Como resultado de la hipotermia banal, la exposición a la microflora patógena o una reacción autoinmune, puede comenzar una enfermedad tan molesta como la uretritis. Una de las consecuencias más desagradables de la enfermedad es la estenosis del canal uretral. A menudo, se prescribe el bougienage uretral para diagnosticar y solucionar el problema. Será útil para el paciente saber lo que esto significa.
¿Qué es el bougienage?
La palabra "bougie" llegó a la medicina del idioma francés. El significado literal es "vela". De hecho, esta es una herramienta especial para diagnosticar y expandir órganos tubulares huecos. Hay variedades de bougie para la uretra, el esófago y la laringe, los intestinos, el útero y otros.
Tipos de bujías uretrales
Bougienage de la uretra se puede realizar con instrumentos de varias formas. Además, pueden ser de metal o sintéticos.
Así, los dispositivos para el bougienage de la uretra pueden ser los siguientes:
- Recto y curvo. Con instrumentos rectos, se realiza un bougienage uretral en mujeres, con la ayuda de instrumentos curvos, se realizan diagnósticos o se expande el canal cervical enhombres.
- Corto y largo. Dispositivos para la manipulación a diferentes profundidades de la uretra. Los bujías cortos se utilizan con mayor frecuencia durante los procedimientos en mujeres, mientras que los largos en hombres.
- Dispositivos sin extensiones y con extensiones de la final o cualquier otra parte.
Los especialistas prefieren cada vez más los dispositivos sintéticos, especialmente cuando se trata de un bugienaje de la uretra en los hombres. Esto se debe al hecho de que el instrumento puede doblarse sin dañar el canal.
Preparación para el procedimiento
Un médico calificado nunca prescribirá bougienage sin un diagnóstico y preparación previos. Es necesario pasar pruebas, determinar el número de cicatrices y la ubicación de la estenosis (estrechamiento), determinar el diámetro de la uretra.
Antes de la manipulación, se requieren procedimientos de higiene y tratamiento con desinfectantes. La desinfección se realiza con hisopos especiales. Esto es necesario para evitar la penetración de la microflora patógena en la uretra desde el exterior.
Realización de un procedimiento terapéutico para mujeres
Las mujeres toleran mucho más fácilmente el bougienage uretral. El procedimiento en sí es más fácil que para los hombres. Predominantemente para la manipulación, se eligen instrumentos metálicos rectos con un engrosamiento ovalado al final. Para el procedimiento se utilizan varias bujías de diferente calibre.
La dilatación de la estenosis uretral se realiza de la siguiente manera:
- La paciente se coloca boca arriba en una silla urológica especial. Las herramientas se lubrican con gel ovaselina.
- El primer bougie se inserta en la uretra, cuyo diámetro es ligeramente mayor que el diámetro del sitio de la estenosis.
- Se retira el primer bougie, se inserta el siguiente en su lugar, cuyo diámetro es mayor.
- El especialista determina el número de herramientas y su diámetro máximo. El bougie final permanece en la uretra durante varios minutos, después de lo cual se retira lentamente.
Entre los procedimientos hay un descanso de al menos 12 horas, pero es importante que no se prolongue durante un día o más. El diámetro del primer bougie de cada procedimiento posterior debe ser igual al diámetro del dispositivo final en la manipulación anterior.
Si el médico tiene dificultad para estirar la estenosis, entonces repite varias veces la introducción de la sonda del mismo diámetro. En este caso, no se requerirán 2 o 3 procedimientos, sino al menos cinco.
Procedimiento para hombres
Si se utiliza un juego de bujías metálicas rectas para el procedimiento, entonces la tecnología es prácticamente la misma que la descrita anteriormente. Hay que tener en cuenta que el órgano urinario tiene un poco la forma de la letra latina S.
El estrechamiento puede localizarse en la uretra posterior, luego la manipulación se vuelve más difícil:
- El médico acuesta al paciente e inserta la primera sonda curva en la uretra. La herramienta puede ser de metal o sintética. En ocasiones se requiere un conductor sintético flexible de pequeño diámetro para su introducción. Un bougie doblado con una expansión del espesor requerido se atornilla al extremo del conductor.
- Parte gruesael instrumento se gira en el sentido de las agujas del reloj a medida que pasa a través de la parte estrecha de la uretra.
- El bougie se mueve lenta y suavemente por la uretra hasta la vejiga.
- Después del procedimiento, el canal se trata con antisépticos.
El instrumento de metal permanece en la uretra durante 5 a 10 minutos. Si se usa un bougie de globo sintético, se llena gradualmente con solución salina, estirándose en el lugar designado. El globo debe permanecer en la constricción durante el mismo tiempo.
Para restaurar el canal urinario, los hombres necesitan más procedimientos que las mujeres (de 5 a 15 manipulaciones). A menudo, los pacientes temen el dolor si se les prescribe una dilatación uretral en los hombres. Las revisiones sobre el procedimiento son muy diferentes. Al mismo tiempo, todos están de acuerdo en que esta manipulación es desagradable, pero bastante tolerable. Si es necesario, se administra anestesia local al paciente.
Procedimiento terapéutico en niños
A los niños a menudo se les diagnostica un estrechamiento congénito de la uretra, lo que dificulta la micción y puede provocar atonía de la vejiga. Los niños en su mayoría tienen problemas en la parte posterior de la uretra o en la abertura externa. En niñas - en la sección distal. El bougienage uretral en niños debe iniciarse lo antes posible. Esto evitará complicaciones en el futuro.
Si se detecta un estrechamiento de la abertura externa, se diseca de forma ambulatoria, sin anestesia. Los tejidos en este lugar se adelgazan y el dolormínimo. Si se detecta un estrechamiento distal en las niñas, a las pacientes se les prescribe un curso de bougienage sin hospitalización. Los tipos restantes de estenosis se tratan en condiciones estacionarias.
Procedimiento de diagnóstico
La dilatación diagnóstica de la uretra se realiza una vez, sin manipulaciones repetidas. Para su realización se utilizan dispositivos flexibles en forma de cabezas sintéticas. El bougie se introduce en la luz muy lentamente, la presencia de estenosis está determinada por la reacción del paciente. Al pasar por la zona estrechada, el paciente experimenta molestias, con cambios patológicos, el bougie avanza con notable dificultad.
Contraindicaciones
A pesar del estrechamiento de la uretra, hay una serie de condiciones en las que el bougienage está contraindicado. Estos son tumores benignos y malignos del sistema genitourinario y otros órganos, procesos inflamatorios exacerbados, incluida la inflamación de la próstata. Las contraindicaciones también incluyen insuficiencia renal y lesiones del sistema urinario.
A menudo es necesario cancelar el procedimiento porque el paciente no está psicológicamente preparado para ello. Cuando se prescribe bougienage uretral, las revisiones pueden asustar al paciente. Es importante explicar que la manipulación es necesaria para restaurar la salud y que las molestias se pueden evitar con anestesia local.
Evaluación estatal
Incluso con una preparación cuidadosa para el procedimiento, el personal médico está obligado a controlar el estado del paciente después de la manipulación para que no haya complicaciones. Es importante controlar lo siguienteindicadores:
- cambiar la temperatura corporal;
- cantidad y color de la orina durante el día;
- estado general;
- presencia de dolor;
- malestar en el abdomen.
Si los síntomas de deterioro se observan a tiempo, el médico podrá reconocer la ruptura de la uretra, la etapa inicial de la inflamación y la sepsis.
