La psoriasis es una enfermedad crónica de la piel muy común. Hay varios tipos de este proceso patológico. El liquen de escamas (otro nombre para la enfermedad) se clasifica según las especificaciones médicas, la localización y la gravedad. La psoriasis artropática (artritis psoriásica) es una forma de psoriasis cutánea, acompañada de una lesión inflamatoria del tejido conectivo y la conexión móvil de los huesos (articulación). Este tipo de lesión cutánea afecta al 15% del total de casos de liquen escamoso.
Descripción de la patología
La forma artropática de la psoriasis se caracteriza por dolor en las articulaciones y la columna vertebral, la presencia de placas en la piel, sensaciones dolorosas en los músculos debido a la hipertonicidad de las células musculares. La enfermedad puede afectar a cualquier articulación abdominal, pero con mayor frecuencia se localiza en las falanges distales de los dedos de las extremidades superiores e inferiores.
La enfermedad puede afectar el proceso que conecta la escápula y la clavícula (acromion), la articulación esternoclavicular. Las formas graves de artritis psoriásica incluyenlesiones graves en la piel, la columna vertebral y el sistema nervioso, agotamiento extremo del cuerpo.
La terapia se lleva a cabo durante mucho tiempo y de forma sistemática, lo que le permite lograr un alivio temporal y reducir la tasa de aumento de la enfermedad.
Tipos de psoriasis artropática
La enfermedad se clasifica según la localización y forma del proceso clínico. Hay cinco tipos principales de artropatía psoriásica.
- La oligoartritis es una enfermedad en la que 2 o 3 articulaciones se ven afectadas simultáneamente. Dentro de los 6 meses, la enfermedad puede destruir hasta diez articulaciones móviles. Debido al hecho de que el proceso inflamatorio afecta varias articulaciones a la vez, no es posible hacer frente a la enfermedad de inmediato. La dificultad también radica en el hecho de que no hay síntomas característicos de la enfermedad, es posible determinar la aparición de oligoartritis solo con la ayuda de rayos X.
- La artrosis deformante interfalángica es una patología que afecta a las articulaciones maculofalángicas, articulaciones distales de los dedos de manos y pies. La distrofia articular es más propensa a las mujeres después de la menopausia.
- La poliartritis simétrica psoriásica es una enfermedad que se desarrolla en el contexto de una psoriasis agresiva. La enfermedad se caracteriza por lesiones bilaterales de las articulaciones móviles de manos y pies.
- La artritis amitílica es un proceso inflamatorio irreversible devastador caracterizado por la destrucción absoluta de las cabezas de los huesos, el tejido óseo, la destrucción y el truncamiento de los dedos.
- La espondilitis psoriásica es la destrucción de los cuerpos vertebrales, lo que lleva a una curvatura de la columna. La enfermedad ocurre en pacientes con psoriasis durante más de 5 años. Fuente -formaciones vesiculares en la piel.
Hay formas malignas de patologías articulares, pero aparecen muy raramente.
Los cambios articulares, además de las formas, se clasifican en etapas: progresivas, estacionarias, regresivas. En la foto inferior: psoriasis artropática (etapa de exacerbación).
Razones para la formación
Se desconocen los factores sin los cuales la patología nunca se desarrollará. Considere las causas que pueden provocar la aparición de la artritis psoriásica.
- Predisposición genética. En el 40% de los pacientes con esta enfermedad, los familiares sufren de inflamación psoriásica de las articulaciones.
- Uso descontrolado de medicamentos para el tratamiento de dermatosis que afectan la piel. El tratamiento farmacológico indiscriminado empeora la sensibilidad de la epidermis y los fármacos dejan de ser efectivos.
- Trastornos metabólicos. Los trastornos metabólicos a menudo conducen a la obesidad. El exceso de peso es una carga adicional para las articulaciones. Con el exceso de peso corporal y el trabajo de pie, la psoriasis artropática rápidamente se vuelve progresiva.
- Enfermedades neurológicas.
- Sobreesfuerzo emocional, estrés.
- Diabetes mellitus.
- Infecciones virales y bacterianas.
- Uso inadvertido de corticosteroides, medicamentos que bloquean los receptores beta-adrenérgicos.
Cómo reconocer los síntomas
En la mayoría de los casos, articularel síndrome se forma siguiendo las manifestaciones dermatológicas de una enfermedad que afecta la piel. Los síntomas de la psoriasis artropática pueden aparecer de forma secuencial o repentina.
- Rigidez por la mañana. A veces, la recuperación total ocurre al final de la tarde.
- Dolor en las articulaciones, peor de noche. Las sensaciones desagradables primero aparecen esporádicamente, aumentando gradualmente en duración e intensidad.
- Dedos hinchados y con forma de salchicha.
- La piel sobre las articulaciones primero se vuelve rosa y luego azul violáceo.
- Trastorno de las articulaciones y ejes multidireccionales de los dedos.
- Dolor en los músculos y la fascia adyacente.
¿A qué especialista debo contactar?
Si tiene los síntomas anteriores (uno o más), debe consultar a un dermatovenereólogo, artrólogo o reumatólogo. Un especialista experimentado, luego de un examen visual y anamnesis, dará una conclusión presuntiva.
Para confirmar el diagnóstico, es necesario someterse a un conjunto de medidas diagnósticas. Si los resultados de los exámenes son positivos, se registra al paciente y se prescriben procedimientos terapéuticos.
Según ICD-10, esta enfermedad se distingue como una especie separada. El médico en la historia de la enfermedad designa la psoriasis artropática con un código especial: L40.5.
Diagnóstico
El método principal para confirmar el diagnóstico es la radiografía. Básicamente, toman fotografías de la articulación sacro-aérea, articulaciones de los pies, manos, articulación esternoclavicular. Sobre ellas imágenes muestran defectos en la estructura cartilaginosa y ósea del hueso, desplazamiento axial de huesos dañados. Además del estudio no invasivo de la estructura de las articulaciones mediante rayos X, al paciente se le prescriben una serie de procedimientos adicionales:
- Hemograma completo.
- Prueba de factor reumatoide.
- Examen del líquido sinovial.
- Determinación del complejo inmunitario circulante - análisis cuantitativo de antígenos e inmunoglobulinas.
- Examen ecográfico de las articulaciones.
- IRM de articulaciones móviles.
- La artroscopia es un método de diagnóstico y tratamiento mínimamente invasivo que permite utilizar un artroscopio para identificar y tratar enfermedades ortopédicas.
- Punción articular.
Después de realizar todas las medidas diagnósticas necesarias, se realiza el diagnóstico y se prescribe el tratamiento de la psoriasis artropática.
Métodos Terapéuticos
La terapia es compleja y tiene como objetivo reducir el proceso inflamatorio, el dolor y eliminar la pérdida de funcionalidad articular. La tarea del tratamiento es aliviar la crisis, prevenir el aumento de los síntomas y mantener la remisión.
Los métodos principales son: tomar medicamentos, fisioterapia, seguir un conjunto de reglas para comer alimentos.
Medicamentos:
- Las principales sustancias utilizadas para tratar la artritis psoriásica son los antiinflamatorios no esteroideos: "indometacina","Diclofenaco", "Ibuprofeno", "No-Shpa". En caso de complicaciones del sistema digestivo o intolerancia individual, se prescriben inhibidores selectivos de la ciclooxigenasa-2: celecoxib, refocoxib, nimesulida.
- Miorrelajantes: medicamentos que reducen el tono muscular. Estos incluyen: Baclofen, Mydocalm, Sirdalud.
- Productos para uso externo. Para aliviar la hinchazón, el síndrome de dolor, para combatir el micelio, se usan varios ungüentos: "Advantan", "Nizoral", "Ultrafastin".
La fisioterapia se prescribe en ausencia de contraindicaciones y durante el período de abstinencia de los ataques de la enfermedad:
- La terapia PUVA es un método que combina UVA y agentes fotosintéticos.
- Magnetoterapia.
- Fonoforesis con glucocorticoides.
Es importante entender que solo la búsqueda oportuna de ayuda médica garantiza la eficacia de la terapia. Con el autotratamiento o estados avanzados de psoriasis artropática, la incapacidad está garantizada en la mayoría de los casos.
Dieta para la enfermedad
Cualquier tratamiento tiene un mayor efecto si sigues la rutina diaria y controlas la nutrición. De la dieta, es necesario excluir ciertos alimentos que pueden provocar una enfermedad:
- Bebidas alcohólicas.
- Café y té, excepto verde.
- Alimentos que provocan alergias: cítricos, miel, frutos rojos, huevos.
- Platos fritos y ahumados.
- Comida picante y salada.
- Toda la comida rápida.
Con la psoriasis artropática, debes comera menudo, pero poco a poco. El énfasis debe estar en los productos lácteos, verduras crudas y al vapor. Se debe limitar el consumo de carne, es mejor excluir la carne de cerdo.
Muy efectivos como terapia en combinación con una dieta son varios ejercicios y gimnasia especialmente diseñados.
Remedios populares para el tratamiento de la artropatía psoriásica
La medicina alternativa puede ser una buena adición a la medicina tradicional. Antes de usar un remedio popular, es recomendable obtener la aprobación de un especialista.
Decocciones y tés de hierbas medicinales, baños con celidonia, compresas y lociones contribuyen a la reducción de la inflamación.
Debido al escaso conocimiento de la etiología de la psoriasis artropática, no es posible prevenir la enfermedad. Pero contactar a un médico en las primeras etapas de la enfermedad y una terapia bien elegida puede lograr una disminución en la progresión y una remisión estable.
