Pocas personas comunes conocen la decodificación de la abreviatura INR. Pero estas tres letras representan el método más preciso para evaluar el trabajo del sistema de coagulación de la sangre. Las normas de otros indicadores del sistema de coagulación (protrombina, fibrinógeno, tiempo de coagulación y tiempo de sangrado) varían según el sexo, la edad, el laboratorio en el que se realizó el estudio y el reactivo utilizado. Pero el análisis de sangre INR es un indicador mundialmente reconocido, el único para todos los laboratorios.
Sistema de coagulación sanguínea
Para comprender los indicadores de un análisis de sangre para el INR, debe saber cómo funcionan los sistemas de coagulación y anticoagulación de la sangre. El primer mecanismo previene el desarrollo de una pérdida excesiva de sangre de la herida, hemorragias en la cavidad del cuerpo y órganos internos. El segundo mecanismo evita que la sangre se coagule de forma demasiado activa, evitando así la obstrucción de los vasos sanguíneos por coágulos de sangre.
El sistema de coagulación, o hemostasia, se divide en dos tipos:coagulación y vascular. La hemostasia vascular se activa rápidamente, inmediatamente después de la violación de la integridad de la pared vascular. Lo proporciona el trabajo de las células sanguíneas: las plaquetas. Pero la coagulación vascular por sí sola no detendrá el sangrado de forma permanente.
La hemostasia de coagulación se conecta a continuación. Este mecanismo existe debido al funcionamiento de proteínas especiales: factores de coagulación. Son sintetizados por las células hepáticas. Por lo tanto, con sus enfermedades (hepatitis, cirrosis), se produce un sangrado excesivo. Solo el trabajo de estas proteínas es capaz de asegurar la detención definitiva del sangrado.
Métodos para diagnosticar el estado del sistema de coagulación de la sangre
La forma principal de comprobar el estado del torrente sanguíneo es un coagulograma. Uno de sus indicadores más significativos es el nivel de protrombina o factor de coagulación II. Se produce en el hígado bajo la influencia de la vitamina K.
El nivel de protrombina en la sangre no se puede calcular directamente. Su cantidad se calcula indirectamente a través de los siguientes indicadores del coagulograma:
- tiempo de protrombina;
- índice de protrombina;
- nivel rápido de protrombina;
- MNO.
El índice de protrombina y el INR son los más utilizados en la medicina moderna, ya que son los más informativos.
¿Qué es el INR?
La abreviatura INR significa "Relación internacional normalizada". Este indicador es un derivado más perfecto del tiempo de protrombina. resultadosLos ensayos de tiempo de protrombina difieren según el reactivo utilizado. Por lo tanto, se decidió estandarizar este indicador. Para este propósito, idearon un análisis de sangre para el INR. La prueba utiliza un reactivo especial que tiene en cuenta el índice de sensibilidad internacional.
¿Qué significa un análisis de sangre de INR? Este indicador se calcula de la siguiente manera: la relación entre el tiempo de protrombina del paciente y el tiempo de protrombina normal elevado a la potencia del índice de sensibilidad internacional.
Tal vez la fórmula suene un poco engorrosa y aterradora. Pero gracias a su desarrollo, el paciente puede realizar esta prueba en diferentes laboratorios, ciudades e incluso países, lo que no afectará en modo alguno el resultado final.
¿Cuándo se ordena la prueba?
La determinación del nivel de INR, como cualquier otro análisis, tiene indicaciones estrictas para su propósito. Solo un médico puede escribir una referencia. La necesidad de hacerse un análisis de sangre para el INR ocurre en las siguientes situaciones:
- antes de la cirugía para realizar la preparación preoperatoria necesaria (la norma es de 0,85 a 1,25);
- cuando se toman anticoagulantes y antiplaquetarios (la norma es de 2 a 3);
- en el tratamiento de la embolia pulmonar (normal - de 2 a 3);
- para la prevención de trombosis en defectos cardíacos (la norma es de 2 a 3);
- pacientes después de reemplazo de válvula aórtica o mitral (normal - de 2 a 3);
- prevención de trombosis en venas profundas después de cirugía (normal - de 2 a 3).
Condiciones en las que es conveniente realizar la prueba
Por separado, también vale la pena res altar enfermedades y condiciones patológicas en las que un análisis de sangre para el INR es opcional, pero en algunos casos un médico puede prescribirlo. Entre ellos:
- enfermedades infecciosas prolongadas;
- cambio drástico en el estilo de vida;
- cambio de dieta;
- cambio climático;
- sangre en la orina;
- sangrado menstrual prolongado en mujeres;
- sangrados nasales frecuentes;
- contusiones y contusiones sin causa;
- sangre en las heces;
- aparición constante de sangre al cepillarse los dientes;
- sangrado prolongado por lesiones menores;
- aparición periódica de hinchazón, dolor y enrojecimiento de las articulaciones, que puede deberse a la acumulación de sangre en las mismas.
Principios de preparación
Prepararse para un análisis de sangre INR no es muy diferente de otros análisis de sangre.
La muestra de sangre debe realizarse por la mañana, con el estómago vacío. Antes del diagnóstico, se niegan a tomar cualquier alimento durante al menos 8 horas. Solo puede beber agua corriente sin gas. Pero no debe prolongar el ayuno por más de 14 horas. Esto puede provocar un deterioro del bienestar general, hasta el desmayo.
Eliminar el alcohol al menos un día antes del examen. También es conveniente limitar la ingesta de alimentos grasos y pesados en este momento. Si el paciente fuma, dejar de fumar una hora antes del examen.
Si el paciente está tomando algún medicamento, debeconsultar a un médico. Él explicará si vale la pena realizar un estudio o si es necesario suspender temporalmente el medicamento.
Si se realiza un análisis de sangre de INR para diagnosticar una patología de la coagulación, debe realizarse antes de iniciar la terapia con medicamentos. Tomar medicamentos puede distorsionar los resultados del examen.
Inmediatamente antes del análisis, si la enfermera nota la excitación del paciente, debe informarle detalladamente sobre el examen y tranquilizarlo.
Técnica y frecuencia de análisis
La determinación del nivel de INR se lleva a cabo en la sangre de una vena periférica. La toma de muestras se realiza con una jeringa estéril desechable. La piel antes de la inyección se trata con una solución antiséptica. Se aplica un torniquete en el antebrazo y la enfermera extrae sangre cuidadosamente con una jeringa. Luego, la sangre se envía a un laboratorio para su análisis.
Los pacientes que toman anticoagulantes o agentes antiplaquetarios se someten a pruebas una vez cada dos o tres semanas. La frecuencia se selecciona individualmente, según la gravedad del curso de la enfermedad, su duración. Los pacientes con un régimen de tratamiento bien elegido pueden hacerse la prueba una vez al mes.
Valores de análisis normales
La norma de un análisis de sangre para el INR en adultos no depende de la edad o el sexo. Tanto para hombres como para mujeres, varía de 0,85 a 1,25. En promedio, el INR debería ser 1.
Algo más alto de lo normal en quienes toman agentes antiplaquetarios y anticoagulantes. Su valor objetivo de la razón internacional normalizada es de 2 a 3. Es decir, para tales pacientesun aumento en INR es fisiológico y no indica la presencia de una patología del sistema de coagulación. Pero para las personas que no toman medicamentos, cualquier cambio en el INR hacia arriba o hacia abajo indica algún tipo de enfermedad.
A continuación se muestra una tabla de normas INR recomendadas según el estado del paciente.
| Tarifas recomendadas | Estados |
| De 0,85 a 1,25 | Para personas que no toman anticoagulantes |
| Del 1, 5 al 2 | Para pacientes con fibrilación auricular para prevenir la trombosis |
| Del 2 al 3 | Para quienes toman anticoagulantes regularmente |
| 3 a 4 | En el tratamiento del tromboembolismo en arterias periféricas |
| 3 a 4, 5 | Para la prevención de trombosis después de intervenciones quirúrgicas con el uso de prótesis |
Razones para aumentar el INR
Un aumento en la relación internacional normalizada indica una coagulación sanguínea insuficiente, un aumento en su fluidez. Esta condición requiere una acción inmediata, ya que es posible un sangrado masivo. Crítico es el aumento de INR a 6.
Si un paciente tiene un análisis de sangre de INR elevado, esto indica una de las siguientes enfermedades:
- insuficiencia congénita del sistema de coagulación sanguínea (hemofilia, púrpura trombocitopénica idiopática);
- cantidad reducida de vitamina K (enfermedad hemorrágicarecién nacido);
- enfermedad hepática grave con desarrollo de insuficiencia hepática;
- Reacción adversa a ciertos medicamentos: contra la gota, antibióticos, medicamentos hormonales.
Razones para bajar el INR
Una disminución en los resultados de análisis de sangre para INR en mujeres y hombres por debajo de 0,85 indica la presencia de tales condiciones patológicas:
- cambio en el hematocrito;
- aumento de la concentración de antitrombina III en sangre;
- efectos secundarios al tomar medicamentos: diuréticos, anticonceptivos orales, anticonvulsivos, corticoides;
- sangre extraída para análisis de un catéter central.
También es posible reducir los indicadores en caso de violación de la técnica de realización de un análisis de sangre para INR. Por ejemplo, si el plasma sanguíneo estuvo a una temperatura de +4 °C durante más tiempo del necesario.
La reducción del nivel de INR indica hipercoagulación, es decir, una mayor tendencia a formar coágulos de sangre o embolias.
Control de la terapia anticoagulante con INR
Respondiendo a la pregunta de qué muestra el análisis de sangre INR, vale la pena decir que este es un método eficaz para controlar la terapia anticoagulante y antiplaquetaria. Estos dos grupos de medicamentos diluyen la sangre. Por lo tanto, es necesario controlar constantemente el estado del sistema de coagulación de la sangre para prevenir el desarrollo de hemorragias graves. Esto es especialmente cierto para el tratamiento con estos medicamentos:
- "Heparina";
- "Warfarina";
- "Sinkumar";
- "Finilín".
Los anticoagulantes se recetan a personas con tendencia a una excesiva viscosidad de la sangre, con mayor riesgo de trombosis (infarto de miocardio y accidente cerebrovascular, defectos cardíacos congénitos y adquiridos, antecedentes de embolia pulmonar, varices, tromboflebitis).
Cambiar la dosis de anticoagulantes según el nivel de INR
Ya hemos descubierto lo que significa un análisis de sangre para el INR. Descubrimos las razones del aumento y la disminución en el indicador. También se señaló que la determinación del nivel de INR es la forma más eficaz de controlar la terapia anticoagulante. ¿Cómo corregir el tratamiento después de recibir los resultados del análisis?
La norma de un análisis de sangre para el INR en hombres y mujeres cuando toman anticoagulantes es 2-3. Si tal resultado se obtiene después de la donación de sangre, el medicamento se toma en la misma dosis.
Si el INR supera esta cifra, es necesario reducir la dosis del fármaco. Porque aumenta el riesgo de sangrado.
Cuando el INR disminuye, la dosis, por el contrario, aumenta. Esto es necesario para prevenir la formación de coágulos de sangre y émbolos.
¿Dónde puedo hacer el análisis?
Hay varias opciones para donar sangre para determinar el nivel de INR:
- en un laboratorio privado con una referencia de un médico de cabecera o médico de familia;
- directamente en la oficina del terapeuta con el equipo necesario;
- solos en casa usando un aparato especial.
La última opción es conveniente para las personas que necesitan medir el INR regularmente. Por ejemplo, para pacientes con hemofilia o pacientes que toman warfarina y otros anticoagulantes. El dispositivo portátil es muy fácil de usar. Con la ayuda de un dispositivo especial, se hace una punción en la piel y se aplica sangre a la tira reactiva. La tira se inserta en el dispositivo y, casi inmediatamente, el resultado aparece en la pantalla.
Según las recomendaciones de la Organización Mundial de la Salud, se debe realizar un análisis de sangre INR en todos los pacientes que toman medicamentos que afectan la coagulación de la sangre. Y también para quienes padecen enfermedades congénitas y adquiridas de la coagulación.
