SLE significa Lupus Eritematoso Sistémico. Esta es una enfermedad autoinmune. El mecanismo de desarrollo de la patología es una violación del funcionamiento de los linfocitos B y T. Estas son células del sistema inmunitario que funcionan mal y conducen a una producción excesiva de anticuerpos. En otras palabras, las defensas del cuerpo comienzan a atacar por error sus propios tejidos, confundiéndolos con extraños. Los complejos inmunes formados por anticuerpos y antígenos se asientan en los riñones, la piel y las membranas serosas. Como resultado, el cuerpo inicia el desarrollo de una serie de procesos inflamatorios. A continuación se describen los síntomas de la enfermedad de LES, el diagnóstico y tratamiento de la enfermedad, así como las posibles complicaciones.
Razones
Actualmente, no se ha establecido la etiología exacta de la patología. En el proceso de diagnóstico de LES, se encontraron anticuerpos contra el virus de Epstein-Barr en el biomaterial de la mayoría de los pacientes. Hecho por doctoresconclusión de que el lupus eritematoso sistémico es de naturaleza viral.
Además, los médicos han establecido algunos patrones más:
- La enfermedad es más susceptible a las personas que, por diversas razones, se ven obligadas a permanecer durante mucho tiempo en regiones con condiciones de temperatura desfavorables.
- Están en riesgo las personas cuyos familiares cercanos padecen una enfermedad. Por lo tanto, la predisposición genética también es un factor provocador.
- Según los resultados de numerosos estudios, el LES es una especie de reacción del cuerpo a la actividad vital activa de los estímulos. Estos últimos pueden ser cualquier microorganismo patógeno. Sin embargo, el mal funcionamiento del sistema inmunológico no ocurre después de una sola irritación, sino en el contexto de efectos negativos regulares.
- Hay una versión de que el desarrollo del lupus eritematoso sistémico ocurre cuando el cuerpo está intoxicado con ciertos compuestos químicos.
Algunos médicos creen que el LES es hormonal. Sin embargo, esta teoría no ha sido apoyada por estudios relevantes. Sin embargo, cualquier trastorno hormonal empeora el curso de la enfermedad. Fumar y beber alcohol también son factores de riesgo.
Independientemente de las causas del LES (lupus eritematoso sistémico), el diagnóstico y el tratamiento de la enfermedad se llevan a cabo de acuerdo con el algoritmo estándar.
Manifestaciones clínicas
La patología se caracteriza por una amplia gama de síntomas. El LES es crónico, es decir, los episodios de exacerbación se reemplazan regularmenteperíodos de remisión. La enfermedad afecta a la mayoría de los órganos y sistemas, provocando la aparición de manifestaciones clínicas características.
Los principales síntomas de la enfermedad:
- Sensación de cansancio permanente.
- Pérdida de peso.
- Inicio rápido de la fatiga.
- Aumento de la temperatura corporal.
- Eficiencia reducida.
- Artritis. Las rodillas, las muñecas y los nudillos de los dedos son los más afectados.
- Osteoporosis.
- Dolor y debilidad en el tejido muscular.
- Eritema en la piel expuesta. La cara, los hombros y el cuello suelen verse afectados.
- Alopecia en un área limitada (en la mayoría de los casos, la pérdida de cabello ocurre en las áreas temporales).
- Fotosensibilización.
- Lesiones mucosas.
- Pleuresía.
- Neumonitis lúpica, que se caracteriza por dificultad para respirar y tos que produce esputo sanguinolento.
- Hipertensión pulmonar.
- Pericarditis.
- Embolismo pulmonar.
- Miocarditis.
- Daño renal.
- Dolor de cabeza.
- Alucinaciones.
- Inestabilidad psicoemocional.
- Neuropatía.
- Sensaciones dolorosas en la zona epigástrica.
- Náuseas.
- Anemia.
Esta no es la lista completa de manifestaciones clínicas. La enfermedad puede afectar a cualesquiera órganos internos, provocando los síntomas característicos de su derrota. Dado que la enfermedad no tiene signos específicos, el diagnóstico diferencial de LES es obligatorio. Sólo enbasándose en los resultados de un examen completo, el médico puede confirmar el desarrollo de la enfermedad y elaborar un régimen de tratamiento.
Criterios de diagnóstico
Los médicos han elaborado una lista de las principales manifestaciones clínicamente significativas de la patología. La enfermedad se confirma si el paciente tiene al menos 4 de las 11 condiciones.
Criterios diagnósticos de LES:
- Artritis. Tiene un carácter periférico sin formación de erosión. Se manifiesta por dolor e hinchazón. Se visualiza una pequeña cantidad de líquido en el área de la articulación.
- Erupción discoide. Tiene una forma ovalada o anular. El color de la erupción es rojo. Los contornos de las placas son irregulares. Se pueden encontrar escamas en la superficie de las manchas, que son difíciles de separar.
- La derrota de las mucosas. Se manifiesta en forma de manifestaciones indoloras en la cavidad bucal o nasofaringe.
- Alta sensibilidad UV.
- La presencia de una erupción específica en las mejillas y las alas de la nariz. Exteriormente, se asemeja a los contornos de una mariposa.
- Daño renal. Se caracteriza por la excreción de proteínas del cuerpo junto con la orina.
- La derrota de las serosas. Manifestado por dolor en el pecho, la intensidad del malestar aumenta con la inspiración.
- trastorno del SNC caracterizado por calambres musculares y psicosis.
- Cambios en la sangre. Detectado durante el diagnóstico de LES por análisis.
- Cambios en el funcionamiento del sistema inmunológico.
- Aumento de la tasa de anticuerpos específicos en material biológico.
Determinación del índice de actividad de la enfermedad
El sistema SLEDAI se utiliza en el diagnóstico del LES. Implica una valoración del curso de la patología según 24 parámetros. Cada uno de ellos está expresado en puntos (puntos).
Criterios de evaluación SLEDAI:
- La presencia de ataques convulsivos, no acompañados de alteración de la conciencia - 8 puntos.
- Psicosis - 8.
- Cambios en el cerebro de naturaleza orgánica (desorientación en el espacio, deterioro de la memoria, insomnio, habla incoherente) - 8.
- Inflamación del nervio óptico - 8.
- Lesión primaria de las células nerviosas craneales - 8.
- Dolor de cabeza que persiste incluso después de tomar analgésicos narcóticos - 8.
- Deterioro de la circulación sanguínea en el cerebro - 8.
- Vasculitis - 8.
- Artritis - 4.
- Miositis - 4.
- Cilindros en la orina - 4.
- Más de 5 glóbulos rojos en la orina - 4.
- Proteína en la orina - 4.
- Más de 5 glóbulos blancos en la orina - 4.
- Inflamación de la piel - 2.
- Alopecia - 2.
- Lesiones ulcerativas de las mucosas - 2.
- Pleuresía - 2.
- Pericarditis - 2.
- Reducción de cumplidos C3 o C4 - 2.
- AntiDNA positivo - 2.
- Aumento de la temperatura corporal - 1.
- Disminución de plaquetas en la sangre - 1.
- Disminución de glóbulos blancos - 1.
La puntuación máxima es de 105 puntos. Indica un grado extremadamente alto de actividad de la enfermedad, cuando todos los sistemas principales están afectados. Los médicos llegan a la misma conclusión.con un resultado de 20 o más puntos. Con un total de menos de 20 puntos, se acostumbra hablar de un grado de actividad leve o moderado.
Diagnóstico de laboratorio de LES
Para confirmar o excluir el desarrollo de la enfermedad, los médicos prescriben muchas pruebas. El diagnóstico de LES mediante análisis de sangre es posible, pero en cualquier caso, es necesario realizar una serie de estudios instrumentales.
Métodos de laboratorio:
- Prueba ANA. Implica la detección del factor antinuclear. Si su título excede 1:160, se acostumbra hablar sobre el desarrollo de una patología autoinmune en el cuerpo.
- AntiADN. Los anticuerpos se encuentran en la mitad de los pacientes.
- Anti-Sm. Una prueba que detecta anticuerpos contra un antígeno de Smith específico.
- Anti-SSA (SSB). Estos son anticuerpos contra las proteínas. No son específicos del LES, también se pueden encontrar en otras patologías sistémicas.
- Prueba anticardiolipina.
- Análisis de sangre para antihistonas.
- La presencia de marcadores del proceso inflamatorio (VSG aumentada y proteína C reactiva).
- Disminución del nivel de elogio. Este es un grupo de proteínas que están directamente involucradas en la formación de la respuesta inmune.
- El hemograma completo no es significativo en el diagnóstico de laboratorio del LES. Puede haber una ligera disminución en el nivel de linfocitos, glóbulos rojos, plaquetas y glóbulos blancos.
- Examen de orina. En el LES se observan proteinuria, piuria, cilindruria y hematuria.
- Análisis bioquímico de sangre. Los resultados alarmantes son: aumento de creatinina, ASAT, ALAT ycreatina quinasa.
Incluso si las pruebas son decepcionantes en el diagnóstico de LES, en cualquier caso, se prescriben métodos instrumentales. Según los resultados de un examen completo, la enfermedad se confirma o se excluye.
Métodos instrumentales
Para diagnosticar LES, el médico prescribe:
- Radiografía de las articulaciones. Le permite detectar cambios menores en las estructuras óseas.
- Rayos X y TAC de tórax.
- Angiografía y resonancia magnética nuclear. El estudio permite identificar lesiones del sistema nervioso.
- Ecocardiografía. Se realiza para evaluar el funcionamiento del músculo cardíaco.
Se pueden ordenar investigaciones especiales si es necesario. Durante el diagnóstico de LES, los médicos suelen recurrir a la punción lumbar, la piel y la biopsia renal.
Diagnóstico diferencial
Basado en un examen detallado y una anamnesis cuidadosa. También importante en diff. el diagnóstico de LES es el establecimiento de la patogenia de las manifestaciones clínicas del paciente. Esto se debe al hecho de que, en muchos casos, los síntomas están asociados con el curso de otra enfermedad, lo que afecta significativamente la elección del régimen de tratamiento.
El lupus eritematoso sistémico debe diferenciarse de:
- Anemia.
- Hipotiroidismo.
- Infección viral.
- Intoxicación del cuerpo mientras toma medicamentos.
- Rosa acné.
- Dermatitis.
- Eccema fotosensible.
- Monoartritis persistente.
- Necrosis aséptica.
- Insuficiencia cardíaca.
- Diabetes mellitus.
- Hipertensión.
- Enfermedades infecciosas del sistema genitourinario.
- Trombosis vascular renal.
- Tumores cerebrales.
- Patologías infecciosas del sistema nervioso central.
- Meningitis.
- Esclerosis múltiple.
- TB miliar.
Por lo tanto, para hacer un diagnóstico preciso, es necesaria la evaluación más correcta de los síntomas, que reflejen el grado de actividad de la enfermedad subyacente.
Tratamiento
A pesar del progreso significativo en la búsqueda de un método efectivo de terapia, es imposible deshacerse de la enfermedad. El objetivo de todas las actividades es detener la etapa aguda, deshacerse de los síntomas desagradables y prevenir el desarrollo de complicaciones.
SLE es diagnosticado y tratado por un reumatólogo. Si es necesario, elabora una referencia para una consulta con otros especialistas de perfil estrecho.
El régimen de tratamiento estándar para el lupus eritematoso sistémico incluye los siguientes elementos:
- Recepción y administración intravenosa de glucocorticoides (por ejemplo, Prednisolona).
- Terapia de pulso combinada. Implica la administración simultánea de un citostático y un glucocorticosteroide. Los primeros incluyen los siguientes medicamentos: metotrexato, ciclofosfamida.
- Tomar medicamentos antiinflamatorios (Aertal, Nimesil).
- Administración de medicamentos relacionados con la serie aminoquinolina ("Plaquenil").
- La ingesta de agentes biológicos que afectanmecanismos de desarrollo de patologías autoinmunes. Estos medicamentos son efectivos, pero muy costosos. Ejemplos de fondos: "Gumira", "Rituximab", "Embrel".
- Tomar anticoagulantes, diuréticos, antiplaquetarios, suplementos de potasio y calcio.
En el LES grave, el médico decide si los tratamientos extracorpóreos (plasmaféresis y hemosorción) son adecuados.
Sin excepción, todos los pacientes deben evitar meterse en situaciones estresantes y permanecer expuestos a la luz solar directa durante mucho tiempo.
Pronóstico
Depende directamente de la puntualidad de la visita al médico y de la gravedad de la enfermedad. El lupus eritematoso sistémico en su forma aguda se desarrolla a la velocidad del rayo, la mayoría de los órganos internos se ven afectados casi instantáneamente. Afortunadamente, esta situación es extremadamente rara, siempre conduce a complicaciones y, a menudo, causa la muerte.
La variante crónica se considera la más favorable. Esto se debe al hecho de que la enfermedad progresa lentamente, los órganos internos se ven afectados gradualmente. Sin embargo, el LES crónico puede tener consecuencias irreversibles. En la mayoría de los casos, esto se debe a ignorar el problema y no seguir las recomendaciones del médico tratante.
Las complicaciones potencialmente mortales incluyen: insuficiencia renal, infarto de miocardio, cardiosclerosis, pericarditis, insuficiencia cardíaca y respiratoria, tromboembolismo y edema pulmonar, gangrena intestinal, accidente cerebrovascular, hemorragia interna.
Bconclusión
El lupus eritematoso sistémico es una enfermedad autoinmune. La patogenia de la enfermedad aún no ha sido establecida, sin embargo, se sabe que el mecanismo para el desarrollo de la patología radica en un ataque erróneo al sistema de defensa de las propias células del organismo.
SLE no tiene signos específicos, hay tantas manifestaciones clínicas de la enfermedad que es necesario un examen exhaustivo completo. El diagnóstico de la patología implica la aplicación de técnicas de laboratorio e instrumentales, así como la diferenciación de la enfermedad de otras posibles patologías.
