En el artículo, consideraremos cómo se evalúa la condición del recién nacido en la escala de Apgar en obstetricia.
Inmediatamente después del nacimiento, el obstetra determina los indicadores básicos del soporte vital del bebé. Esto es necesario para comprender la necesidad de reanimación y una evaluación general de los parámetros vitales del recién nacido. Tal evaluación es un aspecto importante para futuras acciones de los especialistas médicos. Existe un único sistema de evaluación, la llamada escala de Apgar, que se utiliza en muchos países.
Algoritmo
La evaluación del estado del recién nacido en la escala de Apgar permite establecer la vitalidad del niño inmediatamente después del nacimiento. Esta técnica tiene más de 65 años, fue desarrollada por la anestesióloga estadounidense Virginia Apgar. Al mismo tiempo, el nombrela escala en sí tiene un doble significado. No solo contiene el nombre de la persona que desarrolló la escala, sino también las primeras letras de los principales indicadores traducidos al inglés, a saber:
1. Apariencia - tono de piel.
2. Puls - la frecuencia de las contracciones del músculo cardíaco.
3. Mueca: imita los reflejos congénitos.
4. Actividad - actividad del tejido muscular.
5. Respiración - función respiratoria.
Cada indicador se puntúa en un sistema de puntuación de 0 a 2, lo que sugiere lo siguiente:
1. 0: ausencia de una característica estimada.
2. 1 – expresión débil del criterio evaluado.
3. 2 - criterio pronunciado, norma.
Se resumen las puntuaciones de todos los parámetros considerados. Si el puntaje de Apgar del recién nacido es bajo, los especialistas deciden la atención de emergencia para el niño, que puede incluir procedimientos de transfusión, ventilación mecánica y colocación del recién nacido en una caja especial que puede soportar las funciones vitales del cuerpo.
La evaluación del estado del recién nacido en la escala de Apgar se realiza inmediatamente después del nacimiento del niño, en los primeros minutos de vida. Esto se hace con el fin de proporcionar primeros auxilios si es necesario. La prueba se repite después de cinco minutos. En este caso, se monitoriza la capacidad de adaptación del niño a las nuevas condiciones de vida que le rodean.
Todos los resultados se ingresan en una tabla especial en forma de doscolumnas de números, que pueden diferir (los indicadores de la segunda prueba son más altos que en el primer caso) o permanecer sin cambios. La tabla resultante se ingresa en los documentos emitidos al alta del niño. Además, el pediatra local los utiliza para recopilar una anamnesis durante el primer año de vida de un bebé.
Consideremos indicadores para evaluar el estado del recién nacido en la escala de Apgar.
Indicadores para el seguimiento
El examen de Apgar de un recién nacido debe ser realizado por un médico. Como regla general, el parámetro de prueba más importante es el grado de f alta de oxígeno del feto. Es necesario realizar la verificación muy rápidamente, ya que las desviaciones significativas de los valores normales pueden requerir una acción urgente. En caso de retraso, podemos hablar de graves consecuencias para la salud del niño e incluso para su vida. Los principales parámetros de la norma en la evaluación del estado del recién nacido en la escala de Apgar se dan a continuación.
Función respiratoria
La frecuencia respiratoria normal de un recién nacido es de 40 a 45 veces por minuto. El llanto es fuerte y bien audible. Se produce una disminución en la puntuación si la respiración es lenta y desigual, y en lugar de un llanto en toda regla, solo se escucha el temblor de las membranas vocales. En este caso, el niño recibe oxígeno adicional a través de una instalación especial. Se considera una situación crítica cuando no se observa la función respiratoria, lo que requiere medidas urgentes encaminadas a restablecerla y conectarla a un ventiladorpulmones.
Frecuencia cardíaca
Inmediatamente después del nacimiento de un bebé, su corazón late más rápido, ya que al pasar por el canal de parto, hay una mayor carga en el cuerpo del bebé. Si la frecuencia cardíaca supera los 100 latidos por minuto, es decir, 130-140, esto indica un rendimiento normal y la puntuación máxima en la escala. Cuando el suministro de oxígeno al cuerpo del niño es limitado, se produce depresión respiratoria, los latidos del corazón se ralentizan a menos de 100 latidos por minuto. En este caso, la puntuación es de 1 punto. La ausencia de latidos del corazón se indica con una puntuación de cero en la escala.
Tono muscular
Este indicador aumenta en los recién nacidos, y esto se considera la norma. El hecho es que durante el período de gestación, el feto se encuentra en una posición estática. Después del nacimiento, aparece la libertad de las extremidades y el niño mueve las piernas y los brazos de forma aleatoria y brusca, lo que indica un buen tono muscular. En algunos casos, los médicos observan agrupamientos con piernas y brazos apretados contra el cuerpo, imitando la postura en el útero. Un punto indica los brazos y piernas doblados del niño, que ocasionalmente hace pequeños movimientos. Asimismo, una puntuación baja indica ausencia o débil resistencia cuando el médico intenta mover las extremidades del niño. Si la actividad de movimiento es cero, no se otorgan puntos.
Reflejos
Su variedad incondicional debe estar presente inmediatamente después del nacimiento. Puede ser la primera respiración o un llanto, que se puntúa según la puntuación más alta. si reflejostardías y aparecen como respuesta a la reanimación, se suma una más a las puntuaciones totales. La ausencia total de reflejos se indica con un punto cero.
Tono de piel
El color normal de la piel de un recién nacido es rosado. Es este tono el que indica el correcto funcionamiento del sistema circulatorio. Como regla general, el tono correcto de la piel se observa en los niños nacidos por cesárea, lo que se explica por la baja probabilidad de f alta de oxígeno, que a menudo acompaña al paso por el canal de parto de la madre. La disminución de la puntuación en la escala se debe al descubrimiento de un tono azulado en la piel de los pies y las palmas de las manos del recién nacido, así como en la membrana mucosa de la cavidad bucal y los labios. Si un área significativa de la piel del niño está azulada o azulada, no se otorgarán puntos.
Descifrando los resultados obtenidos
El número máximo de puntos que un niño puede recibir en la escala de Apgar es diez. Tal evaluación es extremadamente rara, solo en el 10-15% de los casos. Un indicador similar según Apgar se considera de referencia y es aún más raro en nuestro país, por el nivel de atención y mentalidad de la salud. Los médicos especialistas en el extranjero a menudo dan este tipo de evaluaciones. Al mismo tiempo, incluso un niño absolutamente sano puede encontrar una razón para reducir los puntos, por ejemplo, con cianosis en las manos o los pies.
Hay que tener en cuenta que la suma de los puntos obtenidos al valorar el estado del recién nacido en la escala de Apgar no esindica buena o mala salud del niño, y no es una característica del desarrollo mental o un método de diagnóstico, solo indica la capacidad del infante para vivir. Si el resultado de la puntuación de Apgar no se acerca a cero, no puede afectar la salud futura del niño. Este método rápido le permite diagnosticar la condición del niño en el momento del control y también permite determinar la necesidad de una acción urgente.
¿Qué significa, por ejemplo, el puntaje Apgar de 7 de un bebé recién nacido? Los grupos de riesgo se discutirán a continuación.
Veamos ejemplos de calificaciones:
1. 0-3, 3-3. El estado del niño es crítico, se observa asfixia severa, se deben tomar medidas de reanimación.
2. 4-5. En este caso, se requiere seguimiento de indicadores en dinámica. Tales puntajes indican asfixia moderada.
3. 6-7. Asfixia leve, no hay peligro para la vida del niño.
4. 7-7, 7-8. Condición moderada, no se requiere supervisión ni control de cerca.
5. 8-8. La salud del niño se califica por encima del promedio, las puntuaciones disminuyen debido al hecho de que algunos aspectos son más débiles que otros, pero no críticos.
6. 8-9, 9-10. El estado del niño se evalúa como bueno, todos los reflejos y sistemas del cuerpo del bebé funcionan normalmente.
Si la puntuación es baja
Si la evaluación del estado del niño inmediatamente después del nacimientobajo, los médicos comienzan a realizar acciones de reanimación destinadas a normalizar los indicadores. Si después de cinco minutos el puntaje en la escala no sube a 6-7 puntos, se realiza un seguimiento adicional de la condición del niño hasta que se logre el resultado óptimo. Por regla general, 15 minutos son suficientes para obtener una dinámica positiva.
Si el rendimiento del niño no supera los 6 puntos después de 15 minutos, se determina en condiciones estacionarias. Se produce un extracto después de que se estabiliza la condición del recién nacido. Las violaciones del funcionamiento del sistema nervioso se eliminan después de un tiempo, incluso si los puntajes en la escala son bastante bajos.
Prematuridad y grupos de riesgo en la evaluación del estado del recién nacido en la escala Apgar
La mayoría de las veces, la calificación más baja se otorga a los niños que tienen deficiencia de oxígeno. Esta condición puede ser causada por hipoxia crónica, malformaciones en el feto, así como un curso complicado del proceso de nacimiento.
Otro motivo de una puntuación baja en la escala puede ser la prematuridad. El niño es evaluado según parámetros estándar, mientras que un bebé nacido prematuramente no puede a priori cumplirlos. Por lo tanto, la cantidad de puntos para bebés prematuros a menudo no supera los seis. No debe tener miedo de indicadores tan bajos, no son un criterio para evaluar el estado de salud y el desarrollo del niño en su conjunto.
La evaluación del estado del niño en la escala de Apgar es obligatoria.
Esta prueba no detecta trastornos y patologías sistémicas. Esta escala solo permite evaluar el estado de viabilidad del niño en el momento del nacimiento. En el futuro, se necesitarán más investigaciones para determinar el estado de salud del bebé.
Revisamos el algoritmo para evaluar el estado del recién nacido en la escala de Apgar.
