La luxación del antebrazo es un desplazamiento de las articulaciones del radio, el cúbito y el húmero entre sí. Tal lesión siempre va acompañada de dolor repentino, hinchazón severa y deformidad notable. En este estado, el movimiento de la víctima es limitado, es decir, la persona no puede mover la extremidad lesionada.
Si es necesario determinar la naturaleza de la lesión, se utiliza la resonancia magnética o la tomografía computarizada como diagnóstico auxiliar. El tratamiento de la dislocación del antebrazo se realiza reposicionándolo y luego fijando la articulación con un yeso durante 2-3 semanas. Después de retirarlo, el paciente debe realizar una terapia reparadora: terapia de ejercicios, visitas a fisioterapia y sesiones de masajes.
Alguna información
El trauma del antebrazo es el segundo más común y representa aproximadamente el 18-22% del número total de luxaciones. Esta lesión ocurre predominantemente en niños, a menudo acompañada de una fractura de los huesos del hombro.
La luxación puede ser completa (las articulaciones no se tocan) o incompleta (las articulaciones se tocan parcialmente). En alrededor del 90% de todos los casos de lesión, ambos huesos del antebrazo están lesionados. Luxaciones aisladas de un solo huesomuy raro.
Para comprender las características de esta lesión, debe saber exactamente cómo se forma el antebrazo. La articulación del codo son las superficies articulares del radio, el cúbito y el húmero. Está rodeado por una pequeña cápsula, reforzada en los lados con dos ligamentos confiables.
Variedades
Los ortopedistas y traumatólogos clasifican la luxación del antebrazo (según CIE-10 - S53), destacando varios tipos:
- frente;
- divergente;
- trasero;
- lateral (hacia afuera);
- medial (hacia adentro).
Además, también hay lesiones aisladas en el radio y el cúbito.
Dislocación posterior del antebrazo
Aparece en el contexto de daño indirecto, por ejemplo, al caer sobre un brazo extendido extendido en el codo. La condición se acompaña de ruptura de la cápsula articular y desplazamiento de la parte inferior del hombro hacia adelante. La luxación posterior del antebrazo a menudo se combina con una fractura de los cóndilos del hombro en adultos y epicóndilos en niños.
En este tipo de lesiones, los pacientes se quejan de un dolor repentino y agudo en el área lesionada. La mano se ve obligada a doblarse un poco. La articulación se deforma, aumenta de tamaño. La movilidad del codo es limitada, incluso cuando intenta hacer algo, la víctima siente una típica resistencia elástica. La parte delantera del antebrazo se ve un poco acortada. El olécranon se mueve hacia atrás y hacia arriba. En la zona del pliegue se palpa la parte inferior del húmero.
Dislocación anterior
Este tipo de lesiónocurre muy raramente. La causa de la lesión suele ser un golpe directo en la zona de la articulación del codo con el brazo doblado. Tal dislocación suele ir acompañada de una fractura del proceso en esta área.
En el momento del daño, la víctima siente un dolor agudo. Durante el examen, se detecta un alargamiento anormal del antebrazo en el lado lesionado, retracción en el área del proceso. La movilidad de la articulación también es limitada, y al intentar hacer algo, se siente una resistencia elástica. Aunque su funcionalidad se conserva en mayor medida que con una luxación posterior del antebrazo.
Daño lateral
También bastante raro. Puede acompañarse de lesión del nervio cubital o mediano con una característica pérdida de sensibilidad en la región de inervación. Como todas las demás luxaciones, las lesiones laterales se caracterizan por dolor agudo, movimiento limitado en la articulación y la presencia de resistencia elástica.
La lesión externa aparece por influencia directa en el codo desde el interior hacia el exterior. Tales dislocaciones rara vez son completas. Esta condición se acompaña de hinchazón, deformidad, desplazamiento anormal hacia afuera del eje articular.
Dislocación interna del antebrazo también ocurre en el contexto de un golpe directo. Solo en este caso debe dirigirse en la dirección opuesta, desde el exterior hacia el interior. Los pacientes con este diagnóstico reportan dolor intenso. En este caso, la articulación del codo se caracteriza por hinchazón, deformidad, el eje desplazado hacia adentro.
Sintomáticos
Usualmente luxación del antebrazo (ICD-10 - S53)caracterizado por las siguientes características:
- dolor repentino y agudo en una articulación dañada;
- hinchazón grave;
- no poder mover la mano lesionada;
- disminución pronunciada de la sensibilidad en toda la extremidad;
- daño a los vasos sanguíneos y nervios cerca del codo.
Los síntomas visibles de una dislocación dependen del tipo de lesión. Sin embargo, en general, el cuadro clínico se caracteriza por los signos descritos y es inherente a todo tipo de lesión.
Diagnóstico
El examen de rayos X de un paciente con una dislocación de los huesos del antebrazo debe realizarse tanto antes como después de la reducción. Las imágenes muestran lesiones concomitantes en la apófisis coronoides, el radio, el epicóndilo medial y el hueso grande.
La luxación del antebrazo siempre va acompañada de un traumatismo en el sistema capsular-ligamentoso de la articulación del codo. En este caso, los ligamentos laterales a lo largo del fragmento óseo están dañados. El ligamento medial actúa como el principal estabilizador del codo. Siempre que esté íntegro, no se produce dislocación en la articulación. Una vez eliminada la lesión, es obligatorio evaluar la inestabilidad latente del codo para prevenir patología crónica.
El examen radiopaco desempeña un papel importante en el diagnóstico precoz de las lesiones del sistema capsular-ligamentoso de la articulación. Durante este procedimiento, se inyecta un agente de contraste especial en la cavidad de la articulación. Con luxación del antebrazo y,en consecuencia, daño al sistema capsular-ligamentoso, la sustancia utilizada se encuentra en los tejidos paraarticulares. Este fenómeno confirma plenamente el diagnóstico propuesto.
Tratamiento de un antebrazo dislocado
La fijación de la mano lesionada es necesaria como primeros auxilios. La longitud óptima del neumático es desde el tercio superior del hombro hasta la punta de los dedos de la víctima. Al paciente se le administran analgésicos, tras lo cual es trasladado a traumatología.
La reducción de dislocaciones del antebrazo la realiza un traumatólogo ortopédico bajo anestesia local o anestesia general. El tipo de procedimiento en sí depende del tipo de lesión.
Entonces, para reducir la dislocación posterior, el paciente se coloca en posición horizontal y el brazo lesionado se coloca en ángulo recto. El médico se para en la parte exterior del hombro y sujeta con firmeza su parte inferior por encima del codo. El asistente debe estar ligeramente a la derecha y tomar la mano del paciente. Al mismo tiempo, los especialistas extienden suavemente los brazos, doblando suavemente la articulación lesionada. El traumatólogo, presionando sobre el olécranon y el cepillo radial, desplaza el antebrazo hacia adelante y el hombro hacia atrás. El procedimiento de reducción normalmente transcurre sin ninguna dificultad y se caracteriza por la aparición de un clic.
En caso de luxación anterior, se coloca a la víctima sobre la mesa y se retira el brazo en ángulo recto. El ayudante fija y tira del hombro en sentido contrario, y el traumatólogo flexiona el codo, tirando simultáneamente del antebrazo y presionando la parte proximal del brazo hacia abajo.
Cuando se detecta una luxación en el interior, se coloca al paciente en la camilla y se retira el brazo de la misma forma hasta obtener un ángulo recto. Uno de los asistentes fija y sostiene el hombro, el segundo estira el antebrazo a lo largo del eje. El traumatólogo presiona sobre la zona proximal y al mismo tiempo presiona sobre el cóndilo externo en dirección de afuera hacia adentro.
En la luxación externa, el ayudante fija el hombro abducido en ángulo recto, y el médico estira el antebrazo, mientras presiona su parte superior hacia adentro y hacia atrás.
Después de la reducción, es necesario verificar el pulso en la región de la arteria radial, la movilidad del codo para excluir la posibilidad de pinzamiento de la cápsula y la inestabilidad de la articulación. Definitivamente se debe hacer una radiografía. Además, es conveniente realizar una artrografía de contraste y una radiografía con un procedimiento de valgo del antebrazo.
Después de la reducción de la luxación posterior o anterior, el yeso se aplica durante 1-2 semanas. Después de la eliminación del daño lateral, el vendaje se usa durante tres semanas. Después de este tiempo, al paciente se le prescriben procedimientos fisioterapéuticos en forma de electroforesis, terapia de parafina, SMT y ejercicios terapéuticos.
Luxaciones aisladas en niños
Tales lesiones son bastante raras. Con mayor frecuencia, los niños de uno a tres años se ven afectados. La lesión aparece por tirones bruscos, tirones del brazo o intento de sujetar al bebé por el brazo en el momento de la caída. En esta condición, el niño suele quejarse de dolor en la zonaarticulación. Al mismo tiempo, el brazo lesionado se extiende a lo largo del cuerpo y los intentos de doblar el codo van acompañados de dolor. Puede identificar el problema sondeando la articulación y el antebrazo.
La radiografía con tal dislocación brinda poca información, por lo que es extremadamente rara. Para la reducción, el traumatólogo tira suavemente del antebrazo, doblando gradualmente el brazo por el codo y girando la palma hacia abajo. Al mismo tiempo, el médico presiona con los dedos la cabeza del radio. Al cambiar de posición, puede escuchar un clic característico. Este procedimiento suele realizarse de forma fácil, delicada y casi indolora. No se requiere anestesia, ya que la reducción trae al niño muchas menos molestias que la propia luxación.
