Intercambio de bilirrubina
La función respiratoria de la sangre proporciona a todos los tejidos del cuerpo la cantidad necesaria de oxígeno transportado por un transportador altamente especializado, la hemoglobina, en la estructura de los glóbulos rojos. Sin embargo, estas células tienen una vida útil limitada, con un promedio de 100 a 120 días. Luego ingresan a los órganos de destrucción de sangre, donde se libera hemoglobina. Se une inmediatamente a la haptoglobina y se transporta a las células del sistema reticuloendotelial para su posterior conversión en un pigmento no tóxico (bilirrubina directa) y excreción con la bilis. En macrófagos e histiocitos, la hemoglobina inicialmente se descompone en biliverdina, que son 4 anillos de pirrol conectados por puentes de metano. Y luego se restaura a bilirrubina libre, que es capturada por proteínas transportadoras y transferida al hígado. En su parénquima, se convierte en bilirrubina directa, es decir, se une al glucuronato para neutralizarlo.
Rolbacterias
La microflora intestinal normal desempeña un papel indispensable en otras reacciones sobre la liberación de pigmentos biliares. La bilirrubina directa del hígado se recolecta como parte de la bilis en la vesica fellea, y cuando se abre el pezón de Vater, ingresa al duodeno y luego al intestino delgado, donde se libera del ácido glucurónico y se convierte en estercobilinógeno, excretado con las heces.. Parte de él, al pasar por el recto, se absorbe en las venas hemorroidales que ingresan a la circulación general, sin pasar por el hígado, y se excreta a través de los riñones con la orina. Por lo tanto, tanto la bilirrubina libre como la directa se encuentran constantemente en la sangre. La norma de este último es de unos 5,1 µmol/l, y el total es de 15.
Diagnóstico de enfermedades hepáticas
Las fluctuaciones y la proporción de estos indicadores se pueden utilizar para juzgar el funcionamiento del hígado.
Entonces, si el parénquima de este órgano tiene una lesión infecciosa o tóxica, entonces la mayor parte del pigmento libre permanece libre y la concentración en sangre de ambas formas del pigmento aumenta dramáticamente. La bilirrubina directa se detecta en la sangre con la llamada ictericia subhepática, en la que hay obstáculos para la salida normal de la bilis y, en relación con esto, se produce la regurgitación de la bilis en la circulación general. La razón de esto puede ser la compresión del conducto biliar por un tumor en la cabeza del páncreas, la obliteración por un cálculo, etc. También hay ictericia suprahepática, cuya causa es una mayor descomposición de la hemoglobina en el torrente sanguíneo. Las toxinas hemolíticas pueden influir en esto.microorganismos y venenos, algunas condiciones fisiológicas. Sin embargo, con todos estos tipos de hepatitis, la bilirrubina se acumula en los tejidos. Libre debido a su lipofilia, penetra fácilmente en las células, incluso a través de la barrera hematoencefálica, y desacopla las cadenas de transporte de electrones en las mitocondrias, lo que inhibe el metabolismo energético. Más segura a este respecto es la bilirrubina directa, cuya norma no es tóxica, ya que sus moléculas son insolubles.
