El análisis clínico de orina es una prueba común y ampliamente utilizada que se puede realizar en entornos de atención médica, incluido el consultorio del médico de familia, las salas de emergencia, los laboratorios médicos e incluso en el hogar.
El análisis de orina completo, abreviado como OAM, es un método asequible y económico, pero muy informativo, para diagnosticar diversas afecciones y enfermedades patológicas. Algunos médicos incluso se refieren a la MAO como una "biopsia de riñón barata" debido a la cantidad de información que se puede obtener sobre su salud u otros órganos internos con esta sencilla prueba.
La orina se evalúa por su apariencia (macroscópicamente): color, transparencia/turbidez, olor, y microscópicamente (propiedades moleculares, relación cuantitativa y cualitativa de los elementos químicos que contiene, examen del sedimento).
Referencia para análisis
OAM designadomédicos por varias razones, entre ellas:
- Durante un control médico de rutina: control anual, control preoperatorio, primera visita a la clínica, control de enfermedades renales, diabetes mellitus, hipertensión (presión arterial alta), enfermedades hepáticas, etc..
- Para evaluar síntomas individuales: dolor abdominal, dolor al orinar (disuria), dolor lumbar, fiebre, sangre en la orina (hematuria) y otros síntomas urológicos.
- Al diagnosticar patologías internas: cistitis y nefritis bacterianas, cálculos renales (nefrolitiasis), diabetes mellitus no controlada (tipo 2), enfermedad renal, miositis (inflamación muscular), proteína en la orina (proteinuria), detección de incubabilidad de fármacos y inflamación de los riñones (glomerulonefritis).
- Para monitorear la progresión de la enfermedad y la dinámica del tratamiento (respuesta a la terapia).
- Al determinar el embarazo.
El resultado descifrado de un análisis de orina puede revelar enfermedades que han pasado desapercibidas porque no causan signos clínicos manifiestos (síntomas visibles). Estas enfermedades incluyen: diabetes mellitus, glomerulonefritis intersticial e hipertensiva e infecciones genitourinarias crónicas.
El dispositivo de detección de orina más económico es una tira reactiva de papel o plástico. El sistema de medición de microquímica seca ha estado disponible durante muchos años y permite realizar análisis clínicos de orina en un par de minutos. Ahora echemos un vistazo más de cerca a cada uno de los métodos existentes.investigación e interpretación de las pruebas de orina en la tabla.
Métodos de recolección de orina
Para realizar la prueba, debe recolectar una muestra de orina del paciente en un recipiente especial. Por lo general, se requiere un pequeño volumen de líquido (alrededor de 30-60 ml). El estudio se puede realizar tanto en un centro médico convencional como en un laboratorio. Existen varios métodos de recolección de material:
- Recolección aleatoria en cualquier momento del día sin preparación especial para evitar la contaminación (obstrucción) del material. La orina recolectada es débilmente concentrada, isotónica o hipertónica (dependiendo de la cantidad de sales disueltas en ella) y puede incluir glóbulos blancos (leucocitos), bacterias y epitelio escamoso como contaminantes (impurezas). En las mujeres, la muestra puede contener flujo vaginal, sangre menstrual y tricomonas y levaduras.
- Solución de orina recolectada temprano en la mañana con el estómago vacío. Por lo general, esta porción es hipertónica (altamente concentrada) y refleja la función de los riñones para ralentizar la formación de orina durante la noche (deshidratación después del sueño). Si deja de comer y beber después de las 6 p. m., a la mañana siguiente, la densidad de la orina normalmente puede exceder 1.025.
- La parte media y limpia de la orina se recolecta después de enjuagar la uretra externa. Para ello, cualquier paño de algodón humedecido con solución salina isotónica al 0,9% servirá. La porción media es aquella en la que salen los primeros chorros de orina, y al recipientese recoge la última mitad del chorro de orina. Los primeros chorros se utilizan para limpiar el tracto urinario de contaminantes.
- La introducción de un catéter urológico en la cavidad de la vejiga a través de la luz de la uretra se realiza solo como último recurso, cuando el paciente está en coma o inconsciente. Dado que con este procedimiento existe un alto riesgo de infección, lesión de la uretra y la pared de la vejiga, lo que conduce a la introducción iatrogénica (por culpa del médico) de microbios patógenos o micción sangrienta y dolorosa.
- Punción vesical por aspiración transabdominal (cistocentesis). En este caso, la aguja se inserta en la cavidad, perforando la pared abdominal, y la porción necesaria se introduce en la jeringa. Sujeto a todas las reglas de asepsia / antisépticos, la orina resultante es prácticamente estéril de microorganismos. La cistocentesis es muy utilizada para descifrar el análisis de orina en niños.
Indicadores macroscópicos de orina
Hay varios de ellos. Durante la decodificación del resultado de una prueba de orina (la norma está en la tabla al final del artículo), primero se evalúa su componente visual, es decir, lo que es visible a simple vista. La orina normal y fresca tiene todos los tonos posibles de amarillo y ámbar con una transparencia pronunciada. El volumen fisiológico de la orina diaria varía de 700 ml a 2 litros.
Opalescencia (turbidez) aparece con exceso de material celular o con abundante contenido de proteínas en la orina. La turbidez de la orina también es visible en caso de violación de los términos y métodos de almacenamiento del material en diferentes condiciones de temperatura, cuanto más tiempo se almacene la orina, máscristaliza y precipita sales.
El enrojecimiento con un matiz pardusco indica una mezcla de colorantes alimentarios o medicinales, la presencia de hemoglobina o mioglobina. La sangre en la orina también es una de las principales causas no solo del enrojecimiento, sino también de la turbidez.
El terapeuta puede simplemente realizar una tira de prueba rápida en la cita. Solo tomará unos minutos. Y al mismo tiempo, el médico puede enviar una parte media de la orina al laboratorio para su cultivo (urocultivo). Tomará varios días hábiles para descifrar el resultado del análisis de orina de esta prueba. Los resultados del cultivo mostrarán al médico tratante qué bacterias específicas causaron la infección y a qué antibióticos este tipo de organismo es sensible y resistente.
Esta prueba también debe ir acompañada de otros tipos de investigación. A menudo se necesitan controles adicionales y una evaluación clínica para interpretar objetivamente el análisis de orina en pacientes adultos y ancianos y, en última instancia, llegar a un diagnóstico. Por ejemplo, la ITU (infección del tracto urinario) generalmente se diagnostica en la tabla de normas para descifrar el análisis de orina en adultos. Sin embargo, el cultivo se usa más a menudo como prueba de control para identificar microbios específicos y confirmar el diagnóstico.
Quién estudia la información
Descifrar los resultados de una prueba de orina, por regla general, se basa en el estudio de todos los componentes de la prueba y su comparación con los signos clínicos yexamen físico. El médico tratante que ordenó el examen se dedica a la decodificación. Sin embargo, el estudio independiente de los resultados también es aceptable.
Prueba de orina común con tira reactiva
La prueba rápida es una tira de papel con marcas indicadoras impregnadas con químicos que cambian de color en presencia de ciertos componentes de la orina a una determinada concentración. La intensidad de la tinción depende de la concentración de estas sustancias. La tira se sumerge en la muestra de orina y, después de unos segundos, se retira y se compara con la tabla de colores del paquete para descifrar la prueba de orina.
pH
Filtrado a través de los glomérulos renales, el plasma sanguíneo adquiere un ambiente ácido que oscila entre 7,6 y 5,8 en la orina final. Si el estado ácido-base de la sangre es diferente, entonces el pH de la orina puede variar de 4,4 a 8,1. Las desviaciones de este parámetro de 7,5 se producen en los conductos colectores descendentes y en el conducto colector de los riñones.
Gravedad específica
La gravedad específica (o densidad) de la orina está determinada por la presencia de sustancias disueltas en ella, representadas por partículas de varios tamaños, desde pequeños iones hasta proteínas más grandes. La osmolaridad de la orina mide la cantidad total de sustancias disueltas, independientemente de su tamaño. El método más común es bajar el punto de congelación de la orina. Un refractómetro mide el cambio en la dirección de la trayectoria de la luz (refracción) en función de la concentración y el tamaño de las partículas en un líquido. Elementos grandes como glucosa yalbúmina, cambiará la refracción en mayor medida. La medición de la gravedad específica con una tira reactiva rápida es aproximada, por lo que no debe confiar plenamente en este indicador como resultado del análisis.
Se considera gravedad específica normal en el valor de referencia de 1.004 a 1.036, en ausencia de patologías renales. Dado que la gravedad específica de la orina primaria en la cápsula de Bowman oscila entre 1,004 y 1,008, una disminución indica un alto nivel de líquido y un aumento indica deshidratación.
Si, en ausencia de alimentos durante 8-10 horas y agua durante 2 horas antes de la prueba, la densidad de la orina es inferior a 1.020, esto significa que la capacidad de filtración de los riñones está reducida, lo que sucede con generalizado insuficiencia renal o diabetes mellitus renal. En las últimas etapas de la enfermedad, la densidad de la orina pasa de 1,005 a 1,008.
Si, al descifrar el análisis de orina en adultos según la tabla, su gravedad específica es superior a 1.037, o se viola la vida útil de la orina, contiene una gran cantidad de impurezas de glucosa. Durante la urografía intravenosa excretora, cuando se inyecta un agente de contraste en una vena, su densidad también cambia.
Proteína
La evaluación semicuantitativa del contenido de proteína en la orina se debe realizar con equipo de laboratorio, ya que la tira reactiva a menudo da un valor de proteína falsamente alto. La excreción normal normal de proteínas no supera los 150 mg por día o 10 mg/100 ml en una muestra en adultos. Más de 150 mg por día se define como proteinuria. Proteinuria> 3,5 g por día es muycondición grave - síndrome nefrótico.
Glucosa
La orina normalmente contiene menos del 0,1% de glucosa (<130 mg/24 horas). La glucosuria (exceso de azúcar en la orina) generalmente significa diabetes mellitus. En este caso, una prueba con una tira reactiva se considera una determinación fiable de la glucosuria.
Cuerpos cetónicos (Cetonas)
Los cuerpos cetónicos (acetona, ácido acetoacético, ácido beta-hidroxibutírico) aparecen en la orina como resultado de la cetosis diabética o durante el ayuno prolongado. Se detecta fácilmente con una simple prueba rápida. Normalmente, no debería haber cuerpos cetónicos en la orina.
Nitrógeno (Nitrito)
Una prueba de nitrito positiva indica que hay cantidades significativas de bacterias productoras de nitrógeno en la orina. Los bacilos gramnegativos como E. Coli (E. coli) tienen más probabilidades de dar positivo.
Leucocitos (WBC - glóbulos blancos)
Una reacción leucocitaria positiva se debe a la presencia de glóbulos blancos en la orina (piuria, leucocituria). Esta reacción también indica un proceso inflamatorio activo o una infección. Un resultado negativo se traduce en una baja probabilidad de infección.
Análisis microscópico de orina
A partir de la muestra de orina obtenida se prepara un sedimento, luego se realiza un estudio al microscopio a bajo y alto aumento. Este método puede detectar células epiteliales, cristales de cálculos renales y urinarios, bacterias, células sanguíneas, etc.objetos.
Eritrocitos (GR - glóbulos rojos)
La hematuria es la presencia de un número anormal de glóbulos rojos en la orina debido a daño glomerular, tumores del tracto urinario, lesión renal, cálculos urinarios, infecciones renales, necrosis tubular aguda, infecciones urinarias, nefrotoxinas y estrés físico. En teoría, normalmente no se debería encontrar ni un solo glóbulo rojo en el sedimento de la orina, pero a veces se encuentran en pequeñas cantidades en personas sanas.
Células epiteliales
En la nefrosis crónica, la cantidad total de epitelio renal y urinario se deposita en el fondo de la orina. Una pequeña cantidad de epitelio es fisiológicamente aceptable.
Los cilindros de leucocitos en el sedimento urinario son más característicos de la inflamación aguda de la pelvis renal, pero también se detectan en la glomerulonefritis, ya que se forman solo en los riñones.
En la etapa terminal (última) de la insuficiencia renal, las inclusiones urinarias están prácticamente ausentes, ya que las pocas células renales vivas que quedan no pueden producir orina concentrada.
Cristales
Los cristales comunes son visibles en el sedimento de orina incluso en ausencia de urolitiasis, incluyen: oxalatos de calcio, tripelfosfatos y fosfatos amorfos.
Los cristales atípicos incluyen formaciones de cistina en la orina de los recién nacidos, que indican insuficiencia hepática congénita, y cristales de tirosina en un niño, enfermedad hepática grave.
Interpretación de resultados
A continuación se muestra la tabla de descifradoel análisis de orina es normal.
Así se descifran los indicadores de prueba cuando son normales.
