En el artículo, consideraremos lo que constituye una condición como el desprendimiento de retina.
La retina es responsable de la interacción entre el cerebro y los ojos. Su función principal es convertir las señales luminosas en impulsos nerviosos. Cuando el funcionamiento se deteriora o se desprende (cuando la coroides y la retina se separan), la visión se deteriora y la calidad de vida de una persona sufre.
Razones
El desprendimiento de retina puede ser primario o secundario. La causa principal del tipo primario es la rotura de retina y la acumulación de líquido en las zonas de desprendimiento de la misma. La fuente de exfoliación secundaria son varias neoplasias. Entonces, los factores predisponentes son:
- situaciones de estrés;
- trastornos circulatorios;
- enfermedades virales;
- intervenciones oftalmológicas en humanos;
- distrofia retinal;
- demasiado ejercicio;
- lesiones oculares;
- alto grado de miopía;
- diabetes mellitus;
- embarazo.
Las causas del desprendimiento de retina deben ser determinadas por un médico.
Síntomas
Si una persona conoce los primeros síntomas del desprendimiento de retina, podrá acudir al médico a tiempo y evitar complicaciones graves. Estos signos son:
- la aparición de una sombra o velo en uno de los campos de visión, al mover la cabeza, puede fluctuar;
- la aparición de una gran cantidad de puntos negros en el campo de visión, que indican áreas de derramamiento de sangre en el cuerpo vítreo;
- sensación de "destellos", "chispas", "relámpagos" brillantes y agudos (tales "visiones" se notan principalmente en el área de los ojos, que se encuentra más cerca de la sien).
Los signos anteriores de desprendimiento de retina estarán acompañados de discapacidad visual. El paciente puede notar la curvatura de las líneas y formas de los objetos. Si el desprendimiento de retina es reciente, puede haber un síndrome de mejoría en la calidad de la visión por la mañana. Esto se debe a que el líquido que se acumula en las zonas de desprendimiento se absorbe ligeramente durante la noche. La mayoría de los pacientes piensan que tales síntomas son un signo de fatiga y, por lo tanto, se pospone la visita al oftalmólogo y el proceso comienza a progresar a un ritmo rápido.
Si el proceso patológico ocurre en las partes superiores del ojo, entonces los síntomas del desprendimiento de retina se propagan mucho más rápido que en las inferiores. Esto se explica por el hecho de que, de acuerdo con las leyes físicas, el líquido acumulado comienza a descender, provocando el desprendimiento de retina en los departamentos ubicadosabajo. En estas partes de los órganos de la visión, las rupturas de la retina son peligrosas porque pueden continuar durante mucho tiempo casi sin síntomas, revelándose solo después de extenderse a la región central (macular) del ojo. El tipo de desprendimiento de retina afecta la gravedad de los síntomas. Es más pronunciado en el desprendimiento regmatógeno, mientras que en la variedad exudativa o de tracción, las manifestaciones son más escasas, se desarrollan lentamente y se diagnostican solo después de un daño en la mácula ocular.
El desprendimiento de retina en la foto es difícil de transmitir.
Diagnóstico
Ante la más mínima sospecha de desprendimiento de retina, se realiza un examen oftalmológico completo. Los métodos de diagnóstico se dividen en tres tipos: especiales, estándar, de laboratorio. Las formas estándar incluyen:
- perimetría - análisis del campo de visión para establecer sus límites y diagnosticar defectos (bovinos);
- tonometría - determinación de la presión dentro del ojo;
- visometría - establecer la agudeza visual a través de tablas especiales;
- oftalmoscopia: análisis del fondo de ojo con un oftalmoscopio y una lente de fondo de ojo para evaluar el estado de la cabeza del nervio óptico, la retina y los vasos del fondo de ojo;
- biomimicroscopía: un examen completo de las estructuras del ojo, que se realiza con una lámpara de hendidura;
- análisis de los fenómenos entópicos: permite evaluar la conservación de las funciones de la retina.
En el número de estudios especialesincluido:
- Ultrasonido en modo B: le permite examinar el globo ocular en dos dimensiones y visualizar el contenido de este último y la órbita;
- EPS (métodos electrofisiológicos): incluyen electrorretinografía, electrooculografía y electroencefalografía, que registra la sensibilidad del nervio óptico y los potenciales condicionados del área visual de la corteza cerebral.
Los métodos de investigación de laboratorio pueden incluir:
- análisis de sangre: para hepatitis C y B, VIH, sífilis, general, bioquímica;
- análisis de orina: azúcar y general.
La oftalmoscopia es de particular importancia en el diagnóstico del desprendimiento de retina. Con la ayuda de dicho estudio, es posible establecer la extensión del desprendimiento, la ubicación de las áreas de ruptura y distrofia retiniana y la forma. El desprendimiento de retina se manifiesta oftalmoscópicamente por la desaparición de un reflejo rojo normal en el fondo del ojo en una de sus zonas. En la zona de exfoliación adquiere un color blanco grisáceo. Con un desprendimiento prolongado, aparecen pliegues gruesos y cicatrices en forma de estrella en la retina. La retina se vuelve inmóvil y rígida tras el desprendimiento. Las áreas de discontinuidad aparecen en varias formas y en rojo. El uso de todos los métodos de examen de los órganos de la visión en conjunto permite obtener la imagen más informativa, lo que permite elaborar el plan de tratamiento más eficaz y adecuado.
Tratamiento y recuperación
La única forma efectiva de diseccionar la retina es la terapia quirúrgica. Llevarlo a cabo en las primeras etapas de esteproceso patológico le permite obtener los mejores resultados, aumenta la posibilidad de restaurar la visión perdida. El objetivo principal del tratamiento es bloquear las lágrimas existentes en los pacientes, reducir el volumen del globo ocular y restaurar la interacción entre las áreas exfoliadas.
Las intervenciones quirúrgicas para eliminar el desprendimiento de retina se dividen en:
- láser;
- endovítreo;
- extraescleral.
La táctica de la terapia quirúrgica se elige de forma totalmente individual, según el grado y las causas del desprendimiento de retina.
Gotas oftálmicas eficaces para el desprendimiento de retina:
- "Taurón".
- "Emoxipina".
Tienen el mismo efecto. Sin embargo, "Emoxipin" da una sensación de ardor desagradable, causa molestias. Por lo tanto, si "Emoxipin" no le conviene, es posible reemplazarlo con "Tauron". Por supuesto, antes de usar estos medicamentos, debe consultar a un oftalmólogo y, en el proceso de usarlos, controlar el cambio de condición.
Tratamientos extraesclerales
La operación con métodos extraesclerales de terapia quirúrgica se realiza en la superficie de la esclerótica. Estas técnicas incluyen el llenado y la inflado.
¿Qué significa la primera forma? Este procedimiento se realiza sobre la superficie de la esclerótica, su objetivo principal se basa en la convergencia de la superficie del epitelio pigmentario yzona desprendida de la retina. Antes de la operación, se determina la zona exacta de desprendimiento. El tamaño requerido del sello está hecho de una esponja de silicona suave. El cirujano corta la conjuntiva y aplica el elemento preparado en el área requerida de la esclerótica. Dependiendo del tipo de desprendimiento de retina, el relleno se puede realizar mediante una técnica sectorial, circular o radial. Si es necesario, es posible eliminar el líquido acumulado. Algunos casos clínicos requieren la introducción de un gas o aire especial en la cavidad ocular. Una vez completada la intervención, el cirujano suturará la incisión de la conjuntiva. Esta operación puede ser complicada en algunos casos. Entonces, en el período temprano después de la intervención, se puede notar infección de la superficie de la herida, deterioro del funcionamiento de los músculos oculomotores, desprendimiento de la membrana vascular y caída del párpado superior, aumento de la presión dentro del ojo. En el período tardío después de la cirugía, son posibles: exposición del implante, desarrollo de cataratas, formación de membranas, focos de degeneración y microquistes en el área de la mácula, así como un cambio en la refracción ocular hacia la miopía. Si la intervención para el relleno extraescleral no se realiza de manera profesional, es posible que no haya un ajuste perfecto del área exfoliada y un desprendimiento de retina.
Después de la intervención de relleno extraescleral, la visión se recupera en dos o tres meses (un período más largo - en la vejez). En la mayoría de los casos será incompleto, dependiendo de la duración del desprendimiento y del grado de patología de la retina central. Precioel relleno extraescleral está determinado por el prestigio de la institución médica y el volumen de procedimientos realizados.
¿Qué significa globo extraescleral? Durante el procedimiento, se inserta un globo con un catéter especial detrás del ojo. Con la ayuda de un globo, se aplica presión a la esclerótica, la capa interna se fija con un láser. El globo se retira de cinco a siete días después de la coagulación con láser. El abombamiento extraescleral en algunos casos puede complicarse con aumento de la presión intraocular, hemorragias y cataratas.
Las contraindicaciones para tal operación son:
- amplios s altos de línea irregulares y s altos;
- pliegues fijos que ocupan más de ¾ del fondo del ojo;
- la ruptura se complica por el derrame de sangre en el cuerpo vítreo.
Tal intervención es de bajo impacto, se lleva a cabo durante 30-50 minutos. Su efectividad está determinada por la oportunidad de contactar a un médico y puede dar resultados positivos en el 98% de los casos. El costo del procedimiento depende de la institución médica donde se realice y de la gravedad de la afección de la retina.
¿Qué más es el tratamiento para el desprendimiento de retina?
Tratamientos endovítreos
El método endovítreo se realiza dentro del globo ocular. Esta operación se llama vitrectomía. Se refiere a la extirpación parcial o total del cuerpo vítreo. Gracias a esto, el cirujano accede a la pared posterior de la cavidad ocular. Más lejosel cuerpo vítreo extraído se reemplaza con un material especial, que debe tener el grado adecuado de viscosidad y alta transparencia, ser hipoalergénico, duradero y no tóxico. Para ello, en la mayoría de los casos, utilizan soluciones salinas balanceadas especiales, burbujas con gas o aceite, polímeros artificiales.
La vitrectomía tiene las siguientes contraindicaciones:
- trastornos graves del nervio óptico o de la retina;
- opacidad corneal pronunciada.
Durante una vitrectomía, el cirujano extrae las áreas necesarias del cuerpo vítreo a través de punciones muy finas. Luego se realiza la coagulación con láser de las zonas de la retina, se espesa el desprendimiento, se restaura la integridad de la retina. Se inserta un sustituto del cuerpo vítreo en la cavidad formada, lo que mantiene la retina en un estado fisiológico normal. Posibles complicaciones de la vitrectomía: defectos del cristalino, sangrado, desprendimiento o rotura de retina. En el período posterior a la operación, puede haber hemorragias repetidas, desarrollo de procesos inflamatorios, aumento de la presión dentro del ojo, cambios en la córnea y reestratificación de la retina. La operación puede durar de una hora y media a dos o tres horas. Este tipo de intervención ha demostrado ser una forma efectiva de preservar y restaurar la visión. El costo de esta técnica quirúrgica está determinado por las siguientes circunstancias: la condición del ojo, la autoridad de la institución médica y la naturaleza de la intervención.
Tratamiento láser
Terapia de desprendimiento de retinalos ojos con un láser se pueden llevar a cabo solo en sus etapas iniciales. Este procedimiento se denomina coagulación láser restrictiva periférica. Está dirigido a la prevención del desprendimiento de retina. Su esencia se basa en el impacto de un rayo láser en áreas dañadas adelgazadas de la retina. La radiación láser los "suelda", formando una soldadura de la retina y los tejidos que se encuentran debajo. La coagulación periférica restrictiva finalmente conduce a un aumento en la velocidad del flujo sanguíneo, normaliza la nutrición y el suministro de sangre a áreas patológicas de la membrana ocular interna, bloquea el flujo de líquido debajo de la retina. Dos semanas después de la operación, se puede realizar la corrección de la visión con láser.
El uso de un láser para disección de retina tiene las siguientes contraindicaciones:
- cambios graves en la parte inferior del ojo;
- presencia de gliosis epirretiniana evidente (se forma una película en la retina);
- rubeosis rugosa (crecimiento vascular patológico) de la retina;
- transparencia insuficiente de los medios ópticos.
La intervención se puede realizar de forma hospitalaria y ambulatoria durante una misma sesión. Tiene una duración de cinco a quince minutos. Los pacientes toleran fácilmente el tratamiento de la disección de la retina mediante cirugía láser, no se complica por nada. El precio de la coagulación periférica restrictiva está determinado por el área de la retina expuesta al láser, así como por la autoridad de la organización médica.
Remedios caseros
La medicina tradicional utiliza las siguientes herramientas:
- arándanos (crudosdentro como antioxidante);
- muérdago (necesitas hacer una decocción y beberla, reduce la presión dentro del ojo);
- baya de saúco (para lavado de ojos);
- eufrasia (para compresas);
- hinojo (para lociones);
- mora (ingerir - antioxidante, contiene vitamina C);
- espino blanco (utilizado en forma de tintura, gracias a la cual se mejora el suministro de oxígeno y la circulación sanguínea de los tejidos).
En caso de desprendimiento de retina, está estrictamente prohibido sustituir la intervención quirúrgica por la medicina tradicional. No harán frente a la violación que ha comenzado, sino que solo aliviarán los síntomas y ralentizarán el curso de la enfermedad.
Los intentos de tratar el desprendimiento de retina con remedios caseros pueden afectar significativamente la visión y provocar ceguera. No vale la pena perder el tiempo con métodos terapéuticos tan poco razonables: ante los primeros síntomas, debe consultar urgentemente a un especialista.
Consideremos la prevención del desprendimiento de retina y sus consecuencias.
Prevención y consecuencias
La principal consecuencia de la patología es la ceguera. La intervención quirúrgica en esta patología debe realizarse lo antes posible, ya que solo este método puede ayudar a evitar la pérdida total de la visión y lograr su máxima recuperación.
Desafortunadamente, pocas personas saben qué tan grave es el desprendimiento de retina y sus consecuencias.
La principal medida preventiva para prevenir la enfermedad es la visita periódica al oftalmólogo de los pacientes de los grupos de riesgo (pacientes con diabetes,miopía, hipertensión, ojos o cabeza traumatizados, mujeres embarazadas, etc.). La frecuencia de dichos exámenes se establece individualmente (al menos una vez al año), el examen del médico debe incluir el diagnóstico de áreas periféricas de la retina en el contexto de una pupila agrandada. Este grupo de pacientes debe conocer los primeros síntomas del desprendimiento de retina para buscar ayuda médica de inmediato si se presentan. Si se encuentran áreas de distrofia retiniana o rupturas, a los pacientes se les puede recetar fotocoagulación láser periférica restrictiva que puede prevenir el desarrollo de desprendimiento. Para prevenir el desprendimiento de retina, se puede recomendar a los pacientes que abandonen los deportes pesados, limiten un poco la elección de profesiones y brinden consejos especiales sobre la carga visual en los ojos. Si las mujeres embarazadas tienen riesgo de desprendimiento de retina, se recomienda una cesárea para obstetricia. Para prevenir tal trastorno, los pacientes en riesgo y otros grupos de la población deben observar un régimen normal de actividad visual y física, no levantar pesas y evitar lesiones en los ojos y la cabeza.
Revisiones de desprendimiento de retina
Los comentarios de los pacientes generalmente se reducen a la efectividad del tratamiento con láser, la incomodidad durante este procedimiento es mucho menor que con otros tipos de intervenciones y el período de recuperación es mucho más corto. La gente habla de ausencia casi total de dolor (aunque algunos afirman que la incomodidad está presente) yel éxito del tratamiento. Entre las deficiencias, los pacientes notan el alto costo de la intervención, dolor de cabeza después y ardor en los ojos. Sin embargo, la mayoría considera que esto es una insignificancia en comparación con una posible ceguera.
En principio, definitivamente todos recomiendan la cirugía, ya que el desprendimiento no se resuelve por sí solo.
