Para la mayoría de las personas, todo conocimiento sobre el virus de la rabia termina con el hecho de que si un perro callejero muerde, le harán cuarenta inyecciones en el estómago. ¿Es realmente? ¿Qué tan peligrosa es esta infección viral y cuáles son los métodos modernos para tratar esta enfermedad? Responderemos a estas preguntas en este artículo. Y aunque la resistencia del virus de la rabia en el ambiente externo es pequeña, su propagación es peligrosa y en muchos casos puede ser fatal.
Sobre la urgencia del problema
¿Cuánto tiempo vive el virus de la rabia en el medio ambiente y cómo puede entrar al cuerpo humano? Existe una asociación mundial Unidos contra la rabia ("Unidos contra la rabia"), que incluye organizaciones de salud humana y animal en varios países. Según el programa de esta asociación, para el año 2030 se prevé eliminar la tasa de mortalidad de personas por el virus de la rabia, cuya tasa anual en el mundo es de decenas demiles de personas. Más del 40% de ellos son niños menores de 15 años.
Más de quince millones de personas se vacunan cada año después de haber sido picadas.
La enfermedad se presenta en todos los continentes del planeta. La única excepción es la Antártida.
Hasta el 99% de todos los casos de virus de la rabia en humanos, las fuentes de infección fueron los perros.
La vacunación de mascotas y la prevención de mordeduras son métodos eficaces en la lucha contra esta infección. El lavado inmediato de la herida de la mordedura con jabón y la posterior vacunación pueden salvar la vida de una persona.
La f alta de vacunación es una muerte garantizada.
Antecedentes históricos
Mucho antes del descubrimiento de los virus por el biólogo ruso Dmitry Iosifovich Ivanovsky (1892), la gente conocía esta enfermedad. Se le llamó hidrofobia o hidrofobia. Ahora llamamos a esta infección rabia. La mención de la enfermedad se puede encontrar en la evidencia más antigua: los papiros del antiguo Egipto, los registros griegos y romanos, en la Biblia. Un hombre mordido por un animal rabioso estaba condenado, ningún medio podría salvarlo. La primera vacuna contra la rabia fue inventada y aplicada por el gran biólogo Louis Pasteur en 1885. Y la primera persona salvada fue un pastorcillo que fue mordido por un perro infectado. A partir de ese momento, el virus de la rabia y las enfermedades asociadas a él dejaron de ser una sentencia de muerte para las personas.
Breve descripción del patógeno
El virus de la rabia pertenece al grupo de los que contienen ARN. El género Lyssavirus se incluye en la familiaRhabdoviride y tiene seis especies aisladas de diferentes animales que son un reservorio natural del virus (perros, gatos, animales salvajes de la familia canina, murciélagos, con menos frecuencia vacas y caballos, pájaros). El virus de la rabia en humanos es una rama sin salida. En ausencia de atención médica oportuna para una persona, esta infección provoca un desenlace fatal.
¿Cuántos virus de la rabia hay? Los microbiólogos distinguen dos variantes del virus: salvaje, que circula en la naturaleza, y atenuado, sintetizado en el laboratorio. El primero es peligroso y causa enfermedades en los humanos. El segundo tipo de virus de la rabia no es patógeno. Fue obtenido por primera vez por Louis Pasteur en 1885 mediante el paso del patógeno a través del cerebro de conejos.
Microbiología del virus de la rabia
El agente causal de esta enfermedad se refiere a los mixovirus que contienen el complejo ribonucleico: ARN monocatenario y nucleoproteína. Su tamaño es de 90 a 200 nanómetros, y su forma es similar a una bala de rifle. El virus está cubierto con una cubierta de proteína con la inclusión de lipoproteínas (cápside). Después de ingresar a las células por endocitosis, el virus de la rabia comienza a replicar su material hereditario en el citoplasma de la célula, formando cuerpos de Negri (llamados así por su descubridor Adelci Negri), que son el indicador histológico de infección.
Resistencia y patogenicidad
El virus de la rabia descrito muere cuando se hierve durante 2 minutos, es destruido por ácidos y álcalis, es patógeno para la mayoría de los animales de sangre caliente. En el ambiente externo es sensible aultravioleta y luz solar directa. Lysol, ácido carbólico y cloramina lo inactivan rápidamente.
Bajo las condiciones de liofilización, la patogenicidad del virus de la rabia se mantiene durante varios años. La estabilidad en el ambiente externo cuando se seca conducirá a la inactivación en unos pocos días. Una persona para este patógeno es un enlace sin salida.
Cómo se enferman los perros
La respuesta a la pregunta "¿cuánto tiempo vive el virus de la rabia en el ambiente externo?" es ambigua y depende de muchos factores. El período de incubación en perros oscila entre 14 días y tres meses. En la saliva, el virus aparece 8-10 días antes de la aparición de los primeros síntomas clínicos. Y durante este período el animal ya es peligroso. Los perros tienen formas violentas, paralíticas, recidivantes y abortivas de la enfermedad.
Cuando la forma violenta de la enfermedad pasa por tres etapas y dura de 6 a 11 días. En la etapa inicial, el animal se esconde de las personas o está activo y acaricia a las personas. En la segunda etapa, aparece la agresión, el animal se abalanza sobre todo lo que puede morder. En este caso, los movimientos de las mandíbulas son tan fuertes que pueden dañar los dientes o incluso las mandíbulas del animal. La parálisis de la laringe provoca ladridos roncos y salivación. Luego viene la última etapa: el animal simplemente se acuesta, el desarrollo de parálisis conduce al coma y la muerte.
La forma paralítica dura de 2 a 4 días, no se observa un comportamiento agresivo, se desarrolla una parálisis progresiva que conduce a la muerte. La forma de devolución se caracteriza por un cambio en la forma típicasignos clínicos. Con un curso abortivo de la enfermedad, después de los signos típicos, se produce la recuperación.
Prevención eficaz de la rabia en perros - vacunas. La primera se realiza a una edad temprana (hasta los seis meses), luego las vacunas se realizan anualmente. La vacunación de las mascotas prevendrá la enfermedad en el 98% de los casos. No hay cura para la rabia en los animales. Los individuos infectados son destruidos, lo que se asocia con un mayor riesgo de infección de las personas cuando se mantienen.
Sin vacunación en ninguna parte
En la Federación Rusa, todos los perros y gatos domésticos están sujetos a la vacunación preventiva obligatoria con suero antirrábico. Las marcas de vacunación se ingresan en el pasaporte veterinario del animal y se certifican con un sello de una institución veterinaria. Los perros no vacunados no se utilizan en protección, caza, cría. Están prohibidos de transportar y participar en exhibiciones o crías. En las instituciones veterinarias se utilizan vacunas nacionales y extranjeras, monovacunas y vacunas de acción múltiple. La vacunación de animales con medicamentos domésticos es gratuita.
Por cierto, se ha demostrado la resistencia del virus de la rabia a la congelación y a los antibióticos.
Cómo se produce la infección
Una persona puede infectarse con la rabia al morder o salivar en la piel lesionada o en las membranas mucosas de los animales enfermos. La gravedad y la tasa de desarrollo de la enfermedad dependen del sitio de la mordedura, las mordeduras en la cabeza son especialmente peligrosas. La infección de una persona por una persona es teóricamente posible, pero no está confirmada. Inhalación de aerosoles deEl virus conduce a la enfermedad en muy raras ocasiones, como en los trasplantes de órganos infectados. No se ha confirmado la infección por consumo de carne cruda u otro tejido animal.
Patogénesis de la enfermedad
Después de entrar a través de lesiones en la piel, el virus de la rabia se propaga rápidamente a lo largo de los troncos nerviosos hasta el sistema nervioso central. Luego, de la misma manera, vuelve a la periferia y afecta a todo el sistema nervioso, introduciéndose en las glándulas salivales. La reproducción del virus en el tejido nervioso provoca hinchazón, hemorragia, degeneración y necrosis de las neuronas. El bulbo raquídeo es el más afectado, pero la destrucción también afecta a la corteza cerebral, el cerebelo, el mesencéfalo, los núcleos basales y el puente cerebral. Aparecen nódulos de la rabia alrededor de las áreas afectadas y aparecen inclusiones en el citoplasma de las células (cuerpos de Negri) donde se acumula el virus.
Síntomas de la enfermedad
El período de latencia (incubación) dura de uno a tres meses y depende del lugar de entrada del virus y su cantidad. Se han dado casos de reducción del periodo de incubación a 1 semana y su extensión a 1 año. Los primeros síntomas de infección son fiebre y dolor, hormigueo y hormigueo en el sitio de la picadura. La propagación del virus a través del sistema nervioso conduce a una inflamación progresiva del cerebro y la médula espinal, que termina en la muerte.
Etapas de la enfermedad
En los humanos, la enfermedad pasa por tres etapas:
- Rabia depresiva: se hincha el sitio de la mordedura, aparece miedo sin causa, ansiedad,depresión. Una persona se vuelve retraída, pierde el apetito, se altera el sueño, aparecen pesadillas en los sueños. La etapa dura de 1 a 3 días.
- Rabia violenta: la persona muestra hiperactividad, aparece hidrofobia (miedo al agua e incluso a sus sonidos) y aerofobia (miedo al aire libre). Las convulsiones van acompañadas de violencia, alucinaciones con escenarios aterradores. La muerte puede ocurrir rápidamente (varios días) como resultado de detener los marcapasos y los centros respiratorios.
- Rabia paralítica: lleva más tiempo. Las convulsiones y ataques desaparecen. Acompañado de parálisis gradual de los músculos, a partir del sitio de la mordedura. Esto lleva a un coma y muerte dentro de 5 a 8 días.
El pronóstico del curso de la enfermedad es siempre desfavorable. También hay casos de reinfección con rabia.
Diagnóstico de la enfermedad
Los métodos modernos de diagnóstico de la enfermedad revelan la infección después de que aparecen los primeros síntomas: hidrofobia y aerofobia. El diagnóstico in vivo y post-mortem en humanos se realiza mediante la detección del propio virus, antígenos, ácidos nucleicos del virus en el cerebro, piel y fluidos (orina, saliva). Una de las últimas técnicas es la detección de antígenos de virus en una impresión de la capa exterior del globo ocular.
Si todavía te muerden
El tratamiento o profilaxis postexposición (PEP) se inicia con la asistencia inmediata a la víctima, lo que reducirá significativamente la entrada del virus al sistema nervioso centralsistema. Consiste en lo siguiente:
- Lavar abundantemente la herida con agua y jabón tan pronto como sea posible después de la picadura.
- Inmunizados con una vacuna que cumple con el estándar de la OMS.
- Administración de inmunoglobulinas antirrábicas con indicadores adecuados.
La profilaxis posterior a la exposición eficaz puede prevenir los síntomas de la rabia y la muerte.
Indicaciones de vacunación
La profilaxis vacunal se prescribe inmediatamente cuando:
- Mordedura, rasguño, saliva en piel expuesta y membranas mucosas en contacto con un animal obviamente rabioso, sospechado de rabia o desconocido.
- Al lesionarse con objetos contaminados con saliva de animales enfermos o sospechosos.
- Muerde la ropa rota, tejida o delgada.
- Al ser mordido o salivado por un animal sano, si dentro de 10 días enferma, muere o desaparece.
- Al ser mordido por roedores salvajes.
Cuando no se necesitan vacunas
No se deben aplicar vacunas antirrábicas:
- Si la mordedura no dañó la gruesa capa de ropa.
- Cuando son heridos por aves que no son de rapiña.
- Cuando son mordidos por roedores domésticos, si no se ha reportado rabia en el área en los últimos dos años.
- Si el animal mordido se mantiene saludable dentro de los 10 días.
¿De verdad cuarenta tiros?
La vacuna antirrábica moderna se administra por vía intramuscular cinco veces: el día de la infección, los días 3, 7, 14 y 28. Recomendado y 6 inyecciones90 días después de la infección. Estas vacunas se realizan de forma ambulatoria y estacionaria. Solo son hospitalizadas las víctimas con lesiones graves, las personas con enfermedades del sistema nervioso central o alergias, las mujeres embarazadas y las que son vacunadas repetidamente. Simultáneamente con la antirrábica, no se recomienda el uso de otras vacunas. No está prevista la expedición de baja por enfermedad en el caso de vacunación ambulatoria. En el momento de la vacunación y durante los seis meses posteriores a la misma, se recomienda abstenerse de tomar bebidas alcohólicas, para evitar la hipotermia o el sobrecalentamiento, y no trabajar en exceso.
¿Cuál es el mercado de las vacunas?
Hay dos vacunas domésticas contra la rabia en el mercado ruso: CAV o Rabivak-Vnukovo-32 (vacuna cultural contra la rabia) y KoKAV (vacuna concentrada contra la rabia). También está la vacuna Verorab, producida en Francia, y Rabipur, producida en Alemania. Contienen virus de la rabia inactivados. La vacuna francesa "Imogam Rage" es una inmunoglobulina. Se administra en dosis única, al mismo tiempo que la vacuna, y está destinada a personas con sospecha de infección y lesiones graves por mordedura.
Vacunación profiláctica
Hoy en día, la medicina ofrece vacunas para prevenir la rabia antes del contacto con un animal. Están destinados a personas que se dedican a ciertas actividades asociadas con un mayor riesgo de infección por rabia. Son empleados de aquellos laboratorios que trabajan con virus vivos de la rabia, profesionales que están en contacto conanimales portadores de este patógeno (trabajadores de circos y zoológicos, guardabosques y cazadores, cinólogos).
Dicha inmunización también se recomienda para las personas que tienen la intención de visitar áreas remotas afectadas por la enfermedad, espeleoturistas, escaladores, cazadores. Es recomendable inmunizar a los adultos y niños que viven en zonas remotas donde el acceso a la vacuna antirrábica es limitado, y a toda persona que vaya a visitar zonas con una situación epidemiológica desfavorable para esta enfermedad.
