¿Qué es la bilirrubina? Es esta pregunta la que se hacen los pacientes cuando se encuentra un índice elevado de esta sustancia en un análisis de sangre. La respuesta a esta pregunta es simple. Se sabe que la bilirrubina es un pigmento biliar que aparece durante la descomposición de sustancias como la hemoglobina, la mioglobina y el citocromo.
Para descubrir las causas de la hiperbilirrubinemia, debe consultar a un médico y realizar un diagnóstico utilizando métodos modernos de examen del cuerpo, así como seguir el tratamiento prescrito por el médico.
El proceso de formación de la bilirrubina y su efecto en el organismo
Después de realizar un análisis de sangre bioquímico, el médico puede decirle al paciente que tiene la bilirrubina elevada. ¿Qué significa? Este es un pigmento biliar. Si su indicador es alto, entonces la sustancia puede tener un efecto tóxico en cada célula nerviosa. Además, también es el factor principal en el desarrollo de encefalopatía, ictericia nuclear.
El proceso de conjugación, es decir, la unión química de pigmentos (tipo libre), ocurre en los tejidos hepáticos. La descomposición de los glóbulos rojos, que se manifiesta en el bazo, puede garantizar la liberación de una gran cantidad de pigmentos a través de las venas con el flujo de sangre que pasa al hígado. La "unión" bioquímica, un cambio en la bilirrubina en las células del hígado, explica la disminución de los efectos peligrosos en cada órgano y tejido.
Diferentes tipos de bilirrubina
Continuando con el tema de qué es la bilirrubina, cabe señalar que se presenta en diferentes tipos de fracciones biliares:
- bilirrubina directa;
- pigmento biliar indirecto.
Los análisis de sangre pueden indicar que la bilirrubina total está elevada. Lo que esto significa se puede entender de la siguiente manera: durante un estudio bioquímico de elementos sanguíneos, el volumen de pigmento biliar se calcula como un todo para dos fracciones (total). Y con un gran volumen o presencia de indicaciones, se debe asignar un estudio de los indicadores de todas las fracciones (indirectas y directas) por separado.
La bilirrubina indirecta siempre se produce: hasta 300 miligramos de la sustancia se liberan diariamente durante la descomposición. Al pasar por el torrente sanguíneo en el tipo indirecto de tejido hepático, la bilirrubina comienza a transformarse debido a procesos bioquímicos. Terminan con la conjugación con ácido y la aparición de bilirrubina.
El pigmento indirecto es tóxico para los tejidos y órganos. Con una penetración incompleta en las células, comienza a conjugarse con las grasas, lo que conduce a una posible interrupción de los procesos de respiración y metabolismo celular. La proteína comienza a formarse, los iones de potasio son transportados.
La alta concentración (forma indirecta) se considera especialmente peligrosa para el tejido cerebral. Debido a esta circunstancia, es necesario considerar las normas de bilirrubina en diferentes categorías de edad de las personas.
Valores normales de pigmento biliar en lactantes
En los recién nacidos, la bilirrubina es importante y debe controlarse. Está claro que los niveles más altos de este pigmento en la sangre, que no acompañan a ninguna enfermedad y disfunción, se pueden ver en niños pequeños. Esto se debe al proceso de descomposición rápida de los glóbulos rojos en la sangre del bebé.
Entonces, ¿qué es la bilirrubina? Continuando con la respuesta a esta pregunta, es necesario tener en cuenta los signos frecuentes en los recién nacidos. El tinte amarillento de la piel y los ojos en la primera semana después del nacimiento es consecuencia de un contenido de bilirrubina en la sangre temporalmente elevado. Se sabe que su contenido varía según la categoría de edad.
El proceso de liberación de una gran cantidad del componente biliar comienza a terminar cuando el niño tiene exactamente un mes de edad. Después de eso, se alcanza la norma de bilirrubina y corresponde al valor de los adultos. Además, si se ha producido la normalización de esta sustancia, entonces esto no es una razón para rechazar un examen adicional. Vale la pena identificar la causa.
Causas de hiperbilirrubinemia en lactantes
El nivel de bilirrubina total en los recién nacidos es muy diferente al de los adultos. Esto se debe al exceso de hemoglobina fetal.
Para los bebés nacidos a término, la bilirrubina normal es de 253 mmol/l, y para los bebés no nacidos a término es de aproximadamente 163-167 mmol/l.
En los niños pequeños hay trastornos que ocurren en la producción de dicha sustancia. Hay un alto nivel de pigmento biliar en presencia de ictericia neonatal, viralhepatitis de diferentes tipos.
Asegúrese de tener en cuenta las siguientes razones del alto contenido de bilirrubina:
- patología hepática;
- Metástasis de un tumor localizado en otro órgano;
- deficiencia de vitamina B12;
- Síndrome de Dubin-Johnson: excreción deficiente de bilirrubina directa en el conducto biliar;
- un síndrome que surge de la ausencia o f alta de producción de una sustancia especial: se interrumpe el proceso de combinación de ácidos: bilirrubina y ácido glucurónico.
Se observa un alto contenido de pigmentos biliares en el síndrome de Gelbert a diferentes edades, pero mucho más a menudo en los recién nacidos.
Pruebas normales para diferentes categorías de edad
Para conocer en detalle el índice de bilirrubina, puedes considerar la siguiente tabla:
|
Fracción de bilirrubina En µm |
De 0 a tres días | Tres a seis días | 1 mes en adelante | Adultos |
| Directo | 0, 5-10, 1(10, 2 máx.) | 1-12, 4 | 0 a 5, 1(máx.) | 0-5, 1(máx.) |
| General | 24-190 | 28 - 209 (máx. 210) | 3, 5- máx. 20, 4 | 8 - máx. 20, 5 |
| Indirecto | 23, 4(5) - 180 (máx.) | 27-198 (máx.) | Máx. 16, 4-16, 5 | Máx. 16,5 |
En algunas enfermedades congénitas, el contenido de pigmento biliar en la sangre puede ser superior a las normas de bilirrubina indicadas en la tabla.
Principales causas del aumento de pigmento biliar en adultos
Un mal análisis de sangre, expresado como un exceso de las normas de bilirrubina de dos fracciones, libre y directo, debe alertar al paciente. El umbral patológico de la hiperbilirrubinemia es el volumen de un componente sanguíneo igual a 34 micras por litro de sangre. En esta concentración, la ictericia comienza a manifestarse activamente.
Los niveles altos o bajos de bilirrubina en la sangre están asociados con enfermedades. A menudo se manifiesta de la siguiente manera: una gran acumulación de pigmentos biliares comienza en las proteínas de los ojos, la superficie mucosa. Esto puede resultar en un tinte amarillo correspondiente.
Contrariamente a la creencia popular, la hepatitis A, causada por hiperbilirrubinemia, no está específicamente relacionada con la hepatitis B, aunque puede presentarse como un síntoma de esta enfermedad. Un alto contenido de una sustancia, especialmente cuando excede la norma, se considera un signo que representa un peligro para la vida del paciente.
Cabe señalar que hay dos fracciones de bilirrubina en la sangre: libre y ligada. Se deben considerar enfermedades acompañadas de un alto nivel de pigmento biliar directo:
- hepatitis viral aguda A, B,
- mononucleosis, como hepatitis secundaria;
- forma prolongada de hepatitis C;
- hepatitis de naturaleza bacteriana en condiciones como la leptospirosis;
- complicación después de una intoxicación alimentaria, medicamentos: antiinflamatorios no esteroideos, anticonceptivos hormonales, etc.;
- ictericia gestacional en mujeres durante el embarazo;
- formaciones tumorales en los tejidos hepáticos.
La desviación de la norma de este componente en la sangre puede ser la causa de una anomalía genética y un síndrome que es un factor en la ictericia.
Signos de hiperbilirrubinemia
Si hay violaciones de la función hepática que impiden la conjugación, la producción de pigmentos biliares en el cuerpo y la salida de la bilis, se produce un aumento de la bilirrubina. Uno de los signos de un aumento del valor de esta sustancia, que se detecta durante el análisis, se considera una violación en el sistema.
Aparece un tinte amarillo del pigmento biliar en el blanco de los ojos y luego en la mucosa bucal. Después de eso, comienza a aparecer en el frente, en las superficies de las palmas de las manos y en las plantas de los pies. Esto también cubre otras partes del cuerpo. Un síntoma muy común que acompaña a la ictericia durante la hiperbilirrubinemia es el prurito.
La presencia de ictericia no es obligatoria con bilirrubina elevada. Una característica similar de la pigmentación de la piel puede manifestarse con una gran acumulación de sustancias: carotenos, por ejemplo, con un consumo excesivo de zanahorias, tomates. El color amarillo de la piel es un síntoma de diabetes mellitus, hipotiroidismo. Un signo especial de esta condición es el color normal de la esclerótica de los ojos.
Alto, suelto y rectobilirrubina: las principales causas
El alto contenido de dichas fracciones es consecuencia de factores (enfermedades) que se consideran las causas fundamentales de la hiperbilirrubinemia. Considere este punto con más detalle:
- que excedan el contenido de componentes sanguíneos tales como eritrocit, acelerando los procesos de su destrucción;
- excreción de bilis (tipo no libre);
- violaciones en el procesamiento y eliminación de pigmentos.
- una gran cantidad de células sanguíneas y su destrucción.
Lo principal que debe entender es que si la bilirrubina directa está elevada, debe consultar inmediatamente a un médico. La alta tasa de descomposición de las células sanguíneas (eritrocitos) puede causar el desarrollo de un tipo de ictericia como la hemolítica. Se acompaña de la producción de grandes cantidades de bilirrubina indirecta. Una condición similar se manifiesta en muchas patologías, incluido un defecto hereditario en los glóbulos rojos y una hemorragia grave (hematoma, infarto pulmonar). Puede ocurrir una violación si hay tales problemas:
- patologías infecciosas;
- tumores malignos;
- envenenamiento.
Si hay discrepancias en componentes tan importantes como el tipo de sangre del donante y del receptor, aparece la ictericia. Al mismo tiempo, se observan los siguientes síntomas:
- Tono amarillo brillante en el blanco de los ojos, las membranas mucosas y la piel.
- Piel pálida debido a la anemia.
- Volumen suficientemente grande de algunos órganos: el bazo. Hay dolor en el hipocondrio izquierdo.
- El color negro de las secreciones como la orina y las heces se debe a alto contenido de urobilina.
El deterioro del bienestar se asocia con una oxigenación deficiente: dolor de cabeza, frecuencia cardíaca acelerada, fatiga intensa, así como un aumento de la temperatura corporal a valores subfebriles.
Sistema nervioso y daño cerebral
Un mal análisis puede indicar posibles daños en el sistema nervioso y los órganos. Esta condición se refiere al querníctero. En un adulto, una desviación de la norma en el análisis puede indicar patologías como:
- colecistitis;
- trastornos hereditarios del metabolismo de la bilirrubina;
- hepatitis;
- mononucleosis;
- cirrosis del hígado;
- tumores en el hígado;
- hemólisis tóxica;
- anemia hemolítica;
- tumores en el páncreas;
- incompatibilidad de grupos plasmáticos durante la transfusión;
- mala reacción a los bactericidas, anticonceptivos y otros medicamentos usados.
El bajo contenido de pigmento biliar en la sangre se diagnostica muy raramente. Por lo general, se asocia con el uso a largo plazo de vitamina C, fenobarbital.
Problemas gastrointestinales
La salida deficiente del contenido de la vesícula biliar puede causar hiperbilirrubinemia. En presencia de tal problema, el componente biliar no abandona el cuerpo y se envía al torrente sanguíneo general. Por esta razón, se desarrolla ictericia. Las causas muy comunes que provocan la interrupción del flujo de salida incluyen las siguientes:
- la aparición de cualquier estrechamiento de los conductos que eliminan la bilis, ytambién la presencia de cálculos biliares en ellos, formación, patologías en tejidos, parásitos;
- lesión;
- enfermedad tisular de la vía biliar de carácter inflamatorio, que provoca esclerosis de los conductos.
Ocurre en hemogramas deficientes y patologías de las vías biliares desde el nacimiento.
Síndrome de Gilbert
¿Siempre aumenta la bilirrubina en la sangre? Entonces, ¿es una enfermedad congénita del hígado? Esta opción también es bastante aceptable, y la principal manifestación de esta enfermedad es la hiperbilirrubinemia benigna. Hay signos de ictericia, acumulación de lipofuscinas en los hepatocitos.
El síndrome de Gilbert se describió ya en 1900; se denomina colemia familiar simple, es decir, hiperbilirrubinemia no hemolítica familiar benigna.
La enfermedad es rara. Por este motivo, la hiperbilirrubinemia benigna debe incluirse en el cribado diagnóstico de pacientes con valores elevados de pigmentos sanguíneos.
Cuadro clínico: síntomas
En el síndrome de Gilbert, la bilirrubina comienza a aumentar como resultado de trastornos como:
- capturar;
- transporte;
- conjugación en células.
Esta condición ocurre debido a un defecto enzimático. Debido a la baja actividad de esta enzima, el hígado puede perder por completo una función como la neutralización. Dada la patogenia de la enfermedad, cabe señalar que se asocia con una función de transporte alterada de las proteínas que llevan la bilirrubina (total) a los microsomas.
Más a menudola enfermedad comienza a manifestarse en niños a la edad de 14 años por casualidad y acompaña a una persona toda su vida. Alrededor del 30% de las personas no se quejan de su salud. Lleva mucho tiempo en un estado de remisión y, al mismo tiempo, no hay cambios en el tono de la piel y los ojos que noten los familiares. En la mayoría de los casos, dicho síndrome es un accidente que se nota durante el examen del paciente.
Por lo general, la enfermedad tiene una serie de síntomas:
- Tipo de ictericia intermitente: asociada con un exceso de bilirrubina no conjugada.
- Síntomas astenoneuróticos.
- La presencia de dolor y alteraciones en el trabajo del estómago. Hay una ligera histeria de la esclerótica.
En el desarrollo del síndrome de Gilbert, la bilirrubina en adultos supera los 21 mmol/l.
Hiperbilirrubinemia en mujeres embarazadas
El aumento de este indicador en esta categoría de personas tiene varias razones, pero estas son las más comunes. Por ejemplo, durante el embarazo, puede haber un ligero aumento en el contenido de una sustancia asociada con el gran tamaño del feto. Debido a que los cambios son pequeños y fisiológicos, no son visibles en el análisis de sangre.
Con un exceso significativo de bilirrubina en la sangre en las mujeres, la posibilidad de una enfermedad peligrosa o un mal funcionamiento de los órganos de secreción de bilis es de particular importancia en esta condición.
Hay varias enfermedades y condiciones que provocan cambios en el rendimiento de este pigmento. Son peligrosos, por eso es tan importante consultar a un médico de manera oportuna.
El aumento del volumen de bilirrubina en sangre no se producesolo en caso de enfermedad, pero también por una razón fisiológica relacionada con el embarazo:
- estancamiento de la bilis: su causa es el crecimiento del feto y el órgano, lo que ejerce presión sobre el interior de la mujer;
- la presencia de una afección como la toxicosis temprana se observa en muchas mujeres en el primer trimestre del embarazo;
- colestasis del embarazo (intrahepática): se manifiesta más tarde y comienza a desaparecer durante el parto sin necesidad de intervención médica.
La distrofia del hígado de las mujeres embarazadas también es una patología bastante rara que se desarrolla en las etapas iniciales de las mujeres embarazadas que tienen un hijo por primera vez.
Anemia hemolítica: la causa del parto prematuro o la muerte de un niño en el útero. La segunda causa de la enfermedad es la hepatitis. También es posible un desarrollo deficiente de la placenta, lo que conduce a un retraso en el desarrollo del feto. También es posible que un feto se infecte por una afección como la hepatitis E en el útero.
Una enfermedad como la colecistitis puede causar el desarrollo de preeclampsia en las últimas etapas. Es peligroso para la madre y el recién nacido con los siguientes síntomas: edema, presión arterial alta, lo que lleva a un retraso del crecimiento intrauterino.
La bilirrubina alta conduce a partos peligrosos y consecuencias, pero antes de entrar en pánico, es necesario repetir el examen bioquímico, ya que otra razón puede ser la preparación inadecuada de una mujer para el análisis. Vale la pena abordar cuidadosamente los problemas relacionados con la entrega de las pruebas.
Hay casos en los que durante la proyección, se reveló quela bilirrubina total en la sangre es bastante baja. A veces, esto se debe no solo a una insuficiencia renal prolongada, sino también a otras razones.
¿Qué causa el pigmento biliar bajo?
Los factores desencadenantes pueden ser enfermedades como:
- leucemia aguda;
- tuberculosis;
- anemia aplásica;
- mala preparación.
La leucemia es la causa de la bilirrubina baja en la sangre. Todavía es posible que la intoxicación por tuberculosis conduzca a un análisis deficiente. Estas enfermedades se consideran peligrosas y los exámenes y tratamientos oportunos pueden evitar una complicación peligrosa.
Anemia aplásica
El bajo rendimiento se debe a esta forma de anemia, que es una enfermedad rara y compleja que requiere atención y tratamiento médico oportuno.
Entonces, ¿qué es la bilirrubina? Volviendo a este problema, en el contexto de la anemia aplásica, cabe señalar que en esta enfermedad se produce una disminución del contenido de glóbulos rojos y, en consecuencia, hay una tendencia a la destrucción de los mismos y a una disminución del contenido de glóbulos rojos. bilirrubina.
Cardiopatía isquémica
También provoca trastornos en el tracto gastrointestinal y, como resultado, análisis deficientes.
Hablando de pacientes que han alcanzado la edad de más de 60 años, cabe señalar que una disminución en la cantidad de pigmentos biliares es característica de la CI (enfermedad coronaria) de varios tiposintensidad. Clínicamente, esta enfermedad cursa con síntomas de bilirrubina baja.
Vale la pena señalar que la preparación inadecuada para donar sangre para investigación también puede ser la causa.
Consejos para una prueba exitosa
Se recomienda que se familiarice con ciertos consejos de expertos que debe seguir inmediatamente antes de extraer sangre para análisis bioquímicos:
- No comer 12 horas antes de la prueba.
- Prohibida la actividad física intensa. Esto puede afectar el resultado del análisis.
- No tomes bebidas que contengan cafeína o alcohol.
- Se propone suspender los medicamentos que afectan la bilirrubina.
Antes de realizar la prueba, se recomienda evitar la actividad física intensa, ya que los resultados pueden ser incorrectos con ellos.
Recomendaciones para tratar la bilirrubina alta
Debe seguir todos los consejos del médico con un mal análisis, porque si no toma los fondos prescritos y no contacta a los especialistas con este problema, puede provocar el desarrollo de complicaciones graves.
El objetivo principal del tratamiento de enfermedades y otras causas de hiperbilirrubinemia es lograr un nivel normal o aceptable de esta sustancia. Lo determina el médico y no tiene que estar dentro de los 21 mmol / l; valores más altos son posibles en presencia de ciertas enfermedades. En cualquier caso, la condición es peligrosa cuando la bilirrubina en la sangre está elevada. Razones para esta violaciónnecesitan ser detectados y tratados de manera oportuna.
