La disección aórtica afecta con mayor frecuencia a los ancianos. Pero hay casos en que dicha enfermedad se detecta entre los jóvenes. Por lo tanto, para prevenir el desarrollo de complicaciones, es necesario saber cómo se manifiesta esta enfermedad.
Y para ello necesitas saber todo sobre las causas, los síntomas y el tratamiento de la disección aórtica.
Qué causa la enfermedad
Hay causas congénitas y adquiridas de aneurisma aórtico. Los primeros están asociados con la presencia de patologías del sistema cardiovascular en humanos, que se manifiestan en el desarrollo defectuoso de la válvula aórtica o su estrechamiento (estenosis) y malformaciones congénitas de la propia aorta: tortuosidad y coartación. Además, la enfermedad cardíaca congénita o adquirida puede servir como causa. Además, las siguientes enfermedades diagnosticadas asociadas con patologías del tejido conectivo afectan el desarrollo de aneurismas:
- Síndrome de Ehlers-Danlos;
- ectasia articular anual;
- enfermedad renal poliquística;
- osteogénesis;
- Síndrome de Turner;
- homocistinuria.
Los factores etiopatogénicos también afectan la expansión local de la sección de la arteria principal,tales como:
- fluctuación de la presión arterial causada por hipertensión
- aterosclerosis;
- sífilis;
- lesión torácica y abdominal;
- daño de la aorta por un cuerpo extraño o un proceso patológico adyacente (cáncer de esófago, espondilitis, úlcera péptica del esófago).
Los factores de riesgo también incluyen:
- uso de drogas inyectables;
- fumar;
- inflamación crónica;
- embarazo tardío;
- envejecimiento.
Síntomas
La disección aórtica puede ser aguda o crónica. Se distinguen por el dolor durante los ataques.
La forma aguda se caracteriza por la aparición repentina de síntomas de disección aórtica (las razones de esto pueden ser tanto adquiridas como congénitas), que causan dolor, y esta condición dura hasta dos semanas.
La forma crónica también se caracteriza por dolor, pero la duración puede durar indefinidamente sin tratamiento hasta la muerte. Por esto
que una disección aórtica corta la circulación a los órganos cercanos, puede causar derrames cerebrales o desmayos, y causar dificultad para respirar severa y debilidad inexplicable.
En la forma proximal, los dolores son compresivos o punzantes en el tórax y el espacio retroesternal. En este caso, también pueden dar en la espalda. En la forma distal, se presentan síntomas de disección aórtica abdominal:dolor en el estómago, espalda, que a menudo se irradia al cuello.
En la forma aguda del curso de la enfermedad, se manifiestan presión arterial alta y aumento del ritmo cardíaco. Si en esta etapa la enfermedad no se ha curado, entonces los síntomas se vuelven crónicos.
Disecciones de aorta ascendente
Las alteraciones en esta sección de la aorta se dividen en:
- Disección de un aneurisma aórtico, es decir, inflamación del área desde el anillo fibroso de la válvula aórtica hasta la cresta sinotubular. A menudo, este diagnóstico se acompaña de insuficiencia de la válvula aórtica.
- Disección tubular de la aorta ascendente, es decir, inflamación de la zona desde el reborde sinotubular hasta su arco. Este tipo de enfermedad de la aorta ascendente no se acompaña de insuficiencia valvular.
- La disección de la aorta ascendente se trata médicamente si su diámetro no supera los 45 mm. Si se supera este parámetro, se recomienda la intervención quirúrgica. Esto se debe a que, según las estadísticas, cuando el tramo ascendente se estratifica con un diámetro de 55 mm o más, aumenta el riesgo de rotura.
- La disección del aneurisma aórtico se rompe con más frecuencia que otras. Si se encuentra una disección bilateral en esta área, muere un tercio de los pacientes con dicha enfermedad.
- Al disecar la sección ascendente, se produce un reflujo inverso del medio de contraste desde la aorta hacia el ventrículo izquierdo. Esto se debe al aumento de la presión en la aorta.
Aorta descendente
La disección aórtica descendente es más común enpersonas de edad avanzada que padecen enfermedades cardiovasculares.
La disección aórtica descendente inversa no se produce, por lo que no se produce insuficiencia aórtica. Durante la disección, el pulso carotídeo y la presión arterial superior permanecen sin cambios.
El primer síntoma de la etapa inicial de la disección de la aorta descendente es la aparición de un dolor repentino detrás del esternón o entre los omóplatos, que se transmite al frente del tórax. A los pacientes con un paquete de este tipo, por regla general, no se les prescribe cirugía de emergencia, pero se lleva a cabo un tratamiento farmacológico. Con dicha terapia, un requisito previo es la normalización de la presión arterial.
Si el diámetro ha alcanzado los cuatro centímetros, el médico tiene derecho a prescribir un tratamiento quirúrgico. Esto se debe al hecho de que si se supera este diámetro, el riesgo aumenta muchas veces.
Clasificación
Michael Ellis DeBakey es un cirujano cardíaco estadounidense que estudió la enfermedad y propuso la siguiente clasificación de disección aórtica por tipo:
- Primero: la disección comienza desde el seno de Valsava y se extiende más arriba hasta la flexión de la aorta, es decir, puede salir del borde de la aorta ascendente.
- Segundo tipo: la enfermedad se localiza en la aorta ascendente.
- Tercero es una disección que desciende por debajo del origen de la arteria subclavia izquierda.
El tercer tipo se divide en:
- 3A - La disección se localiza en la aorta torácica.
- 3B - la enfermedad se encuentra debajo de la aorta torácica. A veces, el tercer tipo puede acercarse a la subclavia izquierda.arterias.
Recientemente, la Universidad de Stanford ha desarrollado una clasificación más simple que incluye dos opciones:
- La disección aórtica tipo A es una enfermedad que se localiza en la aorta ascendente.
- La enfermedad aórtica tipo B es una lesión que desciende por debajo del origen de la arteria subclavia izquierda.
El tratamiento quirúrgico tradicional de la disección aórtica conlleva un mal pronóstico. En una condición no crítica, este abordaje es traumático para el paciente y se asocia con grandes dificultades durante la operación.
Las técnicas terapéuticas modernas para el tratamiento de la disección aórtica tienen un mejor pronóstico. La tecnología de dicha intervención está en constante mejora, lo que facilita la rehabilitación del paciente.
Diagnóstico
La disección aórtica es uno de los defectos vasculares más graves y representa un peligro letal para la existencia humana.
Según las estadísticas, el 65-70% de los pacientes que no buscan ayuda mueren de hemorragia interna. De los que se someten a cirugía, aproximadamente el 30% de los pacientes mueren. El pronóstico para tal enfermedad está lejos de ser agradable. Un diagnóstico oportuno se considera fundamental para la supervivencia en la disección aórtica. A pesar de las formas más bien ordinarias de encontrar un defecto, los episodios de no reconocimiento no son infrecuentes.
La aorta contiene tres cubiertas: exterior, media e interior. La estratificación se combina con la inferioridad de la cobertura media sobre este o aquel lugar en particular. Debido a este defecto, es probable que se desgarre la cubierta interna (íntima) ydesarrollo de una luz errónea en medio de su epitelio. El desgarro puede ocupar parte de la aorta o extenderse por todo el volumen interno.
La disección, es decir, un aneurisma disecante, tiene la capacidad de formarse en un lóbulo arbitrario de la aorta y termina con la rotura de un vaso en cualquier momento. Las áreas predominantemente sensibles son los segmentos originales del arco aórtico.
Tratamiento quirúrgico
El tratamiento quirúrgico está indicado para la disección aórtica aguda. Durante este período, el riesgo de su ruptura es posible. La cirugía también es aceptable para tratar la forma crónica del curso de la enfermedad, que ha pasado de la aguda.
En la etapa inicial de desarrollo, la operación de disección aórtica no está justificada, ya que es susceptible de tratamiento médico. En esta etapa, solo se puede prescribir si existe una amenaza de daño a los órganos vitales.
En la forma crónica, la cirugía está indicada para disecciones de más de 6 cm de diámetro.
Según las estadísticas, si la cirugía se realiza inmediatamente después de que se detecta una forma aguda, el riesgo de muerte es solo del tres por ciento, y si la preparación para la cirugía es más prolongada, entonces es posible un riesgo de muerte del 20 por ciento.
La cirugía incluye:
- resección de la aorta en el sitio de disección;
- eliminación de autorización falsa;
- restauración del fragmento extirpado de la aorta.
Tratamiento con medicamentos
Tratamiento farmacológico para la disecciónaneurisma aórtico se recomienda para todos los pacientes con cualquier forma de desarrollo de aneurisma aórtico. Este enfoque está indicado para detener la progresión de la enfermedad.
La terapia para la disección aórtica tiene como objetivo reducir el dolor mediante la administración de analgésicos narcóticos y no narcóticos, eliminar el shock y reducir la presión arterial.
Durante el tratamiento farmacológico, es obligatorio controlar la frecuencia cardíaca y la dinámica de la presión. Para reducir el volumen cardíaco de la circulación sanguínea y reducir la tasa de expulsión del ventrículo izquierdo, los bloqueadores b y p se usan para reducir la frecuencia cardíaca dentro de los 70 latidos por minuto.. En el tratamiento de la disección aórtica, el "Propranolol" se administra por vía intravenosa a una dosis de 1 mg cada 3-5 minutos. La dosis efectiva máxima no debe exceder los 0,15 mg/kg. Con la terapia de mantenimiento, el propranolol se administra cada 4-6 horas a una dosis de 2 a 6 mg, que depende de la frecuencia cardíaca. También puede usar Metoprolol 5 mg IV cada 5 minutos.
También, para el tratamiento de la disección aórtica, se utiliza Labetalol goteo de 50 a 200 mg/día por 200 ml de solución salina.
Trato popular
Para llegar al absceso faríngeo y tratarlo con remedios caseros, debe usar regularmente las siguientes decocciones y tinturas en el interior:
- Tintura de ictericia. Para preparar el producto, tomamos dos cucharadas de hierbas secas y picadas y lo vertemos con una taza de aguaagua hirviendo. Envolvemos la mezcla resultante con un paño denso y la colocamos en un lugar cálido, por ejemplo, cerca de la batería. Después de dos horas de infusión, la mezcla debe filtrarse y una cucharada se puede consumir hasta cinco veces al día. Si su tintura es amarga, puede agregarle azúcar.
- Tintura de viburnum. En presencia de ataques de asfixia, se debe utilizar una infusión de bayas de viburnum. También se pueden comer crudos, mezclados con miel o azúcar.
- Tintura de eneldo. Para preparar el producto, tomamos una cucharada de eneldo fresco o seco, si lo desea, puede agregar sus semillas. Una parte de las verduras requerirá unos trescientos mililitros de agua hirviendo. Después de la infusión durante aproximadamente una hora, la mezcla se consume tres veces durante el día.
- Infusión de espino. Para preparar, tome cuatro cucharadas de frutas de espino seco picadas y vierta tres tazas de agua hirviendo. Infundimos la mezcla resultante durante varias horas, después de lo cual debe dividirse en dos días, y una parte debe consumirse en tres dosis divididas durante el día, media hora antes de las comidas.
- Decocción de saúco. Para preparar una decocción, tomamos la raíz seca de saúco siberiano y la trituramos. Luego vierta una cucharada de polvo con una taza de eneldo. Ponemos la mezcla resultante a infusionar, y luego terminamos de cocinar hirviendo durante quince minutos al baño maría. Filtramos la mezcla terminada y tomamos una cucharada cada uno.
- Decocción de prímula. Para cocinar, tomamos los rizomas secos triturados de la planta. Vierta una cucharada de polvo con una taza de agua caliente y continúe hirviendo durante media hora en un baño de agua. Decoccióncuele, luego exprima la humedad del polvo preparado. Use el producto terminado tres veces al día por una cucharada.
Si en la forma aguda del curso de la enfermedad hay un aumento de la temperatura, para reducirla, puede tomar remedios de ajo y una hoja de bigote dorado. Para hacer esto, tome el ajo pelado y pique finamente. Luego debes moler las hojas del bigote dorado y mezclar con ajo. Agregue treinta gramos de miel a la composición resultante. Deje que la mezcla terminada se elabore en un lugar cálido. Luego mezcle y consuma una cucharada con agua.
Complicaciones
Una complicación de la disección aórtica es su ruptura completa. La mortalidad por rotura aórtica es de hasta el 90%. El 65-75% de los pacientes fallecen antes de llegar al hospital, y el resto antes de llegar al quirófano. Las paredes de la aorta son una estructura elástica que requiere una integridad completa. Una brecha se produce cuando se pierde su fuerza. Esto puede suceder cuando la presión interna o externa es mayor que la que pueden soportar las paredes.
La presión se produce durante la progresión del tumor. El sangrado puede ser retroperitoneal o intraperitoneal y puede crear una fístula entre la aorta y los intestinos.
Prevención
Para prevenir esta enfermedad, es necesario hacer prevención, a saber:
- tratar la aterosclerosis a tiempo;
- comprobar los niveles de lípidos en sangre;
- mantener un estilo de vida activo y saludable;
- para hacer una nutrición adecuada, sin el contenido de alimentos fritos y grasos en el menú. Excluya de la dieta los alimentos procesados, la comida rápida, las gaseosas, el alcohol, todos los alimentos que excedan el contenido de colesterol;
- renunciar a los cigarrillos;
- para controlar la presión arterial, el colesterol en sangre;
- cada año, sobre todo después de los cuarenta, someterse a un examen del cuerpo para detectar anomalías cardiovasculares;
- reservar tiempo para hacer ejercicio, pero no trabajar en exceso.
Para prolongar la vida del corazón durante mucho tiempo, también es necesario prevenir enfermedades infecciosas y de resfriado, ya que, a su vez, le provocan complicaciones.
Se recomienda tomar los alimentos en porciones pequeñas para que el estómago y los intestinos no compriman el corazón, lo que conduce a un deterioro de la circulación sanguínea de los vasos, el corazón y los órganos abdominales. Las toxinas se acumulan en el cuerpo, lo que aumenta la carga sobre el corazón. Para evitar esto, debe vaciar los intestinos a tiempo.
Aunque se recomienda la actividad física, las personas con una enfermedad del sistema cardiovascular necesitan reducirla y no levantar pesas. De lo contrario, habrá una sobrecarga de los vasos sanguíneos, lo que más tarde provocará un derrame cerebral y un ataque al corazón.
