Las enfermedades de la córnea están muy extendidas en el campo oftalmológico y representan el 30% de todas las enfermedades oculares. Esto puede explicarse por el hecho de que la córnea forma la cámara externa del ojo y está más expuesta a factores patógenos. La conjuntiva siempre forma su propia microflora, por lo que incluso un impacto mínimo lateral y una lesión en la capa externa de la córnea pueden provocar la aparición de patología.
Funciones de la córnea
La córnea se encuentra justo detrás de la conjuntiva y parece una capa incolora que permite la libre penetración de la luz en las partes profundas del ojo. La forma de la córnea se asemeja a una lente convexa-cóncava, cuyo radio de curvatura alcanza los 8 milímetros. En los hombres, la curvatura es mayor en un 1,4%. La violación del trabajo de esta parte del órgano visual puede ser causada por la presencia de una enfermedad.
Funciones principales de las capas de la córnea del ojo:
- Refractivo. La córnea es parte del sistema óptico del ojo. Debido a su transparencia y forma inusual, ayuda a conducir y refractar los rayos de luz.
- Protecciónfunción. Tal caparazón se distingue por su fuerza, así como por la capacidad de recuperarse rápidamente cuando se daña.
- Apoya la forma general del ojo.
Las enfermedades de la córnea desaparecen en el contexto de un rápido deterioro de la agudeza visual, en algunos casos, una persona incluso se vuelve ciega. Dado que no hay vasos en la córnea y la mayor parte del tejido tiene una estructura homogénea, las enfermedades pueden ocurrir cuando se exponen a diversos procesos patológicos. Antes de comenzar el tratamiento, debe familiarizarse con la lista de enfermedades de la córnea del ojo.
Todas las enfermedades oculares tienen síntomas similares, lo que dificulta que un médico haga un diagnóstico. Además, dado que la córnea no contiene vasos sanguíneos y en su anatomía es similar a la conjuntiva, el proceso inflamatorio comienza muy rápidamente y termina con la misma rapidez. En la córnea, todos los procesos metabólicos se desarrollan a un ritmo lento.
Principales tipos de enfermedades
Lista de enfermedades oculares humanas:
- problemas hereditarios con el desarrollo del caparazón;
- procesos inflamatorios - queratitis;
- queratectasia - anomalías anatómicas en el tamaño y la forma de la córnea;
- inicio de procesos distróficos o degenerativos;
- tumores benignos y malignos;
- sufrir varias lesiones.
Anomalías por herencia
Los problemas hereditarios en el desarrollo del caparazón son un cambio en la forma y el tamaño de la córnea. Megalocórnea - determinadauna enfermedad de la córnea de un ojo humano, en la que adquiere un tamaño enorme, más de 10 mm. Como regla general, el médico no revela otras violaciones durante el diagnóstico. El paciente puede experimentar un carácter secundario de la patología como consecuencia del glaucoma.
Microcórnea: la córnea es demasiado pequeña, su diámetro no supera los 5 mm. La enfermedad puede ir acompañada de una disminución del tamaño del globo ocular. Como resultado, pueden ocurrir complicaciones como opacidad de la córnea y glaucoma.
El queratocono es una enfermedad hereditaria de la córnea del ojo. Con tal lesión, la forma de la córnea cambia mucho, se vuelve cónica. Las conchas en el centro del ojo se vuelven significativamente más delgadas y toda su cámara pierde su elasticidad natural. La enfermedad comienza a aparecer en niños entre los 11 y 12 años y conduce a un astigmatismo que no tiene cura. El paciente tiene que cambiar lentes todo el tiempo debido a que el eje y la forma del astigmatismo cambian a menudo.
En las primeras etapas de desarrollo, el queratocono se puede corregir con lentes. Pero cuando aparece la patología, el cristalino ya no se sujeta al ojo agrandado y simplemente se cae. En este caso, el médico puede prescribir una intervención quirúrgica para extirpar parte de la córnea: queratoplastia subtotal penetrante.
El queratocono puede aparecer en un paciente como complicación posterior a la cirugía LASIL. En este caso, la enfermedad se desarrolla durante mucho tiempo y se detecta mal. Puede hacerse sentir sólo 20 años despuéscirugía.
Aparición de queratitis
La queratitis es una enfermedad de la córnea del ojo, caracterizada por su amplia prevalencia en los pacientes. La infección ingresa a la membrana a través de los tejidos adyacentes. La complejidad del desarrollo de la enfermedad dependerá directamente de los microorganismos y de la resistencia de la cáscara.
La queratitis puede ser:
- Endógena. Aparecen en humanos en el contexto de una lesión infecciosa, una enfermedad sistémica, una reacción alérgica, beriberi o lepra. A menudo, este problema es provocado por trastornos neuroparalíticos y neurotróficos. Estos incluyen queratitis alérgica, infecciosa, tuberculosa, sifilítica y neuroparalítica.
- Exógeno. Aparecen cuando la córnea está expuesta a factores del ambiente externo: lesiones infecciosas, quemaduras, lesiones, enfermedades de las glándulas de Meibomio, párpados y conjuntiva. Las infecciones pueden ser de naturaleza parasitaria, viral o bacteriana. Este grupo incluye las siguientes formas de queratitis: infecciosa (flora bacteriana de la córnea), traumática y también fúngica.
Principales síntomas de las lesiones de queratitis
Los síntomas de inflamación de la córnea en enfermedades ocurren debido a la irritación de las fibras nerviosas sensibles. Todo comienza con una leve molestia. Además, el paciente puede mostrar los siguientes síntomas de enfermedad de la córnea: intolerancia a la luz brillante, lagrimeo severo, blefaroespasmo. Con queratitis de naturaleza neurotrófica, tales síntomas no se diagnostican. También para queratitisdebido a la inflamación de los nervios, los vasos de la red en bucle marginal forman una corola roja con un tinte azulado a lo largo de la circunferencia de la córnea.
Los signos específicos de inflamación de la córnea del ojo se denominan síndrome corneal. Además de los síntomas descritos anteriormente, el paciente tiene la córnea nublada (aparece una espina) y se forma una forma inflamatoria de infiltrado: una acumulación densa de productos inflamatorios (leucocitos, linfocitos y otras células) que penetran en el caparazón del ojo desde el vasos de la red en bucle marginal.
El color de las inclusiones dependerá directamente de la composición y número de células que lo forman. Con una lesión purulenta, el color será amarillo, con neovascularización severa, un color marrón oxidado, con una cantidad insuficiente de leucocitos, un tono de gris. El borde del infiltrado se vuelve borroso y los tejidos cercanos se hinchan mucho y se vuelven blancos.
La córnea del ojo deja de brillar, pierde su transparencia, en lugar de opacarse se torna áspera, insensible y aumenta de espesor.
Después de un tiempo, el sello se desintegra, el epitelio comienza a exfoliarse, los tejidos mueren y se forman úlceras en la membrana. El paciente debe realizar un diagnóstico oportuno y comenzar el tratamiento de la enfermedad de la córnea del ojo.
Úlceras en la concha
Una úlcera es una violación de la integridad del tejido corneal. La educación puede diferir en tamaño y forma. El fondo de la úlcera está pintado de un color gris opaco (puede estar limpio o contener pus). El borde de la úlcera es liso o áspero. La formación de caparazón puede tener lugarsolos o progresan con el tiempo.
Con la autodestrucción en la úlcera, comienza el proceso de desprendimiento de los tejidos muertos, el fondo se limpia de patógenos y finalmente se cubre con nuevo epitelio, que se renueva constantemente. Después, el epitelio es reemplazado por una cicatriz de tejido conectivo, que forma una opacidad corneal de gravedad variable. En esta condición, el paciente puede comenzar el proceso de vascularización y proliferación de vasos sanguíneos en el área de la catarata.
A medida que avanza la formación, el área de necrosis comienza a aumentar de tamaño, tanto en profundidad como en ancho, extendiéndose a nuevos tejidos. El defecto puede extenderse por toda la córnea y crecer profundamente en la cámara anterior. Cuando la lesión alcance la membrana de Descemet, se formará una hernia. Es un vial con contenido oscuro, que está separado de los tejidos adyacentes por una cápsula separada con un espesor pequeño. Muy a menudo, la integridad de la cápsula comienza a romperse y la úlcera se convierte en un pasaje que afecta el iris, que se fusiona con los bordes de la lesión.
Queratitis parenquimatosa
Es importante tener en cuenta los síntomas y las causas de las enfermedades de la córnea. La queratitis parenquimatosa es un síntoma de sífilis congénita. Muy a menudo, la enfermedad se transmite a través de 2-3 generaciones. Los síntomas de la enfermedad pueden variar mucho, pero los médicos también han encontrado algunos signos comunes de daño: la ausencia de úlceras, la afectación de la coroides, la enfermedad se propaga a ambos ojos a la vez. El pronóstico de los médicos es favorable: el 70% de los enfermos se curan por completo de la lesión yrestaurar la salud de la córnea.
Principales estadios de la enfermedad:
- La primera etapa es la infiltración. Debido a la infiltración difusa, la córnea comienza a nublarse. Su color cambia a blanco grisáceo. El paciente informa al médico sobre el lagrimeo severo y la intolerancia a la luz. Además, el infiltrado comienza a extenderse activamente a todas las membranas del ojo. La etapa continúa desarrollándose en el paciente durante 1 mes, después de lo cual pasa a una nueva etapa.
- La segunda etapa de la queratitis es la vascularización. Los vasos comienzan a formarse activamente en la córnea, extendiéndose a las capas más profundas del ojo. Como resultado, el caparazón se vuelve mucho más grueso y comienza a parecerse al vidrio esmerilado. Los principales signos de la segunda etapa: dolor intenso, constricción de la pupila, deterioro de la agudeza visual. En la parte posterior de la córnea, se forman formaciones sebáceas: precipitados. Afectan negativamente a la capa endotelial y aumentan su permeabilidad, lo que provoca un fuerte hinchamiento de la membrana límite. El tiempo de progresión de la segunda etapa es de 6 meses.
- La tercera etapa de la lesión es la reabsorción. Los procesos de restauración de la córnea continúan en la misma secuencia que la opacidad. La nubosidad en el centro de la córnea se resuelve en último lugar. La recuperación continúa durante mucho tiempo, durante varios años.
Queratitis y pronóstico médico
Con una evolución favorable, la enfermedad termina con la reabsorción del infiltrado, se forma una espina en la córnea, que puede ser de diferentes tamaños y gravedad. La vascularización estambién es un buen final para la enfermedad, ya que ayuda a que los nutrientes penetren más rápido en la córnea y las úlceras mueran. Belmo puede conducir a la pérdida total o parcial de la visión.
El curso desfavorable de la enfermedad es un proceso en el que las úlceras crecen activamente en la córnea, la lesión se extiende a la membrana de Descemet. En este caso, los organismos patógenos penetran en las capas más profundas del ojo. Como resultado, esta condición conduce a glaucoma secundario, endoftalmitis y panoftalmitis.
Procesos distróficos y degenerativos
La distrofia corneal es una enfermedad congénita que se caracteriza por un rápido desarrollo y opacidad de la mayor parte de la membrana del ojo.
Tal lesión no ocurre en el contexto de enfermedades sistémicas y no tiene un origen inflamatorio. La causa principal de la afección es un trastorno autosómico dominante en algunos genes. Para identificar los síntomas y las causas de la enfermedad de la córnea, el médico realiza un examen completo del paciente y prescribe un estudio genético para cada miembro de la familia.
Síntomas principales de la lesión:
- dolor intenso y sensación de tener un cuerpo extraño en el ojo: esta condición indica el comienzo de una erosión;
- enrojecimiento intenso de los ojos, intolerancia a la luz brillante, lagrimeo profuso;
- problemas con la visión, su deterioro gradual, así como la opacidad de la córnea y la formación de hinchazón.
Cuando la superficie erosiva se ve afectada, la enfermedad se complica con queratitis. El tratamiento es sintomático. El médico prescribe gotas especiales que proporcionanbuena nutrición con componentes útiles de la córnea del ojo. Pero no siempre dan el resultado deseado. Con un fuerte deterioro de la agudeza visual, los médicos suelen recetar una queratoplastia penetrante o un trasplante de córnea.
La distrofia de Fuchs es una enfermedad que afecta el endotelio de la córnea, pero rara vez ocurre en humanos. En la córnea, dicha área es la más delgada y la más alejada. Casi nunca se regenera. Cuando se infectan, las células comienzan a envejecer y dejan de funcionar normalmente. El segundo nombre de la distrofia de Fuchs es principalmente distrofia endotelial-epitelial, la mayoría de las veces ocurre con la pérdida de células fisiológicas en los ancianos. Cuando la córnea se daña, comienza a nublarse mucho, aumenta su ancho y empeora la agudeza visual del paciente. El tratamiento para la enfermedad de la córnea puede ser uno: trasplante.
Epiteliopatía corneal
La causa de la inflamación en la córnea del ojo puede ser la epiteliopatía de la capa externa de la cubierta. En este caso, el paciente experimenta un desprendimiento del epitelio de la capa inferior, lo que provoca una mala adherencia. La mayoría de las veces, esta condición se observa después de una lesión en el ojo, una quemadura o un proceso distrófico. El paciente desarrolla un dolor intenso, hay una sensación de presencia de algo extraño en el ojo, se diagnostica un miedo a la luz y un rápido deterioro de la visión.
Medidas de diagnóstico
El diagnóstico y tratamiento de enfermedades de la córnea del ojo se lleva a cabo utilizando los siguientes métodos:
- biomicroscopía ocular;
- queratotopografía;
- microscopía confocal.
En funcionamiento
El tratamiento quirúrgico de una córnea enferma se puede realizar mediante diversas técnicas. Se tienen en cuenta el estado del paciente y los síntomas que lo acompañan. Métodos de tratamiento para la distrofia corneal:
1. El entrecruzamiento de la córnea es una intervención quirúrgica en la que se elimina la queratosis. Durante el procedimiento, el médico corta la capa superior de la córnea, luego los ojos se irradian con luz ultravioleta y se tratan con gotas antibacterianas. Durante los próximos 3 días después de la operación, es importante usar lentes especiales en todo momento.
2. Queratectomía: eliminación de pequeñas opacidades en la región central de la córnea. Se utiliza la cirugía, en algunos casos se utiliza el tratamiento con láser de la córnea. El defecto formado después de la operación crece demasiado por sí solo.
3. La queratoplastia (trasplante de córnea) se usa para:
- problemas con la transparencia de la córnea;
- presencia de astigmatismo;
- lesión ocular, queratocono agudo y queratitis;
- para fortalecer el tejido corneal y mejorar la salud ocular en preparación para la queratoplastia óptica.
Las formaciones benignas y malignas en la córnea del ojo ocurren muy raramente, la mayoría de las veces aparecen tumores en la conjuntiva, la esclerótica o el limbo.
El papiloma es una formación tumoral ubicada en el borde externo de la córnea. superficie del papilomalleno de baches y su color es rosa pálido.
La enfermedad progresa lentamente, se propaga tanto a lo largo como a lo ancho, también puede extenderse por toda la superficie de la córnea, lo cual es extremadamente peligroso y requiere tratamiento inmediato.
Tratamiento medicado
Medicamentos antibacterianos y antiinflamatorios:
- Se pueden usar medicamentos antibacterianos para las infecciones de la córnea después de estudios preliminares (Torbex, Tsiprolet).
- Los glucocorticoides tópicos se usan para suprimir la inflamación y limitar la cicatrización, aunque el uso inadecuado puede favorecer el crecimiento microbiano (Sofradex, Maxitrol).
- Los fármacos inmunosupresores sistémicos se utilizan en algunas formas de ulceración y adelgazamiento de la córnea periférica grave asociados con daños sistémicos en el tejido conectivo ("Advagraf", "Imuran").
Fármacos que aceleran la regeneración del epitelio corneal:
1. Las lágrimas artificiales (Taufon, Artelak) no deben contener conservantes potencialmente tóxicos (p. ej., benzalconio) o sensibilizantes de la córnea (p. ej., tiomersal).
2. El cierre palpebral es una medida de emergencia en queratopatías neuroparalíticas y neurotróficas, así como en ojos con defectos epiteliales persistentes.
- Pegado temporal de párpados con cintas Blenderm o Transpore.
- Inyección de toxina CI. botulínica en m. elevador palpebrae con propósitocreando una ptosis temporal.
- Tarsorrafia lateral o plastia del ángulo medial del ojo.
3. Los lentes de contacto blandos tipo vendaje mejoran la cicatrización al proteger mecánicamente el epitelio corneal en regeneración en condiciones de trauma palpebral constante.
4. El injerto de membrana amniótica puede ser apropiado para cerrar un defecto epitelial refractario persistente.
