La psoriasis de las articulaciones es un proceso inflamatorio que se presenta de forma crónica y afecta las superficies articulares. Según las estadísticas, del 8 al 10% de los pacientes enfrentan un problema como la artritis psoriásica. La psoriasis articular ocupa el segundo lugar entre las enfermedades que afectan el tejido óseo, después de la artritis reumatoide. Vale la pena señalar el hecho de que la enfermedad nunca afecta a todas las articulaciones del cuerpo. La psoriasis puede ser inactiva, un estado de remisión, y activa, una exacerbación.
Clasificación
Según la clasificación internacional de enfermedades, se distinguen los siguientes tipos de enfermedades:
- La oligoartritis es una inflamación asimétrica de varias articulaciones, pero no más de tres.
- Artritis psoriásica interfalángica distal. Esta enfermedad se caracteriza por daños en las pequeñas articulaciones de los dedos.
- Espondilitis psoriásica. Esta enfermedad afectacolumna vertebral y se extiende a cualquiera de sus partes.
- Artritis mutiladora. Este tipo de psoriasis articular afecta a los huesos y provoca su completa destrucción. La enfermedad puede desarrollarse tanto en las extremidades superiores como en las inferiores, y se observa hinchazón de los tejidos blandos. Debido a la destrucción de los huesos, se produce un mayor acortamiento de los dedos de las extremidades.
- Poliartritis simétrica. Esta enfermedad se caracteriza por una lesión simétrica de ambos miembros.
Signos de enfermedad
Algunos síntomas de la psoriasis articular son similares a los de la artritis reumatoide. Pero hay una serie de signos que son exclusivos de esta enfermedad.
- Cuando la psoriasis daña las articulaciones situadas directamente en la zona del talón.
- A menudo, no una, sino varias articulaciones de los dedos se ven afectadas.
- El sitio de localización se vuelve morado y se hincha. Esto se puede ver claramente en la foto de la psoriasis de las articulaciones. Además, con esta enfermedad, la temperatura en el área de la articulación afectada aumenta.
- Dolor en el dedo gordo del pie.
La enfermedad afecta principalmente a las articulaciones de los dedos. La psoriasis de la rodilla es rara, pero mucho más grave. Con este tipo de patología, el dolor impide que el paciente suba y baje las escaleras con normalidad, la articulación se deforma, por lo que se produce una restricción en la movilidad de la rodilla. En última instancia, todo esto puede llevar a completarpérdida de la función motora.
Etiología del fenómeno
Las causas de la psoriasis ósea aún no se conocen por completo, pero se cree que las principales son:
- Lesiones en extremidades y articulaciones.
- Enfermedades infecciosas y virales que ocurren en forma aguda grave.
- La patología también puede desarrollarse al tomar altas dosis de medicamentos como Vasocordin, Egilok, Atenolol.
- Estrés frecuente, trastornos psicoemocionales, tensión nerviosa.
- Mucha actividad física.
Factores de riesgo
El riesgo de desarrollar psoriasis en las articulaciones aumenta significativamente en presencia de los siguientes factores:
- Sistema inmunológico debilitado.
- Intoxicación del cuerpo debido al uso prolongado de medicamentos, productos de alcohol y tabaco, así como drogas.
- Trastornos metabólicos.
- Predisposición genética.
- Virus de inmunodeficiencia humana y SIDA.
- Sobrepeso - obesidad, comer en exceso.
- Descanso inadecuado, es decir, violación del sueño y la vigilia.
- Fatiga física y agotamiento emocional del cuerpo.
- Trabajar en fábricas con una alta dosis de radiación química.
Medidas de diagnóstico
Si se sospecha daño de la articulación psoriásica, el médico examina cuidadosamente al paciente, después de lo cual lo envía a hacerse las pruebas y someterse a todos los exámenes necesarios.
- Hemograma completo. ESR, globulina, ácidos siálicos y fibrinógeno aumentan en la psoriasis.
- Radiografía. Este análisis ayuda a determinar la disminución del espacio articular, lo que indica el desarrollo de artrosis. Además, con la ayuda de rayos X, puede averiguar el grado de daño en la articulación y la gravedad de la enfermedad.
- El estudio del líquido sinovial. Este análisis se lleva a cabo solo con la derrota de grandes articulaciones. El desarrollo de artrosis está indicado por una disminución de la viscosidad del líquido sinovial y un aumento de la citosis.
- Diagnóstico diferencial. Nombrado con el fin de aclarar la presencia o ausencia de la enfermedad. En este caso, se realiza un análisis de factor reumatoide. Si la respuesta es sí, entonces el paciente tiene artritis reumatoide. Un resultado negativo significa que el paciente tiene psoriasis articular.
Terapia farmacológica
La terapia médica está indicada para lograr los siguientes objetivos:
- Detener la progresión de la enfermedad y aliviar parcialmente la inflamación.
- Eliminación de molestias y dolores.
- Fortalecer y apoyar el sistema inmunológico.
- Reduciendo la funcionalidad del sistema musculoesquelético.
El tratamiento de la psoriasis articular depende de los síntomas y signos asociados de la enfermedad. Para la terapia, se utilizan los siguientes grupos de medicamentos:
- Antiinflamatorios de origen no esteroideo. Este grupo ayuda a eliminar el dolor, reduce significativamente la inflamación yhinchazón de la articulación, elimina la incomodidad, que se manifiesta en forma de rigidez de los movimientos. Los principales fármacos prescritos para la psoriasis de las articulaciones son ibuprofeno, diclofenaco, nimesulida, voltaren, piraxicam, movalis y metotrexato.
- Corticosteroides. Este grupo de medicamentos ayuda al paciente a deshacerse de todas las manifestaciones desagradables de la psoriasis de las articulaciones. Los medicamentos más efectivos para la psoriasis incluyen dexametasona, prednisolona e hidrocortisona. El uso prolongado de ungüentos hormonales puede causar necrosis de la piel, por lo que estos medicamentos se recetan en forma de inyecciones directamente en la cavidad de las articulaciones o los músculos.
- Medicamentos que mejoran la circulación sanguínea. Este grupo de medicamentos incluye Curantil, Drotaverin, Pentilin y Pyridoxine.
Vale la pena señalar que un medicamento como el metotrexato debe usarse con extrema precaución debido a los efectos secundarios que afectan al hígado y los riñones.
Si se adjunta una infección bacteriana, el médico puede prescribir el uso de un medicamento como la sulfasalazina. Debido a la gran lista de efectos secundarios, este medicamento debe usarse con precaución.
Todos los medicamentos utilizados para la psoriasis de las articulaciones deben ser recetados únicamente por un médico, la automedicación en este caso es inaceptable. Dado que solo un médico puede elegir el esquema y la dosis óptimos individualmente para cadapaciente.
Actividades de fisioterapia
En combinación con la terapia con medicamentos para la psoriasis de las articulaciones, al paciente se le prescriben procedimientos fisioterapéuticos. Los principales métodos de dicha terapia son:
- ejercicios utilizados en fisioterapia;
- electroforesis con analgésicos;
- aplicaciones de ozocerita;
- magnetoterapia;
- terapia con láser;
- Terapia UHF y PUVA.
Cirugía
Las cirugías para eliminar la psoriasis de las articulaciones son extremadamente raras, ya que en la mayoría de los casos simplemente no son necesarias. La cirugía solo está indicada cuando no funcionan otras terapias.
Uno de los métodos de intervención quirúrgica es la sinovectomía. El objetivo principal de esta intervención es restaurar la funcionalidad de la articulación afectada.
En los casos más avanzados se utiliza la artroplastia articular o artroplastia de cartílago, en la que se sustituye la articulación afectada por una artificial. A veces, el paciente se somete a la fijación quirúrgica del cartílago de la articulación de la muñeca y el tobillo, así como de los dedos de las manos y los pies.
Muchos pacientes después de la cirugía para eliminar las lesiones articulares en la psoriasis experimentan un alivio significativo. Entonces, el dolor y la incomodidad desaparecen, las funciones articulares se restauran.
Características de la comida
El cumplimiento estricto de la dieta es un factor muy importante en el tratamiento de la psoriasis de las articulaciones. Todos los alimentos deben eliminarse por completo de la dieta.en escabeche, ahumado, especiado, salado, dulce, cítrico y alcohol.
La dieta diaria del paciente debe contener productos lácteos fermentados, hierbas, pescado, verduras frescas, frutas y aceite vegetal. Los pacientes con sobrepeso deben seguir una dieta baja en calorías y vigilar cuidadosamente que las comidas sean fraccionadas.
Pronóstico y posibles complicaciones
Con un tratamiento inoportuno o incorrecto, la psoriasis de las articulaciones puede provocar una mayor discapacidad del paciente. Además, la enfermedad puede estar cargada de tales consecuencias y complicaciones:
- Etnesopatía. El proceso inflamatorio se desarrolla en los puntos de unión al hueso de ligamentos y tendones. Este proceso se observa principalmente en los pies. Como resultado, la funcionalidad de la extremidad se reduce significativamente, ya que al caminar el paciente experimenta un dolor muy intenso, comienzan las dificultades al intentar doblar o enderezar los dedos de los pies.
- Dactilitis. La inflamación se desarrolla en las falanges de los dedos. Como resultado de la patología, los dedos aumentan considerablemente de tamaño, aparece dolor, las funciones de la mano se ven afectadas y, como resultado, el paciente no puede realizar ningún movimiento con los dedos. A menudo, la dactilitis afecta a los dedos de los pies, al caminar el paciente siente un dolor muy intenso.
- Inflamación de las articulaciones intervertebrales. Este tipo de complicación lleva al hecho de que el paciente experimenta un dolor insoportable al intentar doblar o enderezar la espalda. El principal lugar de localización de la patología es la región de convergencia de la pelvis ycolumna vertebral.
La psoriasis es difícil de identificar en la etapa inicial, por lo que en la mayoría de los casos se diagnostica en una etapa posterior, cuando ya hay algunas secuelas. Como resultado, la terapia se vuelve mucho más difícil.
El efecto de la psoriasis articular en los órganos internos
En la psoriasis de los huesos, el proceso inflamatorio de las articulaciones puede ser la única manifestación de la enfermedad. Pero a menudo dicha inflamación es parte de enfermedades sistémicas como patologías del tracto gastrointestinal, enfermedades de los riñones, hígado y corazón, polineuritis, amiloidosis.
Enfermedades de este tipo son difíciles de detectar en una etapa temprana, ya que en este caso solo el aumento de la temperatura corporal es un síntoma característico. El proceso inflamatorio se desarrolla como resultado de la alteración de la circulación sanguínea en los vasos. Además, los antígenos se depositan en las paredes de los vasos sanguíneos, lo que provoca la aparición de sellos y una disminución de la elasticidad de los tejidos.
Medidas de prevención
No existen medidas preventivas especiales para prevenir y prevenir la psoriasis de huesos y articulaciones. Pero los médicos recomiendan seguir una serie de medidas generales que ayudarán al cuerpo a resistir el desarrollo de la enfermedad. Los principales son:
- Prevención de sobrecargas y lesiones en las articulaciones.
- Deshacerse de los malos hábitos, en particular evitar beber y fumar.
- Necesitas comer solo los alimentos balanceados correctos. Limite el consumo de sal yazúcar.
- Se debe evitar comer en exceso y la obesidad.
- En la estación fría, es importante no enfriar demasiado las articulaciones, es decir, vestirse más abrigado.
- Periódicamente necesitas beber agua mineral de fuentes curativas. Si es posible, necesitas relajarte en el mar.
Es imposible deshacerse por completo de la psoriasis de las articulaciones, sin embargo, siguiendo todas las recomendaciones del médico tratante, puede llevar la enfermedad a un período estable de remisión. Seguir las reglas de las medidas preventivas ayudará a prevenir el desarrollo de la enfermedad.
