Todas las personas prácticamente no están aseguradas contra varios accidentes. Puede ser cualquier cosa, desde un accidente de tránsito hasta un terremoto y el colapso de una mina. En cualquiera de estos casos, se puede desarrollar SDS. El síndrome tiene varias causas, patogénesis, se requiere tratamiento obligatorio. Consideremos estas preguntas más a fondo.
Concepto VTS
Como resultado de la compresión del tejido blando, se puede desarrollar SDS. El síndrome en mujeres se presenta con la misma frecuencia que en la población masculina. Tiene otros nombres, como síndrome de aplastamiento o lesión por compresión. La causa del síndrome puede ser:
- Apretar partes del cuerpo con objetos pesados.
- Emergencias.
Tales situaciones ocurren a menudo después de terremotos, como resultado de accidentes de tránsito, explosiones, derrumbes en minas. La fuerza de compresión puede no ser siempre grande, pero la duración de tal estado juega un papel aquí. Por regla general, el STS (síndrome de compresión prolongada) ocurre si hay un impacto prolongado en los tejidos blandos, generalmente más de 2 horas. Los primeros auxilios son importantesEtapa de la que depende la vida de una persona. Por eso es importante poder distinguir las manifestaciones de tal estado.
Variedades de VTS
En la práctica médica, existen varios enfoques para la clasificación del síndrome de compresión. Dado el tipo de compresión, se distinguen los siguientes síndromes:
- Desarrollándose como resultado del colapso del suelo. Ocurre como resultado de estar debajo de una losa de concreto o varios objetos pesados durante mucho tiempo.
- El STS posicional se desarrolla debido a la compresión de partes del propio cuerpo.
La localización también puede ser diferente, por lo que se distingue VTS:
- Extremidades.
- Cabezas.
- Vientre.
- Pechos.
- Taza.
Después de las emergencias, a menudo se desarrolla SDS. El síndrome suele ir acompañado de otras lesiones, por lo que se distinguen:
- Síndrome de compresión, acompañado de lesiones de órganos internos.
- Con daños en las estructuras óseas del cuerpo.
- STS con daño a las terminaciones nerviosas y vasos sanguíneos.
La gravedad del síndrome puede variar. Con base en este hecho, distinguen:
Una forma leve del síndrome que se desarrolla cuando las extremidades se contraen durante un período breve. Los trastornos cardiovasculares generalmente no se diagnostican
- Si la presión sobre los tejidos dura más de 5 a 6 horas, entonces se desarrolla la forma promedio de SDS, en la que puede haber una insuficiencia renal leve.
- La forma grave se diagnostica al apretar más de 7horas. Se expresan signos de insuficiencia renal.
- Si se aplica presión a los tejidos blandos durante más de 8 horas, podemos hablar del desarrollo de una forma extremadamente grave de SDS. La insuficiencia cardíaca aguda se puede diagnosticar y suele ser mortal.
A menudo sucede cuando el SDS (síndrome de compresión prolongada) se acompaña de varias complicaciones:
- Infarto de miocardio.
- Las enfermedades de varios sistemas de órganos están plagadas de SDS. Un síndrome en las mujeres que afecta la parte inferior del cuerpo, es decir, los órganos pélvicos, es peligroso con complicaciones graves y la interrupción del funcionamiento normal de los órganos en esta área.
- Patologías purulentas-sépticas.
- Isquemia del miembro lesionado.
Resultado de la lesión: STS
El síndrome causante tiene lo siguiente:
Shock de dolor
- Pérdida de plasma que escapa a través de los vasos hacia los tejidos dañados. Como resultado, la sangre se vuelve más espesa y se desarrolla una trombosis.
- Como resultado de la descomposición de los tejidos, se produce la intoxicación del cuerpo. La mioglobina, la creatina, el potasio y el fósforo de los tejidos lesionados ingresan al torrente sanguíneo y causan trastornos hemodinámicos. La mioglobina libre provoca el desarrollo de insuficiencia renal aguda.
- Todas estas causas deben eliminarse lo antes posible para poder salvar vidas humanas.
Períodos del curso clínico de DFS
El curso del síndrome de choque tiene varios períodos:
- El primero es directamente la compresión de los tejidos blandos condesarrollo de shock traumático.
- En el segundo período, hay cambios locales en el área lesionada y el comienzo de la intoxicación. Puede durar hasta tres días.
- El tercer período se caracteriza por el desarrollo de complicaciones, que se manifiestan por la derrota de varios sistemas de órganos.
- El cuarto período es la convalecencia. Inícielo desde el momento en que se restablezca la función renal.
- Además, se encuentra que las víctimas tienen factores que indican reactividad inmunológica, actividad bactericida de la sangre.
Sintomático del síndrome de compresión tisular
Si la fuerte presión sobre los tejidos blandos no se elimina de inmediato, el SDS progresa gradualmente. Los síntomas del síndrome exhiben lo siguiente:
- La piel de la extremidad comprimida se vuelve pálida.
- Aparece hinchazón, que solo aumenta con el tiempo.
- La pulsación de los vasos no es palpable.
- El estado general de la víctima se está deteriorando.
- Hay dolor.
- Una persona tiene estrés psicoemocional.
El análisis de sangre muestra un aumento de fibrinógeno, la actividad fibrinolítica disminuye, el sistema de coagulación de la sangre también se acelera.
Se detecta proteína en la orina, aparecen eritrocitos y cilindros.
Estas son las manifestaciones de SDS. El síndrome se caracteriza por un estado relativamente normal de las víctimas, si se elimina la compresión de los tejidos. Pero después de un rato aparecen:
- Cianosis y palidez del tegumento.
- Cuero de color.
- Durante el día siguiente, la hinchazón aumenta.
- Pueden aparecer ampollas, infiltrados y, en casos graves, necrosis de las extremidades.
- Desarrolla insuficiencia cardiovascular.
- Un análisis de sangre muestra su engrosamiento y cambio neutrofílico.
- Propensa a la trombosis.
En esta etapa, es importante realizar una terapia de infusión intensiva oportuna utilizando diuresis forzada y desintoxicación.
Sintomáticos del tercer período
La tercera etapa del desarrollo del síndrome (SDS) se caracteriza por el desarrollo de complicaciones, dura de 2 a 15 días.
Los signos en este momento pueden aparecer de la siguiente manera:
- Derrota varios sistemas de órganos.
- Desarrollo de insuficiencia renal.
- La hinchazón se hace más grande.
- Se pueden observar ampollas con contenido transparente o hemorrágico en la piel.
- La anemia empieza a notarse claramente.
- Disminuye la diuresis.
- Si te haces un análisis de sangre, aumenta la concentración de urea, potasio y creatinina.
- Aparece el patrón clásico de uremia con hipoproteinemia.
- Hay un aumento en la temperatura corporal de la víctima.
- El estado general empeora.
- Aparece lentitud y letargo.
- Puede estar vomitando.
- La tinción de la esclerótica indica la participación del hígado en el proceso patológico.
Incluso los cuidados intensivos no siempre pueden salvar a una persona si se diagnostica SDS. El síndrome, si llega a este período, en el 35% de los casos conduce a la muerte.afectados.
En tales casos, solo la desintoxicación extracorpórea puede ayudar.
Más desarrollo de VTS
El cuarto período es una reconvalecencia. Comienza después de que los riñones restauran su trabajo. En esta etapa, los cambios locales prevalecen sobre los generales.
Los síntomas pueden incluir:
- Si hay lesiones abiertas, se observan complicaciones infecciosas.
- Sepsis posible.
- Si no hay complicaciones, la hinchazón comienza a disminuir.
- La rapidez con la que se restaura la movilidad de las articulaciones dependerá de la gravedad del daño.
- Dado que los tejidos musculares mueren, comienzan a ser reemplazados por tejido conectivo, que no tiene la capacidad de contraerse, por lo tanto, se desarrolla la atrofia de las extremidades.
- La anemia aún persiste.
- Las víctimas no tienen apetito.
- Hay cambios persistentes en la homeostasis, y si aplica una terapia intensiva de infusión-transfusión, pueden eliminarse después de un mes de tratamiento intensivo.
Durante el último período, las víctimas muestran una disminución en los factores de resistencia natural, actividad bactericida de la sangre. El índice de leucocitos permanece sin cambios durante mucho tiempo.
Durante mucho tiempo, las víctimas experimentan inestabilidad mental y emocional. Son frecuentes los estados depresivos, las psicosis y la histeria.
¿Cómo reconocer STS?
El síndrome, cuyo diagnóstico debe ser realizado únicamente por un especialista competente, requiere atención y tratamiento especiales. Es posible determinar la presencia de patología.basado en los siguientes indicadores:
- Se tiene en cuenta el cuadro clínico y las circunstancias de la lesión.
- Los resultados de los análisis de orina y sangre no se ignoran.
- Se están realizando diagnósticos instrumentales que le permiten comparar la dinámica de los síntomas de laboratorio y la estructura de los riñones.
Las personas que se someten a un diagnóstico cardíaco a veces escuchan este diagnóstico, pero no todos entienden qué es el síndrome. SDS en el cardiograma del corazón puede indicar la presencia de una patología que afecta el tórax. Estar debajo de los escombros puede afectar significativamente el trabajo del músculo cardíaco.
Los diagnósticos de laboratorio se realizan con el objetivo de:
- Detección del nivel de mioglobina en el plasma sanguíneo: por lo general en esta condición aumenta significativamente.
- Determinación de la concentración de mioglobina en la orina. Si los indicadores alcanzan los 1000 ng/ml, entonces podemos hablar de desarrollar insuficiencia renal aguda con SDS.
- El síndrome también puede manifestarse por un aumento de las transaminasas en sangre.
- Aumento de creatinina y urea.
Según el análisis de orina, los médicos determinan el grado de daño renal. El estudio revela:
- Aumento de leucocitos si se complica con DFS.
- La concentración de sales está aumentando.
- Urea aumenta.
- Cilindros presentes.
Un diagnóstico correcto permite a los médicos recetar una terapia eficaz para ayudar a la víctima a restaurar todas las funciones corporales lo más rápido posible.
¿Cómo dar primeros auxilios?
Desdela provisión de asistencia de emergencia depende de la condición de la víctima, y tal vez de su vida, si se desarrolla SDS. Síndrome, los primeros auxilios deben brindarse lo antes posible, no darán lugar a complicaciones graves si ayuda a la víctima de acuerdo con el siguiente algoritmo:
- Administrar analgésicos.
- Luego comienza a soltar la zona afectada del cuerpo.
Como tal significa adecuado: "Analgin", "Promedol", "Morphine". Todos los medicamentos se administran solo por vía intramuscular.
Muchas personas preguntan por qué se debe aplicar un torniquete con el síndrome SDS. Esto se hace en presencia de hemorragia arterial grave o daño extenso en las extremidades para que la víctima no muera por pérdida de sangre.
- Inspeccione el área dañada.
- Retire el torniquete.
- Todas las heridas existentes deben tratarse con un antiséptico y cubrirse con una servilleta esterilizada.
- Intente enfriar la extremidad.
- Déle a la víctima muchos líquidos, té, agua, café o una solución de soda y sal.
- Calentar a la víctima.
- Si hay obstrucciones, la persona debe recibir oxígeno lo antes posible.
- Para prevenir la insuficiencia cardíaca, administre prednisolona a la víctima.
Envíe a la víctima al hospital más cercano
Terapia del síndrome de compresión
Puede tener diversos grados de gravedad de SDS. El síndrome, cuyo tratamiento debe llevarse a cabo de manera compleja, no causará complicaciones graves, dada la patogenia.daño. Influencia integral - esto significa:
- Para llevar a cabo actividades para eliminar las desviaciones de la homeostasis.
- Tener un efecto terapéutico en el foco patológico del daño.
- Normaliza la microflora de la herida.
Las medidas de tratamiento deben llevarse a cabo de manera casi continua, comenzando desde el momento de los primeros auxilios y hasta que la víctima se recupere por completo.
Si las lesiones son importantes, la atención médica consta de varias etapas:
- El primero comienza justo en la escena.
- La segunda es la asistencia en un centro médico, que puede estar bastante lejos del lugar de la tragedia, por lo que a menudo se utilizan “hospitales voladores”, “hospitales sobre ruedas”. Es muy importante que haya equipo apropiado para ayudar con el daño al sistema musculoesquelético, órganos internos.
En la tercera etapa se brinda asistencia especializada. Esto suele suceder en un centro quirúrgico o de traumatología. Cuenta con todo el equipamiento necesario para brindar asistencia en caso de daño grave en el sistema musculoesquelético u órganos internos. Los servicios de reanimación están disponibles para sacar a una persona de un estado de shock, tratar la sepsis o la insuficiencia renal
Terapia farmacológica
Cuanto antes se inicie esta etapa de la terapia, más probable es que el paciente sobreviva. La asistencia médica en esta etapa es la siguiente:
- A las víctimas se les administra una infusión de una mezcla de cloruro de sodio y 5%bicarbonato de sodio en una proporción de 4:1.
- Si se observa una forma grave del síndrome, las víctimas reciben 3 o 4 litros de sangre o un sustituto de la sangre como medida antichoque.
- Para prevenir el desarrollo de complicaciones, la diuresis se lleva a cabo con la introducción de "Furosemida" o "Manitol".
- La reducción de la intoxicación del cuerpo se logra reemplazando la sangre y el uso de ácido gamma-hidroxibutírico en una etapa temprana. Tiene un efecto inhibitorio sobre el sistema nervioso central y tiene un efecto hipertensor.
Si todos los métodos conservadores de terapia no dan el resultado deseado, entonces se requiere tratamiento quirúrgico, que se basa en el uso de los siguientes métodos de desintoxicación:
- Métodos de sorción.
- Diálisis-filtración (hemodiálisis, ultrafiltración).
- Perético (plasmaféresis).
Puede requerir la amputación de miembros que no pueden volver a la vida normal.
¿Se puede prevenir el SDS?
Si no se pueden evitar lesiones graves, en la mayoría de los casos se desarrolla SDS. El síndrome, cuya prevención es obligatoria, no tendrá consecuencias desastrosas si comienza a tomar medidas de inmediato. Para hacer esto, es necesario introducir antibióticos de la serie de las penicilinas. Es posible que el uso de agentes antibacterianos no lo salve de la supuración, pero es bastante posible prevenir la gangrena gaseosa de esta manera.
Incluso antes de sacar a la víctima de los escombros, es importante comenzar la terapia de infusión para normalizar el BCC. A menudo, para estos fines, use "manitol", una solución de bicarbonato al 4%.magnesio.
Si toma todas estas medidas directamente en la escena, entonces es muy posible prevenir el desarrollo de complicaciones graves de DFS, como gangrena gaseosa e insuficiencia renal.
Examinamos en detalle el SDS (síndrome de compresión prolongada) de los órganos internos con el peso del propio cuerpo u objetos pesados. Esta condición ocurre a menudo durante las emergencias. Cabe señalar que la asistencia oportuna puede salvar la vida de una persona. Pero en la literatura y en las páginas de las revistas modernas puedes encontrar una interpretación completamente diferente. También se llama - síndrome SDS - una enfermedad femenina del siglo. Este concepto es de un área completamente diferente y no debe confundirse con una patología tan grave. Este es un tema para un artículo completamente diferente, pero debe señalarse brevemente lo que significa dicho síndrome. A menudo golpea a las mujeres cargadas de poder. El egoísmo, la f alta de autocrítica, los prejuicios contra los hombres, la confianza en la propia infalibilidad y "síntomas" similares son característicos de la DFS en las mujeres.
