La tomografía computarizada es un estudio especial que le permite al médico ver claramente el cuerpo usando rayos X. Pero muy a menudo al paciente no se le prescribe una tomografía convencional, sino que se usa un agente de contraste para la TC, lo que permite brindar la evaluación más objetiva del estado de los órganos internos, tejidos o vasos sanguíneos.
Propósito de la TC con contraste
Al igual que en el caso de una resonancia magnética con un agente de contraste, la tomografía computarizada con contraste se realiza introduciendo ciertas sustancias en el cuerpo que mejoran la visibilidad de un área determinada. Entonces, la TC de los pulmones con un agente de contraste le permite ver mejor los pulmones; La TC abdominal permite visualizar los intestinos, el estómago, el páncreas, la vesícula biliar y el hígado; La TC del retroperitoneo le permite examinar mejor los riñones, las glándulas suprarrenales, el tracto urinario, los ganglios linfáticos y los vasos sanguíneos.
Dicho estudio se lleva a cabo en los casos en que es importante para un médico:
- separar visualmente los órganos internos cercanos del bucleintestinos;
- realizar investigaciones respiratorias;
- visualizar un tumor, quiste o inflamación de un órgano;
- diagnosticar el estado exacto de los vasos sanguíneos;
- determinar el grado de malignidad de una neoplasia en el cuerpo;
- utilizar la TC con la introducción de un medio de contraste para evaluar el estado del órgano interno antes de la operación;
- diagnosticar el curso de patologías crónicas o agudas en el cuerpo que no se pueden detectar de otra manera;
- supervisar el estado del paciente durante el tratamiento actual.
Contraindicaciones para la TC con contraste
Sin embargo, este tipo de investigación está lejos de mostrarse a todo el mundo. Por lo tanto, no se debe administrar ningún agente de contraste para tomografías computarizadas abdominales, retroperitoneales o pulmonares donde el riesgo de este estudio supere la necesidad del mismo. Por lo tanto, antes de realizar una tomografía computarizada con contraste, se debe realizar un análisis bioquímico de sangre y un examen, para que el médico, después de analizar todos los hechos, prescriba individualmente una tomografía computarizada. Aquí deberá prestarse especial atención a la presencia del paciente de asma bronquial, diabetes mellitus, alergias a los mariscos o al yodo, y la presencia de enfermedades graves de los riñones, el hígado, la glándula tiroides y el corazón, que pueden ser contraindicaciones relativas para el estudio.. Pero lo principal es que una contraindicación directa es la presencia de insuficiencia renal en el paciente, en este caso, el médico.solo puede prescribir una tomografía computarizada sin un agente de contraste, de lo contrario, el riesgo de complicaciones graves será simplemente desastrosamente alto. Además, el estudio no debe prescribirse a mujeres embarazadas y pacientes con niños más pequeños, y las madres lactantes después de la tomografía computarizada deben abstenerse de amamantar por un día.
Efectos secundarios del estudio
Si un paciente se sometió a un examen médico completo antes de someterse a una tomografía computarizada con contraste, lo más probable es que no deba temer los efectos secundarios, ya que ocurren muy raramente. Sin embargo, a veces, después de inyectar un agente de contraste en la tomografía computarizada de un paciente:
- puede experimentar mareos y náuseas, similares a los que provoca el mareo por movimiento en un carrusel;
- si el medio de contraste se administró mediante el método de bolo, es posible que se produzca un ligero picor y enrojecimiento en el lugar de la punción de la piel con una aguja, pero esto solo ocurre en personas con piel demasiado sensible;
- cuando el contraste ingresa a la sangre y viaja a través de los vasos sanguíneos, es posible que experimente una sensación de calor o frío, lo cual es completamente normal y pasará inmediatamente después del procedimiento;
- Si el paciente no era consciente de una alergia al yodo o a los mariscos, durante el estudio puede experimentar una reacción alérgica en forma de picazón, enrojecimiento, hinchazón, erupciones cutáneas, dificultad para respirar o tos, que puede tratarse con antihistamínicos;
- una persona de cada cien puede experimentar náuseas o vómitos durante el procedimiento, levántesepresión arterial o pérdida del conocimiento, después de lo cual se termina el estudio y el médico debe comenzar un tratamiento sintomático.
Daño por tomografía computarizada
Incluso si al paciente no se le inyecta un agente de contraste durante una tomografía computarizada, sino que simplemente se hace una tomografía computarizada común, este estudio puede causar algún daño. Y todo porque durante una tomografía computarizada, una persona recibe una carga de radiación considerable de radiación de fondo, que durante una tomografía computarizada de la cabeza es de aproximadamente 2 mSv, y durante una tomografía computarizada de la cavidad abdominal, aproximadamente 30 mSv. Tal dosis de radiación se considera bastante significativa y puede dañar las células a nivel molecular. Y en este caso, queda confiar solo en la fuerza del sistema inmunológico del paciente, que eliminará este daño por sí solo o conducirá al desarrollo de una neoplasia cancerosa. Por lo tanto, para no dañarse, es mejor consultar a un médico antes del estudio, quien puede decir con seguridad sobre la conveniencia de realizar una tomografía.
Se debe tener especial cuidado para verificar la necesidad de una tomografía computarizada para los niños, que son especialmente sensibles a los rayos X debido al hecho de que su cuerpo se está desarrollando, lo que significa que las células se dividen más activamente. Y debido a esta actividad, están más expuestos a cualquier peligro, incluida la radiación. Por lo tanto, debido al riesgo del procedimiento, la TC se prescribe a los niños solo en los casos más urgentes, cuando existe un peligro grave para su salud y otros.los métodos de examen no ayudan.
Daño por contraste de TC
No importa si a un paciente se le prescribe una tomografía computarizada de los riñones con un agente de contraste o una tomografía computarizada de los vasos, pulmones, uréteres, médula espinal o cualquier otro órgano, debe recordarse que el medio de contraste no permanece dentro del cuerpo durante mucho tiempo, no puede penetrar en los tejidos de los órganos y, por lo tanto, es completamente inofensivo para los humanos. Sin embargo, no todo es tan simple. Hay varias situaciones en las que es mejor abstenerse de inyectar contraste en el cuerpo, ya que los riesgos de este procedimiento superarán los beneficios del mismo.
- Si el paciente sufre insuficiencia renal, luego del estudio, puede sufrir una intoxicación tóxica, ya que el agente de contraste se excreta del cuerpo a través de los riñones.
- Si el paciente es alérgico al yodo, que es el componente principal del contraste, entonces se debe abandonar el estudio, ya que puede ocurrir una reacción alérgica, hasta problemas respiratorios graves.
- Si el paciente sufre de tiroiditis autoinmune o hiperfunción, existe el riesgo de daño grave a la glándula tiroides.
Clasificaciones de los medios de contraste
Dependiendo de si al paciente se le asigna una TC de los vasos del corazón con un agente de contraste, una TC de cerebro, peritoneo, bronquios, vesícula biliar o cualquier otro órgano, existen diferentes tipos de contrastes.
- "Omnipaque" y "Urografin" son contrastes hidrosolubles que se utilizan para evaluarcondición de los uréteres, riñones, vasos sanguíneos y ganglios linfáticos.
- "Yodolipol" es un contraste liposoluble, que es necesario para diagnosticar enfermedades de los bronquios, la médula espinal y cualquier estructura de la columna.
- "Etiotrast" es un contraste soluble en alcohol que se utiliza para evaluar el estado de las vías biliares, la vesícula biliar y los canales intracraneales.
- El sulfato de bario es un contraste que no se puede disolver y se utiliza para estudiar el tracto gastrointestinal.
Además, existen otros dos tipos de agentes de contraste para TC que difieren en la forma en que absorben los rayos X.
- Los positivos son el bario y el yodo, que pueden absorber la radiación mucho mejor que el tejido corporal.
- Los gases negativos son gases que absorben débilmente los rayos X, por lo que se utilizan solo cuando es necesario proporcionar un fondo transparente con una detección precisa de neoplasias. Muy a menudo, los gases se introducen en la vejiga.
Proceso de tomografía computarizada con contraste
Ahora veamos cómo se inyecta un agente de contraste durante la TC y cómo se lleva a cabo este estudio en general. Toda tomografía computarizada con contraste dura unos 30-40 minutos, de los cuales se asigna un máximo de 5-10 minutos para la introducción de contraste, el resto del tiempo el médico evalúa los datos obtenidos y analiza lo que ve en la pantalla. Hay tres formas de introducir contraste en el cuerpo.
- Para TC de estómago ydel intestino, el paciente toma el agente de contraste por vía oral, lo traga, después de lo cual se absorbe rápidamente en el cuerpo y, debido a esto, la claridad de la imagen de los órganos y tejidos del tracto gastrointestinal aumenta de inmediato.
- Si la clínica donde se realiza el estudio tiene un dispositivo de primera generación, entonces el contraste se inyecta en la vena manualmente, lo que, lamentablemente, no le permite controlar la velocidad de su entrada en el cuerpo.
- Si la máquina de tomografía computarizada está equipada con una jeringa, entonces el contraste se inyecta en la vena a través de la vena, por lo que se puede controlar la velocidad de entrada de la sustancia en el cuerpo para evitar efectos secundarios.
El propio paciente, mientras se escanea su cuerpo, debe permanecer quieto, no moverse, no estar nervioso y, a veces, contener la respiración, lo que aprende con la ayuda de indicadores luminosos.
PET CT con medio de contraste
Mención aparte merece la tomografía por emisión de positrones, que es una de las últimas técnicas modernas de TC y permite el examen más preciso de los órganos humanos, ayudando a detectar el cáncer en estadios iniciales o durante su desarrollo. Es por eso que la PET CT con contraste se prescribe con mayor frecuencia para pacientes que se preparan para el tratamiento de tumores de pulmón, cabeza, laringe, lengua, intestinos, hígado, glándulas mamarias y riñones, así como para el tratamiento de melanoma y linfoma. Después de todo, con la ayuda de esta tomografía computarizada, los médicos pueden detectar alrededor del 65 % de los tumores cancerosos.
Además, este tipo de estudio se prescribe para problemas de memoria o del sistema nervioso, para identificar focos de epilepsia, para aclarar el grado de desarrollo de la enfermedad de Alzheimer,para detectar la presencia de las secuelas de un infarto, en la cardiopatía isquémica y para estudiar la circulación cerebral. En todos estos casos, la tomografía ayudará a determinar el método de tratamiento y descubrir qué tan efectivo es.
Este estudio es casi igual que una tomografía computarizada convencional. Es cierto que aquí se inyecta un agente de contraste para la tomografía computarizada de la cavidad abdominal o el espacio retroperitoneal en una vena 45 minutos antes del inicio del estudio, y todo este tiempo el paciente debe permanecer en silencio y no moverse. Luego, el paciente se coloca en un sofá móvil y se envía al escáner, cuyos sensores comienzan a captar señales que el tomógrafo transmitirá a la pantalla de la computadora en forma de imagen de un órgano, en el que se encuentran las áreas enfermas. se res altará en color.
Preparación para TC con agente de contraste
Para que el estudio brinde los resultados correctos y sea lo más seguro posible, debe prepararse para ello. Dos días antes, deberá comenzar a seguir una dieta, renunciando a productos como bebidas alcohólicas, jugos de frutas, bebidas carbonatadas, productos de leche agria y productos a base de levadura. Y en el mismo momento del estudio, debe tratar de liberar su estómago de alimentos tanto como sea posible, por lo que si la TC está programada para la mañana, entonces debe realizar el examen con el estómago vacío, y la noche anterior debe limítese a una cena ligera. Si la tomografía computarizada está programada para el almuerzo, entonces 5 horas antes del procedimiento, puede tomar un desayuno ligero, y si la tomografía está programada para la cena, entonces puede tener un desayuno apretado.desayunar, pero nunca almorzar. Y solo unas horas antes de la tomografía, deberá aplicarse un enema de limpieza o tomar un laxante suave para vaciar los intestinos.
Y después del examen, para deshacerse de la dosis de radiación recibida, se recomienda comer más manzanas, algas, almendras, lentejas, calabazas, avena, nueces y frijoles.
Resultados de tomografía computarizada con contraste
Y ahora, cuando sabemos cómo se inyecta un agente de contraste durante la TC del espacio abdominal o retroperitoneal, qué son los contrastes y cuáles son las indicaciones o contraindicaciones para tal estudio, averigüemos qué podemos averiguar después realización de tomografía computarizada. Entonces, después de una tomografía computarizada, el médico podrá detectar en el paciente:
- tumores benignos o malignos, así como para determinar cuánto han crecido en los tejidos cercanos;
- daño hepático crónico o agudo;
- piedras en los uréteres o en los riñones;
- La TC de vasos sanguíneos con un agente de contraste puede detectar diversas patologías vasculares, incluida la aterosclerosis;
- cuerpos extraños y formaciones quísticas;
- problemas con la salida de la bilis y la presencia de cálculos en el conducto biliar o en la vesícula biliar;
- inflamación de órganos internos.
