La atresia (fusión) del canal cervical puede conducir a su obstrucción total o parcial, lo que se convierte en un obstáculo para la liberación del flujo menstrual. Hay atresia del canal cervical y hay atresia del cuerpo del útero. Por su origen, el estrechamiento del paso del cuello uterino puede ser congénito y adquirido. La cauterización y el legrado fallidos pueden conducir a un estrechamiento e incluso a una infección del conducto cervical. Para restaurar su permeabilidad, recurren a una operación llamada bougienage del canal cervical.
Razones de la infección
Factores que afectan la aparición de atresia:
- Procesos inflamatorios del canal cervical.
- Cicatrices causadas por procesos patológicos.
- Enfermedades infecciosas infantiles (paperas, difteria).
- Raspado descuidado.
- Tumores malignos, endometritis, endocervicitis.
- Surgiendodurante el parto o lesión por aborto.
- Quemaduras de la mucosa del canal causadas por productos químicos.
- Electrocoagulación del canal.
- Atresia relacionada con la edad espontánea.
Después de la dilatación del canal cervical, por lo general se restablecen todas las funciones.
Estructura del cuello uterino
Una pequeña sección entre el canal cervical y el útero, de aproximadamente 1 cm, se llama istmo. Aquí, en la región del istmo, se ubica la faringe interna. La parte inferior de la cavidad uterina y el istmo forman el llamado segmento inferior, que juega un papel importante en el proceso de gestación y parto.
La parte inferior del cuello uterino desciende hacia la vagina, mientras que la superior se eleva por encima de ella. En las niñas nulíparas, por regla general, tiene una forma cónica. Después del parto, el cuello uterino se ensancha, toma la forma de un cilindro, el canal también tiene una forma cilíndrica. La faringe externa es la abertura del canal cervical, visible durante el examen vaginal. En pacientes que dan a luz, el orificio externo toma la forma de una brecha, la razón de esto es la ruptura del cuello uterino durante el parto. Las niñas nulíparas tienen faringe puntiforme.
La dilatación del canal cervical se usa con bastante frecuencia. Describiremos el método con más detalle a continuación.
Diagnóstico
Para examinar la cavidad uterina, se realizan varias manipulaciones, como el sondeo de la cavidad uterina, su legrado, la introducción de medicamentos, líquidos para diagnóstico, endoscopia de la cavidad uterina, varias operaciones; todas estas manipulaciones se realizan con la expansión del canal cervical. llevado a cabo sincapacitación adecuada, profesionalismo y competencia, tales manipulaciones pueden llevar a traumatizar la mucosa del canal y, como resultado, al estrechamiento y fusión del canal.
Como se mencionó anteriormente, una de las causas de la atresia del canal cervical puede ser la inflamación de la mucosa del canal: endocervicitis. Esta enfermedad es causada con mayor frecuencia por cocos, bacilos y, a veces, virus patógenos. A menudo, la endocervicitis se combina con otras enfermedades inflamatorias (por ejemplo, colpitis, salpingooforitis, endometritis).
Los pacientes se quejan de secreción mucopurulenta, no acompañada de dolor. A la exploración se aprecia tumefacción e hiperemia de la mucosa y abundante secreción. Un curso prolongado de la enfermedad puede conducir a la propagación del proceso a las paredes musculares y las glándulas. En este caso, está indicada la dilatación del canal cervical.
La endocervicitis se diagnostica sobre la base de un examen clínico, el examen de un frotis de la vagina y el canal cervical. En el período agudo, se prescriben antibióticos y procedimientos locales para el tratamiento. El tratamiento de la forma crónica requiere inyecciones de medicamentos antibacterianos en el cuello uterino, fisioterapia, irrigación local con una solución de protargol, tratamiento del conducto cervical con una solución de plata.
Artresia primaria
El diagnóstico de atresia primaria ocurre durante la primera menstruación. La sangre menstrual, al no encontrar una salida, se acumula en la cavidad uterina, desbordándola y estirándola. Al mismo tiempo, el bienestar general sufre significativamente. Ala propagación de la sangre a través de las trompas puede provocar una inflamación purulenta de las trompas.
Si no se realiza la dilatación del canal cervical en este momento, las consecuencias pueden ser desastrosas.
Artresia secundaria
La atresia secundaria puede tardar mucho tiempo en aparecer. Y el diagnóstico se realiza cuando el paciente comienza a ser examinado por infertilidad. La sangre atrapada en las trompas crea una obstrucción, lo que hace imposible que un óvulo entre en el útero.
La ecografía, el sondaje, la resonancia magnética, la histrosalpingoscopia y la ureteroscopia pueden aclarar el diagnóstico de atresia.
El estrechamiento del canal cervical - estenosis - es un obstáculo serio para la penetración de los espermatozoides en el útero, lo que conduce a la infertilidad. Y debido a la obstrucción de las trompas, el óvulo no puede entrar en la cavidad uterina, lo que también imposibilita la fecundación. La estenosis se elimina con la ayuda de una manipulación llamada "bougienage del canal cervical".
Otra causa de atresia son las neoplasias. El tumor maligno más conocido es el adenocarcinoma. Síntomas de la enfermedad: pérdida de peso, anemia como resultado de sangrado prolongado, dolor en la parte inferior del abdomen.
Tumores benignos que condicionan la aparición de atresia: miomas, fibromas, pólipos, quistes, fibromiomas, leiomiomas y endometriosis. Los síntomas de estas enfermedades son bastante diversos: dolor durante la menstruación y las relaciones sexuales, manchado de sangre, dificultad para defecar y orinar. Definición de buena calidadel tumor se produce por examen histológico del contenido del raspado del canal. El examen y el tratamiento se realizan bajo control visual.
Durante el parto, el legrado de diagnóstico, el aborto y otros procedimientos médicos, así como la anticoncepción inadecuada, pueden ocurrir lesiones en el canal cervical, que también pueden provocar atresia.
Preparación para la cirugía
Esta patología se puede eliminar mediante el procedimiento de bougienage cervical o recanalización con láser.
La operación de bougienage se realiza bajo anestesia general, se requieren las siguientes pruebas para su realización:
- hemograma completo;
- análisis de infección;
- sangre para sífilis y VIH;
- colposcopia;
- antígenos de la hepatitis B y C;
- coagulograma;
- frotis vaginal y cervical;
- ECG;
- fluorografía;
- bacteriológico de la vagina y CC;
- sangre para bioquímica;
- ultrasonido;
- consulta de especialista.
Pero en algunos casos es posible realizar una dilatación del canal cervical sin anestesia. Más sobre eso más adelante.
¿Cómo va la operación?
Para la operación de bougienage, el paciente es internado en un hospital. El procedimiento dura aproximadamente 30 minutos y se realiza bajo anestesia local o general. Cuando el canal está completamente cerrado, la operación se realiza bajo anestesia general, con un ligero estrechamiento, la anestesia local es suficiente. El paciente se ubica en la silla ginecológica, el campo de operación, la brecha genital, se trata con un antiséptico y luego se rocía con lidocaína. Se administra un anestésico y el propio procedimiento de expansión comienza con la introducción de la boquilla de bougienage más estrecha primero, aumentando sucesivamente el diámetro de las boquillas (mediana, ancha). La expansión gradual del pasaje contribuye a un tratamiento suave.
Después de aplicar la anestesia general, el paciente es dado de alta en un día, y después de la anestesia local, inmediatamente. Por lo tanto, es preferible la dilatación del canal cervical sin anestesia. Las revisiones confirman que la estadía en el tratamiento ambulatorio es de 7 a 10 días. Localmente, para acelerar la epitelización, se prescriben ovulos antiinflamatorios y cicatrizantes hasta que el conducto cervical esté completamente curado. En caso de recurrencia de la atresia, se implanta un canal aloplástico artificial.
Medidas para prevenir la infección y el estrechamiento del pasaje
- Tratamiento de la inflamación aguda y crónica del útero y del conducto cervical.
- Proveer exámenes médicos para la detección y tratamiento oportuno de enfermedades y tumores ginecológicos.
- Legrado competente y calificado, aborto para evitar lesiones. Parto suave con apertura gradual del cuello uterino.
- Conversaciones explicativas para excluir el uso descontrolado de duchas vaginales con soluciones agresivas que no están destinadas para ello y anticonceptivos químicos.
Paraprevención de la infección primaria desde la infancia, uno debe adherirse a un estilo de vida saludable, practicar deportes y evitar la posibilidad de contraer enfermedades infecciosas. Durante el embarazo, procure no exponerse a factores teratogénicos que afecten al feto.
Buugienage del canal cervical: precio
El costo depende de la clínica y la región. El precio mínimo es de 600 rublos, el precio máximo es de 2000 rublos.
Bougienage del canal cervical: revisiones
Este método de expansión del canal cervical se ha utilizado durante mucho tiempo. Las críticas son en su mayoría positivas. Las mujeres lo toleran fácilmente, rara vez da complicaciones. Especialmente si el estrechamiento no es demasiado pronunciado y se utiliza anestesia local.
