangre afecta negativamente la salud del bebé. En particular, esto se aplica a la situación en la que no se restablece la norma de bilirrubina en recién nacidos (2 meses). La tabla deja claro que a esta edad el valor debe corresponder al de una persona adulta sana.
En primer lugar, la bilirrubina alta es peligrosa para el cerebro, así como para el sistema nervioso del niño. El peligro es que la materia colorante pueda acumularse aquí. Tal situación puede provocar una intoxicación grave del cuerpo y, como resultado, la muerte de las células cerebrales y las terminaciones nerviosas. Posteriormente, esto puede conducir a problemas de audición y visión, trastornos mentales, demencia y otros problemas.
Todo esto lleva a que el pediatra controle continuamente la posible presencia de ictericia en el niño. Ante la menor sospecha, se realiza un análisis de sangre, en base al cual queda claro si los valores del par "bilirrubina revelada: la norma en el recién nacido" coinciden. Mesamientras ayuda a los médicos a sacar la conclusión correcta.
Es importante que los padres sepan que hay varios síntomas que un niño con ictericia debe tener cuando ve a un médico. Estos incluyen:
- letargo y somnolencia;
- disminución del reflejo de succión;
- convulsiones, tics, comportamiento inquieto;
- agrandamiento del bazo y el hígado;
- bajar la presión arterial.
Maneras de reducir los niveles de bilirrubina
Es importante entender que la ictericia fisiológica no requiere tratamiento. Debe pasar por sí solo. Sin embargo, no se puede prescindir del tratamiento si se supera significativamente un indicador como la bilirrubina (la norma en un recién nacido). La tabla permite no solo a los especialistas, sino también a los padres comprender la necesidad de una intervención médica.
Comience la lucha contra la bilirrubina alta con la ayuda de la exposición a la luz. Se lleva a cabo en una celda especial con el uso obligatorio de gafas. Este método es reconocido como el más inofensivo, pero al mismo tiempo bastante efectivo y rápido. Los efectos secundarios de este procedimiento pueden incluir diarrea y descamación de la piel. Si se interrumpe el tratamiento, los efectos negativos desaparecen muy rápidamente.
Sin embargo, debe saber que la fototerapia es efectiva solo para la ictericia fisiológica. Si, con el tiempo, el nivel de la sustancia es superior al valor de la línea"La norma de bilirrubina en los recién nacidos es de 1 mes" (la tabla se presenta arriba), ya no será posible prescindir del tratamiento farmacológico.
Muchos no consideran que la ictericia en los recién nacidos sea un problema suficientemente grave. Pero vale la pena saber y entender que esto no es cierto en todos los casos. Sin la atención y el tratamiento adecuados, el problema puede tener graves consecuencias.
