Este artículo analizará el tratamiento y la prevención del tétanos.
Es una enfermedad infecciosa, cuyo síntoma principal es la contracción muscular convulsiva. El agente causal de la infección ingresa al cuerpo a través de la superficie de la herida, por ejemplo, pueden ser grietas, quemaduras, abrasiones, heridas o pinchazos. El tratamiento puede dar buenos resultados, pero solo si se diagnostica a tiempo, en algunos casos no se descarta un desenlace fatal. Esta enfermedad también se puede prevenir mediante la vacunación.
La prevención del tétanos es de interés para muchos.
¿Qué sabemos sobre el tétanos?
Esta enfermedad es causada por un patógeno bacteriano. La infección se lleva a cabo por el método de contacto, en el que los microorganismos ingresan al torrente sanguíneo a través de la piel dañada. Esta enfermedad es peligrosa porque su objetivo es el sistema nervioso.sistema humano Su derrota puede ir acompañada de convulsiones severas y, además, tensión en el tono de los músculos del esqueleto.
La profilaxis rutinaria oportuna contra el tétanos es muy importante.
Diagnóstico del tétanos
El tétanos es una enfermedad en la que el diagnóstico se realiza únicamente sobre la base de los síntomas clínicos reales. Es importante la presencia de antecedentes de daño en la piel y las mucosas. Así, en primer lugar, el médico presta atención a las operaciones, varias mordeduras, partos, abortos, así como a las grietas profundas que tiene una persona. Destacan especialmente las lesiones recibidas durante el mes anterior. Hay que tener en cuenta que tal o cual lesión podría simplemente pasar desapercibida e incluso tener tiempo de cicatrizar cuando aparezcan los síntomas del tétanos. Una persona debe ser alertada por los siguientes síntomas en forma de presencia de dolor tirante en la herida o la presencia de espasmos musculares sobre el sitio de la lesión.
En el caso de que aparezca trismo junto con una sonrisa sardónica y disfagia, cuya combinación es característica solo del tétanos, entonces el diagnóstico se vuelve obvio para el médico. Siguiendo la tríada característica, se produce una tensión tónica del cuerpo junto con convulsiones periódicas con aumento de la temperatura. También puede ocurrir sudoración. Tales signos finalmente disipan cualquier duda, pero esto ya es un diagnóstico tardío. Es demasiado tarde para tomar medidas de prevención del tétanos.
Las técnicas de diagnóstico de laboratorio casi no juegan ningún papel en el establecimientoeste diagnóstico. Cuando aparecen los primeros síntomas del tétanos, la exotoxina que libera el patógeno ya llega al sistema nervioso y es simplemente imposible detectarla en la sangre humana. Es posible encontrar Clostridium tetanus directamente en la herida examinando frotis tomados del área lesionada bajo un microscopio. A veces también se utilizan métodos bacteriológicos, en los que se colocan hisopos de la herida en un medio nutritivo y, por lo tanto, las bacterias se cultivan artificialmente. Sin embargo, en términos de tiempo, este estudio ya no importa, ya que en este momento el cuadro clínico de la enfermedad ya no genera dudas entre los especialistas.
A veces, junto con los métodos bacteriológicos, se utiliza una prueba biológica en ratones para confirmar la presencia de una exotoxina. A un ratón se le inyectan hisopos de heridas combinados con un suero específico que puede neutralizar la exotoxina. Y otros roedores se inyectan con los mismos hisopos, sin embargo, ya sin suero. La segunda categoría de ratones pronto desarrolló tétanos, lo que confirmó aún más el diagnóstico.
¿Cuándo se requiere profilaxis de emergencia contra el tétanos? Más sobre eso a continuación.
Tratamiento del tétanos
La terapia contra el tétanos se lleva a cabo en una unidad de cuidados intensivos, ya que una afección potencialmente mortal puede ocurrir en cualquier momento. Tal paciente no es contagioso para los demás y, además, no actúa como una fuente de infección, en relación con esto, las personas en contacto con él no están expuestas a ningún peligro. Es por esono se realiza ninguna desinfección. Pero un paciente así necesita quedarse en cama.
Cualquier medida terapéutica debe llevarse a cabo casi simultáneamente para tener tiempo de neutralizar la exotoxina junto con sus efectos nocivos en el cuerpo. Cuanto antes se inicie el tratamiento, incluida la terapia específica con el uso de inmunoglobulina o suero antitetánico, más favorable será el resultado y habrá más esperanza de curación completa.
Cómo se lleva a cabo la prevención del tétanos, lo diremos más adelante, pero por ahora hablemos más sobre el tratamiento de la enfermedad.
Complejo de medidas en el tratamiento del tétanos
Todo el complejo médico de medidas para la aparición del tétanos se puede sistematizar de la siguiente manera:
- Cumplimiento del régimen de protección, en el que el paciente está bajo la supervisión constante de especialistas.
- El comportamiento de la lucha contra el patógeno en el área de su penetración en el cuerpo, es decir, directamente en la herida.
- Neutralización completa de toxinas peligrosas.
- Tratamiento de convulsiones.
- Realizando un apoyo vital. En este caso, el énfasis está en apoyar la respiración y la actividad cardíaca.
- Realización de tratamiento sintomático. Por ejemplo, es necesario reducir la temperatura, restablecer el volumen de sangre circulante, etc.
- Prevención y tratamiento de complicaciones.
- Organización de la calidad de la atención al paciente.
Cabe señalar que el modo de seguridad, además del monitoreo constante del estadoel paciente también implica la creación de las condiciones más suaves para el paciente. En este caso, se requiere la exclusión de la exposición a cualquier irritante en forma de sonido, luz y olor acre. Tal paciente debe recibir una cantidad mínima de contacto. Esto es muy importante para no provocar convulsiones.
La lucha contra el agente causal de la enfermedad en el área de penetración en el cuerpo implica el tratamiento quirúrgico del sitio de la lesión con astillado con toxoide tetánico. El tratamiento quirúrgico consiste en la extirpación completa de cuerpos extraños y, además, de tejidos muertos.
Entre otras cosas, se realizan las llamadas incisiones con lámpara a lo largo de la herida en el sitio de la lesión para crear acceso de oxígeno a los tejidos profundos. Esto se hace con el fin de provocar condiciones desastrosas para la existencia de clostridios, ya que en presencia de oxígeno no pueden desarrollarse. En el caso de que la herida haya logrado cicatrizar en el momento en que se produzca el tétanos, entonces esta área todavía se astillará con suero antitetánico para neutralizar las formas vegetativas restantes de la infección. Tales actividades se realizan bajo anestesia para no provocar convulsiones en el paciente.
Neutralización de toxinas
La neutralización de toxinas se lleva a cabo con la ayuda del suero de caballo antitóxico antitetánico. Dado que la exotoxina en el tétanos tiene la capacidad de fijación estable en las células nerviosas (y después de eso, simplemente será imposible poder neutralizarpor cualquier medio), la administración de suero debe comenzar tan pronto como sea posible después del diagnóstico.
Inmediatamente antes de la introducción del suero, es obligatorio realizar una prueba para identificar la alergia de una persona. Para ello, se inyectan 0,1 mililitros de suero debajo de la piel en la mitad del antebrazo. Veinte minutos después, se evalúa el lugar de la inyección. En el caso de que el enrojecimiento con hinchazón sea inferior a un centímetro, entonces la prueba se considera negativa y esto indica que no hay alergia.
Si dicho enrojecimiento alcanza un centímetro o más, significa que la introducción de este suero solo es posible por razones de salud como parte de un tratamiento especial antichoque. En presencia de una muestra negativa, se inyectan intramuscularmente 0,1 mililitros de suero sin diluir. Luego se observa al paciente durante aproximadamente una hora. En el caso de que no haya complicaciones, la dosis completa requerida del medicamento se administra por vía intramuscular. El suero se inyecta solo una vez y dura unas tres semanas.
Debido a la posibilidad de shock anafiláctico, que es una reacción alérgica aguda que amenaza la vida del paciente, dentro de una hora después de la introducción del suero, el paciente está sujeto a observación médica obligatoria con la medición de la presión, temperatura y frecuencia cardiaca. Los médicos pueden usar inmunoglobulina antitetánica en lugar de este suero. Suele estar indicado en presencia de una prueba de alergia a la inyección de suero de caballo positiva.
Tratamiento de convulsiones de tétanos
Las convulsiones se tratan con sedantestranquilizantes y, además, con la ayuda de elementos neuropléjicos, estupefacientes y relajantes musculares, es decir, medicamentos diseñados para relajar los músculos. En este caso, las drogas se usan en forma de "Diazepam", "Sibazon" y "Relanium". Se toman por vía oral a razón de 10 miligramos cada cuatro horas. Si es imposible tragar el medicamento, el medicamento se administra por vía intravenosa a razón de 10 miligramos hasta ocho veces al día.
Apoyar las funciones vitales del paciente es corregir la presión arterial alta y la insuficiencia cardíaca. También en el proceso de tratamiento, es necesario llevar a cabo la saturación de sangre con oxígeno. Los médicos logran una reducción de la presión junto con una disminución de la frecuencia cardíaca mediante el uso de bloqueadores adrenérgicos en forma de obzidan, anaprilina y fentolamina.
Si no se ha realizado profilaxis contra el tétanos en caso de lesión, no se excluye el desarrollo de patología.
Proporcionar tratamiento sintomático
El tratamiento sintomático implica principalmente la lucha contra la deshidratación y, además, contra la acidosis, contra la cual el equilibrio ácido-base se desplaza hacia una mayor acidez. Para esto, se usa una solución de bicarbonato de sodio al cuatro por ciento junto con medicamentos en forma de Reopoliglyukin, Reosorbilact, Rheomacrodex, Refortan, Stabizol, Plasmalite, Ionosteril, Trisol, etc. La ingesta adecuada de líquidos asegura un volumen saludable de sangre circulante, esto evita que la temperatura suba aún más y reduce el riesgocomplicaciones.
Dado que el desarrollo del tétanos debido a la tensión muscular en el cuerpo interrumpe la ventilación de los pulmones, se utilizan antibióticos de diferentes grupos para prevenir la neumonía, estos pueden ser macrólidos, penicilinas o cefalosporinas con tetraciclinas. Los antibióticos se prescriben en la segunda semana en dosis altas. Las medidas preventivas incluyen el uso subcutáneo de "Heparina" para prevenir la trombosis.
Como parte de la prevención del desarrollo de escaras, el paciente a menudo se gira en la cama, asegurándose de que su cama y su ropa interior estén limpias, es posible usar instrumentos especiales antiescaras en forma de rodillos, almohadas, anillos y similares. Dado que la tensión muscular conduce a problemas para orinar y defecar, una persona puede necesitar un cateterismo de la vejiga junto con enemas de limpieza regulares.
En vista de que con el tétanos es difícil comer debido al trismo, la tensión muscular general y la disfagia, y en ocasiones es completamente imposible, la organización de la alimentación del paciente juega un papel muy importante en este caso. Siempre que se conserve la capacidad de tragar, el paciente recibe alimentos líquidos ricos en calorías. La alimentación a veces se realiza a través de una sonda o mediante la administración intravenosa de soluciones nutritivas.
Esto es lo importante que es considerar las indicaciones para la profilaxis de emergencia contra el tétanos.
En algunos casos, especialmente cuando el paciente es tratado tarde o debido a un retraso en el diagnóstico, las medidas terapéuticas finalmente resultan ineficaces y el paciente muere. Corrientementela tasa de mortalidad por tétanos es del treinta por ciento. En este sentido, actualmente se presta mucha atención a la prevención de esta peligrosa enfermedad. Siga leyendo para averiguar cómo se implementa actualmente la profilaxis contra el tétanos.
Medidas de prevención
Hay dos variedades:
- Profilaxis no específica. Como parte de ello, se previenen las lesiones y la contaminación de las heridas. La prevención del tétanos se lleva a cabo de la siguiente manera: se lleva a cabo un trabajo sanitario y educativo, se lleva a cabo un tratamiento cuidadoso de las áreas dañadas de la piel con vendajes oportunos, se observan las reglas de asepsia en los hospitales.
- Específico: implica la vacunación.
A su vez, la profilaxis específica del tétanos puede ser electiva o de emergencia.
Prevención planificada
La prevención planificada implica la vacunación. Como parte de asegurar el desarrollo de la inmunidad contra esta enfermedad, se usa el toxoide tetánico. Se incluye en las vacunas combinadas. Al mismo tiempo, se previenen la difteria y el tétanos. Las vacunas se administran a los niños a la edad de tres, cuatro, cinco, seis y dieciocho meses. Luego, la vacuna se administra a los seis años ya los catorce años por vía intramuscular en el área del muslo o del hombro. En el futuro, a lo largo de la vida, se realizarán revacunaciones cada diez años. Se cree que después de la introducción del toxoide en una dosis de 0,5 mililitros durante diez años, el cuerpo humano conserva la capacidad deproducción de anticuerpos contra la exotoxina. Es importante proporcionar profilaxis antitetánica oportuna a todos los niños.
En el caso de que dicha inmunización no se haya realizado en la infancia, es decir, un adulto no esté vacunado contra el tétanos, entonces se le administra toxoide en una dosis de 0,5 mililitros dos veces con un intervalo de un mes, y luego un año después. Tal inyección triple de la droga puede proporcionar la formación de inmunidad durante diez años. En el futuro, también se requerirán revacunaciones cada diez años.
Consideremos otra forma de profilaxis contra el tétanos.
Prevención de emergencia
Este tipo de medida preventiva se realiza ante la presencia de cualquier tipo de lesión con daño en la piel o mucosas. Además, la profilaxis específica de emergencia del tétanos se usa para mordeduras de animales, después de abortos, partos, quemaduras y congelaciones. Es recomendable llevarlo a cabo ante la presencia de heridas abdominales y procesos purulentos de larga duración. Dicha profilaxis se suele realizar en un plazo de hasta veinte días, inclusive, desde que se recibe la lesión cutánea. Hay dos tipos de profilaxis de emergencia contra el tétanos.
- Tipo activo. Se administra a personas previamente vacunadas. Para ello se utilizan 0,5 mililitros de toxoide.
- La profilaxis antitetánica de emergencia de tipo activo-pasivo se administra a las personas que no han sido vacunadas. En este caso, se utiliza la introducción de 0,5 mililitros de toxoide en combinación con inmunoglobulina humana antitetánica. Se puede usar en lugar de inmunoglobulinaSuero de caballo con toxoide tetánico. En este caso, mucho depende de las pruebas de una reacción alérgica. Después de realizar la profilaxis activa-pasiva, se requiere continuar con la introducción del toxoide después de un mes y luego después de un año. Esto es muy importante para que una persona desarrolle inmunidad contra el tétanos.
De lo anterior, podemos concluir que el tétanos es una enfermedad que es más fácil de prevenir que curar posteriormente. La vacunación oportuna reduce el riesgo de esta enfermedad a casi cero. Y la tasa de mortalidad del 30% por tétanos avanzado habla por sí sola. En este sentido, se requiere que las personas recuerden cuándo fueron vacunadas por última vez contra esta enfermedad. En el caso de que hayan pasado más de diez años desde la vacunación, debe visitar un centro médico y dedicar solo cinco minutos a la vacunación para proteger su vida en el futuro.
Analizamos el tratamiento y la prevención del tétanos.
