El embarazo es un período especial en la vida de toda mujer. Desafortunadamente, las cosas no siempre salen bien. Muchas futuras madres se enfrentan a diversas complicaciones durante la maternidad. Su lista incluye una patología como la insuficiencia ístmico-cervical.
Debe señalarse de inmediato que tal complicación es peligrosa. En ausencia de asistencia oportuna, el aborto espontáneo es posible. Es por eso que muchos pacientes buscan información adicional. ¿Por qué se desarrolla la insuficiencia cervical durante el embarazo? Síntomas, factores de riesgo, métodos de corrección: esta es información importante que debe estudiarse a fondo.
¿Qué es la patología?
La insuficiencia ístmico-cervical (ICD asignó el código O34.3 a esta condición) es una patología que se acompaña de la apertura del orificio interno del útero bajo presión. Según las estadísticas, en diferentes países conentre el 1 y el 9% de las mujeres embarazadas enfrentan un problema similar.
Como saben, el útero consta de un cuerpo (es una especie de bolsa muscular, en cuya cavidad tiene lugar el desarrollo del feto) y un cuello. El cuello uterino es un pequeño tubo que contiene el canal cervical. La mayor parte de los músculos se concentran en la parte superior del cuello uterino, aquí es donde se encuentra la faringe interna. Los músculos de la faringe se comprimen en un anillo, lo que impide la salida prematura del feto.
La insuficiencia ístmico-cervical se caracteriza por debilidad muscular. Como resultado, la faringe comienza a abrirse, dando como resultado un posible descenso de las membranas hacia la vagina, un aborto espontáneo o un parto prematuro.
Forma traumática de insuficiencia
Tal patología puede desarrollarse bajo la influencia de varios factores. Sin embargo, el fracaso suele ser el resultado de un traumatismo en el cuello uterino. Casi cualquier procedimiento que involucre la expansión del canal cervical puede conducir a esto. En particular, los factores de riesgo incluyen aborto, legrado diagnóstico y terapéutico. Además, el trauma se puede obtener durante el parto, así como los procedimientos de FIV. El hecho es que se forma tejido cicatricial conectivo en el sitio del daño. No es elástico y no puede estirarse, lo que en el futuro conduce al desarrollo de insuficiencia.
Forma funcional de la patología
La forma funcional de insuficiencia ístmico-cervical, por regla general, se asocia con trastornos hormonales. El debilitamiento de los tejidos musculares del útero puede estar asociado, por ejemplo, condeficiencia de progesterona o aumento de los niveles de andrógenos.
Los síntomas de esta forma de patología, por regla general, comienzan a aparecer en las primeras etapas (a partir de las 11 semanas). Afortunadamente, este tipo de deficiencia suele responder bien a la terapia con medicamentos hormonales.
Otras deficiencias. ¿Existen factores de riesgo?
Por supuesto, existen otras causas y factores de riesgo que no deben ignorarse. La insuficiencia ístmico-cervical a menudo se desarrolla en mujeres con anomalías congénitas relacionadas con la estructura del útero (por ejemplo, un útero en silla de montar o bicorne). Por cierto, tales patologías se pueden detectar incluso en la etapa de planificación del embarazo; solo necesita consultar a un médico y someterse a los exámenes necesarios.
La insuficiencia ístmico-cervical a veces se desarrolla a medida que aumenta la presión sobre el útero. Los factores de riesgo incluyen embarazos múltiples, tener un feto muy grande y demasiado líquido amniótico.
El grupo de riesgo incluye pacientes con antecedentes de abortos espontáneos previos o partos prematuros.
Insuficiencia ístmico-cervical durante el embarazo: síntomas
¿A qué señales debo prestar atención? ¿Qué trastornos se acompañan de insuficiencia ístmico-cervical? A veces no hay ningún síntoma en absoluto. La deficiencia ya está diagnosticadatiempo de examen después de un aborto espontáneo o parto prematuro.
Pero hay una serie de signos bastante característicos que acompañan a la insuficiencia ístmico-cervical durante el embarazo:
- El flujo vaginal es uno de los síntomas. Suelen ser copiosos, viscosos y, a veces, manchados de sangre.
- Algunas mujeres se quejan de molestias en la región suprapúbica, tirando del dolor de espalda.
- A menudo hay dolores desagradables en la parte inferior del abdomen, que a menudo se extienden a la zona lumbar y al sacro.
- A veces los pacientes notan la aparición de una sensación de estallido en la vagina. Algunas mujeres lo describen como una sensación de presión, de plenitud. Puede haber dolores agudos y punzantes.
Cuando aparecen tales violaciones, debe consultar inmediatamente a un médico. Bajo ninguna circunstancia se deben ignorar tales síntomas.
¿Qué tan peligrosa es esta condición?
La insuficiencia ístmico-cervical durante el embarazo es un problema muy grave que nunca debe ser ignorado. El resultado de tal patología, por regla general, es el aborto espontáneo del feto: el embarazo termina en un aborto espontáneo en las primeras etapas o en un parto prematuro, que, a su vez, es peligroso para el feto (un niño nacido demasiado pronto necesita atención médica). cuidado y atención adecuada, el riesgo de muerte del bebé es alto).
Además, debido al aumento de la presión y la debilidad del cuello uterino, existe un alto riesgo de penetración de microorganismos patógenos yinfección de las membranas de la vejiga fetal. También es posible el daño parcial de las membranas, lo que también conlleva una serie de complicaciones peligrosas.
¿Cómo es el proceso de diagnóstico?
Si hay sospechas de alguna violación, una mujer definitivamente debe comunicarse con un obstetra-ginecólogo que dirija el embarazo.
- Para empezar, se está recopilando una anamnesis. Es importante familiarizarse con todas las quejas del paciente para determinar exactamente cuándo comenzaron los problemas. También es necesario estudiar la historia clínica de la mujer, que puede contener información sobre enfermedades ginecológicas anteriores, abortos, abortos espontáneos, etc.
- El examen ginecológico con examen vaginal bimanual es obligatorio. Durante la palpación, el médico determina el tamaño del útero y los ovarios, el estado del aparato ligamentoso, la presencia de dolor durante ciertas manipulaciones. También debe examinar el cuello uterino con la ayuda de espejos; es importante determinar su tamaño, posición, forma, longitud, evaluar el estado del canal cervical, identificar áreas con cambios cicatriciales (si corresponde).
- También se muestra la ecografía transvaginal, la cual le dará al especialista mayor información sobre el estado del cuello uterino, el grado de cercanía de su faringe interna.
Insuficiencia ístmico-cervical: tratamiento con medicamentos
El régimen de tratamiento se determina en función del estado general del paciente, el plazoembarazo, grado de insuficiencia cervical y algunos otros factores.
- Si hay una violación del fondo hormonal, entonces se normaliza tomando medicamentos hormonales.
- Los tocolíticos se recetan a los pacientes para reducir la tensión muscular (estos medicamentos ayudan a relajar los músculos del útero).
- A veces a las mujeres se les prescriben medicamentos vasodilatadores, dextranos de bajo peso molecular (ayudan a mejorar las propiedades de la sangre), agentes vasoactivos (agrandan los vasos pequeños). Tal terapia ayuda a prevenir el desarrollo de insuficiencia placentaria.
Modo correcto para futura madre
La presencia de insuficiencia no significa que el embarazo terminará necesariamente. Con el tratamiento adecuado, una mujer puede tener un hijo con éxito. El tratamiento médico y la corrección quirúrgica, por supuesto, ayudarán a prevenir el aborto espontáneo. Sin embargo, una mujer debe seguir ciertas reglas.
Se requiere reposo en cama. La actividad física, así como las relaciones sexuales, están contraindicadas, ya que esto puede debilitar aún más el cuello uterino. Debe dejar de levantar pesas y las tareas del hogar, descansar más, comer bien. Es importante mantener la tranquilidad, ya que cualquier estrés va acompañado de la liberación de ciertas hormonas, lo que afecta el funcionamiento del sistema reproductivo. Una mujer debe mantener una actitud positiva, seguir todas las recomendaciones del médico, tomar los medicamentos elegidos por el especialista y, por supuesto, no perder los exámenes programados. En algunos casos, hasta el final.embarazo, una mujer permanece en un hospital bajo la supervisión constante de médicos.
¿Qué es la instalación de un pesario de alivio?
Además de la terapia con medicamentos, a veces a la mujer se le coloca un pesario de descarga especial. El anillo Meyer es una construcción de plástico especial que se coloca profundamente en la vagina. Este dispositivo proporciona soporte para el cuello uterino, redistribuye la presión asociada con la presión sobre los tejidos del líquido amniótico y el bebé en crecimiento.
Este es un procedimiento sencillo para realizar en insuficiencia ístmico-cervical, embarazo múltiple, polihidramnios y en cualquier otra situación en la que se necesite prevenir la apertura prematura del útero. El dispositivo se puede instalar en cualquier etapa del embarazo.
Quitarlo, por regla general, a las 37 semanas o en presencia de actividad laboral. Este es un procedimiento simple, que, sin embargo, está asociado con algunas complicaciones. A pesar de que el pesario es estéril y está hecho de materiales especiales, aún existe la posibilidad de desarrollar disbacteriosis vaginal. Es por eso que los pacientes necesitan hacerse frotis de microflora con regularidad.
Corrección quirúrgica y sus características
Si, por una razón u otra, la terapia con medicamentos y la instalación del anillo de Meyer no dan el resultado deseado, entonces la corrección de la insuficiencia ístmico-cervical se realiza quirúrgicamente.
En este caso, estamos hablando del estrechamiento del cuello uterino del útero, seguido de la imposición de fuertes suturas no absorbibles sobre él. Este es un procedimiento bastante responsable, quese lleva a cabo en un medio hospitalario. Primero, se higieniza la vagina, después de lo cual se colocan suturas en los tejidos de la faringe. El procedimiento requiere anestesia a corto plazo.
Por regla general, dicha fijación se lleva a cabo en las primeras etapas del embarazo. En cualquier caso, el procedimiento no debe realizarse después de la semana 28 de gestación. Los puntos se retiran en el consultorio ginecológico aproximadamente a las 38 semanas. La extracción prematura del material de sutura se lleva a cabo si hay una actividad laboral activa, la aparición de secreción sanguinolenta, la fuga de líquido amniótico. También se requiere que la paciente tome medicamentos para prevenir la hipertonicidad uterina.
Predicciones para futuras madres: ¿qué necesitas saber?
El manejo adecuado del embarazo en la insuficiencia ístmico-cervical incluye controles periódicos, control ecográfico. Si fue posible estabilizar el útero con la ayuda de medicamentos o suturas, entonces la mujer logra tener al niño con éxito.
Sin embargo, en la mayoría de los casos, el parto es muy rápido y requiere ciertas habilidades por parte del médico. Por eso se recomienda a la paciente acudir al hospital unos días o incluso semanas antes del día del parto previsto. El proceso en sí, por regla general, transcurre sin mayores desviaciones.
Prevención de patología en el reembarazo
Si una mujer tuvo insuficiencia ístmico-cervical durante el embarazo, entonces la concepción del próximo hijo puede comenzar a planificarse después de al menos dos años. Antes de la fecundación, se recomienda que la paciente se someta a un examen completo para determinar si existe riesgo de que vuelva a desarrollarse la insuficiencia.
Durante la gestación, es muy importante que la futura madre se adhiera al régimen correcto, controle los más mínimos cambios en su estado de salud y visite regularmente a un ginecólogo. El especialista examina periódicamente el cuello uterino utilizando espejos y equipos de ultrasonido.
Según las estadísticas, la insuficiencia cervical es la causa más común de aborto espontáneo. Vale la pena señalar que con el nacimiento de cada hijo posterior, aumenta el riesgo de complicaciones, por lo que una mujer debe estar atenta a su condición.
