El cuerpo vítreo es un gel transparente que llena la cavidad del globo ocular y se coloca detrás del cristalino. En el exterior, está rodeado por una membrana, en el interior está dividido en canales (tractos). Si se observa licuefacción, arrugamiento o desprendimiento de este gel, entonces hablan de DST del ojo.
¿Qué es esto?
La aparición de opacidades diferentes en forma, tamaño o grado en el vítreo indica procesos degenerativos. Muy a menudo, se diagnostican patologías en las que cambian las propiedades de este entorno.
Normalmente es transparente, pero contiene hilos especiales - fibrillas. Con cambios relacionados con la edad o debido a ciertas enfermedades, se vuelven menos elásticos y pueden romperse, lo que conduce a una discapacidad visual. En este caso, se desarrolla la destrucción del cuerpo vítreo del ojo. Cabe señalar que tales trastornos son difíciles de tratar, y los cambios destructivos en la vejez prácticamente no se tratan (con la terapia adecuada, solo se pueden ralentizar).
Etiología
Por regla general, la destrucción del cuerpo vítreo del ojo, cuyas causas pueden ser muy diversas, es el resultado de daños mecánicos en los ojos,fumar, el uso de drogas o ciertos medicamentos. También hay cambios patológicos asociados con el proceso natural de envejecimiento del cuerpo. Además, en presencia de miopía, cuando se expone a un estrés prolongado y frecuente en los órganos de la visión, también se pueden desarrollar shocks nerviosos, destrucción del cuerpo vítreo del ojo.
Si se indican factores etiológicos, también se debe mencionar distrofia o inflamación en la retina, agotamiento físico, retinopatía, lesiones de la coroides, cambios metabólicos en el globo ocular.
Es importante recordar que los cambios destructivos bruscos pueden ser precursores del desprendimiento de retina, en el cual hay una pérdida total e irreversible de la visión, por lo que es obligatoria la consulta oportuna con un oftalmólogo.
Características de los cambios destructivos en el cuerpo vítreo
Cuando se desarrolla su licuefacción, entonces, por regla general, se observan cambios patológicos en las áreas centrales. La periferia del cuerpo vítreo no cambia. En la mayoría de los casos, se forman vacíos que se llenan con partículas de fibra y productos de coagulación. También puede haber hilos o películas que flotan libremente en un medio licuado o se adhieren al fondo del ojo, lo que provoca cambios patológicos dramáticos en la visión.
Destrucción del cuerpo vítreo del ojo en la manifestación más severa es su arrugamiento. Se acompaña de tensión de las articulaciones vitreorretinianas, que en casos severos conduce a fotopsia, ruptura de retina,la aparición de hemorragias en el cuerpo vítreo.
Cabe señalar que tales cambios destructivos son más fáciles de detectar en preparaciones microscópicas. Diagnosticar un problema usando métodos de investigación clínica es muy difícil y requiere mucha experiencia médica.
Manifestaciones clínicas
Cuando se desarrolla la destrucción del cuerpo vítreo, los síntomas de esta violación pueden incluir la aparición ante los ojos de varios tipos de elementos flotantes, que se vuelven más notorios cuando se considera un espacio monocromático: una pared blanca, nieve o cielo. Los pacientes también pueden notar turbidez. Ocurre debido a cambios en la refracción de la luz que pasa a través del sistema óptico del ojo y está asociado con la formación de sombras en la retina, lo que reduce la calidad de la visión y puede indicar un daño ocular más grave. El acceso intempestivo a un médico puede provocar la pérdida total de la visión.
Las fibrillas destruidas del cuerpo vítreo aparecen para el paciente como granos, manchas, hilos o películas que reducen significativamente la visibilidad y se mueven siguiendo los movimientos oculares.
Cabe señalar que uno de los motivos más habituales de visita al oftalmólogo es la queja por la aparición de "moscas voladoras" ante los ojos, que no se pueden eliminar. Después de los exámenes apropiados, lo que se detecta es la destrucción del vítreo.
Síntoma de lluvia dorada
A veces los pacientes que acuden al oftalmólogo se quejan de la aparición de chispas doradas al mover los ojos.¿De dónde vienen?
Patologías funcionales de varios órganos (por ejemplo, riñones, hígado o glándulas endocrinas) conducen a la interrupción de los procesos metabólicos y causan cambios en los medios coloidales del cuerpo y su composición mineral. Esto también se aplica al cuerpo vítreo, en el que se desarrollan cambios patológicos locales y tienen lugar los procesos de precipitación y coagulación, así como la deposición de cristales, cuyas dimensiones son insignificantes, no más de 0,05 mm.
Tales depósitos se llaman synchisis scinlillans. Consisten principalmente en colesterol o tirosina, se acumulan en un cuerpo vítreo licuado en una cantidad significativa, y cuando los ojos se mueven, oscilan como un péndulo, comienzan a brillar y brillar, lo que predetermina el síntoma de "lluvia dorada", que es un rara forma de destrucción y hace que el paciente busque atención médica. ayuda.
Diagnóstico
La destrucción del cuerpo vítreo del ojo se detecta mediante una manipulación técnicamente sencilla: la oftalmoscopia. Con cambios destructivos filamentosos, se revelan cavidades ópticamente vacías, que parecen rendijas verticales o varias formas. La placa del borde anterior del cuerpo vítreo no presenta cambios específicos, pero se pueden ver fibras de color blanco grisáceo inmediatamente detrás de él. Pueden tener diferentes espesores y combarse en forma de guirnaldas.
Si el proceso patológico avanza, entonces los vacíos mencionados se fusionan, formando una sola cavidad. Esto va acompañado de la destrucción de la estructura del cuerpo vítreo. Enoftalmoscopia, se pueden ver fragmentos de hilos de fibrillas. Si la opacidad se encuentra cerca de la retina, es bastante difícil de ver (incluso en tamaños grandes).
Debo decir que tales cambios se encuentran con mayor frecuencia en los ancianos, así como en pacientes a los que se les diagnostica simultáneamente miopía alta o lesiones distróficas de las membranas internas del ojo.
Terapia farmacológica
A pesar de que la medicina (incluida la oftalmología) se encuentra en un nivel bastante alto, hoy en día no existen medios efectivos que impidan la destrucción de las fibrillas del cuerpo vítreo o contribuyan a la desaparición de las ya destruidas. La mayoría de los medicamentos farmacológicos que se prescriben para la destrucción solo previenen la progresión de los cambios patológicos. Es por eso que debe tener cuidado con los medicamentos cuyos fabricantes afirman que sus productos pueden curar la CTD.
Por regla general, las instilaciones de yoduro de potasio al 2% o "Emoxipin" al 3%, que se administra parabulbarno, se aplican por vía tópica. Para la administración oral, se prescriben medicamentos absorbibles, por ejemplo, Wobenzym o Traumeel S. Además, se recomienda a los pacientes que tomen un curso de terapia con vitaminas. Por lo tanto, el tratamiento de DST del ojo debe incluir la ingesta de ácido ascórbico y vitaminas B.
Si es necesario, se pueden prescribir procedimientos fisioterapéuticos: electroforesis con lidasa y terapia de ultrasonido.
Tratamiento láser
Hoy todoSe están volviendo muy populares las manipulaciones con láser, que, con DST, son las más efectivas para la destrucción de opacidades flotantes. Dicho tratamiento es mínimamente invasivo, pero requiere una alta calificación y profesionalismo del médico. Implica la destrucción con láser de fragmentos opacos en el cuerpo vítreo, que se descomponen en partículas más pequeñas que no afectan la visión.
La intervención con láser en el vítreo se llama vitreólisis. Puede incluir disección de adherencias vitreocorneales. Si se desarrollan hernias locales del cuerpo vítreo, que provocan la deformación de la pupila y la colocación incorrecta de la lente intraocular, se extirpa la parte correspondiente del ST. En este caso, se utiliza un láser YAG. La energía del pulso se selecciona individualmente (de 1,5 a 8,0 mJ). El éxito de la operación depende de la viscosidad y transparencia del cuerpo vítreo, así como del tamaño de las opacidades.
Tratamiento quirúrgico
El tratamiento de la destrucción del cuerpo vítreo del ojo mediante un método quirúrgico se denomina vitrectomía. Dicha terapia consiste en la extracción parcial o total de la TC, que se lleva a cabo mediante un sistema de vitrectomía que consta de un vitreótomo (instrumento de corte) y un endoiluminador.
¿Cuándo se usa la vitrectomía? Como regla, se lleva a cabo con daño al cuerpo vítreo debido a lesiones abiertas, con su opacidad, así como con hemorragias y retinopatía.
La duración de la operación es de 30 a90 minutos. Se realiza bajo anestesia local o general, puede tener una o más etapas, dependiendo de la etapa y tipo de patología.
Para reemplazar el vítreo, se utilizan polímeros artificiales, así como soluciones salinas balanceadas. Muy a menudo, se toman sustancias perfluoroorgánicas líquidas, gases o aceite de silicona. Cualquier sustituto vítreo debe ser lo más transparente posible, con la viscosidad y el poder de refracción apropiados. Tampoco debe ser reabsorbible ni causar una reacción tóxica, inflamatoria o alérgica.
Después de la operación, se recomienda a los pacientes que observen a un oftalmólogo, limiten el estrés físico y visual y los cambios bruscos de temperatura. De lo contrario, aumenta el riesgo de complicaciones inflamatorias, resangrado, cataratas, presión intraocular alta u oclusión vascular retiniana.
