Los compuestos organofosforados pertenecen a la categoría de pesticidas, que están diseñados para destruir malezas, insectos y roedores.
Estos insecticidas son ampliamente utilizados no solo en la industria agrícola, sino también en la vida cotidiana. Muchas variedades de FOS son altamente tóxicas y pueden causar una intoxicación grave tanto cuando ingresan al cuerpo como cuando entran en contacto con las membranas mucosas de la nasofaringe y los ojos, así como incluso con la piel intacta.
Estadísticas de envenenamiento de OPS
La intoxicación aguda con compuestos organofosforados en realidad ocupa el primer lugar entre otras intoxicaciones exógenas, no solo en gravedad, sino también en frecuencia. La letalidad de tales envenenamientos es casi del 20% y la frecuencia es de alrededor del 15% de todos los casos.intoxicaciones Es de interés que el alcohol es una especie de antídoto para el envenenamiento con compuestos organofosforados. En las víctimas que se encontraban en un estado de intoxicación grave por alcohol en el momento del envenenamiento con insecticidas, la enfermedad avanza mucho más fácilmente (ausencia de convulsiones y paresia de los músculos respiratorios). Sin embargo, las alteraciones hemodinámicas pueden ser más pronunciadas.
Posibles causas de intoxicación por insecticidas
El envenenamiento con compuestos organofosforados puede estar asociado con actividades profesionales y ocurrir como resultado del incumplimiento de las normas para el manejo de sustancias tóxicas. La negligencia de una o más personas puede resultar no solo en una intoxicación grave para ellos mismos, sino también en una intoxicación masiva.
Además, la intoxicación por organofosforados puede ser de carácter doméstico. Las causas de los accidentes pueden ser diferentes, por ejemplo:
- ausencia de designaciones en los recipientes con líquido venenoso almacenado en el hogar (una persona puede tomar veneno adentro por error o deliberadamente con el fin de intoxicarse);
- almacenamiento de insecticidas en lugares accesibles para los niños (los niños son muy curiosos por naturaleza, e incluso si el recipiente con el pesticida está firmado, un niño pequeño aún puede beber un líquido peligroso y sufrir una intoxicación aguda);
- incumplimiento de las normas de seguridad (descuido del equipo de protección al utilizar sustancias tóxicas en el hogar, como respirador, guantes, gafas protectoras,ropa).
Cuando los compuestos organofosforados ingresan al cuerpo humano en dosis significativas, pueden causar daños en varias partes del sistema nervioso central, lo que conduce a neuritis, parálisis y otras consecuencias graves, hasta la muerte.
Clasificación de compuestos organofosforados por grado de toxicidad
- los más tóxicos - insecticidas a base de tiofos, metafos, mercaptofos, octametilo;
- altamente tóxico - preparados a base de metilmercaptofos, fosfamida, diclorofosfato;
- moderadamente tóxico - clorofos, karbofos, metilnitrofos e insecticidas a base de ellos, así como saifos, cianofos, tribufos;
- baja toxicidad - demuphos, bromophos, temephos.
Síntomas de envenenamiento por FOS
Según la gravedad de la intoxicación se dividen en 3 etapas. La clínica de envenenamiento por organofosforados se ve así:
Con un grado leve de intoxicación (etapa I):
- agitación psicomotora y miedo;
- dificultad para respirar;
- pupilas dilatadas (miosis);
- dolor abdominal espasmódico;
- aumento de la salivación y los vómitos;
- fuertes dolores de cabeza;
- presión arterial alta;
- sudoración profusa;
- aliento ronco.
Para forma moderada (Etapa II):
- la agitación psicomotora puede persistir o convertirse gradualmente en letargo y, a veces, en coma;
- miosis pronunciada, las pupilas dejan de responder a la luz;
- los síntomas de hiperhidrosis se manifiestan al máximo (se maximiza la salivación (salivación), sudoración, broncorrea (secreción de esputo de los bronquios);
- contracciones fibrilares de los párpados, los músculos del pecho, las espinillas y, a veces, todos los músculos;
- aparición periódica de hipertonicidad general de los músculos del cuerpo, convulsiones tónicas;
- el tono del pecho sube bruscamente;
- picos de presión arterial (250/160);
- Defecación y micción involuntarias acompañadas de tenesmo doloroso (impulsos falsos).
Envenenamiento grave (Etapa III):
- paciente cae en coma profundo;
- todos los reflejos están debilitados o completamente ausentes;
- hipoxia pronunciada;
- pronunciado miosis;
- preservación de los síntomas de la hiperhidrosis;
- cambio de hipertonicidad muscular, miofibrilación y convulsiones tónicas por relajación muscular paralítica;
- la respiración está fuertemente deprimida, la profundidad y la frecuencia de los movimientos respiratorios son irregulares, es posible la parálisis del centro respiratorio;
- la frecuencia cardíaca cae a niveles críticos (40-20 por minuto);
- aumenta la taquicardia (más de 120 latidos por minuto);
- la presión arterial sigue cayendo;
- La encefalopatía tóxicase desarrolla con edema y numerosas hemorragias diapedéticas predominantementetipo mixto, causado por parálisis de los músculos respiratorios y depresión del centro respiratorio;
- la piel se vuelve más pálida, aparece cianosis (la piel y las mucosas se vuelven cianóticas).
Consecuencias del envenenamiento con insecticidas que contienen fósforo
Cuando los compuestos organofosforados ingresan al cuerpo, los primeros auxilios, proporcionados de manera oportuna y correcta, son uno de los factores fundamentales que determinan el curso posterior de la enfermedad. El diagnóstico de intoxicación por OPC es relativamente fácil de realizar en función del cuadro clínico característico, pero que el resultado sea favorable o que la víctima muera depende en gran medida de las acciones posteriores de los médicos.
Debido a la alta toxicidad, los compuestos organofosforados, cuando se ingieren, causan daños irreparables a casi todos los órganos y sistemas vitales. En este sentido, incluso con un resultado favorable, no es posible restaurar completamente las funciones de algunos órganos.
Las complicaciones comúnmente asociadas con la intoxicación grave por organofosforados incluyen neumonía, arritmia y trastornos de la conducción, psicosis por intoxicación aguda, etc.
Curso de la enfermedad
Durante los primeros días después de la intoxicación, el paciente se encuentra en estado grave debido a un colapso cardiovascular. Luego viene la compensación gradual y su salud mejora. Sin embargo, después de 2-3 semanas, no se excluye el desarrollo de polineuropatía tóxica grave. En algunos casos, pueden verse afectados varios nervios craneales.
El curso de estas polineuropatías tardías es bastante prolongado, a veces acompañado de trastornos persistentes del movimiento. La restauración de las funciones del sistema nervioso periférico va mal. También puede haber una recurrencia de trastornos agudos como las crisis colinérgicas. Esto se explica por el hecho de que el compuesto organofosforado depositado es "expulsado" de varios tejidos al sistema circulatorio.
Tratamiento
Cuando se produce una intoxicación grave por organofosforados, los primeros auxilios deben incluir una limpieza agresiva del tubo digestivo mediante lavado gástrico con sonda, diuresis forzada, etc., mantenimiento de la respiración y administración de antídotos específicos. Además, se aplica un conjunto de medidas de reanimación, incluida la farmacoterapia, destinadas a mantener y restaurar las funciones corporales dañadas, incluidas medidas para restaurar la actividad cardíaca, tratar los trastornos de la homeostasis y el shock exotóxico.
Restauración de la función respiratoria
Los compuestos organofosforados ingeridos en grandes cantidades suelen causar dificultad respiratoria provocada por una secreción orofaríngea excesiva, broncoespasmo y parálisis de los músculos respiratorios. En este sentido, lo primero que intentan hacer los médicos es restaurar la permeabilidad de las vías respiratorias y garantizar una ventilación adecuada. En presencia de abundantes vómitos y secreción orofaríngea, se recurre a la aspiración (toma de muestras de líquido mediante vacío). Enintoxicación aguda por OPC, la reanimación incluye intubación traqueal, ventilación pulmonar artificial.
Terapia de antídoto
El uso de antídotos (antídotos) es una parte esencial de la farmacoterapia de emergencia para la intoxicación aguda. Las drogas de este grupo afectan la cinética de una sustancia tóxica en el cuerpo, aseguran su absorción o eliminación, reducen el efecto de las toxinas en los receptores, previenen el metabolismo peligroso y eliminan los trastornos peligrosos de las funciones vitales del cuerpo causados por el envenenamiento.
El antídoto para la intoxicación por organofosforados se toma junto con otros medicamentos especializados. La farmacoterapia se lleva a cabo en paralelo con las medidas terapéuticas generales de reanimación y desintoxicación.
Hay que recordar que si no hay posibilidad de reanimación urgente, entonces solo un antídoto de compuestos organofosforados puede salvar la vida de la víctima, y cuanto antes se administre, es más probable que la víctima tenga una evolución favorable resultado de la enfermedad.
Clasificación de antídotos
Los antídotos se dividen en cuatro grupos:
- sintomático (farmacológico);
- bioquímica (toxicocinética);
- químico (toxicotrópico);
- inmunofármacos antitóxicos.
Cuando aparecen los primeros síntomas de intoxicación por organofosforados, incluso en la etapa de hospitalización de la víctima, se utilizan antídotos de los grupos sintomático y toxicotrópico, ya que tienen claras indicaciones parausar. Los medicamentos con acción toxicocinética requieren un estricto cumplimiento de las instrucciones, ya que los médicos de emergencia no siempre pueden determinar con precisión las indicaciones para su uso. Los inmunofármacos antitóxicos se utilizan en un centro médico.
Terapia específica para la intoxicación aguda por organofosforados
Un conjunto de medidas incluye el uso de anticolinérgicos (fármacos como la atropina) en combinación con reactivadores de la colinesterasa. En la primera hora después de la hospitalización del paciente, se realiza una atropinización intensiva. La atropina en grandes dosis se administra por vía intravenosa hasta que se alivian los síntomas de la hiperhidrosis. También debe haber signos de una sobredosis leve de la droga, expresada por piel seca y taquicardia moderada.
Para mantener este estado, la atropina se administra repetidamente, pero en dosis más pequeñas. La atropinización de apoyo crea un bloqueo persistente de los sistemas colinérgicos m del organismo dañado contra la acción del fármaco acetilcolina durante el tiempo necesario para la destrucción y eliminación de la toxina.
Los reactivadores de colinesterasa modernos pueden activar eficazmente la colinesterasa inhibida y neutralizar varios compuestos que contienen fósforo. Durante la terapia específica, la actividad de la colinesterasa se controla constantemente.
