Las fracturas de la columna lumbar son más comunes que otras. Es esta parte del esqueleto la que experimenta la carga máxima. Fuertes compresiones, traumatismos o cambios fisiológicos en el tejido óseo provocan su destrucción. Además del propio aparato de soporte, también pueden dañarse la médula espinal y los tejidos blandos. El tratamiento de la patología debe comenzar de inmediato para evitar complicaciones y discapacidad.
Razones de aparición
La fractura de la columna lumbar se puede obtener en el trabajo, en casa, en la calle. Puede ser provocado por tales factores negativos:
- accidente.
- Caer desde una gran altura aterrizando sobre las nalgas o las piernas rectas.
- Herida de bala en la columna.
- Lesiones deportivas.
- Anemia.
- Tumor maligno en la región lumbar.
- Mayor fragilidad ósea debido a la mala absorcióncalcio.
- Tuberculosis ósea.
- Linfoma o leucemia.
- Disminución de la densidad ósea debido al uso de grandes cantidades de glucocorticosteroides.
- Envejecimiento de la columna relacionado con la edad.
- Larga huelga de hambre y desnutrición.
- Lixiviación de calcio del cuerpo debido a patologías tiroideas.
- Flacidez del cartílago intervertebral.
Las fracturas de la columna lumbar ocurren debido a cambios degenerativos en los tejidos que se desarrollan debido al funcionamiento insuficiente de los riñones, problemas con el sistema endocrino.
Clasificación de lesiones
Las fracturas de la columna lumbar son diferentes. Se clasifican de acuerdo con varios parámetros (ver tabla a continuación).
| Criterio | Tipos de daños |
| Grado de dificultad |
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| Según el factor etiológico |
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| Según las características de la lesión |
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Una fractura de columna en la región lumbar es una lesión difícil que requiere tratamiento hospitalario. Además, su duración es de 3-4 meses, un año.
Síntomas de patología
La fractura de la columna torácica y lumbar tiene ciertos síntomas. En el primer caso, la lesión se caracteriza por las siguientes manifestaciones:
- Dolor intenso y agudo que eventualmente se extiende al perineo, piernas.
- Inconsciente.
- Náuseas y vómitos.
- Shock traumático.
- Trastornos generales de la movilidad de las vértebras.
- Trabajo y problemas intestinales.
- Debilidad muscular en miembros inferiores.
- Entumecimiento de la piel.
- Desensibilización en las piernas.
- Íleo paralítico.
- Parálisis parcial o total de las piernas.
En ICD-10, una fractura de columna lumbar se codifica como S32.0. Si la lesión lleva una ligera compresióncarácter, entonces una persona es capaz de moverse, pero es cojo. También comienzan los problemas con la funcionalidad del sistema genitourinario.
Diagnóstico de patología
Antes de iniciar el tratamiento de una fractura por compresión de la columna lumbar (así como su otra forma), el paciente debe someterse a un examen completo. Proporciona:
- Recopilación de una anamnesis y datos de la lesión (si el paciente está consciente). Asimismo, el especialista debe realizar un examen físico cuidadoso de la zona dañada.
- Comprobación de reflejos y examen neurológico de la víctima.
- Radiografía. Mostrará el estado general de las vértebras dañadas. Se están realizando investigaciones en varias proyecciones.
- IRM o TC. Esta técnica de diagnóstico se utiliza si es necesario. Muestra la condición no solo de los huesos, sino también de los tejidos blandos, le permite determinar el daño a la médula espinal, la presencia de hematomas, la colocación de fragmentos.
- Mielografía. Aquí se evalúa el estado de la médula espinal.
- Densitometría: el estudio de la densidad ósea. En la mayoría de los casos, la técnica se utiliza para diagnosticar a mujeres que han cumplido los 50 años. Es en esta categoría de pacientes donde se observa con mayor frecuencia la osteoporosis.
También necesita ver a un neurólogo y un traumatólogo. Las consecuencias de una fractura de la columna lumbar pueden ser muy graves: deterioro de la movilidad, del funcionamiento de los órganos internos, parálisis de las piernas o incluso la muerte.
Primeros auxilioscuando se lesiona
La fractura por compresión de la columna lumbar se trata en un hospital. Sin embargo, antes de la llegada de los médicos, la víctima necesita ser asistida:
- Acuéstese sobre una superficie dura horizontal (si la persona está consciente). En este caso, se coloca un rodillo debajo de la parte inferior de la espalda y una pequeña almohada dura debajo de la cabeza. Es importante que el paciente no se mueva, ya que se pueden desprender fragmentos. Si está inconsciente, está prohibido cambiar de posición.
- Gire la cabeza hacia un lado y fíjela en esta posición. De esta manera puede evitar la retracción de la lengua y el bloqueo de las vías respiratorias (incluido el vómito).
- Controle constantemente su respiración, pulso y presión arterial.
- Hablar constantemente con la víctima para que no se duerma antes de la llegada de los médicos.
- Si es posible, se debe colocar una férula ancha en la sección rota de la columna.
Hasta que lleguen los médicos, a la persona no se le permite dar ningún medicamento.
Principios generales de la terapia
El tratamiento de una fractura de la columna lumbar implica un enfoque integrado. La víctima necesita:
- Medicamentos. Los analgésicos se usan con mayor frecuencia aquí. También se necesitan multivitaminas para mejorar la nutrición de los huesos y cartílagos.
- Intervención quirúrgica (en presencia de gran destrucción de las vértebras lumbares).
- Fisioterapia y fisioterapiaactividad. Cualquier movimiento en las primeras semanas debe ser limitado. Está prohibido levantar objetos pesados durante mucho tiempo.
- Usando un corsé de soporte. Le permitirá eliminar el exceso de carga, apoyar la columna vertebral en la posición correcta.
La terapia adecuada permitirá que el paciente se recupere más rápido.
Cirugía
Se prescribe por razones médicas. Se necesita cirugía si:
- Hay inestabilidad de las vértebras.
- Hay una cantidad significativa de fragmentos óseos.
- La terapia conservadora no da un resultado positivo.
- Hay una presión excesiva sobre el tejido blando en el lugar de la fractura.
- Las astillas dañan la médula espinal, afectando su funcionalidad.
Hay varios tipos de intervenciones quirúrgicas:
- Cifoplastia. Se inserta un globo especial en la vértebra dañada, con la ayuda de la cual se crea un cierto espacio en ella. Después de retirar el dispositivo, el vacío se llena con cemento óseo especial. Esto le permite sujetar la vértebra, aumentar su densidad, restaurar la altura.
- Vertebroplastia. Se inyecta un agente cementante especial en la vértebra usando una varilla de metal especial.
- Cirugía de implantes radicales. Es necesario para la destrucción severa de las estructuras vertebrales, así como para el daño a los nervios.
La cirugía es el último recurso. Después, también se necesita rehabilitación.
Masaje para una fractura
Casi siempre se realiza un masaje para una fractura de una vértebra en la región lumbar. El paciente necesita los siguientes ejercicios:
- Acariciar (relaja los músculos de la espalda).
- Amasado (aumenta la circulación sanguínea en la zona lesionada).
Los movimientos de un especialista no deben causar dolor u otras molestias a la víctima. La duración de la sesión es de 15 minutos. Su número oscila entre 10 y 15.
Uso de la terapia de ejercicios
La terapia de ejercicios para una fractura de la columna lumbar es el principal método de rehabilitación. Se puede combinar con ejercicios de respiración. Al mover las extremidades inferiores, no deben arrancarse de la cama. Tampoco puedes levantar dos piernas al mismo tiempo.
La duración del entrenamiento no supera los 15 minutos. La etapa inicial de rehabilitación se lleva a cabo durante 15 días. En general, el curso puede exceder los 12 meses. En la segunda etapa, se fortalece el corsé muscular. Aquí la columna debe estar preparada para las intensas cargas de la etapa final. Las cargas de potencia se agregan al final.
La terapia de ejercicios no debe realizarse si el paciente tiene:
- Aumento de la temperatura corporal basal.
- Siempre hay dolor.
- Hay manifestaciones de neuralgia.
- Se ha desarrollado el síndrome asténico.
Todos los ejercicios son recetados por un médico y comienzan en un hospital bajo la supervisión de un especialista en rehabilitación.
Uso de tratamientos de fisioterapia
Para mejorar el resultado del tratamiento conservador y quirúrgico es necesaria la fisioterapiaprocedimientos. Beneficioso para el paciente será:
- Electroforesis. Elimina el síndrome de dolor, por lo que se lleva a cabo con el uso de novocaína. El procedimiento acelera la entrada de otras drogas en el área dañada. Los tratamientos convencionales no pueden proporcionar este efecto.
- Terapia magnética. El procedimiento consiste en tratar la parte dañada de la espalda baja con un campo magnético pulsado. La duración de una sesión es de 15 minutos. Al mismo tiempo, el dolor desaparece y las vértebras rotas se recuperan más rápido.
Cualquier procedimiento de calentamiento debe coordinarse con un médico, ya que en este tipo de lesiones pueden estar contraindicados.
Características del uso de un corsé
El corsé para una fractura de la columna lumbar le permite reducir la carga en el área dañada. Puede ser semirrígido, rígido con inserciones metálicas, yeso. La elección del producto la realiza el médico en función del grado de complejidad de la lesión. También hay algunas reglas para su uso:
- Está prohibido usar el producto sobre el cuerpo desnudo; debe haber una camiseta debajo.
- Debes quitártelo antes de acostarte.
- Un especialista debe ajustar el dispositivo.
El corsé permitirá que una persona comience rápidamente la rehabilitación y restaure la movilidad normal de la columna.
Posibles complicaciones y prevención
Según el ICD, una fractura de la columna lumbar se considera una lesión grave, si no se trata, una persona puede experimentar las siguientes complicaciones:
- Hernias intervertebrales.
- Paresia y parálisis de las extremidades inferiores.
- Trastorno del deseo sexual en hombres y mujeres.
- Incontinencia urinaria, enfermedades del sistema excretor y órganos genitales.
- Infección.
- Sepsis.
- Estenosis espinal.
- Inestabilidad espinal crónica.
- Grasa.
Para evitar lesiones, es mejor tomar las siguientes precauciones: evitar caídas, tener cuidado al conducir o en el trabajo, tratar a tiempo los procesos inflamatorios en el esqueleto. También debe endurecer el cuerpo y utilizar preparados multivitamínicos para aumentar la densidad ósea. Participar en la educación física para fortalecer el corsé muscular, prevenir procesos degenerativos y distróficos.
La fractura de la columna lumbar es una lesión compleja que requiere la implementación exacta de las recomendaciones de los médicos. La rehabilitación adecuada y el tratamiento oportuno restaurarán rápidamente las áreas lesionadas y devolverán a la persona una vida plena.
